心理學(xué) 7-心理評(píng)估學(xué)習(xí)課件

醫(yī)學(xué)心理學(xué)——心理評(píng)估吳小立中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神科2014-03-12～04-02學(xué)習(xí)要求掌握心理評(píng)估的概念、方法掌握標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本條件掌握信度、效度、常模、智商的概念熟悉常用的智力測驗(yàn)、人格測量及臨床量表2心理評(píng)估權(quán)然后知輕重，度然后知長短，物皆然，心為甚。

——孟子3一、心理評(píng)估概述心理評(píng)估（psychologicalassessment）依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)人的心理品質(zhì)及水平所做出的鑒定。心理品質(zhì)：心理過程+人格特征4心理評(píng)估的作用區(qū)分心理的正常和異常尋找心理異常的原因?qū)π睦懋惓５某潭茸龀雠袛?/p>

心理問題心理障礙精神疾病如何進(jìn)行心理評(píng)估？定性評(píng)估：觀察法、會(huì)談法、調(diào)查法等。定量評(píng)估：心理測驗(yàn)法及臨床評(píng)定量表。6觀察法（observationmethod）通過對(duì)被評(píng)估者的行為表現(xiàn)進(jìn)行直接或間接（通過攝錄像設(shè)備等）的觀察或觀測而進(jìn)行心理評(píng)估的一種方法。7觀察情境——自然情境特定情境：平時(shí)少遇到的、比較特殊的情境人為設(shè)置的、可控制的情境8會(huì)談法（interviewmethod）交談法、晤談法：主試者與被評(píng)估者之間面對(duì)面進(jìn)行的一種有目的的語言交流，是心理評(píng)估中最常用的一種基本方法。9會(huì)談的形式：結(jié)構(gòu)式會(huì)談：編制會(huì)談提綱，依次提出問題，讓被評(píng)估者按序回答。非結(jié)構(gòu)式（自由式）會(huì)談：不按固定的提綱進(jìn)行提問和回答，而是圍繞目的，靈活會(huì)談。10會(huì)談法基本技術(shù)言語交流：傾聽，重述，釋義，澄清，概括非言語交流：微笑，點(diǎn)頭，注視，身體前傾共情調(diào)查法（investigationmethod）當(dāng)事人不能提供信息或提供的信息可信度不夠，或者為得到更為詳細(xì)、全面的信息而采用的多渠道收集信息的方法。一種間接迂回的方式歷史調(diào)查+現(xiàn)狀調(diào)查12心理測驗(yàn)法（psychologicaltest

