血液系統(tǒng)試題及答案

血液系統(tǒng)試題及答案

第一節(jié)貧血

1.(2010)女性，18歲，1年來(lái)逐漸面色蒼白，無(wú)力，檢查：血紅蛋白50g/L,白細(xì)

胞5.0X107L,血清鐵400ug/L。最可能的診斷是()

A.感染性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.溶血性貧血

2.(2010)可采用雄激素治療的貧血有()

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.溶血性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.甲狀腺功能減退所致貧血

3.(2010)可采用維生素治療的貧血是()

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.溶血性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.甲狀腺功能減退所致貧血

4.(2011)發(fā)生溫抗體型自身免疫性溶血性貧血時(shí)，部分紅細(xì)胞可出現(xiàn)的異常形態(tài)

是()

A.淚滴狀

B.棘形

D.橢圓形

E.鐮刀狀

5.(2011)女，36歲，乏力、頭暈，Hb64g/L,檢查提示紅細(xì)胞體積減少，中間淡

染區(qū)擴(kuò)大，則最可能出現(xiàn)的結(jié)果是

第1頁(yè)共49頁(yè)

A.細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白減少

B.血液內(nèi)轉(zhuǎn)鐵蛋白增加

C.骨髓內(nèi)鐵含量沒(méi)有變化

D.總鐵結(jié)合力增加，鐵蛋白減少

E.總鐵結(jié)合力增加，鐵蛋白增加

6.(2011)缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查不符合的是()

A.紅細(xì)胞內(nèi)游離原口卜咻下降

B.細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大

C.總鐵結(jié)合力升高

D.血清鐵蛋白低于正常

E.紅細(xì)胞內(nèi)游離原口卜咻升高

7.(2012)支持重型再生障礙性貧血診斷的是()

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值18X107L

B.血小板計(jì)數(shù)10X107L

C.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1.OX107L

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低

E.骨髓涂片見(jiàn)巨核細(xì)胞8個(gè)

8.(2012)女，30歲。乏力、頭暈伴月經(jīng)過(guò)多半年，化驗(yàn)：HB60g/L,RBC3.1X

107L,WBC7.3X107L,紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，該患者最可能的化驗(yàn)結(jié)果是

()

A.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原口卜琳降低

B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原口卜咻增高

C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原口卜咻增高

D.血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原嚇咻降低

E.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原嚇咻降低

9.(2012)女，25歲，3個(gè)月來(lái)乏力伴四肢關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)，脾肋下1cm?；?yàn)：HB

70g/L,N0.72,L0.25,M0.03,PLT135X107L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10,尿蛋白

(++),血肌肝93umol/L,酸溶血試驗(yàn)陰性，骨髓檢查顯示增生明顯活躍，粒紅

比例倒置，最可能的診斷是()

第2頁(yè)共49頁(yè)

A.自身免疫性溶血性貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.脾功能亢進(jìn)

D.腎性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

10.(2012)女，4個(gè)月，雙胎之小，單純母乳喂養(yǎng)，而色蒼白，食欲減退2個(gè)月，

查體：膚色蒼白，肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm。血Hb80g/L,RBC3.3X1012

/L,MCV60fl,MCH24pg,MCHC25%,Pit、WBC正常。最可能的診斷是()

A.再生障礙性貧血

B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

C.感染性貧血

D.混合性貧血

E.缺鐵性貧血

11.(2013)男，45歲、便血、面色蒼白3個(gè)月。血常規(guī)：Hb60g/L,MCV72fl,

MCHC27%,WBC8.OXIOVL,Pit38X107L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025,最可能出現(xiàn)的

特有臨床表現(xiàn)是()

A.皮膚瘀斑

B.匙狀甲

C.醬油色尿

D.鞏膜黃染

E.肝、脾腫大

12.(2014)女，25歲。頭暈、乏力2個(gè)月。既往體健，近1年來(lái)月經(jīng)量明顯增多。

實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb95g/L,RBC3.5X10%,紅細(xì)胞大小不等,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,

糞隱血(-)。最根本的治療措施是()

A.治療婦科疾病

B.給予雄性激素

C.給予鐵劑

D.給予糖皮質(zhì)激素

E.給予維生素B12及葉酸

第3頁(yè)共49頁(yè)

13.(2014)女，20歲。頭暈、乏力1年。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,RBC3.0X10”

WBC4.1X107L,Pit200X107L,血清鐵4ug/L。最可能的診斷是()

A.地中海貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.骨髓增生異常綜合征

E.慢性病性貧血

14(2017)鐵劑治療缺鐵性貧血最早出現(xiàn)的指標(biāo)是()

A.血清鐵蛋白升高

B.血紅蛋白升高

C.紅細(xì)胞升高

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

E.骨髓細(xì)胞外鐵升高

15.(2014)抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)治療重型再生障礙性貧血的機(jī)制是()

