護(hù)理新人專屬培訓(xùn)手冊

第一節(jié)護(hù)士基本素養(yǎng)

一、護(hù)士素質(zhì)H勺基本規(guī)定

1.護(hù)士應(yīng)具有良好的政治思想素質(zhì)護(hù)士是白衣天使，救死扶傷

是其工作職

責(zé)，因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。護(hù)士看待患者應(yīng)像看待親人、朋

友?樣，為其發(fā)明整潔、舒適、安全、有序的診斷環(huán)境，及時熱情的

接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的述說'并盡量滿足其提出

的合理規(guī)定，予以病人人性化H勺醫(yī)療服務(wù)。護(hù)士還要熱愛祖國、熱

愛惜理事業(yè)，勇于創(chuàng)新進(jìn)取，具有崇高的道德情操，樹立對的的人生

觀、價值觀、有自尊、自愛W、J思想品質(zhì)。

2.護(hù)士應(yīng)具有專業(yè)技術(shù)素質(zhì)良好日勺護(hù)理技能、過硬的護(hù)理操

作技術(shù)是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶。護(hù)士要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識，掌握

多種常見病口勺癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn)'能及時精確地制定護(hù)理計劃。

掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識，理解最新的護(hù)理理論和信息，積

極開展和參與護(hù)理科研，此外，掌握急救技術(shù)和設(shè)備U勺使用，熟悉急

救藥物的應(yīng)用，能純熟地配合醫(yī)生完畢對急癥或危重患者H勺急救。具

有高度的責(zé)任心，嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真做好查對制度，時刻牢記醫(yī)療

安全第?，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。要有敏銳的觀測力，善于捕捉有

用的信息；有豐富日勺想象力，勇于技術(shù)創(chuàng)新；有較強(qiáng)的語言體現(xiàn)力，

掌握與人交流的技巧，能對患者承擔(dān)起教育者、協(xié)助者、征詢者、領(lǐng)

導(dǎo)者、技術(shù)員和代理人六種角色，靈活運(yùn)用語言進(jìn)行心理護(hù)理。

3.護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)護(hù)理工作的特性規(guī)定我們具有崇

高的思想情操、勇于吃苦耐勞日勺奉獻(xiàn)精神和優(yōu)良的心理素質(zhì)。護(hù)士是

臨床護(hù)理工作的主體，最佳的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一

種良好的精神面貌和但康的心理素質(zhì)受。積極向上，樂觀自信的生活

態(tài)度；穩(wěn)定日勺情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲；能臨危不懼，在

困難和復(fù)雜的環(huán)境中從容應(yīng)對；有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學(xué)習(xí)

同事的新措施和新技術(shù)，能聽取不一樣意見，取眾之長，補(bǔ)己之短，

工作中能互相交流經(jīng)驗(yàn)。

4.護(hù)士應(yīng)具有文化科學(xué)素質(zhì)多元化日勺護(hù)士角色除了掌握扎實(shí)的專

業(yè)知識、技能，還應(yīng)具有社會科學(xué)、人文科學(xué)筆多種學(xué)科知識，并具

有一定的J外語水平，純熟握電子計算機(jī)的應(yīng)用及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等。激發(fā)護(hù)

士競爭意識，在競爭中求發(fā)展，滿足護(hù)士渴望成材的愿望。引導(dǎo)護(hù)士

多學(xué)某些語言學(xué)、哲學(xué)、社會公共關(guān)系學(xué)、人文醫(yī)等知識，豐富自己

的知識內(nèi)涵；學(xué)習(xí)禮儀知識，使自己的言行舉止、著裝得體有氣質(zhì)，

提高自身形象，增強(qiáng)自信心和公眾信服力，應(yīng)對多種挑戰(zhàn)。

5.護(hù)士應(yīng)具有良好W、J身體素質(zhì)護(hù)理工作是一?種特殊的職業(yè)，是體

力與腦力慟相結(jié)合日勺工作，且服務(wù)對象是人，關(guān)系到人口勺生命，因而

工作時精神要高度集中，因此規(guī)定護(hù)士耍有健康的身體、充沛於J精力

才能保證順利的工作。

二、護(hù)士優(yōu)良品質(zhì)H勺培養(yǎng)

1.寬容、仁愛寬容和仁愛是一種崇高H勺品德。護(hù)士無論是在工

作中還是在生活中都需要一顆寬容的心。寬容他人日勺同步自己也得到

寬容，面對自己II勺微笑，他人同樣會回敬一種笑府。南丁格爾獎獲得

者林菊英說：“一名真正的好護(hù)士不一是技術(shù)上日勺頂尖人才，而應(yīng)是

最有愛心、最有耐心的，護(hù)理是一種整體的觀念，要從綜合素質(zhì)上全

面培養(yǎng)J現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“以人為本”“以患者為中心”，護(hù)士的

一切醫(yī)療言行都以有益于患者的身心健康為出發(fā)點(diǎn)，讓醫(yī)療、護(hù)理工

作的每一種環(huán)節(jié)都充斥人性化關(guān)懷。護(hù)士會用她們的愛心、耐心、細(xì)

心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新

揚(yáng)起生命的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一種個家庭重現(xiàn)歡聲笑

語。護(hù)士要保持對所有服務(wù)對象和合作者的愛心。需要廣闊無私的胸

懷，這就是護(hù)士口勺圣潔。護(hù)士為病人發(fā)明舒適的就醫(yī)環(huán)境，做好臨床

護(hù)理工作，為人們送去微笑、送去安慰、送去祝愿，就是護(hù)士的愛心。

2.誠實(shí)、正直誠實(shí)和正直是指內(nèi)心與言行的一致，不虛假。對

于一位護(hù)士說，誠實(shí)意味著腳踏實(shí)地、認(rèn)真做事，并且要做到言而有

信，護(hù)士的工作因患者的生命相托而擔(dān)貨了沉重的責(zé)任。誠信就在我

們的工作崗位上，就在我們的內(nèi)心世里。從生活日勺每一件小事做起，

做一種有責(zé)任感日勺人，做一種有職業(yè)道德的醫(yī)療作者，使誠信在每一

處閃閃發(fā)光。人的品格是世界上最偉大B勺一種力量，我們從事的是護(hù)

理職業(yè)，我們都不要忘掉：我們是在做一種“人”，做一種具有正直

品格的人。失去了正直，人生的規(guī)劃和職業(yè)也失去了二分之一日勺意義。

3.謙虛、和藹謙虛是進(jìn)取和成功的必要前提，是一種難能可貴

的品德。和藹是指性情溫和，態(tài)度可親，讓人感到溫暖。在護(hù)理過程

中，在巡視病房時借助以言語為重要手段口勺心理干預(yù)措施來處理問

題，運(yùn)用“七聲”服務(wù)，給患者及時解釋、解答和安慰，并借此傳遞

對患者的關(guān)懷。病人接觸最多H勺是護(hù)士，護(hù)士口勺一言一行將直接影響

他們的情緒，護(hù)士應(yīng)具有一顆慈善而純潔的心，視病人如父母兄妹，

做到禮貌熱情，積極周到，體貼人微。

4.團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)團(tuán)結(jié)和奉獻(xiàn)是一?種精神更是一種力量。護(hù)理團(tuán)體

在醫(yī)院中的重要地位、作用是不言而喻；維護(hù)、調(diào)整、優(yōu)化整體護(hù)理

形象，建立起一種心靈、行為、儀表漂亮日勺護(hù)理團(tuán)體，是眾望所歸。

團(tuán)體精神就是大局意識、協(xié)作精神和服務(wù)精神的集中體現(xiàn)。為患者提

供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)僅靠一種或幾種護(hù)士的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不可以滿

足護(hù)理工作規(guī)定的。護(hù)士必須互相依賴、互相支撐，以團(tuán)體的工作形

式、在團(tuán)體精神H勺鼓勵下共同努力，才能到達(dá)個人和組織H勺成功。具

有奉獻(xiàn)精神，永遠(yuǎn)把患者放在第一位，是每一位護(hù)理人員永恒追求的

目的?！叭紵约?，照亮他人:這是近代護(hù)理創(chuàng)始人英國護(hù)士南丁格

爾倡導(dǎo)的崇高人道主義精神。她倡導(dǎo)用“愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心”

去看待每一位病人。把風(fēng)險留給自己，把安全留給病人，這是無數(shù)醫(yī)

