大學(xué)生綜合征

大學(xué)生綜合征

第一篇：大學(xué)生綜合征

大學(xué)生綜合征

很多時(shí)候，我們都要拋開(kāi)感情，公正客觀的思考一些事情！大學(xué)

生那么多，大學(xué)生有幾個(gè)？？？因?yàn)榇髮W(xué)生們一躍進(jìn)龍門(mén)便很快感染

上大學(xué)生綜合征。沒(méi)道德，沒(méi)思想，沒(méi)靈魂！關(guān)鍵一點(diǎn)：不知道該做

什么！于是隨大流，或是睡覺(jué)！

有種謬論說(shuō)：大學(xué)生出來(lái)能干什么，還不是一樣成為失業(yè)大軍中

一名偉大的戰(zhàn)士。那只是典型大學(xué)生綜合征四年后引起的必然結(jié)果！

大學(xué)；還是有用的！

大學(xué)生綜合征的最大表現(xiàn)就是好睡覺(jué)！想想：因?yàn)樗X(jué)，我們失

去了多少！為什么那么肯睡覺(jué)？因?yàn)樗X(jué)是理所應(yīng)當(dāng)?shù)氖虑?！但想?/p>

大學(xué)生每天睡得十四五個(gè)小時(shí)是不是理所應(yīng)當(dāng)?shù)哪?？我們老師說(shuō)過(guò)：

人的一生，醒著的時(shí)間是有限的，睡覺(jué)的時(shí)間是無(wú)限的！我認(rèn)為老師

說(shuō)的對(duì)！我們老師還說(shuō)：要想學(xué)精一門(mén)專業(yè)，十萬(wàn)個(gè)小時(shí)就夠了，但

有多少人的十萬(wàn)小時(shí)被扼殺在被窩里?。ㄊf(wàn)小時(shí)理論）我們老師還說(shuō)：

人十九天可以養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣。我想：睡覺(jué)是否可以戒掉！

看過(guò)一個(gè)例子」有的人能活二百多歲。為什么呢？因?yàn)樗胁。?/p>

他睡不著，他醒著的時(shí)間按人類平均醒著時(shí)間折算是二百年，于是他

活二百歲。我們幾十年做的事情拿什么跟人家二百年比，原因就是我

們睡的太多啦！

那不睡覺(jué)，困了怎么辦？影響做事效率啊。的確，我們要學(xué)會(huì)會(huì)

睡覺(jué)！以睡覺(jué)時(shí)間為橫坐標(biāo)，做事效率為縱坐標(biāo)繪制睡覺(jué)效率曲線圖，

再以縱坐標(biāo)乘上二十四減去橫坐標(biāo)的值，取最大值，對(duì)應(yīng)的橫坐標(biāo)就

是你要睡得時(shí)間！是不是又想抽我了？

花花世界何必當(dāng)真！汽車(chē)學(xué)有一個(gè)叫〃模糊控制〃的理論！應(yīng)用

到睡覺(jué)上就是：自己嘗試、調(diào)節(jié)、記憶、判斷，找出最適合你的睡覺(jué)

點(diǎn)！呵呵，正常人干不出這事！

睡覺(jué)方法才是王道！以我為例！

我必須睡午覺(jué)！不睡午覺(jué)下午就像吸毒那癮上來(lái)一樣，難受海海,

晚上困得早，中午如果不睡半小時(shí)，晚上要奉獻(xiàn)三四個(gè)小時(shí)！有木有

人睡午覺(jué)眼一閉，一睜三四的小時(shí)就過(guò)去了呢？？晚上一般都十一點(diǎn)

半到十二點(diǎn)間睡下，睡前腦海里都想什么呢？？科學(xué)家說(shuō)：你睡前想

什么，睡著后，腦袋會(huì)將它繼續(xù)下去?。ㄟ@又分腦袋睡眠與身體睡

眠）。于是我初三的睡覺(jué)記憶法便是最佳！正常人做不出這是哦！

（這就讓我不是倒頭就睡，也不是睜眼就起，睡覺(jué)是思考的最佳的時(shí)

刻，我睡著嗎？我醒著嗎？）

大學(xué)生綜合征，你；hold住嗎？？不管你hold不hold的住，反

正我hold住，因?yàn)槲沂莐ing!用終點(diǎn)證明我就是唯一的king!

第二篇：綜合征

在執(zhí)業(yè)醫(yī)復(fù)習(xí)當(dāng)中，會(huì)碰到很多容易混淆的某某綜合征，特別是

英文名，又難記又容易忘，于是把歷年真題中常見(jiàn)的各種綜合征歸類

羅列出來(lái)記憶，今年就因此白撿了幾分，另外將一些常見(jiàn)病的特征及

鑒別也羅列出來(lái)，供大家參考，如果對(duì)大家有幫助，頂一下！

chartcot三聯(lián)征腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

reynolds五聯(lián)征-一腹痛、發(fā)熱、黃疸、休克、中樞抑制（肝外膽

管結(jié)石、感染）whippie三聯(lián)征清晨空腹發(fā)作、有神經(jīng)精神癥狀、

低血糖（胰島素瘤）beck三聯(lián)征--血壓突然下降、中心靜脈壓高、心

音遙遠(yuǎn)（心包填塞）肛裂三聯(lián)征-一肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置肛乳頭肌

肥大主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征呼吸困難、暈厥、心絞痛calot三角肝

下緣、膽囊管、肝總管

婦產(chǎn)科：

asherman綜合征一子宮性閉經(jīng),宮腔粘連turner綜合征原發(fā)

性閉經(jīng)，卵巢不發(fā)育、矮小sheehan綜合征一產(chǎn)后大出血、休克

hellp綜合征--妊高癥嚴(yán)重并發(fā)癥，溶血、肝酶增高

人工流產(chǎn)綜合征一■人流后的一系列不適反應(yīng)，處理：阿托品ivB

超落雪征--葡萄胎paget病乳頭濕疹樣乳腺癌

放療敏感無(wú)性細(xì)胞瘤化療敏感?一絨癌

分泌雌激素--顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤卵巢腫瘤伴胸水（梅格

斯綜合征）--纖維瘤CA125最有特異性--漿液性腺癌

兒科：

roger病小型室缺

艾曼森綜合癥--先心右向左分流差異性青紫--動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

trousseau征（陶瑟征）維生素D缺乏性手足抽搐癥koplik斑

一麻疹帕氏線-一猩紅熱

結(jié)膜畢脫斑維生素A缺乏赤豆湯樣便--壞死性腸炎叩診頭戶頁(yè)

破壺音一一化腦并發(fā)積水麥格征一一纖維瘤

營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪減少順序：腹部-軀干-臀-四肢-面頰麻疹出疹

順序：耳后-頸部-面-軀干-四肢-手掌、足底

新生兒寒冷損傷硬腫先后順序：小腿-大腿外-下肢-臀■面■上肢-全

身

心內(nèi)：grahamsteell雜音一肺動(dòng)脈擴(kuò)張相對(duì)關(guān)閉不全austin-

flint--主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重返流ewart征--心包積液奇脈大量心包積液