A.抑制T細(xì)胞，使造血功能恢復(fù)

B.提高體內(nèi)EPO水平

C.刺激造血干細(xì)胞增殖

D.穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血

E.改善骨髓微環(huán)境

16.(2016)下列不屬于巨幼細(xì)胞性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的是()

A.外周血中性粒細(xì)胞呈多分葉

B.骨髓可見(jiàn)巨中、晚幼粒細(xì)胞

C外周血紅細(xì)胞MCV增大

D.骨髓巨核細(xì)胞胞體增大，分葉過(guò)多

E.骨髓有核紅細(xì)胞呈“幼漿老核”現(xiàn)象

17.(2016)女，25歲。四肢皮膚瘀斑2周。血常規(guī)：Hb80g/L,RBC2.6X109/L,

WBC1.5X107L,PLT5X109/L,ret0.004。最可能的診斷是()

A.Evans綜合征

B.骨髓增生異常綜合征

第4頁(yè)共49頁(yè)

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.再生障礙性貧血

18.(2016)關(guān)于鐵吸收的敘述，正確的是()

A.胃大部切除術(shù)后胃內(nèi)鐵吸收減少

B.植物食品鐵較動(dòng)物食品鐵易吸收

C.大量飲茶可增加食物中鐵的吸收

D.二價(jià)鐵較三價(jià)鐵易吸收

E.維生素C不利于食物中鐵的吸收

19.(2016)主要由于免疫因素異常引起溶血性貧血的情況是()

A.大面積燒傷

B.瘧疾

C.血型不合的輸血

D.人工心臟瓣膜置換術(shù)后

E.毒蛇咬傷

20.(2015)由紅細(xì)胞膜異常引起的貧血性疾病是()

A.蠶豆病

B.不穩(wěn)定血紅蛋白病

C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

D.鐮狀細(xì)胞貧血

E.地中海貧血

21.(2015)診斷缺鐵性貧血鐵減少期的敏感指標(biāo)是()

A.血清鐵蛋白

B.血紅蛋白

C.紅細(xì)胞游離原嚇琳

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

E.血清鐵

22.(2015)缺鐵性貧血患者因組織缺鐵而發(fā)生的臨床表現(xiàn)不包括()

A.口腔炎、舌炎

第5頁(yè)共49頁(yè)

B.匙狀甲

C.吞咽困難

D.頭暈、乏力

E.皮膚干燥、皺縮

23.(2015)有明顯神經(jīng)精神癥狀的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，應(yīng)首選的治療藥物是

()

A.右旋糖酎鐵

B.維生素C

C.硫酸亞鐵

D.維生索B12

E.葉酸

24.(2015)女，25歲，妊娠35周，頭暈乏力，心悸2個(gè)月，既往體健血常規(guī),

Hb80g/L,MCV108f1,MCH33%,RBC3.6X10%,PIT95X107L,網(wǎng)織紅細(xì)胞

0.02。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是()

A.尿Rous實(shí)驗(yàn)

B.糞隱血試驗(yàn)

C.血清鐵，鐵蛋白測(cè)定

D.Coombs實(shí)驗(yàn)

E.血清葉酸，維生素即測(cè)定

25.(2015)診斷再生障礙性貧血的最重要依據(jù)是()

A.抗貧血治療無(wú)效

B骨髓造血細(xì)胞減少

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

D.無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大

E.全血細(xì)胞減少

26.(2015)女，20歲。頭暈、心悸、乏力3個(gè)月。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未

觸及腫大，鞏膜輕度黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝肋下1cm,脾肋下3cm。

實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb75g/L,RBC2.5X10%,WBC8.2X109/L,Pit151X107L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12,Coombs試驗(yàn)(+)?；颊咦羁赡艿脑\斷是()

第6頁(yè)共49頁(yè)

A.自身免疫性溶血性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.Evans綜合征

D.地中海貧血

E.缺鐵性貧血

27.(2015)診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最有意義的血細(xì)胞膜免疫標(biāo)志是()

A.CD19、CD20

B.CD3、CD4

CCD33、CD34

D.CD3、CD8

E.CD55、CD59

28.(2018)下列食物中，鐵的良好來(lái)源是()

A.小麥

B.動(dòng)物肝臟

C.魚(yú)

D.蛋黃

E.大豆

29.(2018)男，71歲。食欲不振半年。查體：貧血貌，心肺腹部未見(jiàn)異常?；?yàn)

血常規(guī)：WBC3.0X107L,Hb88g/>Pit75X109/L,MCV122fl,MCH34pg,Ret

0.04o該患者最可能的診斷是()

A.缺血性貧血

B.慢性病性貧血

C.脾功能亢進(jìn)

D.巨幼細(xì)胞貧血

E.再生障礙性貧血

30.(2018)女，35歲，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)三系細(xì)胞減少1個(gè)月余，發(fā)熱3天。檢查：