務(wù)工作者的崇高精神境界。

5.謹(jǐn)慎、保密謹(jǐn)慎和保密是護(hù)理專業(yè)在長期臨床實(shí)踐中培養(yǎng)的

嚴(yán)謹(jǐn)謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)。護(hù)士言行應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎小心，做事追求完美，追求

秩序，追求嚴(yán)謹(jǐn)。護(hù)士不僅要在護(hù)理技術(shù)上過硬，并且在護(hù)理技巧上

也要學(xué)會謹(jǐn)慎“說話”。護(hù)理人員必須對病人日勺權(quán)益予以尊重，護(hù)理

人員也必須明確認(rèn)識到理解病人隱私是為了及時解除其痛苦、早日康

復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格保守秘密，決不可將病人隱私和秘密

隨意泄露或事后作為笑料宣揚(yáng)。護(hù)士在臨床護(hù)理工作中要做到尊重病

人、關(guān)懷病人、理解病人；尊重患者的隱私，同步理解患者有受尊重

W、J強(qiáng)烈心理需求。

第二節(jié)護(hù)士職業(yè)道德

一、道德和職業(yè)道德

道德是一種社會意識形態(tài)，是以善惡為評價原則，通過輿論、老

式習(xí)慣和內(nèi)心信念來維系、調(diào)整人們的行為規(guī)范口勺綜合。

職業(yè)道德又稱為專業(yè)品格，是指人們在從事合法職業(yè)、履行職責(zé)

的過程中，應(yīng)當(dāng)遵守的行為準(zhǔn)則。職業(yè)道德是共產(chǎn)主義道德和一般社

會道德在職業(yè)生活中H勺詳細(xì)體現(xiàn)。

職業(yè)道德是所有從業(yè)人員在職業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)遵守的基本行為準(zhǔn)

則，是社會道德的重要構(gòu)成部分，是社會道德在職業(yè)活動中的詳細(xì)體

現(xiàn)，是一種更為詳細(xì)化、職業(yè)化、個性化的社會道德。

二、護(hù)士職業(yè)道德

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員在履行耿責(zé)中應(yīng)當(dāng)具有的基本

思想品質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德：全心全意、為民服務(wù)，救死扶傷、忠

于職守，鉆研技術(shù)、精益求精，嚴(yán)守秘密、一視同仁，舉止端莊、文

明禮貌，廉潔奉公、不謀私利，互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作，是各類醫(yī)療衛(wèi)

生工作人員應(yīng)共同遵守的道德準(zhǔn)則。

護(hù)士職業(yè)道德，是在一般社會道德基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的性

質(zhì)、任務(wù)，以及護(hù)士崗位對人類健康所承擔(dān)的社會義務(wù)和責(zé)任，對護(hù)

理工作者提出的護(hù)理職業(yè)道德原則和護(hù)士行為規(guī)范，是護(hù)士用于指導(dǎo)

自己言行，調(diào)整護(hù)士與患者、護(hù)士與集體、護(hù)士與社會之間關(guān)系，判

斷自己和他人在醫(yī)療、護(hù)理、防止、保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研等實(shí)

踐過程中行為是非、善惡、榮辱和褒貶的原則。伴隨社會的發(fā)展與進(jìn)

步，人們對健康口勺認(rèn)識日益深化，對醫(yī)療服務(wù)提出了更高口勺規(guī)定。尤

其是人們對護(hù)理專業(yè)人才的關(guān)注，護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的擴(kuò)展，護(hù)理事業(yè)正

在發(fā)生著巨大的變化，如從重視學(xué)歷，到重視能力，目前發(fā)展為重視

職業(yè)道德和綜合素質(zhì)H勺變化，護(hù)士必須具有良好的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能

力、心理素質(zhì)，才能滿足人民群眾健康的需求。因此，良好的職業(yè)道

德是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量日勺保證。

三、護(hù)士職業(yè)道德的基本內(nèi)容

（一）護(hù)士口勺職業(yè)責(zé)任

1.護(hù)士有遵守職業(yè)道德、護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的義務(wù)。

2.護(hù)士在執(zhí)業(yè)中獲悉H勺患者隱私，不得泄露，應(yīng)當(dāng)保密。

3.護(hù)士在遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以

及其他嚴(yán)重威脅人們生命健康的緊急狀況時，有服從衛(wèi)生行政部門調(diào)

遣的義務(wù)。

4.護(hù)士有承擔(dān)防止保健工作、宣傳防病治病知識、進(jìn)行康復(fù)

指導(dǎo)、開展健康教育，提供衛(wèi)生征詢的義務(wù)。

5.護(hù)士有對H勺執(zhí)行醫(yī)囑，觀測病人H勺身心狀態(tài)，對病人進(jìn)行

科學(xué)護(hù)理的義務(wù)；遇有緊急狀況應(yīng)及時告知醫(yī)生并配合急救，醫(yī)生不

在場時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采用力所能及的緊急措施。

6.護(hù)士有帶教指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生日勺義務(wù)。

（二）護(hù)士職業(yè)道德/、J基本內(nèi)容

1.對護(hù)士職業(yè)價值口勺對U勺認(rèn)識這是道德理論的認(rèn)識，形成

道德觀念的基礎(chǔ)，也是理解和掌握道德規(guī)范H勺前提。

2.職業(yè)道德情感以純潔、誠摯的情懷愛惜生命，處理職業(yè)

關(guān)系，評價職業(yè)行為H勺善惡、是非。

3.職業(yè)道德意志在履行道德義務(wù)過程中，自覺克服困難,

有排除障礙的毅力和能力。

4.職業(yè)道德信念有發(fā)自內(nèi)心日勺履行“救死扶傷，實(shí)行革命

人道主義”的真誠信念和道德責(zé)任感。

5.良好的職業(yè)行為和習(xí)慣。

（三）從心理學(xué)角度論述護(hù)士職業(yè)道德

從心理學(xué)角度來看，護(hù)士的職業(yè)道德由意志、情感、知識、

行為四要素構(gòu)成，詳細(xì)地說應(yīng)當(dāng)有如下幾種方面。

1.熱愛本職、忠誠專業(yè)。護(hù)理是一種專門職業(yè)，護(hù)士日勺基

礎(chǔ)職責(zé)是通過護(hù)理工作保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康。護(hù)士面對的

患者來自社會的各階層，不一樣民族、不一樣年齡、不一樣性別、不

一樣性格，且病情各不相似，復(fù)雜的工作對象群體決定了護(hù)士工作的

復(fù)雜性。這就規(guī)定護(hù)士必須具有良好H勺職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)才能把工

作做好。

2.體貼同情?、和藹可親?；颊呓佑|最多日勺是護(hù)士，護(hù)士的

一言一行將直接影響他們的情緒，如護(hù)士親切日勺語言會使患者充斥信

心，感到溫暖。反之護(hù)士輕視、厭惡的態(tài)度則會使患者感到屈辱，甚

至激怒，從而加重病情。囚此護(hù)士應(yīng)具有一顆慈善而純潔的I心，視患

者如父母兄妹，做到禮貌熱情，積極周到，體貼入微。

3.知識豐富，技能精致?，F(xiàn)代科學(xué)H勺發(fā)展對護(hù)士H勺知識構(gòu)

造提出了更高的規(guī)定，如護(hù)士還需要掌握一定的自然科學(xué)、社會科學(xué)

知識，較全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識等。

護(hù)理學(xué)科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此護(hù)士不僅要理論基礎(chǔ)扎

實(shí)，并且要技術(shù)操作精致純熟，這樣才能更好地造福于患者。因此,

護(hù)士除了學(xué)完護(hù)理教育的所有課程外，還應(yīng)結(jié)合工作實(shí)踐刻苦學(xué)習(xí)，

不停掌握本行業(yè)、本專業(yè)H勺新技術(shù)，學(xué)習(xí)新理論，注意新動態(tài)，并爭

取有所創(chuàng)新，不停進(jìn)步。

【四）護(hù)士道德修養(yǎng)的行為

1.風(fēng)度優(yōu)雅、舉止端莊。由于護(hù)士日勺工作對象特殊，因此

護(hù)士在護(hù)理工作中，應(yīng)做到服裝整潔，言談文雅，作風(fēng)正派，這樣才

能使患者對護(hù)士產(chǎn)生信賴感。

2.勤快細(xì)致、嚴(yán)厲忠誠。在醫(yī)院里，不少患者昏迷不醒或

癱瘓，一切要由護(hù)士照顧，而護(hù)理技術(shù)操作又多為護(hù)士獨(dú)立進(jìn)行，因

此勤快細(xì)致，嚴(yán)厲忠誠是護(hù)士專業(yè)品格中不可缺乏的構(gòu)成部分，護(hù)士

在工作中應(yīng)一直堅持嚴(yán)厲的態(tài)度、嚴(yán)格日勺規(guī)定、嚴(yán)密日勺措施。無論何

時何事應(yīng)忠誠誠實(shí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)，不弄虛作假。工作一旦發(fā)生差錯事故,

