中醫(yī)診斷學望舌質舌神舌色簡鵬課件

中醫(yī)診斷學望舌質1-舌神、舌色簡

鵬望舌質【思考】什么是舌質？望舌質時，主要包括觀察舌質的哪些內容呢？望舌質-舌神、舌色舌質，即舌的本體，故又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡組織。望舌質神色形態(tài)望舌質-舌神、舌色（一）望舌神舌之有神與否，主要表現在舌質的榮枯與靈動方面?！劲贅s舌】（一）望舌神舌象特征有生氣、有光彩，舌體活動自如，故謂舌之有神。機理分析氣血旺盛，氣帥血液上榮于舌，故而榮潤紅活。在病中，雖病也是善候。臨床意義為氣血充盛的表現，常見于健康人。【②枯舌】舌象特征舌質干枯死板，毫無生氣，失去光澤或活動不靈，故謂舌之無神。臟腑氣血敗壞，不能榮潤舌體，故而晦暗干枯死板。臨床意義為氣血衰敗的征象。機理分析病見枯舌，多屬危重病證，是為惡候。（一）望舌神舌色，即舌質的顏色。（二）望舌色

舌色淡白淡紅紅絳青紫【①淡紅舌】舌象特征舌色淡紅潤澤。機理分析紅為血之色，明潤光澤為胃氣之華。淡紅舌則說明心血充足、胃氣旺盛。健康人的氣血調和，他們的舌質是淡紅色的。臨床意義常見于健康人。外感病見之，多屬表證。內傷雜病見之，多病輕。（一）望舌神【①淡紅舌】內傷雜病中若舌色淡紅明潤表明陰陽平和，氣血未損病情尚輕疾病轉向痊愈的好兆頭外感表證初起病情輕淺邪尚未傷及氣血、臟腑舌色仍然可以見淡紅（一）望舌神【②淡白舌】（二）望舌色舌象特征比正常舌色淺淡?？莅咨嘀魍鲅獖Z氣。主氣血兩虛、陽虛。臨床意義舌色白而幾乎無血色者，稱為枯白舌。【②淡白舌】機理分析氣血虧虛，血不榮舌，或陽氣虛衰，運血無力，不能溫運血液上榮于舌，導致舌色淺淡。淡白光瑩

舌體瘦薄屬氣血兩虛。淡白濕潤

舌體胖嫩多屬陽虛水濕內停?？莅谉o華亡血奪氣，病情危重，舌無血氣充養(yǎng)。（二）望舌色【③紅舌】舌象特征比正常舌色紅，或呈鮮紅色。主熱證。臨床意義舌鮮紅而起芒刺，或兼黃厚苔。多屬實熱證鮮紅而少苔，或者有裂紋，或者紅光無苔。為虛熱證舌尖紅多為心火上炎舌兩邊紅多為肝經有熱（二）望舌色【③紅舌】由于血得熱則循行加速，舌體脈絡充盈，所以舌質比較鮮紅。機理分析因陰液虧乏，虛火上炎，而舌失津液滋潤，故舌色鮮紅而少苔，或有裂紋。（二）望舌色【④絳舌】舌象特征較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。主熱盛證。臨床意義絳舌多由紅舌進一步發(fā)展而成，其形成的原因是熱入營血，氣血沸涌，耗傷營陰，血液濃縮。機理分析虛火旺盛，上炎于舌絡，血絡充盈，故舌呈絳色。（二）望舌色【④絳舌】機理分析多屬于久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。舌絳少苔或無苔，或有裂紋多屬溫熱病熱入營血，或臟腑內熱熾盛。舌絳有苔絳色愈深，熱邪愈甚。同時也應熟悉：“紅絳舌主熱證而不主寒證”的臨床規(guī)律。（二）望舌色【⑤青紫舌】舌象特征全舌淡紫而無紅色青

舌

有古籍稱為水牛舌深絳而色暗紫

舌舌淡見青紫者淡紫舌舌紅而泛現紫色者絳紫舌舌體局部出現紫色斑點，大小不等，不高出舌面紫斑或紫點（二）望舌色【⑤青紫舌】主氣血瘀滯。臨床意義由于氣血運行不暢，所以，舌見青紫。機理分析青紫舌多由淡白舌或紅絳舌發(fā)展而成。青紫舌其主病是在淡白舌或紅絳舌基礎上出現氣血運行不暢的病理改變。（二）望舌色明確了榮舌和枯舌的表現及臨床意義。【（一）望舌神

】總

結【（二）望舌色】淡白舌淡紅舌紅舌絳舌青紫舌顏色：淺深虛癥

寒癥正常熱證因寒、熱、氣滯導致淤舌色變化的一般規(guī)律【案例訓練】韓某，女，35歲?；颊邞言?個月，因失眠1周就診。癥見：面色淡白無華，口唇色淡，失