CKK心外科練習(xí)試題附答案

第頁CKK心外科練習(xí)試題附答案1.決定冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),依賴下列哪項(xiàng)檢查A、冠狀動(dòng)脈造影B、心臟磁共振成像C、心臟CTD、心臟彩色超聲心動(dòng)圖E、心電圖【正確答案】：A2.體外循環(huán)沒有哪項(xiàng)作用A、泵血B、氣體交換C、降低和升高血液溫度D、酸堿平衡E、超濾【正確答案】：D3.典型的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音是A、心尖部隆隆樣舒張期雜音B、胸骨左與緣第3、4肋間連續(xù)性雜音C、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂E、主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音【正確答案】：C4.男性,24歲,勞累后胸悶、氣急伴心悸1年。體格檢查:胸骨左緣第2~4肋間有連續(xù)性雜音,可捫及震顫。該病例的診斷不需考慮的是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈竇瘤破入右室C、冠狀動(dòng)靜脈瘺D、室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全【正確答案】：E5.患者,女,23歲,表現(xiàn)心悸,氣促,并經(jīng)常呼吸道感染。查體:心臟聽診:胸骨左緣第2肋間SM0,P2亢進(jìn)固定分裂A、先天性心臟病房間隔缺損B、風(fēng)濕性心臟病、雙瓣膜雙病變C、左房黏液瘤D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E、先天性心臟病室間隔缺損【正確答案】：A6.男,36歲,既往有肺結(jié)核史,近一年來出現(xiàn)乏力、咳嗽、勞累后氣促、腹部飽脹和納差等癥狀,入院檢查初步診斷為慢性縮窄性心包炎。下列哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)與診斷不符A、雙側(cè)胸腔積液B、頸靜脈怒張,肝腫大,腹水,下肢水腫C、心搏減弱,心音遙遠(yuǎn),脈細(xì)速,有奇脈D、脈壓大,靜脈壓降低,收縮壓較高E、輕度貧血,肝功能輕度降低【正確答案】：D7.縮窄性心包炎病因最常見為A、化膿性感染B、外傷性血心包C、風(fēng)濕性心包炎D、結(jié)核性心包炎E、腫瘤性心包炎【正確答案】：D8.女性,35歲,發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年,近年活動(dòng)后心慌、氣促,時(shí)有夜間端坐呼吸,心尖2級(jí)收縮期雜音,3級(jí)舒張期雷鳴樣雜音。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣瓣口1.75cm2,伴中度返流,最正確的處理應(yīng)是:A、休息,低鹽飲食B、抗風(fēng)濕治療并觀察C、強(qiáng)心、利尿劑治療,不考慮手術(shù)D、氣囊擴(kuò)張術(shù)或閉式二尖瓣交界分離術(shù)E、直視下行二尖瓣分離、瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)【正確答案】：E9.男性,20歲,1小時(shí)前被刀刺傷來診,血壓60/50mmHg,面色蒼白,呼吸困難,頸靜脈怒張,呼吸音尚好,心音遙遠(yuǎn),創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間,最可能的診斷是A、肺損傷B、開放氣胸C、心臟壓塞D、血胸E、張力氣胸【正確答案】：C10.女性,37歲,有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年,近年來出現(xiàn)胸悶、氣急伴咳嗽,有咯血史。體格檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺。估計(jì)其二尖瓣瓣口面積在A、<1.5cm2B、1.5~1.8cm2C、1.8~2.0cm2D、2.0~2.5cm2E、>2.5cm2【正確答案】：A11.下列哪項(xiàng)說法是正確的A、二尖瓣狹窄晚期,由于肺泡與毛細(xì)血管之間的組織增厚,從毛細(xì)血管滲出到組織間隙的滲液被淋巴管吸收不易進(jìn)入肺泡內(nèi),因此肺水腫的發(fā)生率減少B、二尖瓣狹窄晚期,由于肺泡與毛細(xì)血管之間的組織增厚,毛細(xì)血管滲出到組織間隙的滲液增多,因此肺水腫的發(fā)生率增多C、二尖瓣狹窄晚期,由于肺動(dòng)脈高壓加劇,肺毛細(xì)血管間組織間液滲出減少,所以肺水腫的發(fā)生率增加D、二尖瓣狹窄晚期,由于肺阻力增加,滲出減少,所以肺水腫發(fā)生率低E、二尖瓣狹窄晚期,由于肺小動(dòng)脈壁增厚,滲出減少,所以肺水腫發(fā)生率低【正確答案】：A12.頸靜脈怒張、肝大、腹水、心音遙遠(yuǎn)見于A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、縮窄性心包炎C、二尖瓣狹窄D、左房粘液瘤E、冠心病【正確答案】：B13.縮窄性心包炎最常見的體征是A、氣促B、肺部啰音C、心濁音界增大D、頸靜脈怒張、肝大、腹水E、奇脈【正確答案】：D14.男性,9歲,自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,平時(shí)不喜活動(dòng),體格發(fā)育較同齡兒瘦小,喜蹲踞。體格檢查:口唇青紫,杵狀指(+),胸骨左緣第2~4肋間收縮期雜音3級(jí),肺動(dòng)脈第二音減弱,胸片見肺血減少,心腰凹陷,心尖上翹,呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是A、房缺+室缺+肺動(dòng)脈瓣狹窄+主動(dòng)脈騎跨B、右房肥大+室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨C、室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨+右心室肥大D、室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉+右室肥大E、房缺+肺動(dòng)脈口狹窄+右心室肥大+主動(dòng)脈騎跨【正確答案】：C15.施行法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)需糾治下列哪一組畸形才能達(dá)到手術(shù)目的A、室間隔缺損+右室肥厚B、室間隔缺損+主動(dòng)脈騎跨C、室間隔缺損+肺動(dòng)脈口狹窄D、肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨E、肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨+室間隔缺損【正確答案】：C16.