）心理測量：就是依據(jù)一定法則，用數(shù)量化手段對(duì)心理現(xiàn)象或行為加以確定和測定。心理測驗(yàn)：是一種心理測量的工具。一種心理測驗(yàn)就有相應(yīng)的一套工具或器材。這套工具包括測驗(yàn)材料和使用手冊。臨床評(píng)定量表13標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本條件施測條件主試者因素受試者因素應(yīng)試動(dòng)機(jī)測驗(yàn)焦慮生理狀態(tài)信度、效度及常模14測驗(yàn)誤差倒U型曲線常模（norm）：指某種心理測驗(yàn)在某種人群中測量結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)，即可比較的標(biāo)準(zhǔn)。常模的建立：首先選擇標(biāo)準(zhǔn)化樣本（常模樣本），第二步采用心理測驗(yàn)工具對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化樣本進(jìn)行測量，然后對(duì)測量得出的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。常模形式：平均值、標(biāo)準(zhǔn)分、百分位、劃界分、比率等15信度（reliability）：指某個(gè)測量工具在對(duì)同一對(duì)象的幾次測量中所得結(jié)果的一致程度。它反映工具的可靠性和穩(wěn)定性。效度（validity）：指一個(gè)測量工具能夠測量出其所要測東西的真實(shí)程度。它反映工具的有效性和正確性。信效度是反映一個(gè)測量工具好差與否的兩項(xiàng)最基本指標(biāo)16應(yīng)用心理測驗(yàn)的基本原則標(biāo)準(zhǔn)化原則保密原則工具不允許隨意擴(kuò)散受試者測驗(yàn)結(jié)果的保護(hù)客觀性原則17心理測驗(yàn)的分類功能分類：智力測驗(yàn)：比-西量表、韋氏智測人格測驗(yàn)：MMPI、EPQ、TAT神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)：WSCT、Strooptest評(píng)定量表:SCL-90、HAMD/A18測驗(yàn)方法分類：問卷法：結(jié)構(gòu)式問題作業(yè)法：非文字的實(shí)際操作投射法：無嚴(yán)謹(jǐn)結(jié)構(gòu)的測驗(yàn)材料19二、智力測驗(yàn)（intelligencetest）智力測驗(yàn)：是評(píng)估個(gè)人一般能力的方法，它是根據(jù)有關(guān)智力概念和智力理論經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化過程編制而成。智力：指個(gè)人行動(dòng)有目的，思維合理，應(yīng)付環(huán)境有效的聚集的或全面的才能。（Wechsler）20綜合的對(duì)智力的認(rèn)識(shí)目前無統(tǒng)一的智力定義智力屬于一般能力就個(gè)體而言，智力的發(fā)展與年齡是不平行的就群體而言，智力在人群中呈正態(tài)分布智力是個(gè)性心理特征的重要方面，在一定程度上決定了一個(gè)人的成就21能力所能為者/實(shí)際能力成就可能為者/潛能性向普通性向/普通能力特殊性向/特殊能力智力GS智力是一種綜合性的能力，受先天遺傳與后天環(huán)境兩類因素交互作用的綜合表現(xiàn)！關(guān)于智商智力的量化單位，通過智力測驗(yàn)將智力水平數(shù)量化，用數(shù)字的形式表達(dá)出來，便于人們的理解與比較。比率智商:IQ=（MA/CA）×100(Terman)離差智商:IQ=100+15（X-M）/SD(Wechsler)23智力水平的等級(jí)名稱與劃分Wechsler智力水平IQ值標(biāo)準(zhǔn)差范圍天才145～160＋3～4SD極超常130～144+2~3SD超常115～129+1~2SD平常85～114±1SD邊界70～84-1~2SD輕度智力低下55～69-2~3SD中度智力低下40～54-3~4SD重度智力低下25～39-4~5SD極重度智力低下＜25-5SD以下24中國比奈測驗(yàn)的智商分布表智力等級(jí)智商范圍理論百分?jǐn)?shù)非常優(yōu)秀≥1401.6優(yōu)秀120～13911.3中上110～11918.1中等90～10946.5中下80～8914.5邊緣狀態(tài)70～795.6智力缺陷≤692.9愚魯：50～69癡愚：25～49白癡＜25常用智力測驗(yàn)韋氏智力量表斯坦福－比奈智力量表考夫曼兒童能力成套測驗(yàn)26韋氏智力測驗(yàn)27量表名稱