水沖脈一.一甲亢、嚴(yán)重貧血、腳氣病、主閉、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜

脈屢交替脈--左心功能不全短拙脈--房顫

脫落脈--n度房室傳導(dǎo)阻滯大炮音--完全性房室傳導(dǎo)阻滯鐘擺

律重癥心肌炎、心肌梗死心尖部喀嚓音二尖瓣脫垂固定P2分裂

一房缺

上肢血壓高于下肢主動(dòng)脈窄縮

房缺：

2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣右房、右室大室缺：

3、4肋間--■全收縮期、粗--左右室、左房大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：2

肋間--連續(xù)機(jī)器樣左房、左室大法洛四聯(lián)癥：

2、4肋間噴射性、收縮期右室大、靴形

消化：

zollinger-ellison綜合征一十二指腸降段、橫段、空腸近段的潰

瘍

cullen征（grey-turner征）--腹部、臍周皮膚紫色瘀斑（出血

壞死性胰腺炎）

腸結(jié)核-一回盲部--帶狀、長(zhǎng)徑與腸長(zhǎng)軸垂直腸傷寒回腸末端-

--橢圓形與腸長(zhǎng)軸平行crohn病末段回腸結(jié)腸鏡鋪路石樣改變

細(xì)菌性痢疾--一直腸、乙狀結(jié)腸地圖狀潰瘍阿米巴痢疾回盲部

口小底大燒瓶狀潰瘍

溶血性黃疸：尿膽原（+）尿膽紅素（-）游離膽紅素門(mén)

肝細(xì)胞性黃疸：尿膽原（+）尿膽紅素（+）游離膽紅素T結(jié)合膽

紅素］梗阻性黃疸：尿膽原（-）尿膽紅素（+）結(jié)合膽紅素M（陶土

糞）

外科：

正中神經(jīng)損傷--猿手榜神經(jīng)損傷--垂腕尺神經(jīng)損傷爪形手

撓骨下端骨折（colles骨折）銀叉樣（側(cè)面）、槍刺樣（正面）

肩關(guān)節(jié)脫位dugas征陽(yáng)性骨盆骨折酩骨擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性肱骨

外上股炎mill征陽(yáng)性頸椎病壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性

股骨頸骨折外展型…pauwels角小于30。、bryant三角底邊縮短

強(qiáng)直性脊柱炎脊椎呈竹節(jié)樣改變腰椎間盤(pán)突出--一直腿抬高及加強(qiáng)

試驗(yàn)陽(yáng)性骨巨細(xì)胞瘤--骨端膨脹呈肥皂泡樣reiter綜合征--脊椎關(guān)節(jié)

病

手術(shù)：

距肛緣4-5cm—miles術(shù)（經(jīng)腹會(huì)陰鐵合直腸癌根治術(shù)）距肛緣

10cm以上--dixon術(shù)（經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)/下拉式術(shù)）股疝--

mcvay法

絞乍性斜疝一單純疝囊高位結(jié)扎加強(qiáng)腹股溝管前壁…ferguson

法子宮脫垂口度manchester術(shù)

血液：

ham試驗(yàn)陽(yáng)性（酸化血清溶血試驗(yàn)）--陣發(fā)性睡眠性血紅旦白尿

coombs試驗(yàn)陽(yáng)性（抗人球蛋白試驗(yàn)）溫抗體型溶血性貧血骨髓中

見(jiàn)到auer小體…急非淋R-S細(xì)胞…霍奇金淋巴瘤

急淋：過(guò)氧化物酶pox（-）,非特異性脂酶nse（-）

急粒：過(guò)氧化物酶pox（+）,非特異性脂酶nse（+）NaF抑制

小于50%急單（M5）:過(guò)氧化物酶pox（+）,非特異性脂酶nse

（十）NaF抑制大于50%化療:

急淋一VP方案（VLP、VDP）急非淋DA方案（HOAP、HA）

霍奇金淋巴瘤MOPP方案（ABVD）非霍奇金淋巴瘤CHOP方案

急性早幼粒全反式維A酸慢粒羥基版

解毒劑：

有機(jī)磷阿托品、解磷定

抗膽堿藥毒扁豆堿

對(duì)乙酰氨基酚--乙酰半胱氨酸

硫化氫―亞硝酸鈉

重金屬（Hg、As）螯合劑（二筑基丙醇）

異煙陰一維生素B6氧化物…亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉甲醇、乙二

醇一葉酸、4-流基比喋、乙醇氟乙酸鈉、氟乙酰胺（殺鼠劑）--乙

酰胺苯二氮卓氟馬西尼鎮(zhèn)痛藥一-納洛酮

腫瘤標(biāo)志物：（升高）肝癌--AFP胃腸癌--CEA肺癌CEA

骨肉瘤一■堿性磷酸酶

惡性畸胎瘤一7-胚胎抗原惡性淋巴瘤乳酸脫氫酶鼻咽癌--

VCA-IgA抗體

好發(fā)部位：

前縱膈畸胎瘤、皮樣囊腫后縱隔一神經(jīng)源性腫瘤前上縱膈一-

胸腺瘤

胃潰瘍胃竇、小彎側(cè)、胃角胃癌-■?胃竇、小彎側(cè)十二指腸潰

瘍穿孔球部前壁十二指腸潰瘍出血--球部后壁食管癌中段食管

常見(jiàn)病理類型：

膀胱腫瘤--移行細(xì)胞癌（90%）子宮內(nèi)膜癌--腺癌（80-90%）

宮頸癌鱗狀細(xì)胞癌（80-85%）子宮肌瘤--肌壁間肌瘤（60-70%）

乳腺癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌食管癌髓質(zhì)型闌尾癌類癌（90%）

甲狀腺癌…乳頭狀癌（成人60%兒童全部）腎病綜合征一系膜

增生性腎炎

第三篇：眩暈綜合征

眩暈綜合癥

定義

眩是指視物昏花或眼前發(fā)黑涅是指自感身體或外界景物旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，

站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)發(fā)生，故統(tǒng)稱為眩暈。輕度眩暈者閉目即止。

重度眩暈者如坐車(chē)舟，或伴有惡心嘔吐、心慌出汗、甚至肢體偏斜欲

倒等癥狀。

內(nèi)耳前庭及迷路感染、內(nèi)耳前庭神經(jīng)炎、高血壓病、低血壓病、

貧血、白細(xì)胞減少癥、腦動(dòng)脈硬化癥、神經(jīng)官能癥等。眩暈綜合癥的

類型及治療

1.無(wú)風(fēng)不作眩（由肝氣不調(diào)引起的眩暈癥）。中醫(yī)認(rèn)為，肝為風(fēng)木之

臟，主動(dòng)主升。憂郁惱怒，可致肝氣不調(diào)，氣郁化火，肝陽(yáng)上亢，肝

風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾清竅，發(fā)為眩暈。此型眩暈癥的臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃?/p>

頭脹或痛，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，耳鳴口苦，面色紅赤，血壓偏高等。

此癥多因情志刺激而誘發(fā)。治療此癥應(yīng)以平肝熄風(fēng)為主。方藥可用鎮(zhèn)