T38.5攝氏度，肝脾肋下未觸及。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：增生極度低下，可見(jiàn)較多脂

肪滴。首先考慮的診斷是()

A.淋巴瘤

第7頁(yè)共49頁(yè)

B.骨髓增生異常綜合征

C.急性白血病

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.再生障礙性貧血

31.(2018)下列貧血性疾病中，屬于大細(xì)胞性貧血的是()

A.再生障礙性貧血

B.地中海貧血

C.慢性病性貧血

D.缺鐵性貧血

E.惡性貧血

32.(2018)診斷溶血性貧血最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果是()

A.血清紅細(xì)胞生成素減低

B.血清間接膽紅素升高

C.紅細(xì)胞滲透脆性增加

D.紅細(xì)胞壽命縮短

E.外周血紅細(xì)胞形態(tài)異常

33.(2017)女，45歲。茶色尿伴腰背痛1個(gè)月。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝肋

下未觸及，脾肋下2cm,腹部移動(dòng)性濁音(-)。血常規(guī)：Hb72g/L,WBC6.OX

lOVL,Pit126X107L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12。Coombs實(shí)驗(yàn)(+),Ham實(shí)驗(yàn)㈠。患者

最可能的診斷是()

A.自身免疫性溶血性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.脾功能亢進(jìn)

D.骨髓增生異常綜合征

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

34.(2013)血管外溶血時(shí)，紅細(xì)胞破壞的最主要的場(chǎng)所是()

A.心臟

B.脾

。肝

第8頁(yè)共49頁(yè)

D腎

E.骨髓

35.(2013)下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿診斷的是()

4.酸溶血(Han)試驗(yàn)陽(yáng)性

B.抗人球蛋白(Coombs)試驗(yàn)陽(yáng)性

C.紅細(xì)胞滲透性增高

D.血紅蛋白電泳異常

E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性

36.(2013)女,20歲。面色蒼白、乏力、心悸1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L,WBC

9.4X107L,Pit212X107L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12,Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，該患者首選

的治療措施是()

A.輸注紅細(xì)胞

B.應(yīng)用環(huán)抱素A

C.應(yīng)用硫噗嗯吟

D.脾切除

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

37.(2019)下列引起白細(xì)胞減少的疾病，發(fā)生機(jī)制不屬上粒細(xì)胞破壞或消耗的是

()

A.脾功能亢進(jìn)

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.巨幼細(xì)胞貧血

E.敗血癥

38.(2019)下列不屬于缺鐵性貧血患者的組織缺鐵表現(xiàn)是()

A.口角炎、舌炎

B.毛發(fā)干枯、脫落

C.匙狀甲

D心悸氣短

E.異食癖

第9頁(yè)共49頁(yè)

39.（2019）女，35歲。乏力、面色蒼白1個(gè)月余。血常規(guī)：Hh86g/L,WBC3.6X

107L,PIT360X107L,MCV72fLMCHC28%,Ret0.014,給予口服鐵劑治療

1周時(shí)可出現(xiàn)的血液指標(biāo)變化是（）

A.MCHC上升

B.Pit上升

C.RBC上升

D.WBC上升

E.Ret上升

40（2019）女，30歲，面色蒼白、乏力1年，皮膚出血點(diǎn)2周。查體：神志清，鞏

膜輕度黃染，肝肋下未觸及,脾肋下2cm。血常規(guī)Hb60g/L,RBC1.8X10%,

WBC4.6X107L,Pit12X107URet0.12。Coombs實(shí)驗(yàn)（+）。尿Rous實(shí)驗(yàn)（一）。

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：紅系、巨核系明顯增生，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞96個(gè)，未見(jiàn)產(chǎn)板型

巨核細(xì)胞。最可能的診斷是（）

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

B.Evans綜合征

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.血栓性血小板減少性紫瘢

E.彌散性血管內(nèi)凝血

41.（2020）血紅蛋白合成障礙所致的貧血是（）

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）

D.巨幼細(xì)胞貧血

E.慢性病貧血

42.（2020）屬于紅細(xì)胞周圍環(huán)境異常所致的溶血性貧血的是（）

A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

B.PNH

C.自身免疫性溶血性貧血

D.失血性貧血

第10頁(yè)共49頁(yè)

E.血紅蛋白病

43.(2020)下列能直接提示紅細(xì)胞破壞增多的檢查是外周血()

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

B.見(jiàn)到晚幼紅細(xì)胞

C.見(jiàn)到晚幼粒細(xì)胞

D.見(jiàn)到破碎紅細(xì)胞

E.靶形紅細(xì)胞增多

44.(2020)患者，女，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸、

查血常規(guī)：Hb65g/L,WBC6.0X107L,Pit140X107L,血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞體

積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。骨髓象：粒紅比為1：1,紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)

胞45%體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)。治療首選()