下列哪項(xiàng)不是法樂氏四聯(lián)癥的解剖畸形A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈騎跨C、室間隔缺損D、左室肥大E、右室肥大【正確答案】：D17.肺動(dòng)脈瓣狹窄,超聲心動(dòng)圖顯示A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大【正確答案】：D18.風(fēng)濕性心臟病瓣膜病變中最常見的是A、主動(dòng)脈瓣病變B、二尖瓣病變C、肺動(dòng)脈瓣病變D、三尖瓣病變E、二尖瓣與主動(dòng)脈瓣聯(lián)合病變【正確答案】：B19.一18歲男,學(xué)生。勞累后心悸,氣促,升學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音,來門診。查體:胸骨左緣3肋間3級(jí)收縮期噴射性雜音,伴震顫,向左肩頸部傳導(dǎo),肺動(dòng)脈第2音減弱。心電圖:電阻右偏,不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,右室肥厚。X線:兩肺血少,右心大,最可能的初步診斷應(yīng)該是:A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣狹窄【正確答案】：E20.患兒8歲,活動(dòng)后氣促、心悸多年,經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為肺動(dòng)脈口狹窄,下述體檢中哪項(xiàng)與本病無關(guān)A、頸靜脈怒張B、肺部可聞及濕性啰音C、肝腫大D、心濁音界右移E、以上均不正確【正確答案】：B21.關(guān)于心臟壓塞征,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、動(dòng)脈壓降低B、心排血量降低C、心搏微弱,心音遙遠(yuǎn)D、靜脈壓降低E、回心血量減少【正確答案】：D22.對(duì)于升主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人,應(yīng)行A、升主動(dòng)脈瘤切除術(shù)B、人工血管重建術(shù)C、Bental手術(shù)D、主動(dòng)脈瘤壁切除加補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)E、介入治療帶膜的金屬支架【正確答案】：C23.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查可見A、肺充血,右心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主動(dòng)脈結(jié)大,肺動(dòng)脈段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出E、肺血減少,肺動(dòng)脈段凹陷,心尖圓鈍呈“靴形”【正確答案】：C24.下列哪項(xiàng)不是胸主動(dòng)脈瘤的常見病因A、動(dòng)脈硬化B、主動(dòng)脈中層囊性壞死C、創(chuàng)傷性D、梅毒E、高血壓【正確答案】：E25.二尖瓣狹窄最常見的癥狀是A、氣促B、咯血C、心絞痛D、暈厥E、乏力【正確答案】：A26.典型的二尖瓣狹窄的雜音是A、心尖部隆隆樣舒張期雜音B、胸骨左與緣第3、4肋間連續(xù)性雜音C、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂E、主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音【正確答案】：A27.一位10歲患兒,導(dǎo)管檢查結(jié)果如下,其中哪一項(xiàng)可確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉A、導(dǎo)管經(jīng)由肺動(dòng)脈總干進(jìn)入升主動(dòng)脈及無名動(dòng)脈B、導(dǎo)管經(jīng)由肺動(dòng)脈總干進(jìn)入降主動(dòng)脈C、導(dǎo)管測得肺動(dòng)脈壓力為10kPa(75mmHg)D、導(dǎo)管測得跨動(dòng)脈瓣差為10kPa(75mmHg)E、導(dǎo)管經(jīng)右心房進(jìn)入肺靜脈【正確答案】：B28.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損的典型體征中最有鑒別診斷意義的A、雜音的性質(zhì)B、雜音的部位C、雜音的強(qiáng)度D、雜音的傳導(dǎo)方向E、有無合并震顫【正確答案】：A解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損的典型體征中最有鑒別診斷意義的是雜音的性質(zhì)。室間隔缺損時(shí)可在胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮的全收縮期雜音,伴有震顫;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)可在胸骨左緣上方聞及連續(xù)性“機(jī)器樣”雜音,占整個(gè)收縮期與舒張期,常伴有震顫。29.患兒4歲,出生后不久即出現(xiàn)唇及甲床紫紺,不喜蹲踞,檢查有杵狀指、趾,胸骨左緣第2~4肋間有Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,心電圖示左心房、左心室增大A、法洛四聯(lián)癥B、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位C、艾森曼格綜合癥D、三尖瓣閉鎖E、二尖瓣閉鎖【正確答案】：D解析：三尖瓣閉鎖是一種發(fā)紺型先天性心臟病，發(fā)病率占先天性心臟病的1%～5%。在發(fā)紺型先天性心臟病中繼法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位后居第三位。主要病理改變是三尖瓣閉鎖或三尖瓣口缺失，卵圓孔未閉或房間隔缺損，左心室擴(kuò)大，右心室發(fā)育不良。胚胎在正常發(fā)育情況下心內(nèi)膜墊融合，將房室管平均分成左右兩個(gè)管口，并參與形成膜部心室間隔和閉合心房間隔第1孔。一般認(rèn)為胚胎期前后心內(nèi)膜墊融合部位偏向右側(cè)，心室間隔右移造成房室口分隔不均等，右側(cè)房室管口閉塞則日后形成三尖瓣閉鎖。30.慢性縮窄性心包炎的治療中不正確的是A、明確診斷后,應(yīng)盡早手術(shù)B、術(shù)前要糾正電解質(zhì)紊亂C、胸腹水較多者術(shù)前應(yīng)予抽除D、心包剝離后應(yīng)加快輸血輸液,以增加回心血量E、如病因明確應(yīng)針對(duì)病因治療【正確答案】：D31.