肝熄風(fēng)湯加減：取杭芍15克，玄參15克,龍骨20克，牡蠣20克,

代赭石15克，龜板10克，天麻10克，鉤藤15克，夏枯草15克,

夜交藤15克，牛膝10克。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，

早晚分服。

2.無(wú)痰不作眩（由痰阻引起的眩暈癥）。飲食失節(jié)，過(guò)食肥甘，會(huì)使

脾胃運(yùn)化失常而聚濕生痰，痰濁中阻，蒙蔽清陽(yáng)，發(fā)為眩暈。此型眩

暈癥的臨床表現(xiàn)為頭重昏蒙，胸悶惡心，時(shí)嘔痰涎，不思飲食。治療

此癥應(yīng)以化濕祛痰為主。方藥可用半夏白術(shù)天麻湯加減：取半夏10克,

白術(shù)15克，茯苓20克，橘紅10克，天麻10克，牡蠣30克，澤瀉

15克，竹茹10克。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚

分服。

3.無(wú)虛不作眩（由氣血虧虛引起的眩暈癥）。脾為后天之本，氣血生

化之源。思慮勞倦或飲食不節(jié)，可損傷脾胃，或因脾胃素虛，皆能導(dǎo)

致氣血不足，氣虛清陽(yáng)不升，血虛使腦失濡養(yǎng)，發(fā)為眩暈。腎為先天

之本，主藏精生髓。腦為髓海。房勞過(guò)度，或有遺精滑泄之疾，或年

老體衰，腎精耗傷，腦髓不足，也為眩暈之因。氣血虧虛型眩暈者，

動(dòng)則加劇，勞則即發(fā)，面色萎黃或蒼白，唇甲無(wú)華，心慌氣短，食少

身倦。治療此癥應(yīng)以補(bǔ)益心脾，培補(bǔ)氣血為主。方藥可用歸脾湯：取

黃黃20克，黨參20克，白術(shù)10克，茯神15克，當(dāng)歸15克，炒酸

棗仁15克，遠(yuǎn)志10克，龍眼肉15克，木香10克，甘草10克，大

棗10枚。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。若腎

精耗傷引致的眩暈，可伴有腰膝酸軟，神疲健忘，遺精耳鳴，記憶減

退等。方藥可用補(bǔ)腎定眩湯：取枸杞子30克，菊花15克，熟地15

克，山藥30克，菟絲子15克，女貞子15克，肉灰蓉20克，山萸肉

15克，杜仲10克。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚

分服。飲食注意

一、要進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)。眩暈癥病人的飲食應(yīng)以富有營(yíng)養(yǎng)和新鮮清

淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如

肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，可補(bǔ)充身體之虛，

使氣血旺盛，腦髓充實(shí)。對(duì)因貧血、白細(xì)胞減少癥或慢性消耗性疾病

所引起的眩暈癥，尤應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)調(diào)理為主。肥甘辛辣之品，能生痰助火，

會(huì)使眩暈加重。因此，患高血壓病、腦動(dòng)脈硬化癥的人應(yīng)當(dāng)慎用肥甘

辛辣之物。在眩暈癥的急性發(fā)作期，應(yīng)適當(dāng)控制水和鹽的攝入量?，F(xiàn)

代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這樣可減輕內(nèi)耳迷路和前庭神經(jīng)核的水腫，從而使眩暈

癥狀緩解或減輕發(fā)作。

二、要進(jìn)行精神調(diào)養(yǎng)。眩暈癥病人的精神調(diào)養(yǎng)也是不容忽視的。

憂郁惱怒等精神刺激可致肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，而誘發(fā)眩暈。因此，

眩暈病人應(yīng)胸懷寬廣，精神樂(lè)觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，這對(duì)預(yù)防眩

暈癥發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。

三、要注意休息起居。過(guò)度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發(fā)因素

之一。不論眩暈發(fā)作時(shí)或發(fā)作后都應(yīng)注意休息。在眩暈癥急性發(fā)作期

應(yīng)臥床休息。如椎底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈，站立時(shí)癥狀會(huì)加重，

臥床時(shí)癥狀可減輕。臥床休息還能防止因暈倒而造成的身體傷害。眩

暈癥病人保證充足的睡眠甚為重要。在充足睡眠后，其癥狀可減輕或

消失。再者，眩暈癥病人應(yīng)盡量避免頭頸左右前后的轉(zhuǎn)動(dòng)。如有內(nèi)耳

病變；可因頭位的改變影響前庭系統(tǒng)的功能而誘發(fā)眩暈。頸椎病患者

頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或仰俯時(shí)，可使椎動(dòng)脈受壓而影響腦部血液循環(huán)，使腦供血

不足而誘發(fā)眩暈。聲光的刺激也可加重眩暈，故居室宜安靜，光線要

暗淡。預(yù)防保健

①.飲食調(diào)養(yǎng)。眩暈綜合癥病人的飲食食譜以富有營(yíng)養(yǎng)和新鮮清淡

為原則，多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、

油炸物、酒類、辣椒等。

②.精神調(diào)養(yǎng)。眩暈綜合癥病人的精神調(diào)養(yǎng)，也是不容忽視的。憂

郁惱怒等精神刺激可導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，誘發(fā)眩暈。因此，美

尼爾氏綜合癥病人應(yīng)胸懷寬廣，精神樂(lè)觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，對(duì)

預(yù)防美尼爾氏綜合癥發(fā)病和減輕發(fā)作十分重要。

③.休息起居。過(guò)度疲勞，睡眠不足為眩暈綜合癥的誘發(fā)因素之一。

不論眩暈綜合癥發(fā)作時(shí)或發(fā)作后都應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠。美

眩暈綜合癥病人往往在充足睡眠醒后癥狀減輕或消失。再者，應(yīng)盡量

避免頭頸左右前后的轉(zhuǎn)動(dòng)，如內(nèi)耳病變，可因頭位改變影響前庭系統(tǒng)

而發(fā)作眩暈；頸椎病患者頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或仰俯，可使椎動(dòng)脈受壓而影響血

液循環(huán)，腦供血減少而發(fā)作眩暈。聲和光的刺激也可加重眩暈，故居

室宜安靜，光線暗淡，或閉目休息。

(4).進(jìn)行前庭功能鍛煉，首先確定激發(fā)因素。確定激發(fā)因素是根

據(jù)：⑴病人自己提供的可以激發(fā)眩暈的動(dòng)作和體位；

⑵醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)激發(fā)眩暈的體位或動(dòng)作，如突然轉(zhuǎn)頭、抬頭、

低頭、彎腰等動(dòng)作。

將全部激發(fā)眩暈的體位和動(dòng)作列為鍛煉項(xiàng)目，先易后難。確定激

發(fā)眩暈的體位后，進(jìn)行實(shí)地鍛煉，每日兩次，每次重復(fù)激發(fā)眩暈的體

位和動(dòng)作，時(shí)間盡量長(zhǎng)一些，每種動(dòng)作重復(fù)5次以上，天天訓(xùn)練連續(xù)

