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貧困申請(qǐng)書正規(guī)格式一、個(gè)人基本情況a.家庭成員構(gòu)成①家庭成員總數(shù)②家庭成員年齡結(jié)構(gòu)③家庭成員職業(yè)狀況b.家庭經(jīng)濟(jì)來源①主要經(jīng)濟(jì)來源②經(jīng)濟(jì)來源穩(wěn)定性③經(jīng)濟(jì)來源收入水平c.家庭居住條件①居住房屋類型②居住房屋面積③居住房屋設(shè)施狀況二、貧困原因分析a.家庭收入低①家庭收入來源單一②家庭收入水平低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€③家庭成員因病、因?yàn)?zāi)等原因?qū)е率杖霚p少b.家庭支出高①家庭醫(yī)療支出②子女教育支出③家庭日常生活支出c.家庭特殊困難①家庭成員殘疾②家庭成員失業(yè)③家庭成員遭遇意外事故三、貧困現(xiàn)狀及需求a.生活現(xiàn)狀①飲食狀況②住房狀況③生活用品狀況b.教育需求①子女教育狀況②教育費(fèi)用負(fù)擔(dān)③教育資源獲取c.醫(yī)療需求①家庭成員健康狀況②醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)③醫(yī)療資源獲取四、貧困幫扶措施及預(yù)期效果a.幫扶措施①增加家庭收入②降低家庭支出③改善居住條件b.預(yù)期效果①家庭經(jīng)濟(jì)狀況改善②子女教育狀況提升③家庭成員健康狀況改善c.承諾與感謝①承諾積極配合幫扶工作②感謝和社會(huì)各界關(guān)愛五、附件a.家庭成員身份證復(fù)印件b.家庭收入證明c.家庭

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