動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎述易并發(fā)A、房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ度B、肺動(dòng)脈瓣返流C、喉返神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、三尖瓣返流【正確答案】：C32.42歲,心慌、氣急10年,加重2年。檢查:二尖瓣面容,心率齊,心尖區(qū)有Ⅱ級(jí)收縮期雜音及Ⅲ級(jí)隆隆樣舒張期雜音,肺動(dòng)脈區(qū)第二音分裂及亢進(jìn)。胸部X線顯示:左房大、右心室大。心電圖:有二尖瓣P(guān)波。B型超聲心動(dòng)圖檢查提示:二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。正確處理為A、抗風(fēng)濕治療并觀察B、心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù)C、二尖瓣替換術(shù)D、閉式二尖瓣分離術(shù)E、休息,低鹽飲食,強(qiáng)心及利尿劑治療,不考慮手術(shù)【正確答案】：C33.心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音,除考慮二尖瓣狹窄的診斷外,還有可能是A、左心房黏液瘤B、二尖瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【正確答案】：A解析：半數(shù)以上的原發(fā)性心臟腫瘤為粘液瘤。3/4的粘液瘤發(fā)生在左心房。左心房粘液瘤通常有蒂，在心房內(nèi)像繩球一樣隨血液流動(dòng)而擺動(dòng)。它們可在二尖瓣附近移動(dòng)，亦可不斷地堵塞二尖瓣口，導(dǎo)致血流間歇性阻斷。由于重力的作用可使腫瘤掉入開放的二尖瓣口內(nèi)，站立位時(shí)粘液瘤患者可能發(fā)生暈厥、氣促和肺充血。臥位時(shí)則癥狀可緩解。34.房間隔缺損的主要病理生理改變是A、右心室容量負(fù)荷增力B、左心室容量負(fù)荷增加C、右心室阻力負(fù)荷增力D、左心室阻力負(fù)荷增加E、左右心室容量負(fù)荷均增加【正確答案】：A35.心臟停搏液作用的關(guān)鍵因素是A、低溫B、高鉀C、細(xì)胞膜穩(wěn)定藥物D、提供高能量E、低溫和高鉀【正確答案】：E36.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)、胸骨左緣3、4肋間聽到二尖瓣開瓣音、心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音是的聽診特點(diǎn)A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、縮窄性心包炎C、二尖瓣狹窄D、左房粘液瘤E、冠心病【正確答案】：C解析：多由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，產(chǎn)生舒張期雜音。聽診特點(diǎn)：雜音呈遞減型，性質(zhì)為吹風(fēng)樣或嘆氣樣，胸骨左緣第二肋間聽診最響，向第三肋間傳導(dǎo)，平臥位及吸氣時(shí)增強(qiáng)。此雜音稱為Graham-Stell雜音。常見于二尖瓣狹窄，肺源性心臟病，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。心尖區(qū)?？陕牭饺岷?、低調(diào)的隆隆樣舒張中期或收縮前期雜音，即Austin-Flint雜音，這是由于大量主動(dòng)脈返流血液，沖擊二尖瓣前葉，使其震動(dòng)和移位，引起相對(duì)二尖瓣狹窄所致；同時(shí)主動(dòng)脈瓣返流血與左心房回流血發(fā)生沖擊、混合，產(chǎn)生渦流所致。此雜音在用力握拳時(shí)增強(qiáng)，吸入亞硝酸異戊酯時(shí)減弱。二尖瓣開瓣音，是二尖瓣狹窄聽診的特征性改變，在心尖區(qū)和胸骨左緣3、4肋間最易聽到，當(dāng)二尖瓣葉纖維化或鈣質(zhì)沉積，彈性減弱或消失時(shí)，二尖瓣開瓣音消失。37.明確肺動(dòng)脈口狹窄診斷的方法是A、心臟聽診B、心電圖檢查C、X線檢查D、心導(dǎo)管檢查E、CT檢查【正確答案】：D38.胸主動(dòng)脈瘤多見于A、兒童B、青年C、老年D、男性E、女性【正確答案】：C39.引起夾層動(dòng)脈瘤A、梅毒性主動(dòng)脈瘤B、馬方綜合征C、兩者均有D、兩者均無【正確答案】：B40.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要特點(diǎn)中,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、中年以上多見B、主要病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)膜,脂質(zhì)沉著,結(jié)締組織增生、纖維化或鈣化造成管壁增厚,管腔變小或阻塞C、主要侵犯冠狀動(dòng)脈主干及近段大分支,為搭橋術(shù)提供了先決條件D、女性發(fā)病率及死亡率高于男性E、左冠狀動(dòng)脈及其分支(前降支及回旋支)的患病率較右冠狀動(dòng)脈高【正確答案】：D41.夾層動(dòng)脈瘤A、病變累及局部主動(dòng)脈壁,突出呈囊狀B、病變累及主動(dòng)脈全周長度不一,病壁厚薄不均勻C、創(chuàng)傷引起可形成假性動(dòng)脈瘤D、主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂內(nèi)形成血腫【正確答案】：D42.房間隔缺損X線檢查可見A、肺充血,右心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主動(dòng)脈結(jié)大,肺動(dòng)脈段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出E、肺血減少,肺動(dòng)脈段凹陷,心尖圓鈍呈“靴形”【正確答案】：A43.主動(dòng)脈關(guān)閉不全的癥狀A(yù)、脈壓減小B、心絞痛、呼吸困難、暈厥C、兩者都是D、兩者都不是【正確答案】：B44.主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致下列哪項(xiàng)改變A、左向右分流,心力衰竭B、脈壓變小C、肺血流減少D、心前區(qū)響亮的收縮期雜音E、以上均不是【正確答案】：A45.成人二尖瓣狹窄當(dāng)瓣口面積小于多大時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀A(yù)、<4cm2B、<3cm2C、<2.5cm2D、<1.5cm2E、<1cm2【正確答案】：D46.