A.肌內(nèi)注射維生素B12

B.口服鐵劑

C.輸血

D.脾切除

E.口服葉酸

45.(2020)患者，女，35歲，乏力1個(gè)月，平素月經(jīng)量多，既往有子宮肌瘤5年

病史，查體：Hb98g/L,RBC3.8X10%,WBC5.6X109/L,RET0.014,Pit

436X107L,給予鐵劑口服治療后，下面是哪項(xiàng)指標(biāo)先上升()

A.RBC上升

B.WBC上升

C.Hb上升

D.血小板上升

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

46.(2020)缺鐵性貧血患者，口服鐵劑1周后復(fù)查，可見(jiàn)()

A.血小板升高

B.白細(xì)胞升高

C.血紅蛋白升高

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

第11頁(yè)共49頁(yè)

E.紅細(xì)胞升高

47.(2020)患者，女，28歲，頭暈，乏力3個(gè)月，即往有風(fēng)濕病病史，查體貧血

貌，鞏膜輕度黃染,脾肋下3cm,血常規(guī):Hb80g/L,WBC8.8X109/L,Ret0.12,

抗人球蛋白試驗(yàn)(coombs)陽(yáng)性，最可能的診斷()

A.陣發(fā)性睡眠血紅蛋白癥

B.珠蛋白生成障礙性貧血

C.自身免疫性貧血

D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

48.(2020)屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是()

A.慢性失血性貧血

B.維生素Bi,缺乏性貧血

C.葉酸缺乏性貧血

D.骨髓增生異常綜合征

E.再生障礙性貧血

49.(2020)屬于正細(xì)胞性貧血的是()

A.慢性失血性貧血

B.維生素Bi?缺乏性貧血

C.葉酸缺乏性貧血

D.骨髓增生異常綜合征

E.再生障礙性貧血

第二節(jié)白血病

1.(2010)男，25歲，急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺(jué)左下肢

疼痛，腰椎4-5椎旁壓痛(+),直腿抬高試驗(yàn)(+),應(yīng)如何治療()

A.腰穿腦脊液檢查，稍內(nèi)注射MTX

B.骨科治療

C.大劑量治療

D.放療

E.細(xì)胞因子，如IL-2或IFN-a

第12頁(yè)共49頁(yè)

2（2011）染色體檢查結(jié)果為t（15：17）的白血病類型是（）

A.AML-M3

B.AML-M2

C.CML

D.AML-M5

E.ALL

3.（2011）男，26歲。發(fā)熱、乏力伴皮膚出血點(diǎn)2周。查體：貧血貌，牙齦腫脹，

肝脾輕度腫大?；?yàn)：Hb75g/L,WBC2.8X107L,PLt57X109/L,骨髓增生極

度活躍，原始細(xì)胞84除過(guò)氧化物酶染色弱陽(yáng)性，非特異性酷酶染色陽(yáng)性，陽(yáng)性

反應(yīng)可被氟化鈉抑制。該患者最可能的診斷是（）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性巨核細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性粒細(xì)胞白血病

E.紅白血病

（4-6題共用題干）

女，65歲。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)脾左肋下5cm,化驗(yàn)：Hb135g/L,WBC117X107L,

分類中幼粒5%,晚幼粒12%,桿狀核22%,分葉中性粒34%,嗜酸粒8%嗜堿粒

5%,淋巴細(xì)胞14%,PIT560X107L,NAP（-）。

4.（2011）為確定診斷，首選的檢查是（）

A.腹部CT

B.腹部B超

C.肝功能

D.血免疫球蛋白

E.骨髓檢查

5.（2011）進(jìn)一步應(yīng)采取的檢查是（）

A.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

B.染色體核型

第13頁(yè)共49頁(yè)

C.食管造影

D.放射性核素掃描

E.骨髓活檢

6.(2011)最有效的治療是()

A.羥基腺

B.脾切除

C.阿糖胞昔

D.糖皮質(zhì)激素

E.伊馬替尼

7.(2012)男，15歲。因發(fā)熱、乏力、刷牙時(shí)牙齦出血周入院。查體：T38.5℃,

牙齦腫脹，胸骨壓痛(+),雙下肢小腿出現(xiàn)散在出血點(diǎn)及瘀斑。血常規(guī)：Hb80g/

L,WBC10.1X107L,Pit30X107L,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞占0.60,

POX染色呈弱陽(yáng)性，非特異性酯酶染色陽(yáng)性，可被NaF抑制，該患者原始細(xì)胞最

可能的免疫表型是()

A.CD14+

B.CD41+

C.CD8+

D.CD3+

E.CD4+

8.(2012)不支持慢性粒細(xì)胞白血病加速期的血常規(guī)檢查結(jié)果是()

A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%

B.血小板進(jìn)行性減少

C.血小板增高

D.血紅蛋白逐漸下降

E.外周血原始粒細(xì)胞(10%

9.(2012)高白細(xì)胞性白血病的白細(xì)胞數(shù)量最低限是()