1-3個(gè)月，絕大多數(shù)眩暈者經(jīng)過(guò)鍛煉后是可以消除的。但注意在要有

親人陪練，因這些動(dòng)作易誘發(fā)眩暈癥的發(fā)作。常用的偏方

［方一I

天麻3—5克，綠茶1克。天麻切成薄片，干燥儲(chǔ)存，備用。每次

取天麻片與茶葉放入杯中，用剛沸的開(kāi)水，沖泡大半杯，立即加蓋，5

分鐘后可以飲服。飯后熱飲，頭汁飲完，略留余汁，再泡再飲，直至

沖淡，棄渣。

本方平肝熄風(fēng)，潛陽(yáng)定驚，適用于內(nèi)耳性眩暈癥。

［方二］

獨(dú)活20克，雞蛋4只。將藥加水共煮，蛋熟去殼再煮15分鐘，

使藥汁滲入蛋內(nèi)，去湯及藥渣，單吃雞蛋，每次2只，每天2次，3天

為1療程，連用2——3個(gè)療程。本方祛風(fēng)補(bǔ)腦，適用于內(nèi)耳性眩暈

癥。

［方三］

五味子、酸棗仁、懷山藥各10克，當(dāng)歸6克，龍眼肉15克。水

煎，每日1齊IJ,分2次服。本方適用于內(nèi)耳性眩暈癥。

［方四］

仙鶴草60克。水煎、頻服,連續(xù)3—4天。

本方適用于內(nèi)耳性眩暈癥。

［方五］

生南星、半夏各12克，茯苓20克，白術(shù)15克，澤瀉、桂枝各

20克，豬苓10克。水煎服，每日1齊!］。本方適用于內(nèi)耳性眩暈癥日

久不愈者。

其它民間偏方：

一、白果三枚，桂圓肉7個(gè)，同燉，每晨一次空腹服。（適于痰

濕中阻者）?；颍合蛉湛P(pán)一個(gè)，雞蛋兩只，洗凈，加水400毫升，

同煮熟，加白糖或冰糖，分2次食蛋喝湯。

二、黑芝麻、胡桃肉、桑根各4兩，共搗爛，加蜂蜜調(diào)勻，每服

二匙，一日三次，（治貧血眩暈）?；颍汉谥ヂ椤⒑胰?、桑葉各2

兩，搗如泥作丸，每次服一錢(qián)半，每日二次。（治眩暈、健忘、失眠）。

三、芝麻、米醋、蜂蜜各三十克，雞蛋一個(gè)，混勻，每次開(kāi)水沖

服1/6。至愈為度。（治氣血兩虛、眩暈）。

四、大活蚯蚓五條，用清水浸養(yǎng)三天，剝開(kāi)、洗凈、切碎，入碗，

打入雞蛋2只，打勻，用油煎成餅頓服。隔天用1齊I」。（適于肝氣郁

熟者）。

五、魚(yú)膘30克、潤(rùn)軟、切塊，和去皮鮮山藥片100克,同入砂

鍋，加水燒開(kāi)，入冰糖，小火煮酥爛，分二次熱服。（適于腎精不足

者）。或毒弱鳥(niǎo)一只，切塊，和姜蔥，入油鍋,炒干水分,再放入栗子

肉15個(gè)（切二半），及醬油、黃酒同炒，加鹽和水，蓋炳至酥食。

取白果30克，去殼研成粉，分成4份，早、晚飯后各服1份，4-

6天可好轉(zhuǎn)。白果有毒，因此不可隨意加量，也不可長(zhǎng)期服用眩暈癥

的飲食禁忌

1.蜂蜜

性平，味甘，雖有補(bǔ)中益氣的作用，但有黏膩壅滯之弊。因此，

體虛眩暈者食之頗宜，但痰濁中阻眩暈之人則忌食之。

2.大棗

性溫、味甘，能補(bǔ)氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助

痰?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》中認(rèn)為〃多食動(dòng)風(fēng)〃。對(duì)痰濁中阻眩暈者，食之則

加重痰濕，故當(dāng)忌之。

3.辣椒

《食物宜忌》說(shuō)它〃辛苦，大熱〃，故易耗陰助熱上火?！端幮?/p>

考》中指出：〃辣椒，多食眩旋，動(dòng)火故也?！ㄟ@說(shuō)明對(duì)肝陽(yáng)上亢，

肝火過(guò)旺，包括高血壓病的眩暈者，應(yīng)忌食之。

4.荔枝

性溫，味甘酸?！队耖彼幗狻氛J(rèn)為：〃荔枝，甘溫滋潤(rùn)?！ā侗?/p>

草綱目》中曾說(shuō)：〃火病人尤忌之。〃古人還認(rèn)為：食荔枝肉過(guò)多會(huì)

醉人，有頭昏、惡心、乏力感，這是由于吃得太多，在體內(nèi)引起糖代

謝紊亂。因此，對(duì)肝火眩暈和痰濁眩暈之人，法當(dāng)忌食。

5.黃精

《本草便讀》中記載：〃黃精，為滋膩之品，若脾虛有濕者，不

宜服之，恐其膩膈也?！ā侗静菡x》亦說(shuō)：〃有濕痰者弗服?！ㄒ?/p>

此，痰濁中阻，清陽(yáng)不升之眩暈者，切勿食之。

6.芥菜

雖有豁痰利氣作用，但易生熱助火。《本草衍義》中說(shuō)：〃多食

動(dòng)風(fēng)?！ā侗静菥V目》亦云：〃久食則積溫成熱，辛散太甚，耗人真

元，肝木受病，昏人眼目?！ㄒ虼?，肝火內(nèi)熾，肝陽(yáng)上亢眩暈者忌食。

7.檳榔

為破氣耗氣食物?！侗静萁?jīng)疏》中早有告誡：〃病屬氣虛者忌之。

凡陰陽(yáng)兩虛，中氣不足一,〃悉在所忌?！ü史矚庋蛔悖w弱之人的

眩暈者，切勿服食。

8.蘿卜纓

即蘿卜葉。能理氣、消食，又易耗氣傷正。所以，《飲片新參》

中告誡：〃氣虛血弱者禁用?！ㄒ虼?，體弱多病，氣血不足眩暈者，

法當(dāng)忌之。

9荷葉

性平，味苦澀,雖能〃上清頭目之風(fēng)熱，止眩暈”的功效，但對(duì)

氣血不足眩暈者，又當(dāng)忌之。正如《本草從新》所言：〃升散消耗，

虛者禁之?！?/p>

此外，體虛眩暈者還應(yīng)忌食蔥、姜、辣椒、胡椒、桂皮、蘿卜、

茶葉、白酒等辛辣香燥、破氣耗氣之物；痰濕型眩暈者還應(yīng)忌食桂圓、

肥肉、黃葭、鵝肉等滋膩助濕生痰之品；肝陽(yáng)型眩暈者還應(yīng)忌食狗肉、

公雞、辣椒、肉桂、人參、川莒、紫河車(chē)等甘溫辛辣助熱上火的食物。

第四篇：干燥綜合征

疾病名：干燥綜合征英文名：Sjogrensyndrome縮寫(xiě)：SS別名：

autoimmuneexocrineglanddisease;exocrinopathy;干燥綜合

癥；口眼干燥關(guān)節(jié)炎綜合征；舍格倫綜合征；斯約格倫綜合征；自身

免疫性外分泌腺?。籊ougerot-Houwesyndrome;Gougerot-

Mikulicz-Sjogrensyndrome;Sjogren'sdisease;Sjogren氏綜合

征；古-豪二氏綜合征；古-米-斯三氏綜合征；自身免疫性外分泌腺體

??；keratoconjunctivitissicca;Sjoumlgren綜合征;干燥性角結(jié)膜

炎ICD號(hào)：N16.4*分類：腎內(nèi)科

概述：干燥綜合征⑸dgrensyndrome,SS）是一種侵犯外分泌腺

體尤以侵犯唾液腺和淚腺為主的慢性自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為口、

眼干燥，也可有多器官、多系統(tǒng)損害。受累器官中有大量淋巴細(xì)胞浸

潤(rùn)，血清中多種自身抗體陽(yáng)性。本綜合征也稱為自身免疫性外分泌腺

^（autoimmuneexocrineglanddisease）.斯約格倫綜合征、口眼干

燥關(guān)節(jié)炎綜合征。常與其他風(fēng)濕病或自身免疫性疾病重疊（圖1）。早在

1933年，瑞典眼科醫(yī)生斯約格倫報(bào)道了19例干燥性角膜炎伴口干燥

癥和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病例，并提出本病是一個(gè)系統(tǒng)性疾病。因此，在

