助產(chǎn)學(xué)護(hù)理商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校母嬰護(hù)理教研室18課件

助

產(chǎn)

學(xué)護(hù)理學(xué)院商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校

母嬰護(hù)理教研室第五章

正常分娩一、分娩動(dòng)因二、影響分娩的因素三、枕先露的分娩機(jī)制四、臨床分娩過(guò)程五、產(chǎn)時(shí)服務(wù)第五節(jié)第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理胎頭下降：坐骨棘平面為0規(guī)律宮縮：持續(xù)/間歇時(shí)間宮口擴(kuò)張：潛伏期/活躍期胎膜破裂：宮口近開(kāi)全時(shí)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過(guò)第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理程序護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理因素護(hù)理診斷規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張舒適改變疼痛焦慮護(hù)理目標(biāo)舒適增加配合產(chǎn)程情緒穩(wěn)定護(hù)理措施心理護(hù)理生活護(hù)理癥狀護(hù)理護(hù)理程序胎頭下降胎膜破裂觀察產(chǎn)程護(hù)理措施環(huán)境舒適提供安靜舒適的環(huán)境少食多餐，補(bǔ)充液體和熱量補(bǔ)充體力未破膜者可適當(dāng)活動(dòng)破膜者臥床休息定時(shí)排尿有指征者灌腸更換床單沖洗會(huì)陰活動(dòng)和休息排尿與排便清潔衛(wèi)生生活護(hù)理護(hù)理措施1234撫觸拉梅茲呼吸法宮縮痛按摩水中分娩腰骶疼肛查預(yù)防枕后位排便感放松按摩小腿痙攣癥狀護(hù)理測(cè)量血壓

第一產(chǎn)程中，應(yīng)每4~6

小時(shí)測(cè)量血壓一次。觀察產(chǎn)程測(cè)量血壓觀察宮縮

定時(shí)觀察宮縮時(shí)間、間歇時(shí)間、規(guī)律性及強(qiáng)度并記錄。觀察者一手放于腹壁，感覺(jué)宮縮時(shí)宮體隆起變硬，間歇松馳變軟。觀察產(chǎn)程測(cè)量血壓觀察宮縮監(jiān)測(cè)胎心

潛伏期每1-2h聽(tīng)一次胎心音，活躍期第15-30min聽(tīng)一次。應(yīng)在宮縮間歇期聽(tīng)診，每次聽(tīng)診1min并記錄。觀察產(chǎn)程測(cè)量血壓觀察宮縮監(jiān)測(cè)胎心肛查宮口

陰道檢查繪制產(chǎn)程圖

目的：了解產(chǎn)程進(jìn)展。時(shí)間：每隔2-4小時(shí)檢查一次。方法：右手戴手套，食指伸入直腸，指腹向上。判斷宮頸開(kāi)大程度破膜的護(hù)理觀察產(chǎn)程測(cè)量血壓觀察宮縮監(jiān)測(cè)胎心肛查宮口

陰道檢查繪制產(chǎn)程圖

目的：了解產(chǎn)程進(jìn)展。時(shí)間：每隔2-4小時(shí)檢查一次。方法：右手戴手套，食指伸入直腸，指腹向上。判斷宮頸開(kāi)大程度以坐骨棘為標(biāo)志判斷先露下降程度禁忌證：產(chǎn)前陰道出血破膜的護(hù)理觀察產(chǎn)程測(cè)量血壓觀察宮縮監(jiān)測(cè)胎心肛查宮口

陰道檢查繪制產(chǎn)程圖

避免不必要的陰道檢查。

如有情況必行陰道檢查，必須嚴(yán)格消毒后進(jìn)行。

破膜的護(hù)理觀察產(chǎn)程測(cè)量血壓觀察宮縮監(jiān)測(cè)胎心肛查宮口

陰道檢查繪制產(chǎn)程圖

以臨產(chǎn)時(shí)間（h）為橫坐標(biāo)，以宮頸擴(kuò)張程度(cm)為縱坐標(biāo)在左側(cè)胎頭下降程度(cm)為縱坐標(biāo)在右側(cè)

破膜的護(hù)理觀察產(chǎn)程測(cè)量血壓觀察宮縮監(jiān)測(cè)胎心肛查宮口

陰道檢查繪制產(chǎn)程圖破膜的護(hù)理

胎膜多在第一產(chǎn)程末期自然破裂破膜后，應(yīng)立即聽(tīng)胎心，觀察流出的羊水的量、性狀、顏色，有無(wú)臍帶脫落，記錄破膜時(shí)間。

觀察產(chǎn)程護(hù)理措施介紹產(chǎn)房環(huán)境，消除陌生感講解分娩過(guò)程及護(hù)理措施適當(dāng)應(yīng)用撫摸等肢體語(yǔ)言告知產(chǎn)程進(jìn)展，耐心解釋產(chǎn)婦提出的問(wèn)題1243心理護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)產(chǎn)婦自訴不適程度減輕態(tài)度層生理層