應(yīng)毫不隱瞞，迅速匯報，及時處理。

3.謙虛謹(jǐn)慎，善于合作。護(hù)士相處的對象除患者之外，尚

有家眷、醫(yī)生、其他護(hù)士及醫(yī)院員工。因此，一種護(hù)士應(yīng)有良好的修

養(yǎng)，做到謙虛謹(jǐn)慎，尊重人，體諒人，協(xié)助人。對患者家眷應(yīng)當(dāng)耐心

解釋和指導(dǎo)，對醫(yī)生應(yīng)當(dāng)尊重和信任，親密合作。

年輕護(hù)士對高年資護(hù)士應(yīng)尊重與體貼，高年資護(hù)士對年輕的護(hù)士

要關(guān)懷、愛惜和指導(dǎo)。

4.情緒穩(wěn)定、從容冷靜。在工作中，尤其是緊張的急救中,

護(hù)士要做到從容堅決，靈活敏捷，有條不紊。在個人碰到困難挫折時,

能理智地控制自己H勺情感，絕不由于個人情緒影響工作。對那些性情

急躁或者愛挑剔日勺患者不與其計較，一直保持護(hù)士崇高日勺職業(yè)道德。

總之，護(hù)士II勺職業(yè)道德規(guī)范可歸納為：愛專業(yè)、親患者、精

技巧、雅風(fēng)度、嚴(yán)作風(fēng)、勤工作、誠協(xié)助、穩(wěn)恃緒。

四、護(hù)士職業(yè)道德的培養(yǎng)

護(hù)士要培養(yǎng)：敬業(yè)精神、責(zé)任意識、仁愛之心、慎獨(dú)精神、團(tuán)體精神。

1.敬業(yè)精神敬業(yè)精神是非常重要H勺職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)士的基本職

責(zé)是通過治療護(hù)理和防止護(hù)理為人類保護(hù)生命、減輕痛苦和增進(jìn)健

康。護(hù)士教育創(chuàng)始人南丁格爾說：“護(hù)士必須有一顆同情的心和一雙

樂意工作日勺手?！本礃I(yè)度是用來衡量員工在情感和行為方面對工作時

投入程度，其他職業(yè)素養(yǎng)均是在敬業(yè)基礎(chǔ)上的延伸和擴(kuò)展。我們要培

養(yǎng)敬業(yè)精神，端正自己的從業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)對職業(yè)的誠摯情感，把為患

者服務(wù)視為我們H勺天職，為患者服務(wù)是我們的使命，并進(jìn)而轉(zhuǎn)化為對

工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、對患者全心全意的積極行為。

2.責(zé)任意識責(zé)任心是指對事情能勇于負(fù)責(zé)、積極負(fù)責(zé)的態(tài)

度擔(dān)當(dāng)才會有大發(fā)展。在西點(diǎn)軍校，他們的校訓(xùn)是“責(zé)任、榮譽(yù)、國

家”，而責(zé)任是放在第一位的I,可見責(zé)任日勺重要性。

工作中我們每個人的責(zé)任心怎樣，決定著我們在工作中的態(tài)度，

決定著我們工作的好壞和成敗。有了責(zé)任心，才會認(rèn)真地思索，勤奮

地工作；才會準(zhǔn)時、按質(zhì)、按量完畢任務(wù)，圓滿處理問題；才能積極

處理好分內(nèi)與分外H勺有關(guān)工作，從事業(yè)出發(fā)，以工作為重，有人監(jiān)督

與無人監(jiān)督都能積極承擔(dān)責(zé)任而不推卸責(zé)任。

3.仁愛之心醫(yī)者最重要、最基本的品質(zhì)?！叭蕫邸?，乃是醫(yī)

學(xué)之魂，是醫(yī)務(wù)工作者最重要、最基本的品質(zhì)。護(hù)士應(yīng)具有一顆慈善

而純潔的心，做到禮貌熱情、積極周到、體貼人微，設(shè)身處地為病人

著想，以病人的憂而憂，以病人的樂而樂，形成誠摯的同情心。

4.嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)品質(zhì)

嚴(yán)謹(jǐn)：醫(yī)療護(hù)理工作責(zé)任重大，從事這項工作的人必須嚴(yán)厲、

謹(jǐn)慎、細(xì)致，工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。

“慎”可以理解為：保持、專注、持守。“慎獨(dú)”是指人們在獨(dú)

自活動無人監(jiān)督日勺狀況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范行動,

而不做任何有違道德信念、做人原則的事。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)一直堅

持嚴(yán)厲的態(tài)度，嚴(yán)格的規(guī)定，嚴(yán)密H勺措施。無論何時何事應(yīng)忠誠、誠

實(shí)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)、不得弄虛作假。工作中一旦發(fā)生差錯事故毫不隱瞞,

迅速匯報，及時處理。

5.團(tuán)體精神在團(tuán)體中才能實(shí)現(xiàn)最佳的自我：合作意識，醫(yī)療護(hù)

理工作往往是“集團(tuán)化作戰(zhàn)”，就規(guī)定醫(yī)務(wù)工作者要有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精

神，對病人診斷、治療、護(hù)理的全過程就是一種合作協(xié)調(diào)的過程，它

需要多學(xué)科（本?？?、輔診科室、后勤部門等），多部門，多人（醫(yī)

生、護(hù)士、技術(shù)員、保潔員、工人等）共同參與、共同診治、共同

護(hù)理，才能完畢病人的整個醫(yī)治過程。因此，護(hù)士要樹立集體觀念尊

重同行，互相支持'要有為他人工作、為他人協(xié)助的好習(xí)慣、好作風(fēng),

醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間既有分工，又有合作，共同為病人的健康恢復(fù)而

努力。

第三節(jié)護(hù)士職業(yè)禮儀

中國自古以來就是禮儀之邦，禮貌、禮節(jié)，是一種規(guī)定；儀是

儀表、儀態(tài)，是一種被人們共同承認(rèn)的秩序。禮儀是在交往中體現(xiàn)出

來的人與人之間互相尊重的意愿是與人交往R勺程序、方式以及實(shí)行交

往行為時的外在表象方面的規(guī)范?？傊?，禮儀具有廣泛日勺概念，可將

人類任何活動中有助于處理互相關(guān)系的言行舉止內(nèi)容包括在內(nèi)。

一、護(hù)士禮儀的特性

護(hù)士禮儀是一種專業(yè)文化模式，是研究護(hù)理工作中交往規(guī)范藝術(shù)