癥狀和體征隨著體位變動(dòng)而改變見于A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、縮窄性心包炎C、二尖瓣狹窄D、左房粘液瘤E、冠心病【正確答案】：D47.縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是A、微熱、盜汗B、胸前疼痛、干咳C、心界擴(kuò)大明顯D、呼吸困難、胸水E、頸靜脈怒張、肝大、腹水【正確答案】：E48.男性,10歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,易感冒,診斷為先天性心臟病,肺動(dòng)脈口狹窄,心臟聽診可發(fā)現(xiàn):A、胸骨左緣第2肋間機(jī)器樣雜音B、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音C、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣第2音減弱D、胸骨左緣第3~4肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)【正確答案】：C49.膜周部巨大室間隔缺損修補(bǔ)易并發(fā)A、房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ度B、肺動(dòng)脈瓣返流C、喉返神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、三尖瓣返流【正確答案】：A50.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉典型的心臟體征是A、心尖區(qū)柔和的收縮期雜音B、周圍血管征陽性C、肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音E、心前區(qū)震顫【正確答案】：D51.目前臨床上應(yīng)用的生物瓣膜,其主要缺陷是A、組織相容性差B、需終生抗凝C、血栓栓塞率高D、易并發(fā)感染E、耐久性差,易發(fā)生退行性改變而需再次手術(shù)【正確答案】：E52.女性病人,28歲。既往體健,近1年來出現(xiàn)乏力、氣促、心悸,并逐步加重。查體:頸靜脈怒張,兩肺呼吸音粗,心音弱,心前區(qū)可聞Ⅱ級(jí)收縮期雜音,其診斷是A、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全B、中度肺動(dòng)脈口狹窄C、慢性縮窄性心包炎D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【正確答案】：C53.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要特點(diǎn)中,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、中年以上多見B、主要病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)膜,脂質(zhì)沉著,結(jié)締組織增生、纖維化或鈣化造成管壁增厚,管腔變小或阻塞C、主要侵犯冠狀動(dòng)脈主干及近段大分支,為搭橋術(shù)提供了先決條件D、女性發(fā)病率及死亡率高于男性E、左冠狀動(dòng)脈及其分支(前降支及回旋支)的患病率較右冠狀動(dòng)脈高【正確答案】：D54.女性,12歲,出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音,無明顯癥狀,體格檢查:無紫紺,胸骨左緣第2肋間聽到4級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音,向左頸部傳導(dǎo)。肺動(dòng)脈第2音降低。右心導(dǎo)管檢查:右心室與肺動(dòng)脈收縮壓差為10.7kPa。該患兒的診斷應(yīng)是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈瓣口狹窄E、法洛四聯(lián)癥【正確答案】：D55.室間隔缺損的癥狀A(yù)、脈壓減小B、心絞痛、呼吸困難、暈厥C、兩者都是D、兩者都不是【正確答案】：D56.創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤A、病變累及局部主動(dòng)脈壁,突出呈囊狀B、病變累及主動(dòng)脈全周長度不一,病壁厚薄不均勻C、創(chuàng)傷引起可形成假性動(dòng)脈瘤D、主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂內(nèi)形成血腫【正確答案】：C57.男性,28歲,汽車司機(jī),前胸撞于方向盤上,傷后約1小時(shí)。查體:意識(shí)清脈搏130次/分,奇脈(+),血壓12/10.7kPa。呼吸32次/分,頸靜脈怒張,心濁音界擴(kuò)大,心音弱,兩肺呼吸音正常,診斷可能性最大是A、閉合性氣胸B、張力性氣胸C、肺挫傷D、血胸E、血心包【正確答案】：E58.風(fēng)心病二尖瓣狹窄,超聲心動(dòng)圖顯示A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大【正確答案】：A59.患者,女,42歲,表現(xiàn)勞力性心悸,氣促,伴有心前區(qū)疼痛。查體:無明顯貧血貌:心臟聽診:二尖瓣區(qū)Ⅲ/Ⅵ級(jí)SM及DM;主動(dòng)脈瓣區(qū)Ⅲ/Ⅵ級(jí)SM,主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)DM。P2亢進(jìn)A、二尖瓣替換術(shù)B、雙瓣膜替換術(shù)C、左房黏液瘤摘除術(shù)D、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)E、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)【正確答案】：B60.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的最重要的體征是A、心臟向左下方擴(kuò)大B、心尖呈抬舉性搏動(dòng)C、有水沖脈,槍擊音,毛細(xì)血管搏動(dòng)征D、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆息樣雜音E、有肝腫大,頸靜脈怒張【正確答案】：C61.二尖瓣瓣口面積小于以下哪一種即可產(chǎn)生臨床癥狀A(yù)、4cm2B、2.5cm2C、1.5cm2D、1.0cm2E、3cm2【正確答案】：C62.室間隔缺損X線檢查可見A、右心房大,右心室大B、右心房大,左、右心室大C、右心房大,左心房大,右心室大D、左心房大,左、右心室大E、右心室大【正確答案】：D63.