西方醫(yī)學(xué)中稱本病為Sjogren綜合征。其后，各國(guó)學(xué)者也相繼報(bào)道了

相同的病例。本綜合征分兩類：①口、眼干燥等表現(xiàn)單獨(dú)存在時(shí)為原

發(fā)性干燥綜合征(primarySjogrensyndrome,PSS);②口、眼干燥

等表現(xiàn)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多動(dòng)脈炎、皮肌炎等風(fēng)濕

病并存時(shí)，為繼發(fā)性干燥綜合征r

(secondarySjdgtenssyndrome)o

此處僅敘述(簡(jiǎn)稱疾病名：干燥綜合征英文名：

PSSSS)eSjogren

syndrome縮寫(xiě):SS另!)名：autoimmuneexocrineglanddisease;

exocrinopathy;干燥綜合癥；口眼干燥關(guān)節(jié)炎綜合征；舍格倫綜合

征；斯約格倫綜合征；自身免疫性外分泌腺??；Gougerot-Houwe

syndrome;Gougerot-Mikulicz-Sjogrensyndrome;Sjogren's

disease;Sjogren氏綜合征;古-豪二氏綜合征；古-米-斯三氏綜合征;

自身免疫性外分泌腺體病；keratoconjunctivitissicca;Sjoumlgren

綜合征；干燥性角結(jié)膜炎ICD號(hào)：N16中分類：腎內(nèi)科

概述：干燥綜合征⑸dgrensyndrome,SS)是一種侵犯外分泌腺

體尤以侵犯唾液腺和淚腺為主的慢性自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為口、

眼干燥，也可有多器官、多系統(tǒng)損害。受累器官中有大量淋巴細(xì)胞浸

潤(rùn)，血清中多種自身抗體陽(yáng)性。本綜合征也稱為自身免疫性外分泌腺

^(autoimmuneexocrineglanddisease).斯約格倫綜合征、口眼干

燥關(guān)節(jié)炎綜合征。常與其他風(fēng)濕病或自身免疫性疾病重疊(圖1)。早在

1933年，瑞典眼科醫(yī)生斯約格倫報(bào)道了19例干燥性角膜炎伴口干燥

癥和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病例，并提出本病是一個(gè)系統(tǒng)性疾病。因此，在

西方醫(yī)學(xué)中稱本病為Sjogren綜合征。其后,各國(guó)學(xué)者也相繼報(bào)道了

相同的病例。本綜合征分兩類：①口、眼干燥等表現(xiàn)單獨(dú)存在時(shí)為原

發(fā)性干燥綜合征(primarySjogrensyndrome,PSS);②口、眼干燥

等表現(xiàn)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多動(dòng)脈炎、皮肌炎等風(fēng)濕

病并存時(shí),為繼發(fā)性干燥綜合征,

(secondarySjdgtenssyndrome)o

此處僅敘述PSS(簡(jiǎn)稱SS)。性復(fù)合體(majorhistocompatibility

complex,MHC)基因的頻率在干燥綜合征患者中增高。人的MHC也

稱人類白細(xì)胞抗原(humanleucocyteantigen,HLA),與干燥綜合征

相關(guān)的為HLA-DR3、HLA-B8。這種相關(guān)性可因種族的不同而不同。

據(jù)報(bào)道在西歐白人干燥綜合征中與HLA-B8、DR3、DRW52相關(guān)，在

希臘則與HLA-DR5相關(guān)，在日本則與HLA-DR53相關(guān),我國(guó)干燥綜

合征與HLA-DR8相關(guān)。男性患者則與DRW52相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)HLA

基因與干燥綜合征自身抗體的產(chǎn)生和臨床表現(xiàn)也有相關(guān)性，如具有

HLA-DR3,DQ1/DQ2的干燥綜合征都具有高滴度的抗SSA、SSB抗

體，臨床癥狀較重，且都有血管炎的表現(xiàn)。這些均說(shuō)明某些II類HLA

基因可能為干燥綜合征易感性遺傳標(biāo)記，它們?cè)诟稍锞C合征的發(fā)病、

臨床表現(xiàn)與疾病持續(xù)中都起了重要作用。然而在非干燥綜合征的健康

人群中有相當(dāng)一部分人也具有HLA-DR3或DR8。因此,遺傳的基礎(chǔ)

僅是干燥綜合征病因之一，尚需同時(shí)有其他因素參與方能造成干燥綜

合征的發(fā)病。(2)家族史：干燥綜合征患者中有姐妹、母女同時(shí)患病者,

這也提示了本病的病因中有遺傳因素。

2.病毒認(rèn)為有多種病毒與干燥綜合征發(fā)病及病情持續(xù)可能有關(guān)。

如EB病毒、皰疹病毒6型、巨細(xì)胞病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒等。

(l)Epstein-Barr(EB)病毒：它是一種常見(jiàn)的感染人的皰疹病毒。

有激活B細(xì)胞高度增殖的性能，表現(xiàn)為高球蛋白血癥，可轉(zhuǎn)變成B淋

巴細(xì)胞腫瘤。在干燥綜合征的患者的淚腺、唾液腺、腎小管上皮細(xì)胞

內(nèi)有EB病毒的早期抗原(EA)和DNA,說(shuō)明在干燥綜合征患者體內(nèi)EB

病毒處于活躍復(fù)制狀態(tài)，它不斷激活B細(xì)胞增殖、分化，使疾病纏綿

延續(xù)；另有一些學(xué)者從正常人的唾液腺活檢標(biāo)本中也測(cè)到EB病毒的

DNA,因此認(rèn)為以EB病毒作為本病病因是值得懷疑的。

(2)逆轉(zhuǎn)錄病毒：屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒的人免疫缺陷病毒(human

immunodeficiencyvirus,HIV)感染者可出現(xiàn)口干、腮腺腫大等干燥

綜合征樣癥狀,且30%的干燥綜合征患者血清中測(cè)到了對(duì)HIV成分

P24gag蛋白的抗體；在HTLV-1(人T淋巴細(xì)胞白血病病毒，為另一種

逆轉(zhuǎn)錄病毒)感染者亦出現(xiàn)干燥綜合征樣癥狀，因此有人認(rèn)為HIV感染

可能是干燥綜合征的病因。然而HIV患者雖有口、眼干燥，但血清中

不具有抗SSA、SSB抗休，它們與HLA-DR3無(wú)關(guān)。另外，部分SLE

患者血清中也出現(xiàn)抗P24抗體,故不能說(shuō)明HIV或HTLV-1是干燥綜

合征的直接病因。（3）丙型肝炎病毒：美國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道丙型肝炎病毒在干