A.150X107L

B.80X107L

C.200X107L

第14頁(yè)共49頁(yè)

D.IOOXIOVL

E.50X10VL

（10-12題共用題干）

女，25歲，發(fā)熱伴下肢和腹部皮膚瘀斑5天，查體：雙下肢和腹部皮膚有多處瘀

斑，雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝可觸及淋巴結(jié)腫大，活動(dòng)無(wú)壓痛，最大者為2cmX

2.5cm,胸骨壓痛（+）,腹軟，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,化驗(yàn)：HB78g/L,WBC

18X107L,分類可見(jiàn)原始和幼稚細(xì)胞，PLT25X107L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。

10.（2012）該患者最可能的診斷是（）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.霍奇金淋巴瘤

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

11.（2012）為明確診斷，首選的檢查是（）

A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

B.淋巴結(jié)活檢

C.骨髓活檢

D.腹部B超

E.ANA譜

12.（2012）明確診斷后，首選的治療措施是（）

A.ABVD方案化療

B.VDLP方案化療

C.給予大劑量糖皮質(zhì)激素

D.DA方案化療

E.CHOP方案化療

（13-15題共用題干）

男，25歲。乏力、消瘦、腹脹2個(gè)月。查體：心肺未見(jiàn)異常，肝肋下1cm,脾肋

第15頁(yè)共49頁(yè)

下8cm?；?yàn)：Hb138g/L,WBC96X107L,Pit385X107LO分子生物檢查可見(jiàn)

BCR/ABL融合基因。

13.(2013)該患者的診斷是()

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.肝硬化、門(mén)靜脈高壓癥

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

14.(2013)該患者應(yīng)出現(xiàn)的染色體異常是()

A.t(9:22)

B.t(8:21)

C.t(9:ll)

D.inv(16)

E.t(15:17)

15.(2013)該患者最有效的治療是()

A.口服伊馬替尼

B.DA方案化療

C.口服苯丁酸氮芥

D.脾切除

E.VLDP方案

16.(2014)治療急性髓細(xì)胞白血病普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是()

A.VP

B.CHOP

C.MOPP

D.DA

E.MP

17.(2014)女，18歲。發(fā)熱、鼻出血3天。查體：全身淺表淋巴結(jié)腫大，最大者

2.5cmX2cm大小，胸骨壓痛(+),肝脾肋下均可觸及邊緣，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨

髓原始細(xì)胞占0.65,過(guò)氧化物酶(-)，非特異酯酶染色(-)。最可能的診斷是()

第16頁(yè)共49頁(yè)

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

B.急性粒-單核細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性紅白血病

18.(2017)初治急性早幼粒細(xì)胞白血病首選的藥物是()

A.應(yīng)用全反式維A酸

B.應(yīng)用于擾素a

C.造血干細(xì)胞移植

D.放射治療

E.應(yīng)用羥基服

19.(2015)男，25歲，頭暈乏力一周，發(fā)熱伴牙齦出血2天，既往體健，查體:

T38.2C,四肢及軀干皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，胸骨壓痛(+),心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，

肝脾肋下未及，實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb78g/L,WBC2.0X109/L,PLT20X107L,骨髓

細(xì)胞學(xué)檢查原始細(xì)胞占0.85,髓過(guò)氧化物酶染色(一)，非特異性酶染色(-),該

患者應(yīng)選擇的化療方案是()

A.VAD方案

B.DVLP方案

C.ABVD方案

D.DA方案

E.CHOP方案

20.(2016)男，25歲。發(fā)熱、乏力2周。查體，T38.1℃,貧血貌，牙齦腫脹,

胸骨下段壓痛(+),脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb71g/L,WBC31.4X10%,骨髓細(xì)

胞學(xué)檢查見(jiàn)原始細(xì)胞占0.68,少數(shù)細(xì)胞胞漿中可見(jiàn)Auer小體，MPO染色為弱陽(yáng)

性。最有可能的診斷是()

A.急性單核細(xì)胞白血病

B.急性紅白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

第17頁(yè)共49頁(yè)

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

21.(2017)女，35歲。發(fā)熱、牙齦出血20天。查體：左側(cè)頸部觸及一個(gè)2cmX

2cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無(wú)壓痛。胸骨壓痛(+),肝肋下未觸及，脾肋下2cm。

血常規(guī)：Hb105g/L,WBC3.6X107L,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示大的原始細(xì)胞占0.80,

細(xì)胞大小均一，胞漿內(nèi)可見(jiàn)明顯空泡，PAS細(xì)胞(+),其余細(xì)胞系受抑。該患者最

可能的診斷是()

A.急性髓細(xì)胞白血病(Ml)

B.急性淋巴細(xì)胞白血病(L1)

C.急性細(xì)胞白血病(M2)

D.急性淋巴細(xì)胞白血病(L2)