時學(xué)問。護(hù)士禮儀除具有一般禮儀H勺基本特性外，還具有護(hù)士專業(yè)的

文化特性，是護(hù)士專業(yè)行為規(guī)范，用以指導(dǎo)和協(xié)調(diào)護(hù)理行為過程中的

藝術(shù)。護(hù)理禮儀在合用對象、合用范圍上存在明顯H勺專業(yè)特性。

1.護(hù)士禮儀的規(guī)范性護(hù)士禮儀自身就是護(hù)理人員必須遵守的行

為規(guī)范，它是在法律、規(guī)章、制度、守則等原則基礎(chǔ)上，規(guī)定護(hù)理人

員可以做什么，不可以做什么，在待人接物、律己敬人、行為舉止等

方面提供規(guī)定口勺模式或原則。

2.護(hù)士禮儀的強(qiáng)制性護(hù)士禮儀日勺諸多內(nèi)容既然以法律、規(guī)章制

度、守則等原則為基礎(chǔ)形式，那么護(hù)理人員在工作中，就有了強(qiáng)制的

約束力，對不遵守者就必須予以懲處，以保障護(hù)士禮儀的嚴(yán)厲和尊嚴(yán)。

3.護(hù)士禮儀的綜合性護(hù)士禮儀作為一種專業(yè)文化，是護(hù)士綜

合素質(zhì)的體現(xiàn)。一是護(hù)理服務(wù)日勺科學(xué)性與藝術(shù)性的統(tǒng)一；二是人文與

科技相結(jié)合；三是生命日勺倫理學(xué)與美學(xué)等人文原則須納入操作者的思

想中?？傊?，護(hù)理活動中必然會體現(xiàn)出護(hù)士的科學(xué)態(tài)度、人文精神和

豐富的文化底蘊(yùn)。

4.護(hù)士禮儀的適應(yīng)性護(hù)士禮儀H勺適應(yīng)性是指人們對于不一樣的

服務(wù)對象或卞同日勺文化禮儀具有適應(yīng)的能力。不一樣文化制度的J禮儀

之間可以互相兼容和互相適應(yīng)。伴隨國際間的友好往來增多，護(hù)理工

作面對的患者其信奉、風(fēng)俗、文化等各方面均有所不一樣，護(hù)士要在

工作中尊重患者口勺信奉、文化、習(xí)俗，并在交流、接觸、調(diào)整中互相

融合適應(yīng)。

5.護(hù)士禮儀的可行性護(hù)士禮儀重視H勺是切實(shí)有效、可行實(shí)用。

因此，護(hù)士禮儀要廣泛運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐，并成為工作中H勺行為規(guī)范，

受到護(hù)理對象H勺承認(rèn)。

6.護(hù)士禮儀日勺老式性老式性是護(hù)士禮儀日勺重要特性。任何地

區(qū)、任何民族或任何國家均有自己日勺老式文化，老式中的精髓必須繼

承。中國的文化禮儀體現(xiàn)了中華民族重人倫、崇道德、尚禮儀口勺老式,

我國護(hù)士禮儀繼承了中華民族的優(yōu)良老式和汲取西方文化的精髓，發(fā)

展和完善了自己口勺科學(xué)體系。

二、護(hù)士的儀表風(fēng)范

護(hù)士的儀表是指護(hù)士外在形象，包括護(hù)士的氣質(zhì)、風(fēng)度、容貌、

姿態(tài)、服飾等。

現(xiàn)代化U勺審美觀提醒我們：護(hù)士在強(qiáng)化自己職業(yè)能力的同步，

也要努力完善自己H勺外在形象，漂亮是來自心靈美與外在美的契合。

護(hù)士的心靈美是以真為基礎(chǔ)，以善為靈魂，以美為形態(tài)，到達(dá)真善美

的友好統(tǒng)一。護(hù)士在外在形象美可以烘托和體現(xiàn)出護(hù)士內(nèi)在歐J心靈

美。

護(hù)理工作獨(dú)特的藝術(shù)美是通過護(hù)士日勺言行來體現(xiàn)的，護(hù)士的思

想品德、精神面貌、性格特性、儀表舉止、言語服飾等都能引起病人

的情感活動，以病人保持治療康復(fù)最佳的身心狀態(tài)起著積極的作用。

I.護(hù)士的職業(yè)淡妝護(hù)士作為職業(yè)女性，自然、清雅的化妝是自

尊自愛、熱愛生活的直接體現(xiàn)，發(fā)明挖掘自身魅力，是一種積極健康

的人生態(tài)度。護(hù)士帶著明朗、端莊、健康H勺妝色上崗，就如同柔柔地

春風(fēng)擦過，既能使自身容光煥發(fā)，充斥活力，又可讓病人從心底感到

舒暢，喚醒其追求美日勺天性，樹立戰(zhàn)勝疾病、回歸社會日勺信心。

2.護(hù)士的服裝服飾護(hù)士日勺帽子與制服是護(hù)士職業(yè)的象征，

體現(xiàn)了護(hù)士特有口勺精神風(fēng)貌。護(hù)士工作時著裝應(yīng)以整潔、大方、適體

和以便工作為原則。燕帽要潔白無皺褶，系戴高下適中，系燕帽規(guī)定

短發(fā)前不遮眉，后不過衣領(lǐng)，側(cè)不掩耳為宜，長發(fā)要梳理整潔盤于腦

后，發(fā)飾素雅、大方。護(hù)士服穿著要整潔、合身，以身長剛好過膝、

袖長至腕部為宜。衣扣到位，腰部用腰帶調(diào)整，寬松適度。不外露內(nèi)

衣，內(nèi)衣顏色也不適宜過于鮮艷。下著白襯裙或白褲，裙子時長度不

能超過工作衣長。襪子以肉色為宜，襪與裙之間不應(yīng)有過度，即襪邊

不外露于裙擺之下。著白色軟底鞋。護(hù)士工作時不佩戴首飾和其他飾

物，尤其是戒指、耳環(huán)等。

3.護(hù)士的基本姿態(tài)姿態(tài)是指姿勢、體態(tài)，重要包括站姿、坐

姿、走姿、操作姿態(tài)等，總的原則應(yīng)為文雅、健康、有朝氣。

⑴良好的站姿：護(hù)士對時的站姿是頭正、頸直、兩肩平齊、外

展放松、立腰提臀、兩腿并攏、雙臂自然下垂、兩手相搭在下腹部，

雙腳呈“v”字形或“丁”字步。給人以挺拔、俊朗之感。

(2)端正的坐姿：單手或雙手向后把衣裙下端捋平，一腳后退

半步，輕輕落座在椅面的3/4?2/3處，上身挺直，兩膝并攏、小腿略

后收，雙手輕握置于腿上。給人以穩(wěn)重、適度之感。

(3)健朗的走姿：在站立W、J基礎(chǔ)上，行走時以胸帶步，自然擺

臂、步履輕捷、彈足有力，柔步無聲，左右腳沿一直線兩旁，小步前

進(jìn)，應(yīng)當(dāng)矯健而有活力。在急救患者時需要快步行走，應(yīng)保持上身平

穩(wěn)，步履緊張有序，切忌奔跑，給人以緊張慌亂之感。

(4)持治療盤：雙手握托治療盤、肘關(guān)節(jié)成90。貼近軀干。

(5)持病歷卡：左手持卡，輕放在同側(cè)胸前，稍外展，另一

手自然下垂或輕托病歷卡的下端。

(6)推車：雙手扶持治療車口勺兩側(cè)，身體略向前傾，穩(wěn)步向

前推進(jìn)。

(7)雅致的蹲姿：蹲如弓，給人以優(yōu)雅、有禮之感。在地上拾

物時，應(yīng)走近物體，一腳后退一步，下蹲撿起，不耍彎腰撅臀。

三、護(hù)士的語言修養(yǎng)

語言是人類特有的交際工具，語言不僅傳遞信息，還起著交流

思想、溝通情感的作用，語言是人們在社會生活中廣泛運(yùn)用的一種傳

遞信息和交流情感、溝通人際關(guān)系日勺工具，是心靈的聲音，護(hù)士美好

的心靈要通過言談舉止體現(xiàn)出來，給患者留下美好的印象，從而獲得

患者的信任、尊重及安全感。

1.護(hù)士語言的規(guī)范性首先，語義應(yīng)精確，表聞達(dá)意，合乎語

法規(guī)定，盡量應(yīng)用通俗易懂的語言，防止使用患者聽不懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語

另一方面，語音要清晰，語氣適中、語氣溫和。交流中以一般話為主,

也要努力掌握當(dāng)?shù)胤窖裕赃m合不一樣的對象，排除和減少交談中W、J

障礙。

2.護(hù)士語言的情感性語言是溝通護(hù)患之間情感的橋梁，護(hù)士

應(yīng)將對患者口勺關(guān)懷、愛心、同情心及真誠相助口勺情感融化在語言中。

護(hù)士在與患者日勺語言交往中，為了體現(xiàn)對患者的同情、愛惜之情，還

應(yīng)重視體勢語言口勺作用。

3.護(hù)士語言H勺禮貌性護(hù)患交往中應(yīng)使用禮貌性H勺語言，如“您

好”“對不起，，“別客氣”“請稍候”“謝謝您的協(xié)助”等。對患者的

稱呼要有區(qū)別、有分寸，應(yīng)根據(jù)患者H勺年齡、耿業(yè)、身份而選擇不一

樣的稱呼切不可以床號代稱呼。護(hù)士接待患者時，要有禮貌地簡

介自己，如“您好，我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫XXX,有事請找我，…

為患者進(jìn)行治療護(hù)理時，要采用商議的口吻，防止用命令式的語言。

如操作進(jìn)行不順利或有失誤時，應(yīng)向患者表達(dá)歉意。當(dāng)患者由于多種

原因不配合甚至吵鬧時，應(yīng)耐心說服解釋并加以安慰，防止訓(xùn)斥。患

者出院時應(yīng)用合適日勺送別語言與之辭別，如“請多保重”“注意休息”