燥綜合征中沒(méi)有意義，除非伴隨有混合性冷球蛋白血癥或其他疾病，

如膜增殖性腎炎。法國(guó)一份報(bào)道發(fā)現(xiàn)在原發(fā)性干燥綜合征中，丙型肝

炎病毒感染在10%左右，這些病毒可出現(xiàn)在唇唾液腺，從而認(rèn)為丙型

肝炎病毒感染是干燥綜合征的病因之一。意大利學(xué)者認(rèn)為丙型肝炎病

毒在干燥綜合征自身器官損傷方面沒(méi)有作用，慢性丙性肝炎其淋巴細(xì)

胞灶損傷形態(tài)與原發(fā)性干燥綜合征不同。3.性激素干燥綜合征患者體

內(nèi)雌激素水平升高，且干燥綜合征患者大多數(shù)為女性，推測(cè)與雌激素

升高相關(guān)。發(fā)病機(jī)制：1.細(xì)胞免疫（1）淋巴細(xì)胞：

①外周血：淋巴細(xì)胞總數(shù)及T淋巴細(xì)胞CD4和CD8亞群的數(shù)目、

比值在70%~80%的干燥綜合征患者是正常，但它們的功能可能存在

著異常。也有人報(bào)道顯示CD8是減低的。CD8中有抑制功能的T細(xì)胞

數(shù)目減少，造成B細(xì)胞大量增殖。CD5B標(biāo)記的淋巴細(xì)胞在于燥綜合

征中增高達(dá)30%~40%（正常人僅為15%~25%）,這種細(xì)胞屬分化不

良或不完全成熟的細(xì)胞，它們自發(fā)分泌IgM-RF和抗單鏈DNA抗體

（抗SS-DNA抗體）。因此干燥綜合征周?chē)械腡、B淋巴細(xì)胞存在著

明顯的分化、成熟及功能異常。②唇腺中：在唇小涎腺組織間質(zhì)內(nèi)可

以見(jiàn)到大量淋巴細(xì)胞聚集成灶，其中以T細(xì)胞為主，T細(xì)胞中又以具有

活化標(biāo)記的4B4/CD45RO的T輔助細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。4B4細(xì)胞是一種被

活化后有輔助記憶功能的T細(xì)胞。唇腺中大部分的細(xì)胞和導(dǎo)管上皮細(xì)

胞都表達(dá)了HLA-DR分子，進(jìn)一步說(shuō)明在干燥綜合征唇腺組織內(nèi)T、B

細(xì)胞和導(dǎo)管上皮細(xì)胞均被活化。在干燥綜合征的眼結(jié)膜的小淚腺組織

中看到了完全相同的變化。（2）自然殺傷細(xì)胞：自然殺傷細(xì)胞是一組體

積極大的淋巴細(xì)胞。在干燥綜合征外周血中自然殺傷細(xì)胞數(shù)目正常，

但功能下降，在其外分泌腺體（唇腺）的單核細(xì)胞浸潤(rùn)病灶中缺乏這類細(xì)

胞。

2.體液免疫干燥綜合征患者突出表現(xiàn)是高球蛋白血癥和多種自身

抗體，反映了其B淋巴細(xì)胞功能高度亢進(jìn)和T淋巴細(xì)胞抑制功能的低

下。（1）高球蛋白血癥（hyperglobulinemia）:95%患者的丫球蛋白都

有不同程度的增高，大部分呈多克隆狀。免疫球蛋白IgG、IgM、IgA

均可增高，其中以IgG增高最多見(jiàn)，IgM或IgA也不少見(jiàn)。也可呈單

克隆性增高。少數(shù)患者尿中可以出現(xiàn)K或入鏈片段。干燥綜合征的高

球蛋白血癥較其他結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更為

突出。同時(shí)在唇腺的局部組織中B淋巴細(xì)胞也具有合成大量免疫球蛋

白的功能。(2)自身抗體：由于B淋巴細(xì)胞多克隆的增殖，因此本病可

產(chǎn)生多種自身抗體。

①抗SSA(Ro)抗體和抗SSB(La)抗體：它們與干燥綜合征密切相關(guān),

也可出現(xiàn)在部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，均屬I(mǎi)gG型?？筍SA抗體識(shí)

另I」的抗原為細(xì)月包漿內(nèi)的小RNA(hy5RNA)相連的60kD和52kD的蛋白

質(zhì)成分。這兩種蛋白都屬于核糖核蛋白復(fù)合物。對(duì)52kD起作用的抗體

80%來(lái)自干燥綜合征血清，對(duì)60kD起作用的抗體往往來(lái)自SLE。約

85%干燥綜合征同時(shí)具有對(duì)52kD和60kD起反應(yīng)的抗體。抗SSB抗

體識(shí)別的為47kD蛋白，它和60kD、52kD蛋白是不同的細(xì)胞內(nèi)成分。

凡有抗SSB抗體者都同時(shí)有抗SSA抗體。這是因?yàn)镾SB分子和SSA

連接在一起。SSB的RNA可能和多種蛋白相連，包括70kD、SnRNP

的A和B/B蛋白、SSA的60kD蛋白?？筍SA、SSB抗體對(duì)干燥綜合

征的診斷起了極大的作用。

②類風(fēng)濕因子(rheumatoidfactor,RF):RF是具有和IgG-FC段

相結(jié)合性能的自身抗體，它出現(xiàn)在干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)

性紅斑狼瘡等多種自身免疫病。在干燥綜合征中IgM-RF陽(yáng)性率約占

50%，低于RA(70%),高于SLE(30%)o在我們的干燥綜合征病例中

RF陽(yáng)性率占90%以上。IgM-RF也可出現(xiàn)于一些腫瘤、感染等非風(fēng)濕

病。在此它只代表了人體免疫失調(diào)，而無(wú)特異性。

③其他：抗心磷脂抗體(ACA)(25%),抗線粒體抗體(20%)，低滴

度的抗雙鏈DNA抗體(抗ds-DNA抗體)(10%),抗RNP抗體等。

④抗器官抗體：干燥綜合征患者還可出現(xiàn)抗腮腺導(dǎo)管抗體、抗甲

狀腺抗體、抗胃體細(xì)胞抗體等。

(3)免疫復(fù)合物：大約80%的干燥綜合征有循環(huán)免疫復(fù)合物,它們

是有大量自身抗體和抗原結(jié)合形成并因網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除功能障礙所

致。血清冷球蛋白出現(xiàn)，往往代表著有腺體外的損害。

（4）細(xì)胞因子：干燥綜合征周?chē)馨图?xì)胞分泌的細(xì)胞因子（IL-邛、

IL-

6、TNF-cc、IFN-y）和血清內(nèi)各個(gè)細(xì)胞因子水平均無(wú)明顯異常。另

有學(xué)者報(bào)道了血清中IL-2和TNF-a的水平下降。唇腺上皮細(xì)胞及單個(gè)