年齡范圍

1.WAIS（WAIS-R）

16歲以上2.WISC（WISC-R）

6.5~16歲11月3.WPPSI

4~6歲9月韋氏智力量表的結(jié)構(gòu)28全量表（FS)言語量表(VS)操作量表(PS)適用范圍16歲以上成人修訂者龔耀先知識(shí)數(shù)字符號(hào)領(lǐng)悟填圖算術(shù)積木圖案相似性圖片排列背數(shù)圖形拼湊詞匯FIQVIQPIQA因素/言語理解B因素/知覺組織C因素/記憶注意因素算術(shù)、背數(shù)和數(shù)字符號(hào)分測驗(yàn)韋氏智力量表的結(jié)構(gòu)項(xiàng)目分測驗(yàn)主要功能言語量表1知識(shí)知識(shí)及興趣范圍、長時(shí)記憶2領(lǐng)悟社會(huì)適應(yīng)、道德判斷能力3算術(shù)數(shù)的概念及操作能力、注意集中、解決問題能力4相似性抽象、概括能力5背數(shù)短時(shí)記憶、注意力6詞匯詞語理解、表達(dá)能力操作量表7數(shù)字－符合手－眼協(xié)調(diào)、注意集中、操作速度8填圖視覺辨認(rèn)、迅速掌握要點(diǎn)能力9積木圖案空間知覺、視覺分析綜合能力10圖片排列邏輯聯(lián)想、部分與整體的關(guān)系、思維靈活性11拼物想象力、抓住線索能力、手－眼協(xié)調(diào)能力29Wechsler圖片排列分測驗(yàn)Wechsler積木圖案分測驗(yàn)Wechsler施測程序一般按先言語后操作順序。各分測驗(yàn)項(xiàng)目中測題均由易到難排列。中途難以通過者按規(guī)定終止該項(xiàng)目測驗(yàn)。一些項(xiàng)目有嚴(yán)格時(shí)間限制。32韋氏智力測驗(yàn)的特點(diǎn)

1、三個(gè)量表既獨(dú)立，又銜接，適用范圍：4歲至74歲，尤其是成人。2、采用項(xiàng)目量表分類。每種智力量表均包括兩部分：言語量表和操作量表。3、所測的一般智力是多種能力的綜合（G）。4、用標(biāo)準(zhǔn)分、離差智商來評(píng)估智力。33斯坦福-比奈智力測驗(yàn)（S-B）1、1905年法國心理學(xué)家比奈（A.Binet）、西蒙（T.Simon），編制第一個(gè)智力量表。2、1916年美國斯坦福大學(xué)特曼（L.Terman）修訂。標(biāo)準(zhǔn)化，比率智商（IQ）。3、現(xiàn)發(fā)展至S-B第四版，15個(gè)分測驗(yàn)組成4個(gè)領(lǐng)域（詞語推理、數(shù)量推理、抽象/視覺推理、短時(shí)記憶），采用離差智商。4、最初B-S為預(yù)測兒童學(xué)習(xí)能力而編制，目前仍沿用其意，故一直在教育上應(yīng)用的較多。34三、人格測驗(yàn)（personalitytest）人格是一個(gè)人的思維、情感和行為的特征模式，以及這些模式背后隱藏或外顯的心理機(jī)制，是每個(gè)人身上都有的一些持久穩(wěn)定的特征。人格測驗(yàn)是涉及情感、行為等非智力方面的人格評(píng)估，通常包括對(duì)性格、氣質(zhì)、情緒狀態(tài)、人際關(guān)系、動(dòng)機(jī)、興趣和態(tài)度的測量。最常用的方法：35問卷法(自陳量表)投射測驗(yàn)

動(dòng)機(jī)系統(tǒng)

---意識(shí)的---潛意識(shí)的MMPI、EPQ、16-PFTAT、洛夏墨跡測驗(yàn)明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表

（MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory,MMPI）是為了判別精神病患者和正常者,明尼蘇達(dá)大學(xué)Hathaway和Mckingley（1940）編制，我國宋維真（1980）修訂，適用于16歲以上成人。MMPI共566個(gè)自我陳述形式的題目，其中1～399題與臨床有關(guān)，題目內(nèi)容涉及廣泛。適用于16歲以上、至少6年以上教育年限者，可個(gè)別或團(tuán)體施測。36Q疑病量表(Hs)妄想量表(Pa)掩飾（L）抑郁量表(D)精神衰弱量表(Pt)效度（F）癔病量表(Hy)精神分裂癥量表(Sc)校正分（K）精神病態(tài)量表(Pd)躁狂癥量表(Ma)

男子氣或女子氣(Mf)社會(huì)內(nèi)向量表(Si)明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表

（MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory,MMPI）1.Q量表2.L量表3.F量表4.K量表被試不能回答的題目數(shù)，如超過30個(gè)題目以上，測驗(yàn)結(jié)果不可靠。說謊量表。高分反映防御、掩飾、天真、思想單純等。詐病量表。高分表示任意回答、病或確系偏執(zhí)。修正量表。高分表示被試對(duì)測驗(yàn)持防衛(wèi)效度。1.疑病量表(Hs)2.抑郁量表(D)3.癔癥量表(Hy)4.精神病態(tài)性偏倚量表(Pd)5.男子氣或女子氣量表(Mf)測量被試疑病傾向及對(duì)身體健康的不正常關(guān)心。測量情緒低落、焦慮問題。測量被試對(duì)心身癥狀的關(guān)注和敏感，自我中心等特點(diǎn)。測量被試的社會(huì)行為偏離特點(diǎn)。測量男子女性化、女子男性化傾向。6.妄想量表(Pa)7.精神衰弱量表(Pt)8.精神分裂癥量表(Sc)9.躁狂癥量表(Ma)10.社會(huì)內(nèi)向量表(Si)測量被試是否具有病理性思維。測量精神衰弱、強(qiáng)迫、恐怖或焦慮等神經(jīng)癥特點(diǎn)。測量思維異常和行為古怪等精神分裂癥的一些臨床特點(diǎn)。測量情緒緊張、過度興奮、夸大、易激惹等輕躁狂癥的特點(diǎn)。測量社會(huì)化傾向。美國常模T≥70，可能有精神病理癥狀中國常模T≥60，可能有精神病理癥狀明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表

（MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory,MMPI）MMPI的應(yīng)用與評(píng)價(jià)1、主要用于病理心理研究，在臨床上協(xié)助診斷。2、正常人的人格評(píng)定。3、應(yīng)用范圍廣、實(shí)用性強(qiáng)。4、不足之處：對(duì)人格特質(zhì)的描述過于病理化；題目過多，費(fèi)時(shí)較長（2h）。

42艾森克個(gè)性問卷

（EysenckPersonalityQuestionnaire,EPQ）

43艾森克人格問卷(EPQ)是由英國心理學(xué)家Eysenck根據(jù)其人格三個(gè)維度的理論編制而成，在國際上被廣為應(yīng)用。我國經(jīng)典修訂：龔耀先的修訂本成人和兒童均為88項(xiàng)；陳仲庚修訂本成人有85項(xiàng)，兒童75項(xiàng)。EysenckHJ成人問卷：適用于測查16歲以上的成人兒童問卷：適用于7-15歲兒童N：神經(jīng)質(zhì)維度E：內(nèi)-外向維度P：精神質(zhì)維度L：掩飾量表測查情緒穩(wěn)定性。測查內(nèi)向和外向人格特征。測查與精神病理有關(guān)的人格特征。測查掩飾性特征。T:40～60----中間型T:30～40或60～70----傾向型T:30以下或70以上-----典型型1201205000EN抑郁質(zhì)（內(nèi)向，情緒不穩(wěn)）膽汁質(zhì)（外向，情緒不穩(wěn)）粘液質(zhì)（內(nèi)向，情緒穩(wěn)定）多血質(zhì)（外向，情緒穩(wěn)定）名稱MMPI16PFEPQ項(xiàng)目

566

18785或88測評(píng)因子疑病抑郁癔病精神病態(tài)男子女子氣妄想狂精神衰弱精神分裂癥輕躁狂社會(huì)內(nèi)向樂群性

聰慧性穩(wěn)定性恃強(qiáng)性興奮性有恒性敢為性敏感性懷疑性幻想性世故性憂慮性實(shí)驗(yàn)性獨(dú)立性自律性緊張性內(nèi)外向神經(jīng)質(zhì)精神質(zhì)經(jīng)典人格問卷測評(píng)因子一覽表測驗(yàn)的形式單項(xiàng)測驗(yàn)成套測驗(yàn)神經(jīng)心理篩選全面的測量神經(jīng)心理功能四、神經(jīng)心理測驗(yàn)WCST,StrooptestH-R成套神經(jīng)-心理·測驗(yàn)神經(jīng)心理篩選測驗(yàn)Wisconsion卡片分類測驗(yàn)