二尖瓣狹窄X線檢查可見A、肺充血,右心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主動(dòng)脈結(jié)大,肺動(dòng)脈段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出E、肺血減少,肺動(dòng)脈段凹陷,心尖圓鈍呈“靴形”【正確答案】：D64.決定室間隔缺損進(jìn)行手術(shù)的主要因素A、病人年齡B、缺損大小C、缺損部位D、肺動(dòng)脈壓力E、肺血管阻力【正確答案】：E65.室間隔缺損的診斷下列描述中哪項(xiàng)是正確的A、室間隔缺損是左向右分流造成肺動(dòng)脈高壓,因此一旦診斷立即手術(shù)B、室間隔缺損患者由于1歲內(nèi)有自愈的傾向,因此不應(yīng)在1歲內(nèi)考慮手術(shù)C、室間隔缺損中小孔室間隔缺損,由于對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大,不應(yīng)考慮手術(shù)D、室間隔缺損如診斷明確,即有手術(shù)指征,但手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)缺損的大小、對(duì)身體的影響選擇手術(shù)時(shí)機(jī)E、巨大室間隔缺損,在心衰、肺炎時(shí),由于患者病情太重,不宜手術(shù)治療【正確答案】：D66.法樂氏四聯(lián)癥可出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A、腦膿腫B、栓塞C、一過性意識(shí)喪失抽搐D、蹲踞現(xiàn)象E、以上都是【正確答案】：E67.室間隔缺損血流動(dòng)力學(xué)的改變首先引起A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、右心房增大E、肺動(dòng)脈擴(kuò)張【正確答案】：B68.建立體外循環(huán)前,必須注射A、魚精蛋白B、肝素C、華法令D、枸櫞酸鈉E、維生素k1【正確答案】：B69.哪一種小分流的先天性心臟病有自行閉合的可能A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損【正確答案】：B70.較少見于青少年病人A、梅毒性主動(dòng)脈瘤B、馬方綜合征C、兩者均有D、兩者均無【正確答案】：A71.下列哪項(xiàng)是室間隔缺損的典型體征A、心尖區(qū)舒張期雜音B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)C、胸骨左緣3、4肋間Ⅲ~Ⅳ級(jí)全收縮期雜音D、心前區(qū)隆起E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音【正確答案】：C72.下列檢查中不常用于胸主動(dòng)脈瘤診斷的是A、CTB、MRIC、主動(dòng)脈造影D、ECTE、X線檢查【正確答案】：D73.男性,13歲,出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟病,口唇青紫,平時(shí)體力活動(dòng)能力較差。超聲心動(dòng)圖提示為法洛四聯(lián)癥。在其病程中,不可能有下列哪種情況出現(xiàn)A、紅細(xì)胞增多,血紅蛋白增至15~20g以上B、右心室肥大C、左心室肥大D、晚期可出現(xiàn)腦栓塞E、蹲踞行為【正確答案】：C74.原發(fā)孔型房間隔缺損與繼發(fā)孔型房間隔缺損的區(qū)別哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、原發(fā)孔型房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的前下方,繼發(fā)孔型房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的后上方B、原發(fā)孔型房間隔缺損常有二尖瓣的大瓣裂,而后者無C、原發(fā)孔型房間隔缺損在心電圖上電軸右偏,而后者則為左偏D、原發(fā)孔型房間隔缺損?？陕劶靶募鈪^(qū)收縮期雜音,而后者無E、原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損均有第二心音亢進(jìn),固定分裂【正確答案】：C75.房間隔缺損聽診特點(diǎn)是A、心尖部隆隆樣舒張期雜音B、胸骨左與緣第3、4肋間連續(xù)性雜音C、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂E、主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音【正確答案】：D76.下列哪項(xiàng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)對(duì)慢性縮窄性心包炎的診斷意義重大?A、心臟超聲示心包膜回聲增強(qiáng)B、心臟直播聲示心包膜增厚C、心電圖示ST段下移,T波低平D、胸片示心臟外形怪異E、CT示心包有蛋殼樣鈣化【正確答案】：E77.法氏竇瘤破裂的典型心臟雜音是A、心尖部隆隆樣舒張期雜音B、胸骨左緣第3、4肋間連續(xù)性雜音C、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂E、主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音【正確答案】：B解析：主動(dòng)脈竇瘤又稱法氏竇瘤、瓦氏竇瘤破裂。主動(dòng)脈竇瘤(aorticsinusaneurysm)畸形的發(fā)生系因胚胎期主動(dòng)脈根部彈力纖維的發(fā)育缺陷，形成管壁的局部薄弱區(qū)，生后在主動(dòng)脈內(nèi)壓力的作用下，該薄弱區(qū)逐步形成憩室樣的膨出，形成竇瘤。竇瘤破裂后構(gòu)成左向右的分流和突發(fā)的左心功能不全。主動(dòng)脈竇瘤破裂又稱瓦氏竇瘤破裂(rupturedaneurysofValsalva)。未破裂的主動(dòng)脈竇瘤多無癥狀，診斷頗難。如患者突然發(fā)生心前區(qū)或上腹部劇烈疼痛，伴有嚴(yán)重氣急癥狀，同時(shí)在其胸骨左緣第3、4肋間聞及響亮的表淺的、連續(xù)性雜音并伴有震顫；X線片心臟影進(jìn)行性擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖顯示主動(dòng)脈竇瘤突入或破入心腔，即可確診。