E.急性淋巴細(xì)胞白血病(L3)

22.(2017)女，28歲。發(fā)熱、皮膚出血點(diǎn)2周。查體：貧血貌，四肢皮膚散在出

血點(diǎn)，胸骨壓痛(+),左肺可聞及少許濕啰音，腹軟，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb

71g/L,WBC3.0X107L,PLt6X107LO骨髓細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)原始細(xì)胞占比0.90,

細(xì)胞化學(xué)染色：MPO(-),PAS(+),骨髓染色體檢查為正常核型。應(yīng)首選的治療是

()

A.全反式維A酸口服液

B.VDLP方案化療

C.甲磺酸伊馬替尼口服

D.DA方案化療

E.環(huán)抱素口服

23.(2018)男，35歲。牙齦出血、皮膚瘀斑，間斷鼻出血10天，既往體健。血常

規(guī)：Hb64g/L,WBC10.5X107L,Pit26X107LO骨髓細(xì)胞學(xué)檢查；增生明顯活

躍，胞漿中較多顆粒且0.65,其中有的可見(jiàn)成堆Auer小體，若進(jìn)行流式細(xì)胞術(shù)

檢查，此種細(xì)胞最可能的細(xì)胞免疫學(xué)表型是()

A.CD14陽(yáng)性、HLA-DR陽(yáng)性

B.CD41陽(yáng)性、CD19陽(yáng)性

CCD10陽(yáng)性、CD19陽(yáng)性

DCD13陽(yáng)性、HLA-DR陽(yáng)性

第18頁(yè)共49頁(yè)

E.CD33陽(yáng)性、HLA-DR陰性

24.(2018)女、31歲。發(fā)熱伴乏力、牙齦出血主周?；?yàn)血常規(guī)：Hb100g/L.WBC

2.1X107L,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占0.80,少數(shù)細(xì)胞

胞漿內(nèi)可見(jiàn)Auer小體，MPO染色(+)。PAS染色(-)NSE染色(+),且不被NaF抑

制，流式細(xì)胞技術(shù)免疫表型：CD34(+)CD13(+)CD33(+),最可能的診斷是()

A.AML-M5

B.AML-M6

C.AML-M4

D.AML-M2

E.AML-M3

25.(2019)B系急性淋巴細(xì)胞白血病(B-ALL)最常出現(xiàn)的免疫分子標(biāo)志是()

A.CD2

B.CD34

C.CD19

D.CD38

E.CD7

26.(2019)細(xì)胞化學(xué)染色變化為髓過(guò)氧化物酶(+++)、糖原染色㈠的疾病是()

A.急性巨核細(xì)胞白血病

B.急性單核細(xì)胞白血病

C.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

D.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

E.急性淋巴白血病

27.(2019)細(xì)胞化學(xué)染色變化為非特異性酯酶(+),可被氟化鈉抑制的疾病是()

A.急性巨核細(xì)胞白血病

B.急性單核細(xì)胞白血病

C.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

D.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

E.急性淋巴白血病

第19頁(yè)共49頁(yè)

（28-30題共用題干）

患者，男，發(fā)熱，咽痛，T38℃,皮膚黏膜出血點(diǎn)，咽部充血，扁桃體II度腫大,

骨髓象增生活躍，糖原染色（PAS）呈塊狀陽(yáng)性。

28.（2020）診斷（）

A.急性粒細(xì)胞性白血?。绷＃?/p>

B.急性巨細(xì)胞性白血?。本蓿?/p>

C.急性單核細(xì)胞性白血病（急單）

D.急性淋巴細(xì)胞性白血?。绷埽?/p>

E.急性早期幼粒細(xì)胞性白血病（急早粒）

29.（2020）檢查時(shí)應(yīng)注意的體征是（）

A.眼球突出

B.淋巴結(jié)腫大

C.眼結(jié)膜蒼白

D.皮膚黏膜瘀斑

E.皮膚藍(lán)灰色斑丘疹

30.（2020）治療方式是（）

A.DA

B.VDLP

C.C0AP

D.全反式維甲酸

E.PAD

31.（2020）急性早幼粒的出血機(jī)制是（）

A.白細(xì)胞減少

B.免疫缺陷

C.DIC

D.肝臟衰竭

E.紅細(xì)胞破壞增多

第三節(jié)骨髓增生異常綜合征

1.（2011）骨髓增生異常綜合征患者的骨髓原始細(xì)胞中有Auer小體，見(jiàn)于（）

第20頁(yè)共49頁(yè)

A.RA型

B.RAS型

C.CMML型

D.RAEB型

E.RAEB-t型

2.(2013)女，24歲。頭暈、乏力伴月經(jīng)量增多1年。既往體健。查體：下肢皮膚

瘀點(diǎn)，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L,WBC2.8X107L,Pit38X109/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。胸骨骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨髓增生活躍，未見(jiàn)巨核細(xì)胞。最可