等。

護(hù)士常規(guī)禮儀用語八種語態(tài)，應(yīng)當(dāng)注意不一樣情境下運(yùn)用。

⑴稱謂性用語：應(yīng)禮貌、熱情、溫和。一般應(yīng)以年齡或身份

（職務(wù)）辨別稱謂，

或稱“大爺（大媽”'、或稱"先生（女士）"、或稱“同志”、或

稱職務(wù)等，開口必說“您

好”，閉口必言“謝謝”。

（2）商議性用語：應(yīng)中肯且婉轉(zhuǎn)、和藹。如“對不起，專家

號已掛完，我給您推薦

其他醫(yī)生可以么？”

(3)問詢性用語：應(yīng)耐心、溫馨、柔和。如“您好，今天感

覺怎么樣？好某些了

嗎？”“大爺(大媽)，您哪里不舒適？”

(4)指令性用語：應(yīng)精確、親切、簡耍。護(hù)士在治療操作過

程中，需要病人予以

配合時，語氣要盡量溫和親切。如“我要紿您輸液了，請把拳頭

握起來，謝謝！”“請

您把眼睛睜開

(5)告知行用語：應(yīng)明確且禮貌、大方。如“X先生(女士),

您的住院押金不多

了，為保證下一步治療順利進(jìn)行，請您及時補(bǔ)交押金好嗎？"(最

佳個別告知，以示尊

重)

(6)勸慰性用語：應(yīng)含蓄且關(guān)愛、體貼。病情較重口勺病人，

一般較為敏感、焦急、

抑郁，護(hù)士在護(hù)理時，應(yīng)予以心理暗示、勸慰疏導(dǎo)。如“今天您

氣色好多了，真為您

快樂”“請您不要著急，治療有一定日勺效果，檢查成果表明，您

的病正在逐漸好轉(zhuǎn)，”

(7)歉意性用語：應(yīng)真誠且樸實(shí)、柔和。如“對不起，讓您

久等了”“對不起，給您

增長痛苦了二

(8)道別性用語：應(yīng)誠懇且熱情、溫和。如“祝賀您康復(fù)出

院！我們真為您高

興?；厝ズ髴?yīng)多注意飲食和功能鍛煉，但愿您恢復(fù)得更好”。迎

接新病人人院時不

說：“歡迎光顧”，歡送病人出院不說“歡迎下次再來”。由于生

病住院不是一件令人

快樂H勺事，有些病人和家眷是很避諱出J。

四、護(hù)士的交際禮儀

1.護(hù)士與患者的交際禮儀對護(hù)士這個崇高圣潔日勺職業(yè)而言,

病人只有病情

不一樣，不能有貴賤之分、親疏之別。尊重、善待每一位病人是

護(hù)士義不容辭口勺義務(wù)，

是我們職業(yè)忠誠守信的本分。護(hù)士要把自己擺在病人的位置，把

自己擺在病人親

屬日勺位置，同情病人的痛苦，寬容病人的過錯、對病人一視同仁。

(1)怎樣接待門診病人：門診是醫(yī)院日勺窗口，門診護(hù)士尤其

是分診、接診、導(dǎo)醫(yī)、

征詢護(hù)士更是醫(yī)院的形象使者，肩負(fù)著溝通醫(yī)患關(guān)系，展現(xiàn)醫(yī)院

形象的重任，因此

必須有得體的外在形象，良好H勺交際禮儀修養(yǎng)。

對每一位來診病人，門診分診護(hù)士應(yīng)熱情迎接，目視、微笑

著積極問候。如

“您好！”

病人書寫困難時，積極問詢“請問我能協(xié)助您做些什么嗎？二

并協(xié)助病人填寫

姓名、性別、年齡等。如“請把您H勺病歷本給我，我?guī)湍顚懸?/p>

下。”

病人有能力書寫時，提供筆讓病人填寫。如“請按病歷上規(guī)

定逐項填寫清晰

在病歷本、掛號條上蓋章及注明就診科室號碼后，把病歷交

給病人，指導(dǎo)到就

診科室候診。如“您的病需要到內(nèi)科（外科）醫(yī)生診治，請您跟

我到內(nèi)科（外科）診室

就診J,并用手勢為病人指導(dǎo)就診的科室。

發(fā)熱病人就診，需試體溫時向病人解釋：“您來院前感覺發(fā)

熱嗎？”“我要測量您

的體溫，這是體溫表，我來幫您夾入腋下好嗎？屆時間我會來協(xié)

助您取出。”

門診分診規(guī)定做到及時、精確。

、（2）怎樣接待急診病人：護(hù)士應(yīng)到處體現(xiàn)處理急診病人的應(yīng)

急能力，并從容

速、敏捷、堅決地采用措施。

重病人或輪椅、平車推入的病人，護(hù)士應(yīng)立即上前熱情迎接、

堅決地采用措

“請問您能告訴我哪里不舒適嗎？”“醫(yī)生立即到，我先推您去

急診室好嗎？”“我要測

量您H勺血壓，我協(xié)助您把上衣袖脫下測量好嗎？”

意識不清的病人來就診，護(hù)士應(yīng)迅速而鎮(zhèn)靜日勺將病人推入急

救室，盡快向家眷

問詢有關(guān)狀況，急救病人的同步做好家眷U勺解釋安慰工作。面對

家譽(yù)：“您清坐

著急，我們會竭力急救病人的，請您放心！”“講述一下病人發(fā)病

狀況好嗎？'

人此前患過什么疾?。俊?/p>

外傷、骨折病人來就診，護(hù)士應(yīng)迅速協(xié)助醫(yī)生為病人止血或

固定傷肢，同步為

病人做好解釋、安慰工作。“請您安靜，您的急躁和躁動只會加

重您的病情，我們會

盡快為您做處理的！”“別緊張，我來協(xié)助您壓迫止血，目前就送

您去外科診室”“醫(yī)

生立即為您縫合傷口，為便于縫合，我先協(xié)助您把傷口周圍的頭

發(fā)剪掉某些好嗎？”

(3)積極協(xié)助、積極導(dǎo)醫(yī)

①積極協(xié)助行動不便的病人，給以攙扶、或用輪椅、平車送

人診室就診。

②積極協(xié)助病情嚴(yán)重者合適提前就診，并向其他病人闡明狀

況。

③積極協(xié)助沒有陪伴及行動不便日勺病人交費(fèi)。

④積極告知病人各檢查科室日勺位置。

⑤積極告知病人檢查、化驗(yàn)?zāi)康暮统龀晒麜r間。

⑥積極向病人簡介專家、醫(yī)師R勺業(yè)務(wù)專長、出診時間。

(4)積極服務(wù)、積極配合

①積極服務(wù)做到四個勤

眼勤：能觀測發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和身心需要。

嘴勤：能耐心給病人解釋，杜絕“不懂得”“我正忙著”日勺

回答

手勤：能迅速完畢好常規(guī)工作，能應(yīng)對應(yīng)急性工作。

腿勤：能及時巡視和盡量滿足病人W、J合理規(guī)定。

②積極配合做到三個好

一是準(zhǔn)備好就診環(huán)境、使用日勺表格和其他物品。

一是為專家、醫(yī)師準(zhǔn)備好開水和消毒毛巾。

三是維持好就診次序。做到讓專家、醫(yī)生、病人及病人家眷的

滿意。

2.護(hù)士與醫(yī)院內(nèi)人員的交際禮儀護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)與熟人、同

事相遇時，應(yīng)點(diǎn)

頭示意，積極打招呼問好，不適宜做握手的禮儀。與醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)

生、醫(yī)技及后勤人員

工作接觸時，應(yīng)注意使用禮貌語言，多說“謝謝”“請”“勞駕”

“麻煩您”等尊重對方的

語言，有助于工作的開展。在遇有參觀、檢查人員到院時，應(yīng)起

立、以微笑表達(dá)歡

迎，并積極熱情招呼對方。護(hù)士在工作時間內(nèi)不能聚在一起聊天

談私事，也不能在

護(hù)士辦公室或病房內(nèi)吃東西，不接受患者口勺饋贈。與患者交談時

不應(yīng)坐靠病床，在

辦公室與醫(yī)生或患者發(fā)言保持平等水平并注意保持合適U勺距離

(一般為1?