78.Beck三聯(lián)征的內(nèi)容是A、呼吸困難,脈搏細(xì)弱,血壓下降B、CPK-MB及LDH、LDH2值明顯升高C、心電圖ST段明顯抬高、T波低平或倒置D、心律失常,心力衰竭E、靜脈壓升高、心搏微弱、動(dòng)脈壓降低【正確答案】：E解析：在心包積液、心包積血或縮窄性心包炎等限制心臟擴(kuò)張疾病時(shí)，出現(xiàn)心室舒張的障礙，出現(xiàn)以下體征：1、心音遙遠(yuǎn)；2、靜脈壓升高，>15cmH2O,頸靜脈擴(kuò)張；3、動(dòng)脈壓降低，脈壓減小。79.主動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀A(yù)、脈壓減小B、心絞痛、呼吸困難、暈厥C、兩者都是D、兩者都不是【正確答案】：C80.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、心臟的舒張功能受損B、心肌萎縮C、心排血量減少D、左心后負(fù)荷增加E、靜脈血液回流減少【正確答案】：D81.引起升主動(dòng)脈瘤A、梅毒性主動(dòng)脈瘤B、馬方綜合征C、兩者均有D、兩者均無【正確答案】：C82.男性,7歲,出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音,無明顯癥狀。體格檢查:無紫紺,胸骨左緣3~4肋間全收縮期雜音,較響且粗糙,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、先天性二尖瓣關(guān)閉不全D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈瓣口狹窄【正確答案】：B83.法洛四聯(lián)癥X線檢查可見A、肺充血,右心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主動(dòng)脈結(jié)大,肺動(dòng)脈段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出E、肺血減少,肺動(dòng)脈段凹陷,心尖圓鈍呈“靴形”【正確答案】：E84.冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果如下述,哪一種情況才適合手術(shù)治療A、管徑狹窄超過50%,狹窄遠(yuǎn)端血流通暢,供吻合分支管腔在1.5mm以上B、管徑狹窄超過60%,狹窄遠(yuǎn)端血流通暢,分支在1.5mm以上C、管徑狹窄超過75%,狹窄遠(yuǎn)端血流通暢,分支在1.5mm以上D、管徑狹窄超過80%,狹窄遠(yuǎn)端血流通暢,分支在1.5mm以上E、管徑狹窄超過70%,狹窄遠(yuǎn)端血流不暢,分支是10mm時(shí)【正確答案】：A85.患兒10歲,自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,易感冒、咳嗽,曾診斷為原發(fā)孔型房間隔缺損,近3年來有活動(dòng)后心悸氣促,并出現(xiàn)唇、甲紫紺,檢查胸骨左緣第3肋間有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)A、法洛四聯(lián)癥B、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位C、艾森曼格綜合癥D、三尖瓣閉鎖E、二尖瓣閉鎖【正確答案】：C86.二尖瓣開瓣音見于A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、法樂四聯(lián)癥【正確答案】：B87.患者,女,23歲,表現(xiàn)心悸,氣促,并經(jīng)常呼吸道感染。查體:心臟聽診:胸骨左緣第2肋間SM0,P2亢進(jìn)固定分裂A、二尖瓣替換術(shù)B、雙瓣膜替換術(shù)C、左房黏液瘤摘除術(shù)D、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)E、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)【正確答案】：D88.哪一種先天性心臟病可發(fā)生差異性紫紺A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損【正確答案】：A89.目前臨床上應(yīng)用的心臟機(jī)械瓣膜,其主要缺點(diǎn)是A、噪音大B、耐磨性差C、易變形D、組織相容性差E、需終生抗凝【正確答案】：E90.女性,12歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,平時(shí)無明顯癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)脈壓增寬,血壓16/7kPa(120/53mmHg),考慮為先天性心臟病,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。為證實(shí)診斷,可選擇以下檢查,除了A、心臟聽診檢查B、右心導(dǎo)管檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查D、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E、逆行主動(dòng)脈弓降部造影【正確答案】：D91.男性,8歲,出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,平時(shí)活動(dòng)能力較差,口唇青紫,喜蹲踞。超聲心動(dòng)圖提示為先天性心臟病,法洛四聯(lián)癥。檢查中可能發(fā)現(xiàn)的情況是:A、胸骨左緣聞及收縮期雜音,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常,血紅蛋白增高C、心電圖示電軸左偏,左室肥大D、X線平片提示肺血增多,肺動(dòng)脈段突出E、以上都是【正確答案】：B92.診斷血心包最可靠的依據(jù)是A、超聲波檢查心包內(nèi)有液平段B、心電圖示低電壓C、靜脈壓高、動(dòng)脈壓低,脈壓小D、X線檢查、心影增大E、心包穿刺抽出血液【正確答案】：E93.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄病人的血流動(dòng)力學(xué)改變,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、左心室內(nèi)壓力增高B、左心室后負(fù)荷降低C、主動(dòng)脈內(nèi)壓力降低D、左心房收縮力增加E、左心室排血量降低【正確答案】：B94.慢性縮窄性心包炎最關(guān)鍵的病理生理改變是A、心肌萎縮B、心臟收縮受限C、回心血量減少D、心臟舒張受限E、肺靜脈瘀血【正確答案】：D95.血心包壓塞的重要病理是A、失血性休克B、急性循環(huán)衰竭C、急性呼吸衰竭D、心肌損害E、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊刮【正確答案】：B96.