能的診斷是()

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.再生障礙性貧血三系均減少

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.慢性失血性貧血

E.骨髓增生異常綜合征

3.(2020)骨髓異常增生病態(tài)造血是()

A.慢性失血性貧血

B.維生素B12缺乏性貧血

C.葉酸缺乏性貧血

D.骨髓增生異常綜合征

E.再生障礙性貧血

第四節(jié)淋巴瘤

1.(2016)男，40歲。上腹部不適伴納差1個(gè)月，既往體健。胃鏡檢查結(jié)果為黏膜

相關(guān)性組織淋巴瘤。與該病發(fā)生密切相關(guān)的病原體是()

A.軍團(tuán)菌

B.糞腸球菌

C.幽門(mén)螺桿菌

D.產(chǎn)氣腸桿菌

E.大腸埃希菌

第21頁(yè)共49頁(yè)

（2-3題共用題干）

男，55歲。頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大2個(gè)月，發(fā)熱2周。發(fā)病以來(lái)體征減輕14kg。

查體：T38.7℃,雙側(cè)頸部和右腋窩均有數(shù)個(gè)直徑2-5cm大小淋巴結(jié)，均活動(dòng)。

無(wú)壓痛，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝牌肋下未觸及，血常規(guī)和骨髓檢查均未見(jiàn)異

常，左頸部淋巴結(jié)活檢確診為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。

2.（2016）為判斷該患者淋巴瘤診斷是A組或B組，還應(yīng)詢問(wèn)的病史是（）

A.發(fā)熱類型

B.皮膚有無(wú)瘙癢

C.是否有盜汗

D.食欲情況

E.唾眠情況

3.（2016）為判斷淋巴瘤臨床分期，首選的輔助檢查是（）

A胸、腹部CT

B.肝功能

C.腎功能

D.心電圖

E.血常規(guī)

4.（2016）該患者治療方案應(yīng)首選（）

A.ABVD

B.R-CHOP

C.MOPP

D.DA

E.VDLP

5.（2016）屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是（）

A.邊緣區(qū)淋巴瘤

B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

E.套細(xì)胞淋巴瘤

第22頁(yè)共49頁(yè)

6.(2016)屬于惰性淋巴瘤的是()

A.邊緣區(qū)淋巴瘤

B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

E.套細(xì)胞淋巴瘤

7.(2015)女，36歲。右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月余，左側(cè)頸部淋巴結(jié)亦腫大伴

發(fā)熱1周。既往體健。查體：T38.1℃,雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)。左

頸部淋巴結(jié)活檢見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞，彌漫性大細(xì)胞浸潤(rùn)，免疫組化;CD20(+),

CD30(-),CD5(-),最可能的診斷是()

A.濾泡性淋巴瘤

B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

C.套細(xì)胞淋巴瘤

D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

E.霍奇金淋巴瘤

8.(2015)男，36歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大作發(fā)熱1周。查體：T38.4℃,頸部和

右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，最大3cmX2cm,均活動(dòng)、無(wú)壓痛，心肺未

見(jiàn)異常，腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：11b128g/L,WBC

6.0X107L,Pit120X107L,左側(cè)頸部淋巴結(jié)活檢查診斷為霍奇金淋巴瘤，根

據(jù)AnnArbo門(mén)脩床分期標(biāo)準(zhǔn)，該患者的臨床分期是()

A.IIEB

B.IIISB

C.IIIA

D.IIB

E.IIIEB

(9T0題共用題干)

男，40歲，低熱，乏力伴消瘦1個(gè)月，查：右頸部鎖骨下淋巴結(jié)腫大，CT示中

縱隔右側(cè)肺門(mén)實(shí)性腫物，縱隔淋巴結(jié)廣泛腫大，血常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。

第23頁(yè)共49頁(yè)

9.（2010）最可能的診斷是（）

A.畸胎瘤

B.支氣管囊腫

C.胸骨后甲狀腺腫

D.食管囊腫

E.淋巴瘤

10.（2010）確診的最佳方法是（）

A.CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢

B.頸部淋巴結(jié)活檢

C.肺部增強(qiáng)CT

D.胸部彩超

E.剖胸探查

（11T4題共用題干）

男，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，互相粘連，

血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞白X107L,中性66%,淋巴24%,骨髓涂片找到里-斯細(xì)

胞。

11.（2010）最大可能診斷是（）

A.結(jié)核性淋巴結(jié)炎

B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

C.癌轉(zhuǎn)移

D.淋巴瘤

E.風(fēng)濕性疾病

12.（2010）如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查是（）

A.肝脾B超

B.腹部或全身CT

C.淋巴結(jié)活檢

D.MRI

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定

第24頁(yè)共49頁(yè)

13.(2010)首選的治療方案是()