1.2m)o

3.禮節(jié)是當(dāng)今最重要H勺通訊工具，在醫(yī)院里用

進(jìn)行信息交流

是最普遍日勺，因此，交際的禮節(jié)也是護(hù)士職業(yè)禮儀重要內(nèi)容

之一。

(1)打：應(yīng)做到有稱呼，如“您好，請您找一下xX聽:

(2)接：鈴聲響三聲內(nèi)應(yīng)接；向?qū)Ψ絾柡煤笙茸詧?/p>

受話部門，如

“您好！這里是五病區(qū)，請講J

(3)是惟一靠語音來傳遞信息的，因此要尤其注意語氣和

緩、親切悅耳。

(4)掌握交談的時間，盡量長話短說。

(5)通話結(jié)束，向?qū)Ψ降绖e后，輕輕放下。

第四節(jié)護(hù)患溝通

一、溝通概述

護(hù)理學(xué)科的定位規(guī)定護(hù)士具有一定H勺人際交往與溝通能力，

改善和發(fā)展人際

關(guān)系。溝通不僅是臨床護(hù)理的一種服務(wù)手段、服務(wù)內(nèi)容，并且是

一種服務(wù)方式，成

為護(hù)理工作的一種專業(yè)技能。良好日勺溝通，可以使對方對W、J理解

護(hù)士的服務(wù)，增長

對護(hù)士H勺信任感，而理解和信任又可增強(qiáng)護(hù)士H勺自我價值感，逐

漸建立起互相尊

重、理解、信任、支持、平等、合作日勺關(guān)系。

1.溝通概念溝通是指人與人之間的信息傳遞與交流，即人

與人之間交流意

見、觀點(diǎn)、狀況或感情的過程。有效的溝通應(yīng)當(dāng)是接受者所收到

的信息與發(fā)出者所

體現(xiàn)H勺意思恰好一致。

2.溝通日勺層次在多種溝通中，重要日勺是讓溝通對方在感到

最舒適日勺層次進(jìn)

行溝通，不要強(qiáng)制進(jìn)入較高層次。

(1)一般性溝通：膚淺、社交應(yīng)酬性

(2)事務(wù)性溝通：純工作性質(zhì)的溝通，匯報客觀事實(shí)，不參

與個人意見，不牽涉

人際關(guān)系。不要用語言或非語言行為影響繼續(xù)往下講。

(3)分享性溝通：溝通雙方在己經(jīng)建立了信任的基礎(chǔ)上交流,

表達(dá)出同情心和

分享日勺意愿，本層次如未把握,輕易退回到第二層次做表淺溝通。

(4)情感性溝通：在分享的基礎(chǔ)上體現(xiàn)感受、情感及愿望，

具有穩(wěn)定的安全感。

假如需要到達(dá)這個層次，護(hù)士要坦率、熱情，協(xié)助對方對自己建

立信任感和安全感。

(5)共鳴性溝通：短暫時完全一致日勺感覺，很少到達(dá)，維持

時間短。

3.溝通過程的六個基本耍素

(1)溝通當(dāng)時日勺情景(context)：是指互動發(fā)生日勺場所和環(huán)境，

是每個互動過程

中H勺重要原因。

(2)信息口勺發(fā)出者(sender)：是指信息發(fā)出日勺人，也稱作信息

於J來源。

(3)信息(message)：是指信息發(fā)出者但愿傳達(dá)的I思想、感情、

意見和觀點(diǎn)等。

信息包括語言和非語言的行為以及這些行為所傳遞的所有影響。

語言的使用、音

調(diào)及身體語言都是發(fā)出信息出J構(gòu)成部分。

(4)信息的接受者(receiver)：是指信息傳遞的對象，即接受信

息於J人。

(5)途徑(channel)：是指信息由一種人傳遞到另?個人所通過

的渠道，是信息

傳遞口勺手段。如視觸聽覺。

(6)反饋(feedback)：是指信息接受者返回到信息發(fā)出者的信

息，即信息接受

者對信息發(fā)出者的反應(yīng)。病人提供反饋有助于護(hù)士深入理解病人

的需求澄清語

意并確認(rèn)護(hù)士對病人體現(xiàn)的意思與否被精確理解了。護(hù)士接受反

饋可以獲得有關(guān)

病人經(jīng)驗(yàn)體會的信息，有助于護(hù)士制定護(hù)理計劃和評價護(hù)士予以

病人W、J護(hù)理與否

有效。

二、溝通的方式

美國心理學(xué)家艾伯特.梅拉比安曾經(jīng)提出過一種公式：信息

的所有體現(xiàn)=7%

語氣+38%聲音+55%表情。這闡明，信息在傳遞、交流過程中由

語言性溝通和非

語言性溝通共同完畢。護(hù)理用語要體現(xiàn)倫理意義，富有情感性、

道德性、親切性、規(guī)

范性。

(一)語言性溝通

1.概念使用語言、文字或符號進(jìn)行日勺溝通為語言性溝通。

語言是傳遞信息

的符號，包括所說的話和所寫H勺字。

2.技巧包括如下6個方面。

(1)詞匯：假如信息日勺接受者不能理解信息發(fā)出者所傳遞日勺

信息，那么溝通便

是無效日勺。因此，護(hù)士在與病人溝通時，要理解病人的狀況，選

用合適的、病人能理解的詞語。

(2)語速：假如護(hù)士能以合適的語速與病人溝通，會使語言

性溝通更易成功。

(3)語氣、聲調(diào)：說話者的語氣可以神奇般地影響信息的含

義,從而影響溝通日勺

效果。因此護(hù)士應(yīng)時刻注意調(diào)整自己的語氣，防止阻礙護(hù)患間的

有效溝通。

(4)風(fēng)趣：可以增進(jìn)人的健康，護(hù)士恰當(dāng)?shù)厥褂蔑L(fēng)趣可以協(xié)

助病人調(diào)整由于疾

病所產(chǎn)生的壓力。

(5)清晰和簡潔：有效地溝通必須是簡樸、簡短重點(diǎn)突出。

(6)交流時間日勺選擇和話題的有關(guān)性：時間及有關(guān)性話題的

選擇對信息口勺接受

尤為重要，因此，護(hù)士必須選擇恰當(dāng)?shù)臅r間與有關(guān)性話題與病人

溝通，以到達(dá)最佳

的J溝通效果。

(二)非語言性溝通

1.概念非語言溝通指日勺是伴伴隨溝通日勺某些非語言行為，

也稱為體態(tài)語

言。非語言性溝通是一種不很清晰日勺語言，但他往往比語言信息

更真實(shí)，由于它更

趨于自發(fā)和難以掩飾。

2.種類包括如下6個方面。

⑴儀表和身體的外觀：病人的著裝和修飾可認(rèn)為護(hù)士提供某

些線索，女口身體

狀況、文化、自我概念等；護(hù)士的儀表同樣會影響病人對護(hù)士的

感知，囚此，護(hù)士應(yīng)

時刻注意自己的儀表。

(2)身體的姿勢和步態(tài)：可以反應(yīng)一種人口勺情緒狀態(tài)、身體

健康狀況和自我

概念。

(3)面部表情：是溝通中最豐富的源泉。

(4)目光的接觸：即眼神的交流，它是面部表情中非常重要

的部分。目光日勺接

觸一般是但愿交流的信號，在交流期間，通過保持目光的接觸，

可以表達(dá)尊重對方

并樂意去聽對方的講述。

（5）手勢：手勢可以用來強(qiáng)調(diào)、加強(qiáng)、澄清語言信息。

（觸摸：觸摸是一種無聲的語言，是一種很有效的溝通方式。

不過，觸摸也是

一種比較輕易誤解的J措施，因此應(yīng)審慎、有選擇地使用。

三、護(hù)患溝通

護(hù)患溝通是史理護(hù)患之間人際關(guān)系H勺重要內(nèi)容，是護(hù)士在從

事護(hù)理工作日勺過

程中，由于其工作性質(zhì)、職能范圍等方面WJ特點(diǎn)，需要與多種服

務(wù)對象，包括患有各

種身心疾患的患者、患者家譽(yù)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)H勺其他工作人員及

小區(qū)人員建立多種

人際關(guān)系，為共同維護(hù)健康和增進(jìn)健康H勺目的而進(jìn)行的溝通。

（一）溝通的對象是特定的患者群體

護(hù)患溝通不僅是建立新型護(hù)患關(guān)系日勺基礎(chǔ)，也是我們圓滿完

畢護(hù)理工作日勺重要環(huán)節(jié)。護(hù)患溝通是滿足患者被尊重、被關(guān)愛心理需

要的基本形式。我們口勺患者

渴望得到護(hù)士的理解與支持，渴望護(hù)士能予以他們與疾病有關(guān)的

知識及康復(fù)知識

的I健康教育指導(dǎo)。通過護(hù)患溝通，可以使護(hù)士理解患者的身心狀

況，向患者提供正

確口勺信息，減輕其心身痛苦，提高治療和護(hù)理的效果。如下列舉

幾種情形下與患者

的J溝通對策。

1.患者處在等待情形(解釋、進(jìn)度通報、自身日勺位置、等

待成果)