核細(xì)胞內(nèi)有IL-

6、TNF-a、IFN-Y的mR-NA表達(dá)。提示細(xì)胞因子參與了干燥綜

合征局部、唇腺炎的發(fā)病過(guò)程。

（5）免疫功能異常,周?chē)械腡、B淋巴細(xì)胞存在著明顯的分化、

成熟、功能的異常。干燥綜合征的動(dòng)物模型有胸腺的過(guò)早衰退，抑制

性T淋巴細(xì)胞功能下降，而B(niǎo)淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)出現(xiàn)多種自身抗體，

產(chǎn)生免疫損害。人的干燥綜合征可能有類似發(fā)病機(jī)制。

3.病理本病的唾液腺、淚腺以及體內(nèi)任何器官都可以受累。有兩

種主要病理改變。⑴外分泌腺炎：在柱狀上皮細(xì)胞組成的外分泌腺體

間有大量淋巴細(xì)胞包括漿細(xì)胞及單核細(xì)胞的浸潤(rùn)，這種聚集的淋巴細(xì)

胞浸潤(rùn)性病變是本病的特征性病理改變。它出現(xiàn)在唾液腺（包括唇、腭

部的小涎腺）、淚腺（包括眼結(jié)膜的小淚腺）、腎間質(zhì)、肺間質(zhì)、消化道

黏膜、肝匯管區(qū)、膽小管及淋巴結(jié)，最終導(dǎo)致局部導(dǎo)管和腺體的上皮

細(xì)胞增生，繼之退化、萎縮、破壞，以纖維組織代之，喪失其應(yīng)有的

功能。有人把唾液腺、淚腺以外組織中出現(xiàn)大量的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)稱之

為假性淋巴瘤（圖2,3）。（2）血管炎：由冷球蛋白血癥、高球蛋白血癥

或免疫復(fù)合物沉積所致。是本病并發(fā)腎小球腎炎、周?chē)椭袠猩窠?jīng)系

統(tǒng)病變、皮疹、雷諾現(xiàn)象的病理基礎(chǔ)。臨床表現(xiàn)：SS以女性居多，約

占90%,起病在40~60歲。主要表現(xiàn)為：1.唾液腺受累發(fā)生干燥性

口炎，自覺(jué)口干、唇干、口渴，咀嚼困難及吞咽困難，尚伴有齒齦炎

及踽齒。2.淚腺受累眼干，發(fā)生干燥性角膜結(jié)膜炎，常伴角膜潰瘍。

3.其他外分泌腺受累呼吸道及消化道干燥，易發(fā)生鼻干、咽干，

易發(fā)生支氣管炎、肺炎、慢性萎縮性胃炎、慢性胰腺炎，還可有陰道

干燥，皮膚干燥，全身瘙癢。

4.腺外器官受累腎及肺為主要受累器官，后者可有小氣道功能減

低、肺間質(zhì)纖維化。腎臟受累的臨床表現(xiàn)如下：Q)SS小管間質(zhì)性損害:

①腎小管酸中毒：以遠(yuǎn)端腎小管酸中毒(RTAI型)為多見(jiàn),占

20%-25%,其中部分表現(xiàn)為不完全性RTA,而近端腎小管酸中毒

(RTAII型)較少見(jiàn)。RTA時(shí)可合并腎鈣化、胃結(jié)石、尿路感染等。

②腎性尿崩：占50%,腎濃縮功能受損，有多尿、口渴等癥狀。

③Fanconi綜合征：較少見(jiàn)，患者可出現(xiàn)葡萄糖尿、氨基酸尿、低血

鉀及RTAO

④腎鈣沉著癥：與RTA、高尿鈣等有關(guān)。

⑤間質(zhì)性腎炎：慢性間質(zhì)性腎炎可出現(xiàn)輕度蛋白尿或鏡下血尿，

一般為小管性蛋白尿，24h尿蛋白定量大于0.5g者不足3%。也有發(fā)

生急劇發(fā)展的急性同質(zhì)性腎炎的報(bào)道。

(2)SS腎小球腎炎：除在慢性間質(zhì)性腎炎基礎(chǔ)上發(fā)生腎小球硬化外,

SS腎損害很少累及腎小球，因此SS時(shí)發(fā)生腎小球明顯受累時(shí)，首先

應(yīng)考慮繼發(fā)性SS,如有報(bào)道50%伴有RA,5%?8%伴有原發(fā)性舍格

倫綜合征,5%伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。腎小球病變常發(fā)生于SS確

診后的一至數(shù)年內(nèi)，有明顯蛋白尿，常表現(xiàn)為大、中、小分子混合型

蛋白尿，半數(shù)可發(fā)生腎病綜合征。國(guó)內(nèi)報(bào)道31例SS腎損害，8例以

腎小球疾病為主，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征5例，占16%，腎小球腎炎

3例，占9.7%,部分伴鏡下或肉眼血尿。(3)腎功能損害：SS腎功能

損害多呈良性進(jìn)展，一般為輕度腎功能損害。有壞死性血管炎者可發(fā)

生嚴(yán)重腎功能損害。急性間質(zhì)性腎炎可發(fā)生急性腎功能衰竭。大部分

患者內(nèi)生肌酊清除率可長(zhǎng)期穩(wěn)定，只有少數(shù)病程冗長(zhǎng)者出現(xiàn)慢性腎功

能不全。個(gè)別患者起病時(shí)即有發(fā)熱、急性小管間質(zhì)性腎炎及進(jìn)行性氮

質(zhì)血癥，病情進(jìn)展迅速者，短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生腎功能衰竭。并發(fā)癥：可

發(fā)生腮腺或頜下腺腫大，角膜炎，視力下降甚至失明；可發(fā)生慢性支

氣管炎及間質(zhì)性肺炎，萎縮性胃炎；肝脾腫大，慢性活動(dòng)性肝炎等；

紫瘢，橋本甲狀腺炎，雷諾現(xiàn)象；中樞神經(jīng)受損引起癲癇，精神異常；

還可并發(fā)淋巴瘤，關(guān)節(jié)炎，肌炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.血常規(guī)檢查輕度貧血(約25%),多為正細(xì)胞正色素性貧血；不

同程度白細(xì)胞減少(30%)；嗜酸性細(xì)胞或淋巴細(xì)胞增多(25%);輕度血

小板降低。2.血生化檢查Q)ESR增快(90%以上)。

(2)白蛋白及球蛋白增高(50%),主要為Y蛋白；少數(shù)有巨球蛋白

或冷球蛋白血癥。(3)腎小球?yàn)V過(guò)功能輕度損害。3.腎小管功能檢查Q)

尿液不能酸化，尿pH26。

(2)尿鉀、尿鈣排泄增多,合并Fanconi綜合征的患者可出現(xiàn)葡萄

糖尿、氨基酸尿、低血鉀及RTA。

(3)部分呈高氯性酸中毒，可疑RTA者行氯化筱負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。(4)尿比

重降低。鏡下或肉眼可見(jiàn)血尿。(5)血、尿p2-m增高。4.免疫學(xué)檢查

⑴抗SSA和抗SSB對(duì)SS診斷具有重要意義，但并非標(biāo)志性抗體,

75%抗SSA抗體陽(yáng)性;60%抗SSB抗體陽(yáng)性。(2)IgG、IgM、IgA均

升高，以IgG為明顯。⑶RF75%?90%陽(yáng)性。(4)ANA50%~80%陽(yáng)

