中醫(yī)婦科常見疾病的診斷思路與治療課件

中醫(yī)婦科常見疾病的診斷思路與治療【簡介】病案一

絕經(jīng)前后諸證涂某，女，50歲，已婚，農(nóng)民。2015年8月23日初診?；颊?年前開始月經(jīng)紊亂，月經(jīng)或提前或錯后，量時多時少、色鮮紅?，F(xiàn)癥見：頭面臉頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃，舌紅少苔，脈細數(shù)。01中醫(yī)疾病診斷:絕經(jīng)前后諸證。

病案一

絕經(jīng)前后諸證婦女在絕經(jīng)前后,圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、情志不寧、皮膚蟻行感等癥狀,稱為絕經(jīng)前后諸證,亦稱“經(jīng)斷前后諸證”。病案一

絕經(jīng)前后諸證該病發(fā)病年齡多在45至55歲,主要癥狀有月經(jīng)不規(guī)律和與雌激素下降有關的癥狀。這些癥狀往往是三三兩兩,輕重不一,參差出現(xiàn),持續(xù)時間或長或短,短者僅數(shù)月,長者遷延數(shù)年。甚者可影響生活和工作,降低生活質(zhì)量,危害婦女身心健康。病案一

絕經(jīng)前后諸證本病以腎虛為本，腎之陰陽失調(diào)是本病病機之關鍵，因此治療以平調(diào)腎之陰陽為大法。02中醫(yī)證型診斷:腎陰虛證。病案一

絕經(jīng)前后諸證由于腎陰虛，頭面、腰膝失養(yǎng)，故見頭暈耳鳴，腰膝酸軟；陰不斂陽，陽亢于上，故頭面烘熱，汗出；內(nèi)熱擾神，津液不足，則五心煩熱，皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃；舌紅少苔，脈細數(shù)，均為陰虛之象。行業(yè)PPT模板/hangye/治法滋腎益陰，育陰潛陽。方劑名稱:左歸丸加減。病案一

絕經(jīng)前后諸證行業(yè)PPT模板/hangye/藥物組成、劑量、煎服方法:大懷熟地24g，山藥12g，枸杞12g，山茱萸肉12g，川牛膝12g，菟絲子12g，鹿膠12g(烊化)，龜膠12g(烊化)。3劑，水煎服。日1劑，早晚分服。病案一

絕經(jīng)前后諸證病案二

痛經(jīng)馬某，女，34歲，已婚，工人。2015年5月15日初診?；颊咂剿卦陆?jīng)正常，近3個月來，經(jīng)期小腹隱隱作痛，空墜不適，喜揉按，經(jīng)量少，色淡稀薄，平時神疲乏力，頭暈心悸，面色不華，納少便溏。末次月經(jīng):2015年5月11日，來診室月經(jīng)已凈，舌淡苔薄，脈細弱。03中醫(yī)疾病診斷:痛經(jīng)

病案二

痛經(jīng)痛經(jīng)的記載最早見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》，指婦女正值經(jīng)期和經(jīng)行前后,出現(xiàn)周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至劇痛暈厥者,亦稱“經(jīng)行腹痛”。病案二

痛經(jīng)西醫(yī)學將痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng),又稱為功能性痛經(jīng),占痛經(jīng)90%以上。病案二

痛經(jīng)中醫(yī)認為痛經(jīng)主要病機為沖任、胞宮氣血阻滯“不通則痛”；或沖任胞宮失養(yǎng),“不榮則痛”。經(jīng)期前后,血海由滿盈到溢泄,氣血驟虛,沖任、胞宮氣血變化較平時急驟,故易受致病因素干擾,導致痛經(jīng)。病案二

痛經(jīng)一般痛在經(jīng)前、經(jīng)初者多屬實,痛在經(jīng)后或經(jīng)行將凈者多屬虛；腹痛拒按多為實,隱痛喜按多為虛。痛在少腹者病多在肝,痛連腰骶者病多在腎,痛在小腹正中者多為胞宮瘀滯。得熱痛減多屬寒,得熱痛增多屬熱。脹甚于痛多為氣滯,痛甚于脹多為血瘀。04中醫(yī)證型診斷:氣血虛弱證。

病案二

痛經(jīng)痛經(jīng)的治療,以調(diào)理氣血為主,以止痛為核心。具體實施分兩步：經(jīng)期重在調(diào)血止痛以治標,及時緩解、控制疼痛,于經(jīng)前3至7天用藥為宜；平時辨證求因以治本。連續(xù)3個月1個療程。行業(yè)PPT模板/hangye/治法益氣補血止痛。方劑名稱:圣愈湯去生地加白芍、香附、延胡索。病案二

痛經(jīng)行業(yè)PPT模板/hangye/藥物組成、劑量、煎服方法