凡動(dòng)脈導(dǎo)管未閉明確診斷后都應(yīng)采取A、吸氧B、手術(shù)治療C、藥物治療D、強(qiáng)心、利尿E、用抗生素防止心內(nèi)膜炎【正確答案】：B97.風(fēng)濕病患者,心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音,首先考慮是A、三尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全【正確答案】：D98.縮窄性心包炎時(shí)心臟長期受瘢疤組織的束縛,可使心肌產(chǎn)生A、充血性水腫B、炎癥浸潤C(jī)、萎縮D、淀粉樣變性E、脂肪變性【正確答案】：C99.下列哪一項(xiàng)不是胸主動(dòng)脈瘤產(chǎn)生的壓迫癥狀A(yù)、刺激性咳嗽B、聲音嘶啞C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、上腔靜脈綜合征E、膈肌麻痹【正確答案】：C100.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要病理生理改變是A、右心室容量負(fù)荷增力B、左心室容量負(fù)荷增加C、右心室阻力負(fù)荷增力D、左心室阻力負(fù)荷增加E、左右心室容量負(fù)荷均增加【正確答案】：E解析：

B?1.室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證為A、小的室間隔缺損,出生后有可能自行閉合,終生不需手術(shù)B、除非有細(xì)菌性內(nèi)膜炎,可等到10歲再考慮手術(shù)C、缺損大的約有25%~50%在1~2歲內(nèi)因肺炎、心衰而死亡,所以應(yīng)爭取早期手術(shù)D、缺損分流量超過50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的病人都應(yīng)盡早手術(shù)E、有肺動(dòng)脈高壓且有右向左分流者【正確答案】：ABCD2.可引起左心室大的疾病A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄B、縮窄性心包炎C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈口狹窄【正確答案】：CD3.有關(guān)慢性縮窄性心包炎的描述,哪些描述是正確的A、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰B、靜脈回心受阻、體循環(huán)淤血C、心排血量減少,各臟器動(dòng)脈供血不足D、X線檢查心影擴(kuò)大,呈燒瓶樣改變E、外周靜脈壓>20cmH2O【正確答案】：BCE4.可產(chǎn)生連續(xù)性心臟雜音的心臟病有A、PDAB、冠狀動(dòng)靜脈瘺C、Valsalva竇瘤破裂D、主動(dòng)脈-左室異常通路E、SD+AI【正確答案】：ABCD5.夾層動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)有A、多見50歲以上B、青年多見C、男多于女D、青年以馬方綜合征為常見E、根據(jù)病變部位可分為3型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)【正確答案】：ACDE6.室間隔缺損的手術(shù)指征哪些是正確的A、無癥狀,房室無擴(kuò)大的小缺損立即手術(shù)B、小缺損、房室擴(kuò)大者學(xué)齡前手術(shù)C、肺動(dòng)脈瓣下缺損可長期觀察,不需手術(shù)D、缺損大、分流量大者早期手術(shù)E、艾森曼格綜合征禁忌手術(shù)【正確答案】：BDE7.關(guān)于PDA的手術(shù)適應(yīng)癥A、早產(chǎn)兒可先服用消炎痛促使導(dǎo)管閉合,對(duì)無效者手術(shù)治療B、嬰幼兒有心力衰竭者應(yīng)提早手術(shù)C、反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育遲緩者盡早手術(shù)D、最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是4~5歲E、合并肺動(dòng)脈高壓者,只要仍為左向右分流,要積極手術(shù)【正確答案】：ABCDE8.按病理形態(tài)可將胸主動(dòng)脈瘤分為以下哪幾類A、真性動(dòng)脈瘤B、假性動(dòng)脈瘤C、夾層動(dòng)脈瘤D、囊性動(dòng)脈瘤E、梭形動(dòng)脈瘤【正確答案】：CDE9.以下心臟病首先造成右心室增大的心臟病是A、原發(fā)孔房間隔缺損B、繼發(fā)孔房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、室間隔缺損E、肺動(dòng)脈口狹窄【正確答案】：BE10.肺動(dòng)脈狹窄的類型有A、右室漏斗部狹窄B、肺動(dòng)脈瓣膜狹窄C、肺動(dòng)脈主干狹窄D、肺小動(dòng)脈廣泛狹窄E、以上均不正確【正確答案】：ABCD11.有關(guān)心臟停搏液的主要機(jī)制,下列哪些是正確的A、稀釋血液,減少血液成分的破壞B、高鉀成分使心電活動(dòng)靜止C、低溫可降低心肌能量消耗D、輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E、輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜【正確答案】：BCDE12.胸主動(dòng)脈瘤的病因包括A、動(dòng)脈硬化B、主動(dòng)脈中層囊性壞死C、創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤D、細(xì)菌感染E、梅毒【正確答案】：ABCDE案例分析1.女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖曾診斷為“先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”，但未作手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸、活動(dòng)受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心率98次/分，律齊可聞及早搏1～2次/分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，未捫及震顫1-1.患者示閉導(dǎo)管的位置最可能的是位于(0.2分)A、升主動(dòng)與脈總動(dòng)脈之間B、降主動(dòng)脈與肺總動(dòng)脈之間C、升主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈之間D、降主動(dòng)與左肺動(dòng)脈之間E、升主動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈之間【正確答案】：D1-2.