性。(5)C3及CH50下降。其他輔助檢查：1.組織活檢

(1)唇腺活檢見(jiàn)特征性的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。(2)腎組織活檢見(jiàn)腎間質(zhì)淋

巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

①舍格倫綜合征腎臟受累的特征性病變?yōu)槁蚤g質(zhì)性腎炎，間質(zhì)

浸潤(rùn)細(xì)胞主要是CD4T淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞。光鏡特點(diǎn)為細(xì)

胞浸潤(rùn)為斑片狀，腎臟損害程度呈多樣化,可表現(xiàn)為腎小管性酸中毒、

腎間質(zhì)水腫和纖維化、腎小管萎縮、腎鈣質(zhì)沉著、腎動(dòng)脈炎等。腎小

球受累相對(duì)少見(jiàn)，常見(jiàn)于繼發(fā)性舍格倫綜合征患者。

②免疫熒光顯微鏡特點(diǎn)：免疫熒光染色結(jié)果各家報(bào)道不一，部分

研究者認(rèn)為腎間質(zhì)和腎小球免疫熒光染色陽(yáng)性，另一部分研究者報(bào)道

腎小管間質(zhì)有IgA、IgG、IgM、C3沉積。少數(shù)病人腎小球免疫熒光染

色陽(yáng)性，可以是僅沿毛細(xì)血管壁的IgA沉積，也可以是彌漫顆粒樣IgA、

IgG、IgM和C3的沉積。

③超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大多數(shù)電鏡研究發(fā)現(xiàn)患者腎間質(zhì)、腎小球無(wú)電

子致密物沉積，但是有腎小管基底膜、腎小球上皮下、腎小球系膜及

內(nèi)皮下電子致密物沉積的個(gè)案報(bào)道。2.其它檢查Q)唾液蛋白檢查。(2)

唾液流量測(cè)定。(3)Schirmer淚流量測(cè)定。

(4)腮腺造影、腮腺閃爍掃描和放射性核素測(cè)定。上述檢查有助于

該病的早期診斷。診斷：SS常隱襲發(fā)病，病程冗長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，早期

診斷較為困難，診斷主要靠病史，對(duì)任何有口腔干燥、眼干燥、長(zhǎng)期

低熱者應(yīng)考慮到SS可能,并進(jìn)行特殊檢查，如Schirmer試驗(yàn)、淚膜

破裂時(shí)間、角膜熒光染色、腮腺導(dǎo)管造影、唇黏膜活檢等，血清學(xué)檢

查抗SS-A、抗SS-B抗體陽(yáng)性有助SS診斷。如SS患者出現(xiàn)多飲、多

尿、夜尿多、腎性糖尿、腎小管酸中毒、混合型蛋白尿、內(nèi)生肌酎清

除率下降等，則應(yīng)考慮SS腎損害。對(duì)成年人原因不明的腎小管性酸中

毒及腎性尿崩癥及原因不明進(jìn)行性腎功能損傷者均應(yīng)注意檢查有無(wú)本

病。診斷本病有以下兩種標(biāo)準(zhǔn)：

L根據(jù)Bunim及Bloeh診斷標(biāo)準(zhǔn)凡具備以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)即可診

斷：Q）組織學(xué)檢查及功能測(cè)驗(yàn)證實(shí)有唾液腺侵犯和分泌功能低下。（2）

淚腺被侵犯，功能測(cè)驗(yàn)證實(shí)有干燥性角膜結(jié)膜炎。（3）合并另一種自身

免疫疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、SLE等。2.1992年制定的舍格倫綜合

征國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)Q）口干持續(xù)3個(gè)月以上。（2）眼干持續(xù)3個(gè)月以上。

⑶Schivmer試驗(yàn)陽(yáng)性：濾紙浸濕長(zhǎng)度：正常為15mm/5min,<

5mm/5min肯定不正常?；蛴薪悄と旧嚹橁?yáng)性：滴孟加拉紅、裂隙

燈檢查角膜,TU>10著色點(diǎn)為不正常。（4）唇活檢示21灶性淋巴浸潤(rùn)

4mm2,凡有250淋巴細(xì)胞聚集為一灶。（5）唾液流量減低：未經(jīng)刺激

唾液流量<0.05ml/min為減低;或腮腺造影異常：表現(xiàn)為腮腺管不規(guī)

則、狹窄或擴(kuò)張，碘液淤積于腺體末端如葡萄狀；或唾液腺閃爍顯像

異常，表現(xiàn)為：①顯像時(shí)間延遲：正?？谇环派湫裕ǔ拾朐滦停┏霈F(xiàn)時(shí)間

（TO）<lOmin,腮腺放射性高峰時(shí)間（Tp）=20-30min,口腔放射性

>腮腺放射性時(shí)間（丁印）=4（^^②唾液朦放射性攝取量減少。③由

唾液腺分泌到口腔的放射性強(qiáng)度降低。

（6）抗SS-A或抗SS-B抗體陽(yáng)性。在除外淋巴瘤、HW感染、結(jié)節(jié)

病、移植物抗宿主病后，符合其中至少4條者即可診斷SSO本病有時(shí)

易被漏診或誤診為其它結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)

節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等自身免疫性疾病，故在診斷其它結(jié)締組織疾病

時(shí)應(yīng)考慮本病的可能。鑒別診斷：要注意與引起腮腺腫脹的疾病鑒別。

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡雖然該病與SS的共同之處是兩者均為自身免疫

性風(fēng)濕病，抗核抗休、抗RNP抗體、抗SSA抗體和抗SSB抗休陽(yáng)性，

但通過(guò)檢查抗dsDNA抗體、抗Sm抗體及臨床表現(xiàn)不難鑒別。應(yīng)注意

60%的病人兩病重疊。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兩病的共同特點(diǎn)是均可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，類

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變是一種侵蝕性關(guān)節(jié)炎，與SS鑒別較易，但應(yīng)注

意有60%~70%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人與SS重疊。3.流行性腮腺炎多見(jiàn)

于兒童，呈流行性，與感染源接觸經(jīng)2?3周潛伏期才發(fā)病，病情不反

復(fù)。癥狀在1周左右減輕，有時(shí)也可伴有關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎也可在數(shù)周

內(nèi)減輕。4.化膿性腮腺炎多見(jiàn)于成人及糖尿病患者，在機(jī)體抵抗力下

降時(shí)發(fā)病，大部分為一側(cè)性，有發(fā)熱、白細(xì)胞增加及局部明顯的炎癥

表現(xiàn)。5.腮腺惡性腫瘤單側(cè)性緩慢增大，如侵犯面神經(jīng)，可引起面神

經(jīng)麻痹。6.慢性肉芽腫由結(jié)核、結(jié)節(jié)病、霉菌引起的腮腺慢性肉芽腫,

鑒別較困難，有時(shí)需依靠病原學(xué)及病理檢查加以鑒別。

治療：目前對(duì)SS尚無(wú)根治方法，主要為對(duì)癥治療。全身治療可采

用腎上腺糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類藥物等免疫抑制劑，也可應(yīng)用免疫調(diào)

整劑如左旋咪嚶、泛癸利酮(