中醫(yī)診斷學(xué)局部望診望頸項(xiàng)和望四肢簡鵬課件

中醫(yī)診斷學(xué)局部望診4-望頸項(xiàng)和望四肢簡鵬望頸項(xiàng)和望四肢【意義】一、望頸項(xiàng)頸項(xiàng)是連接頭部和軀干的部分。內(nèi)有呼吸氣道與飲食路徑，是經(jīng)脈上達(dá)頭面必經(jīng)之處?！疽饬x】一、望頸項(xiàng)頸項(xiàng)部的經(jīng)脈阻滯不通，會引起全身的病變。臟腑氣血運(yùn)行失調(diào)，會在頸項(xiàng)部反映出來?！?.外形變化】一、望頸項(xiàng)①

癭

瘤肝郁氣結(jié)，痰凝血瘀。水土失調(diào)，痰氣凝結(jié)。②瘰

疬肺腎陰虛，虛火灼液，結(jié)成痰核。外感風(fēng)熱時毒，氣血壅滯于頸部?！?.動態(tài)變化】一、望頸項(xiàng)①

項(xiàng)

強(qiáng)頭痛、惡寒、脈浮高熱神昏、抽搐落

枕風(fēng)寒侵襲太陽經(jīng)脈，經(jīng)氣不利。睡姿不當(dāng)、風(fēng)寒客于經(jīng)絡(luò)、頸部肌肉勞損。熱極生風(fēng)。【2.動態(tài)變化】一、望頸項(xiàng)②

項(xiàng)

軟小兒項(xiàng)軟久病、重病項(xiàng)軟先天不足，腎精虧損；后天失養(yǎng)，發(fā)育不良。臟腑精氣衰竭之象，屬于病危。二、望四肢雙上肢和雙下肢總稱為四肢。上肢包括肩、臂、肘、腕、掌、指。下肢包括髀、股、膝、脛、踝、跗、趾。二、望四肢心主四肢血脈手足是人體十二經(jīng)脈必經(jīng)之地手指端和足趾端是人體陰陽經(jīng)脈交會之處【原理】肺主四肢皮毛腎主四肢之骨肝主四肢之筋脾主四肢肌肉望四肢可以診察臟腑和經(jīng)脈的病變【（一）外形】二、望四肢1.肢體腫脹關(guān)節(jié)腫脹、灼熱疼痛足跗腫脹、全身浮腫下肢腫脹、皮膚粗厚濕熱郁阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，熱痹。水腫病。絲蟲病。【（一）外形】二、望四肢因風(fēng)濕郁久化熱所致，常見于熱痹。膝部紅腫熱痛，屈伸不利。因氣血虧虛，寒濕久留，侵于下肢，流注關(guān)節(jié)所致。膝關(guān)節(jié)腫大疼痛，股脛肌肉消瘦，稱為“鶴膝風(fēng)”。膝部紫暗，漫腫疼痛。膝骨或關(guān)節(jié)受損，多因外傷所致。2.四肢畸形（1）膝部腫大【（一）外形】二、望四肢2.四肢畸形（2）下肢畸形先天稟賦不足，腎氣不充，或后天失養(yǎng)，脾胃虛弱，發(fā)育不良所導(dǎo)致。膝內(nèi)翻膝外翻足內(nèi)翻足外翻【（一）外形】二、望四肢2.四肢畸形（3）手指變形梭狀指風(fēng)濕久蘊(yùn)，痰瘀結(jié)聚。杵狀指（鼓槌指）久病心肺氣虛，血瘀痰阻。二、望四肢體質(zhì)素虛。久病氣虛，同時因長時間負(fù)重站立或行走。【（一）外形】寒濕內(nèi)侵，絡(luò)脈血瘀。3.小腿青筋二、望四肢濕熱浸淫脾胃虛弱【（二）動態(tài)】肺熱傷津肢體痿廢肝腎虧虛外傷瘀血阻滯痿病二、望四肢【（二）動態(tài)】肢體痿廢痿病“痿者手足痿軟而無力，百節(jié)緩縱而不收也?！薄蹲C治準(zhǔn)繩》二、望四肢【（二）動態(tài)】肢體痿廢痿病中風(fēng)雙下肢痿廢不用截癱一側(cè)上下肢痿廢不用頸項(xiàng)和四肢外形及動態(tài)異常的