(WCST)------測查的是抽象思維能力Stroop試驗(yàn)

------常用于注意缺陷多動(dòng)綜合征、阿爾恣海默病等的粗略篩選成套神經(jīng)心理測驗(yàn)

H-R成套神經(jīng)心理測驗(yàn)

(Halsted-Reitanneuropsychologicalbattery,HRB)

編制者：Halsted編制，Reitan加以發(fā)展而成在我國由龔耀先修訂目的：用于測查多方面的心理功能或能力狀況包括感知覺、運(yùn)動(dòng)、注意力、記憶力、抽象思維能力和言語功能等包括成人、兒童、幼兒三式HRB成人式構(gòu)成1．范疇測驗(yàn)6．語聲知覺測驗(yàn)2．觸摸操作測驗(yàn)7．側(cè)性優(yōu)勢檢查3．節(jié)律測驗(yàn)8．握力測驗(yàn)4．手指敲擊測驗(yàn)9．連線測驗(yàn)5．Halsted-Wepman失語甄別測驗(yàn)10．感知覺障礙測驗(yàn)龔耀先五、臨床評(píng)定量表51自評(píng)量表他評(píng)量表受試者根據(jù)量表的題目和內(nèi)容自行選擇答案做出判斷的評(píng)定量表。是由評(píng)估者根據(jù)對(duì)被評(píng)估者的行為觀察或訪談所進(jìn)行的量化評(píng)估。臨床評(píng)定量表與心理測驗(yàn)的異同相同點(diǎn)：都具有標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本特征。不同點(diǎn)：臨床評(píng)定量表的標(biāo)準(zhǔn)化相對(duì)沒那么嚴(yán)格，測驗(yàn)材料無需嚴(yán)格保密，量表使用者無須特殊培訓(xùn)，使用方便，應(yīng)用廣泛。52自評(píng)量表：90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表抑郁自評(píng)量表焦慮自評(píng)量表醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷生活事件量表他評(píng)量表：漢密爾頓焦慮量表漢密爾頓抑郁量表

90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（symptomchecklist90,SCL-90）Derogatis(1973)編制,90個(gè)項(xiàng)目，采用五級(jí)記分制。應(yīng)用于精神科或心理咨詢門診評(píng)估心理衛(wèi)生問題評(píng)定咨詢或治療前后病情演變的療效軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性其他10個(gè)因子因子分越高，反映癥狀越多，障礙越嚴(yán)重

90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（symptomchecklist90,SCL-90）總分：90分～450分大于160總均分：在1～5級(jí)之間，大于2陽性項(xiàng)目數(shù)：單項(xiàng)分大于等于2的項(xiàng)目數(shù)大于43項(xiàng)陰性項(xiàng)目數(shù)：單項(xiàng)分等于1的項(xiàng)目數(shù)，低于47項(xiàng)陽性項(xiàng)目均分：總分-陰性項(xiàng)目分/陽性項(xiàng)目數(shù)超過2因子分：得分/項(xiàng)目數(shù)。大于2篩選陽性

90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（symptomchecklist90,SCL-90）分界值為50分50～59----輕度焦慮60～69----中度焦慮69以上——重度焦慮SAS分界值為53分53～62----輕度抑郁63～72----中度抑郁72以上——重度抑郁SDS抑郁焦慮自評(píng)量表

生活事件量表（lifeeventscale,LES）

編制者：楊德森、張亞林（1986）。適用于16歲以上成人項(xiàng)目：48項(xiàng)用途：了解病