(1)等侯躁，爭先恐后、不理解速度，緊張無規(guī)則、不掌握

自身位

置，陌生，被遺忘。

(2)溝通對策：提供需要的信息、轉(zhuǎn)移注意力，運(yùn)用機(jī)會兼

顧其他需要，消除擔(dān)憂。

2.患者處在焦急情形

⑴焦急時的心理：易激惹、脆弱、易受傷害、意志行為沖突、

挫折感、無法勝任、

無法控制成果、對己知后果的J無助無力、與愿望大相徑庭。

(2)溝通對策：提前告知術(shù)后或檢查后的事項，如管路、疼

痛，傾聽，鼓勵訴說,

知識講解，無助轉(zhuǎn)化為有助，理智分析愿望日勺客觀性，可行性。

3.患者處在被動情形(檢查、手術(shù)、治療、操作等)

(1)被動時R勺心理：陌生，不知情、受人擺布時的羞怯和憤

怒、緊張痛苦。

(2)溝通對策；告知醫(yī)療行為與成果之間H勺關(guān)系、切忌無言

W、J操作、尊重患者、

保護(hù)隱私。

4,患者處在學(xué)習(xí)情形(術(shù)后康復(fù)、居家護(hù)理等)

(1)學(xué)習(xí)時H勺心理：期望值高，緊張自己H勺學(xué)習(xí)能力、緊張

施教者嫌棄。

(2)溝通對策：語言通俗易懂，措施因人而異，鼓勵進(jìn)步。

5.患者處在缺乏安全感情形(無陪護(hù)、未知、家庭支持不

夠、社會資源缺乏、經(jīng)

濟(jì)能力局限性、陌生環(huán)境等)

(1)缺乏安全感心理：無助，心悸，自卑，陌生，不熟悉，

不加選擇求援。

(2)溝通對策：適時協(xié)助、積極簡介、傾聽，協(xié)助選擇可行

的求援途徑和措施。

6.患者處在沮喪絕望情形(臨終、放棄、生活事變等)

⑴絕望時心理：絕望，無價值感、孤單感、膽怯被拋棄,

需要親情。

（2）溝通對策：換位思索、人格尊重、親人陪伴、準(zhǔn)允宣泄

或無聲陪伴、協(xié)助患者

坦然面對、心理支持、尊重瀕死者的最終尊嚴(yán)。

（二）護(hù)患關(guān)系溝通要點(diǎn)

護(hù)患關(guān)系溝通要點(diǎn)是尊重、平等、適度。

護(hù)患關(guān)系具有臨時性、角色轉(zhuǎn)換、共同目的的特點(diǎn)，釋然患

者疑惑和猜測，適時

公開信息，病情及時適度告知，用藥告知、手術(shù)告知、檢查告知、

賬目清晰、積極傳達(dá)

需要日勺信息、進(jìn)度通報、提前熟悉有關(guān)場地和人員。

1.事件前后和事件過程中務(wù)必有合理的解釋。

2.專業(yè)性與情感性的有機(jī)結(jié)合。

3.讓患者感覺此時的I他最重要。

4.使規(guī)范成為習(xí)慣。不打折扣，每次反復(fù)，拋棄熟人

效應(yīng)（如每日的反復(fù)輸液

操作、每次的身份核算等）。

5.養(yǎng)成溝通習(xí)慣。

（三）溝通的共同目日勺是維護(hù)健康和增進(jìn)健康

護(hù)患溝通的基礎(chǔ)是更好地為患者提供良好的身心休息

和康復(fù)環(huán)境，增進(jìn)患者

口勺康復(fù)。良好的護(hù)患溝通不僅有助于進(jìn)行正常臨床護(hù)理工

作，提高護(hù)理工作質(zhì)量，

增進(jìn)病人康笈及減少護(hù)理差錯事故醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并且能

真正體現(xiàn)以人為本、以

病人為中心的整體化護(hù)理，滿足病人的需求。因此，作為護(hù)

±,不僅要努力使自己

具有博學(xué)、狽責(zé)、耐心、細(xì)致的優(yōu)秀品質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德和

內(nèi)涵氣質(zhì)的修養(yǎng)，更應(yīng)當(dāng)

學(xué)習(xí)人際交流出J技巧和措施。只有具有了崇高aJ職業(yè)道德、

良好的文化修養(yǎng)、精湛

W、J專業(yè)技術(shù)、嫻熟日勺溝通能力，才能有理有據(jù)、應(yīng)對自如。

（四）護(hù)患溝通中U勺護(hù)理倫理

1-倫理倫理是指人與人之間關(guān)系的道理或規(guī)則，它不僅

指道德現(xiàn)象，并且

是將道德現(xiàn)象（如社會公德、職業(yè)道德、婚姻道德）系統(tǒng)化

與理論化，從理論上研究

道德的本質(zhì)、作用、來源和發(fā)展。，

.2.護(hù)理倫理護(hù)理倫理是指規(guī)范護(hù)理專業(yè)行為的道德

原則。護(hù)理倫理的基

本理論就是護(hù)理道德，而護(hù)理道德叢J基本范圍包括情感、義

務(wù)、權(quán)利、良心、審慎、榮

譽(yù)等，護(hù)理倫理是一種專業(yè)倫理，在護(hù)理工作中，它規(guī)范了

護(hù)理專業(yè)人員的道德行

為，協(xié)調(diào)和親密了護(hù)患關(guān)系，維護(hù)了職業(yè)聲譽(yù)，保證了護(hù)理

質(zhì)量。護(hù)理倫理既是專

業(yè)規(guī)則及專業(yè)法，也是專業(yè)理論和道德，同步也是護(hù)理人員

內(nèi)在『、J個人態(tài)度和價

值。自主原則，不傷害原則，有益于他人H勺原則和公平原則

等屬于護(hù)理倫理日勺

范圍。

在現(xiàn)代臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士最常碰到的倫理問題包

括：在對患者的關(guān)懷照顧

中怎樣權(quán)衡利弊得失，怎樣保護(hù)患者的自主權(quán)，怎樣公正分

派護(hù)理保健資源等。如

何培養(yǎng)在倫理學(xué)上能負(fù)得起責(zé)任的護(hù)士，使她具有做出倫理

決策W、J能力就必須考

查護(hù)士在關(guān)悻照顧患者問題上日勺道德承諾和價值觀念怎樣，

怎樣對自己的工作進(jìn)

行理論反思，發(fā)展她們道德推理和道德判斷的技能，提高她

們運(yùn)用倫理學(xué)對具有政

策含義的更廣泛口勺問題進(jìn)行反思和研究護(hù)理實(shí)踐道德基礎(chǔ)

H勺能力。

（五）護(hù)患溝通中的法律問題

護(hù)患之間的法律關(guān)系是國家保護(hù)每個公民合法權(quán)益的

體現(xiàn)，也是社會文明進(jìn)

步的標(biāo)志。從事護(hù)理工作的每一位護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟知國家的

法律條文及其他某些

有關(guān)的法律規(guī)定，精確理解其職責(zé)和法律范圍，熟知各項護(hù)