行為層護(hù)理程序循序漸進(jìn)

產(chǎn)婦知道正常分娩的過(guò)程及如何配合

產(chǎn)婦能積極參與分娩的過(guò)程第一產(chǎn)程護(hù)理小結(jié)產(chǎn)婦要做的：放松心情，轉(zhuǎn)移注意力少食多餐，多休息保存體力按時(shí)排尿，使膀胱空虛控制呼吸，平復(fù)心情第一產(chǎn)程護(hù)理小結(jié)我們要做的：觀察宮縮聽(tīng)診胎心監(jiān)測(cè)血壓肛查宮口監(jiān)測(cè)排尿繪制產(chǎn)程圖3.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)入院。檢查：宮口已開(kāi)大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無(wú)異常，以下護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）。A．臥床休息B．外陰清潔，備皮C．給予溫肥皂水灌腸D．鼓勵(lì)進(jìn)食真題再現(xiàn)-3

答案：C【解析】初產(chǎn)婦在無(wú)異常的情況下，宮口開(kāi)大4cm以內(nèi)行溫肥皂水灌腸；當(dāng)宮口已開(kāi)大6cm，此時(shí)應(yīng)臥床休息，外陰清潔、備皮，鼓勵(lì)進(jìn)食補(bǔ)充能量，不能自解小便者給予導(dǎo)尿。4.正常分娩胎膜破裂的時(shí)間一般是（）。A．臨產(chǎn)期B．潛伏期C．活躍期D．第二產(chǎn)程E．第三產(chǎn)程真題再現(xiàn)-4

答案：C【解析】正常分娩時(shí)，破膜多發(fā)生于宮口近開(kāi)全時(shí)，在第二產(chǎn)程前的活躍期，是指從宮頸擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全10cm。5.為臨產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行胎心音聽(tīng)診，應(yīng)選擇在（）。A．宮縮剛開(kāi)始時(shí)B．宮縮極期C．宮縮快結(jié)束時(shí)D．宮縮間歇期E．宮縮任何時(shí)間真題再現(xiàn)-5

答案：D【解析】通過(guò)對(duì)臨產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行胎心音聽(tīng)診，可以了解胎兒在子宮內(nèi)的情況。正常的胎心率為120～160次/分。臨產(chǎn)后，應(yīng)每隔1小時(shí)在宮縮間歇時(shí)聽(tīng)取胎心音1次，每次聽(tīng)1分鐘并記錄。6.可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展和識(shí)別難產(chǎn)的重要手段是（）。A．胎兒監(jiān)護(hù)B．多普勒聽(tīng)胎心C．產(chǎn)程圖D．陰道檢查E．肛門(mén)檢查真題再現(xiàn)-6

答案：C【解析】臨床可通過(guò)產(chǎn)程圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，作為正確判斷和及時(shí)處理頭位難產(chǎn)的重要依據(jù)。7.某孕婦，G2P6。妊娠30周，規(guī)律下腹疼痛伴陰道血性分泌物6小時(shí)。查體：胎位LOA，胎心率146次/分，宮縮20秒/7～8分鐘，宮縮力弱，肛查胎先露S－３，宮頸管縮短，宮口可容一指尖。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ〢．嚴(yán)密觀察等待自然分娩B．滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮C．抑制宮縮保胎治療D．立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠E．陰道檢查后確定分娩方式真題再現(xiàn)-7

答案：E【解析】患者妊娠30周，未到36周，現(xiàn)胎位、心率正常，宮縮節(jié)律規(guī)則，宮口擴(kuò)張，可行陰道檢查確定分娩方式。8.某孕婦,35歲。妊娠40周待產(chǎn),G1P0,LOA。子宮口近開(kāi)全時(shí),胎膜自然破裂,聽(tīng)胎心170次/分,立即給予左側(cè)臥位,吸氧,靜脈注射葡萄糖和維生素C,持續(xù)進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù),并做好手術(shù)助產(chǎn)的準(zhǔn)備。此時(shí)給予葡萄糖和維生素C的主要目的是（

）。A.加強(qiáng)胎兒對(duì)缺氧的耐受性B.加強(qiáng)母體和胎兒營(yíng)養(yǎng)C.加強(qiáng)胎兒能量和抵抗力D.加強(qiáng)母體對(duì)缺氧的耐受性E.加強(qiáng)母體能量和抵抗力真題再現(xiàn)-8

答案：A【解析】胎心率＞160次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。此時(shí)給予葡萄糖和維生素C的目的：葡萄糖可保護(hù)腦組織，提高對(duì)缺氧的耐受力；維生素C可降價(jià)毛細(xì)血管的通透性及脆性9.初產(chǎn)婦,2