中醫(yī)診斷學(xué)局部望診望頭面簡(jiǎn)鵬課件

中醫(yī)診斷學(xué)局部望診1-望頭面簡(jiǎn)鵬想一想局部望診都望什么？望頭面對(duì)診斷病情有什么重要意義？局部望診【概念】

局部望診是在全身望診的基礎(chǔ)上，根據(jù)診斷的需要，對(duì)具體局部進(jìn)行深入、細(xì)致地觀察，以測(cè)知病情的診察方法。望頭面、五官、頸項(xiàng)、軀體、四肢、二陰及皮膚?！揪植客\的內(nèi)容】頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)及督脈皆上行于頭，足厥陰肝經(jīng)一、望頭面頭為精明之府，為元神所居之處，內(nèi)藏腦髓，髓為腎精所化。

面為心之華，臟腑精氣上榮于面。

腎之華在發(fā)，發(fā)為血之余。

和任脈亦上達(dá)于頭，故臟腑精氣皆上榮于頭部。一、望頭面【原理】頭面與腎、心、腦及人體經(jīng)脈有關(guān)?！疽饬x】可以了解腎、心（腦）的病變和臟腑精氣的盛衰。望頭面主要觀察頭部的形態(tài)、囟門(mén)及頭發(fā)和面部的狀況（一）望頭主要觀察頭的大小、外形和動(dòng)態(tài)。1、頭形（一）望頭1、頭形新生兒頭圍小于32cm,或3歲后仍小于45cm?！^形過(guò)小

新生兒頭圍大于37cm——頭形過(guò)大

頭形異常包括頭顱過(guò)大、過(guò)小及方顱等（一）望頭1、頭形先天不足，腎精虧損，水液停聚于腦。頭

大腎精不足，顱骨發(fā)育不良。頭

?。ㄒ唬┩^1、頭形腎精不足或脾胃虛弱，顱骨發(fā)育不良。方

顱多見(jiàn)于佝僂病或先天性梅毒患兒。（一）望頭1、頭形（一）望頭2、動(dòng)態(tài)頭部不自覺(jué)地?fù)u動(dòng)而不能自制者為頭搖。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（一）望頭3、囟門(mén)嬰幼兒顱骨接合處尚未完全閉合所形成的骨間隙，有前囟、后囟之分。（一）望頭3、囟門(mén)后囟

呈三角形，在出生后2～4個(gè)月時(shí)閉合。前囟

呈菱形，在出生后12～18個(gè)月時(shí)閉合，是臨床觀察的主要部位。（一）望頭3、囟門(mén)囟

填溫病火邪上攻顱內(nèi)水液停聚囟門(mén)突起，多屬實(shí)證。腦髓有病（一）望頭3、囟門(mén)囟

陷吐瀉傷津、氣血不足先天精氣虧虛、腦髓失充囟門(mén)凹陷，多屬虛證。（一）望頭3、囟門(mén)解

顱腎氣不足、發(fā)育不良囟門(mén)遲閉多見(jiàn)于佝僂病患兒

常兼有“五遲”“五軟”等表現(xiàn)

（二）望發(fā)【意義】頭發(fā)的生長(zhǎng)與腎氣和精血的盛衰關(guān)系密切?？梢栽\察腎氣的強(qiáng)弱和精血的盛衰。（二）望發(fā)1、色澤發(fā)黃干枯、稀疏易落多屬精血不足

（二）望發(fā)1、色澤青年白發(fā)伴有腎虛癥狀者屬腎虛

伴有失眠健忘癥狀者為勞神傷血所致

（二）望發(fā)1、色澤多因先天不足，腎精虧損所致。

小兒頭發(fā)稀疏黃軟，生長(zhǎng)遲緩，甚至久不生發(fā)。

（二）望發(fā)1、色澤可見(jiàn)于疳積病

小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無(wú)澤。

（二）望發(fā)2、脫發(fā)突然片狀脫發(fā)，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮，稱(chēng)為斑禿，多為血虛受風(fēng)所致。（二）望發(fā)2、脫發(fā)青壯年頭發(fā)稀疏易落，有眩暈、健忘、腰膝酸軟表現(xiàn)者，為腎虛。（二）望發(fā)2、脫發(fā)有頭皮發(fā)癢、多屑、多脂，表現(xiàn)者為血熱化燥所致。（三）望面1、面形異常——面

腫面部浮腫，皮色不變者，多見(jiàn)于水腫病。（三）望面1、面形異常多由風(fēng)熱火毒上攻所致

顏面紅腫，色如涂丹，焮熱疼痛，為“抱頭火丹”。

——面

腫（三）望面1、面形異常因天行時(shí)疫，毒火上攻所致。

頭腫大如斗，面目腫甚，目不能開(kāi)，伴壯熱、口渴、苔黃者，為“大頭瘟”。

——面

腫（三）望面1、面形異常為外感溫毒之邪所致，多見(jiàn)于兒童，屬傳染病。

一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，按之有柔韌感或壓痛者，常為痄腮。

——腮

腫（三）望面1、面形異常為陽(yáng)明熱毒上攻所致

顴下頜上耳前發(fā)紅腫起，伴有寒熱、疼痛者，屬于發(fā)頤。

——腮

腫（三）望面1、面形異常見(jiàn)一側(cè)口眼歪斜而無(wú)半身癱瘓者，患側(cè)面肌弛緩，額紋消失，眼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，向健側(cè)歪斜者，為風(fēng)邪中絡(luò)。

——口眼斜（三）望面1、面形異常——口眼斜為肝陽(yáng)上亢，風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)所