在對(duì)該患者的體格檢查中,特別應(yīng)注意的是(0.2分)A、有無股動(dòng)脈槍擊音B、有無雙上肢紫紺C、有無雙下肢紫紺D、有無體格發(fā)育不良E、有無頸靜脈怒張【正確答案】：C1-3.如果心導(dǎo)管檢查結(jié)果患者仍為左向右分流,但病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?0.2分)A、患者出現(xiàn)發(fā)熱,為手術(shù)禁忌證B、立即手術(shù)C、抗生素控制感染,直至體溫平穩(wěn)再手術(shù)D、抗生素控制在感染2~3個(gè)月,即使體溫不降也應(yīng)手術(shù)E、以上都不對(duì)【正確答案】：D1-4.在結(jié)扎導(dǎo)管時(shí),尤其應(yīng)注意保護(hù)的鄰近組織是(0.4分)A、喉返神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、膈神經(jīng)D、喉上神經(jīng)E、肋間神經(jīng)【正確答案】：A2.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大，腹水1年余，門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫2-1.最先考慮的疾病是(0.3分)A、縮窄性心包炎B、心肌病C、瓣膜病D、肝硬變E、結(jié)核性腹膜炎【正確答案】：A2-2.住院后檢查結(jié)果如下,根據(jù)哪項(xiàng)最有診斷意義(0.3分)A、肝功能異常,總蛋白6.5g,A/G0.8,血沉20mm/hB、靜脈壓27mmH2OC、心電圖:房顫,低電壓,ST段下降,T波倒置D、胸片:心影略大,左右心緣變直,側(cè)位片示心包鈣化E、超聲心動(dòng)圖:心包增厚,心包腔內(nèi)少量積液,各瓣膜活動(dòng)未見異?！菊_答案】：D2-3.治療方案是:(0.4分)A、保肝治療B、抗結(jié)核治療C、強(qiáng)心利尿劑D、抗心律失常藥E、外科治療【正確答案】：E3.女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機(jī)器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈3-1.最可能的診斷是(0.2分)A、主動(dòng)脈縮窄B、三尖瓣閉鎖C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、卵圓孔未閉E、肺動(dòng)脈瓣狹窄【正確答案】：C3-2.心導(dǎo)管檢查應(yīng)該發(fā)現(xiàn)(0.2分)A、肺靜脈血氧含量減低B、肺動(dòng)脈血氧含量增高C、肺靜脈血氧含量增高D、肺動(dòng)脈血氧含量減低E、上述都不是【正確答案】：B3-3.心電圖檢查應(yīng)提示(0.2分)A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、左束支阻滯E、以上都不是【正確答案】：A3-4.在成人手術(shù)矯正這種心臟畸形的主要禁忌證是(0.4分)A、差異性紫紺,雜音消失B、有心力衰竭史C、心電圖改變D、合并紫紺型心臟病E、高血壓【正確答案】：A4.男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有紫紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指（+），心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3級(jí)收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2青減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法洛四聯(lián)癥4-1.該患兒不存在的心內(nèi)畸形為:(0.2分)A、室間隔缺損B、右心室肥大C、房間隔缺損D、右室流出道狹窄E、主動(dòng)脈騎跨【正確答案】：C4-2.體格檢查中肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音的強(qiáng)弱說明:(0.2分)A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音越響,病變就越重B、輕收縮期雜音,說明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重C、肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音降低D、肺動(dòng)脈瓣口重度狹窄時(shí),肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E、室缺越大肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響【正確答案】：D4-3.下列哪項(xiàng)不屬于本例所說的肺動(dòng)脈狹窄?(0.2分)A、右心室漏斗部狹窄B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈主干狹窄D、肺動(dòng)脈分支狹窄E、肺小動(dòng)脈廣泛狹窄【正確答案】：E4-4.該患者手術(shù)治療的關(guān)鍵是糾正:(0.4分)A、右室肥厚B、左室肥厚C、主動(dòng)脈轉(zhuǎn)位D、左室流出道梗阻E、以上都不是【正確答案】：E5.女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個(gè)月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)5-1.該患者最可能的診斷的是(0.2分)A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄E、肺癌【正確答案】：B5-2.該患者的病理生理改變以下哪項(xiàng)不符合(0.2分)A、肺淤血B、肺間質(zhì)水腫C、右房擴(kuò)大D、右室肥大E、左室肥大【正確答案】：E5-3.最合適的治療方法為(0.2分)A、二尖瓣替換術(shù)B、二尖瓣整復(fù)術(shù)C、二尖瓣直視分離術(shù)D、二尖瓣閉式分離術(shù)E、不需手術(shù)【正確答案】：D5-4.如果超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)該患者有二尖瓣關(guān)閉不全存在,則最合適的治療方法為(0.4分)A、二尖瓣替換術(shù)B、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)C、二尖瓣直視分離術(shù)D