理工作W、J原理和效果，

重要保護(hù)患者的合法權(quán)益，維護(hù)法律的尊嚴(yán)。護(hù)患溝通中，

護(hù)理人員應(yīng)遵照倫理原，防止發(fā)生與法律相違反叢J事情。

（六）護(hù)理技術(shù)操作與護(hù)患溝通一體化

護(hù)士在執(zhí)行任何技術(shù)操作的過程中，都包拈著溝通，如

傾聽家眷感受、進(jìn)行健

康教育、開展護(hù)理活動等。沒有溝通護(hù)士就無法評估患者、

照顧患者或評價護(hù)理效

果，很難到達(dá)詳細(xì)的護(hù)理目日勺。因此，在護(hù)理技術(shù)操作中，

護(hù)士與患者的溝通是必

不可少的。護(hù)理技術(shù)操作與護(hù)患溝通一體化規(guī)定如下。

1.在護(hù)理技術(shù)操作中，護(hù)士與患者叢J溝通時，應(yīng)儀表、

行為規(guī)范，善于應(yīng)用溝

通技巧，使用“四性”語言，即禮貌性語言、解釋性語言、

保護(hù)性語言和安慰性語言。

2.對各項操作的每一環(huán)節(jié)均有明確的護(hù)患溝通指導(dǎo)性

語言。

3.規(guī)定操作前評估，先向患者做自我簡介，評估患者

的病情、心理狀態(tài)及接受

程度，積極簡介操作目的、注意事項及配合要點(diǎn)，并征得患

者同意。

4.在操作過程中，邊溝通邊操作，力爭溝通有效，操

作失誤時用真誠日勺語言道

歉，操作結(jié)束后向患者道謝，詳細(xì)告知注意事項及巡視時間。

職業(yè)生涯貫穿于每個人畢生R勺職業(yè)歷程，科學(xué)地將職業(yè)生涯

劃分為不一樣階段，

明確每個階段的特性和任務(wù)，做好規(guī)劃，對更好地從事自己

的職業(yè)，實(shí)現(xiàn)人生目日勺

非常重要。新人職H勺護(hù)士愈加需耍理解護(hù)士職業(yè)現(xiàn)實(shí)狀況、

崗位設(shè)置與規(guī)定、發(fā)展前景

等，根據(jù)自己口勺實(shí)際狀況規(guī)劃職業(yè)生涯，同步根據(jù)社會發(fā)展,

確定職業(yè)目的，增強(qiáng)適

應(yīng)崗位變化的能力，使自己成為衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)需要的具有綜

合職業(yè)能力的高等技

術(shù)應(yīng)用性護(hù)理專業(yè)人才。

第一節(jié)護(hù)士職業(yè)階梯

臨床職業(yè)階梯(clinicaHadders)H勺概念最早由Creighton

于1964年提出。

1972年Zimmer提出了臨床護(hù)士3級階梯模式，即進(jìn)入期

(entrylevel)N中間期(in-

tennediate)和進(jìn)階期(advancedpractice)o1984年Banner以經(jīng)

驗(yàn)學(xué)習(xí)理論為依

據(jù)，刊登了著名日勺“從新手到專家”(FromNovicetoExpert)

11勺臨床護(hù)士5級階梯

模式文章，包括新人(novice)-初步進(jìn)階者(advanced

begin-ner)-勝任者

(competent)-精進(jìn)者(proficient)-專家(expert)。此后，歐美各

國皆以兩位

學(xué)者的理論為基礎(chǔ)，發(fā)展了各國日勺護(hù)士職業(yè)階梯制度，

BuchanNSchmidt等不一樣調(diào)

查均顯示各國多以Banner的臨床5級進(jìn)階模式為基礎(chǔ)，同

步將第5級(N5)定為

臨床護(hù)理專家(clinicalnursingspecialist,CNS),即必須是“具

有碩士或以上學(xué)歷

U勺注冊護(hù)士，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)且精通某臨床專科特殊領(lǐng)域

H勺知識和技能并有較

高的護(hù)理水平”。因此在未進(jìn)入?？频奶厥忸I(lǐng)域之前，臨床

護(hù)士職業(yè)階楞為4級，

簡稱為Nl、N2、N3、N4o

一、建立職業(yè)階梯H勺目H勺

臨床進(jìn)階制度(clinicalladder)的I產(chǎn)生，使臨床護(hù)士有了生涯

發(fā)展(careeradvancement)B勺途徑，也就是說晉升渠道除老式

的行政管理系統(tǒng)外，還可以通過進(jìn)階

制度發(fā)展其教學(xué)和研究潛能，使其有成就感，并有助于對護(hù)

士的每一種層級賦予不

同的工作職責(zé)和專業(yè)技能規(guī)定，制定對應(yīng)口勺培訓(xùn)和發(fā)展計

劃。

二、建立職業(yè)階梯的意義

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱?！分忻鞔_提出：根據(jù)臨床

?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需

要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專

業(yè)護(hù)士。因此，建立護(hù)

士職業(yè)階梯有助于護(hù)理隊伍口勺專業(yè)化建設(shè)，對患者語言能滿

足患者護(hù)理的需求，提

高護(hù)理質(zhì)量；對護(hù)士而言能增進(jìn)護(hù)士職業(yè)發(fā)展，提高護(hù)理專

.業(yè)性和學(xué)術(shù)性，完善繼

續(xù)教育，發(fā)展護(hù)理人才；對護(hù)理管理而言根據(jù)護(hù)士能力合理

安排工作，培訓(xùn)和薪金

分派有據(jù)可依，能鼓勵護(hù)士并調(diào)動潛能。

三、臨床護(hù)士職業(yè)階梯

以DreyfusModel為基礎(chǔ)tf、JBannerModel將護(hù)士職業(yè)階

梯分為5級。

1.N5級（專家）臨床護(hù)理專家。

2.N4級（精進(jìn)者）承擔(dān)科學(xué)研究和?？谱o(hù)理能力。

3.N3級（勝任者）整體性護(hù)理實(shí)行能力和教學(xué)能力。

4.N2N1級（初步進(jìn)階者）重點(diǎn)在護(hù)理重癥患者所

需耍的能力。

5.N1級（新人）著重于基本護(hù)理能力

四、中國護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展框架

1.臨床護(hù)理專家俱有?？萍耙陨蠈W(xué)歷；臨床護(hù)理實(shí)踐

5年以上、護(hù)理績效

考核優(yōu)秀；專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)合格；具有?？谱o(hù)士能力，可以深

入發(fā)展成為臨床護(hù)理

專家。

2.護(hù)理管理專家俱有本科及以上學(xué)歷；臨床護(hù)理實(shí)踐

3年以上；護(hù)理績效

考核優(yōu)秀；專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)合格；初級管理者；中級職稱；具

有資深護(hù)士的資質(zhì)。

3.護(hù)理教育專家俱有碩士碩士及以上學(xué)歷；臨床護(hù)理

實(shí)踐2年以上；護(hù)

理績效考核優(yōu)秀；專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)合格；由初級教師逐漸發(fā)展

為資深教師，可以進(jìn)一

步發(fā)展成為護(hù)理教育專家。

第二節(jié)護(hù)士職業(yè)能力規(guī)定

2023年國際護(hù)士會（ICN）初次提出了全科護(hù)士關(guān)鍵能

力的基本框架，其中對

護(hù)理有明確的定義：護(hù)理是指對于處在多種場所、各個年齡

層次的所有家庭、團(tuán)體

和小區(qū)中生病或健康日勺個人提供自主性和合作性的照護(hù)。護(hù)

理涵蓋健康增進(jìn)，疾防止，照顧生病、殘疾和瀕臨死亡者，

以及擔(dān)任患者代言者，增進(jìn)環(huán)境安全，研究、

與健康政策制定，患者的管理和教育等。關(guān)鍵能力是個體在

平常工作中將知識、

技能判斷力結(jié)合起來并有效運(yùn)用的能力，反應(yīng)了護(hù)士完畢基

本工作職責(zé)所需的

識，理解力和判斷力，認(rèn)知、技能，以及個人特性和態(tài)度。

其中，基本護(hù)理原則包

:健康增進(jìn)、評估、計劃、實(shí)行、評價、治療性交流和人際

關(guān)系。

一、中國注冊護(hù)士能力架構(gòu)

1.批判性思維、科研能力

⑴在臨床緊急狀況下，能分析和確定出首要危機(jī)。

⑵在臨床實(shí)踐中，試圖尋找多種措施來處理問題。

(3)用實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及自己的知識評判他人所提出U勺理論。

(4)做出有根據(jù)和通過良好判斷的臨慶決定。

(0)綜合分析不一樣來源的資料。

(6)將有關(guān)H勺研究成果運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐。

⑺全面、精