A.干擾素

B.手術(shù)方案

C.放射治療

D.腫瘤壞死因子

E.放療+化療

14.(2010)常用的化療方案是()

A.M0PP

B.VDP

C.羥基版

D.瘤可寧

E.HA/DA

15.(2011)霍奇金淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是()

A.發(fā)熱

B.面色蒼白

C.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

D.肝脾腫大

E.體重減輕

16.(2011)治療結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤首選的方案是()

A.M2方案

B.ESHAP方案

C.ABVD方案

D.CHOP方案

E.VLDP方案

17.(2011)治療彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤首選的方案是()

A.M2方案

B.ESHAP方案

C.ABVD方案

D.CHOP方案

第25頁(yè)共49頁(yè)

E.VLDP方案

18.(2011)男，32歲，無(wú)痛性進(jìn)行性雙頸部淋巴結(jié)腫大2周人院，最可能的診斷

是()

A.胃癌

B.肺癌

C.結(jié)核

D.淋巴瘤

E.炎癥

19.(2013)男，18歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性無(wú)痛性腫大3個(gè)月。最高體溫

38.7℃o血常規(guī):WBC8.0X107L,N0.70,L0.30。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查未見(jiàn)異常:

淋巴結(jié)活檢可見(jiàn)里-斯(R-S)細(xì)胞。最可能的診斷為()

A.霍奇金淋巴瘤

B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

C.非霍奇金淋巴瘤

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性粒細(xì)胞白血病

20.(2013)男，59歲，反復(fù)發(fā)熱半個(gè)月。查體：T38.5C,雙側(cè)頸部和腹股溝淋

巴結(jié)腫大，最大者2cmX2cm,無(wú)壓痛，肝脾不大。CT示右側(cè)胸腔中等量積液，

穿刺后胸水細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)大量淋巴瘤細(xì)胞。根據(jù)目前資料，該患者的臨床分期是

()

A.III期B

B.IV期B

C.IV期A

D.II期B

E.III期A

21.(2013)男，45歲。左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大3個(gè)月。淋巴結(jié)活檢病理結(jié)果示

彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，最可能出現(xiàn)的細(xì)胞免疫表型是()

A.CD10+

B.CD13+

第26頁(yè)共49頁(yè)

C.CD20+

D.CD5+

E.CD34+

(22-24題共用題干)

女，58歲。乏力、低熱1個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋

巴結(jié)，最大者直徑2cm、質(zhì)韌、無(wú)觸痛，胸骨無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下

3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb76g/L,WBC5.2X107L,Pltl23X107L,網(wǎng)織紅細(xì)胞

0.14,coombs試驗(yàn)(+),尿膽紅素(一),尿膽原(+++)。

22.(2014)最可能的診斷是()

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.淋巴瘤

C.淋巴結(jié)炎

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓增生異常綜合征

23.(2014)為確診首選的輔助檢查是()

A.腹部B超

B.骨髓活檢

C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

D.胸部X線片

E.淋巴結(jié)活檢

24.(2014)針對(duì)該患者的貧血首選的是()

A.潑尼松

B.促紅細(xì)胞生成素

C.環(huán)磷酰胺

D.環(huán)抱素A

E.丙種球蛋白

25.(2018)在我國(guó)最多見(jiàn)的淋巴瘤類型是()

A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

第27頁(yè)共49頁(yè)

B.NK/T細(xì)胞淋巴瘤

C.MALT淋巴瘤

D.蕈樣霉菌病

E.濾泡性淋巴瘤

26.（2018）病理類型可屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是（）

A.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

B.濾泡性淋巴瘤

C.黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤

D.套細(xì)胞淋巴瘤

E.邊緣區(qū)淋巴瘤

27.（2017）來(lái)源于T淋巴細(xì)胞的淋巴帽類型是（）

A.濾泡性淋巴瘤

B.套細(xì)胞淋巴瘤

C.邊緣區(qū)淋巴瘤

D.毛細(xì)胞白血病

E.蕈樣霉菌病

28.（2017）男，45歲。不明原因發(fā)熱半個(gè)月。查休：T38C,兩側(cè)頸部、腋窩和

腹股溝區(qū)均可觸及淋巴結(jié)腫大、最大者3cmX2cm、均質(zhì)韌?；顒?dòng)，無(wú)壓痛、肝肋

下2cm,脾肋下4cm。頸部淋巴結(jié)活檢診斷為非霍奇金淋巴瘤。要確定該患者的

臨床分期，所需的輔助檢查不包括（）

A.腹部B超

B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

C.淺表淋巴結(jié)B超

D.盆腔CT

E.胸部CT

29.（2019）與胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）發(fā)病有關(guān)的感染是（）

A.Hp感染

B.HPV感染

C.HTV感染

第28頁(yè)共49頁(yè)

D.EBV感染

E.HTLV-1感染

30.(2019)女，35歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月余，發(fā)熱1周。既往體健。查

體：T38.1℃,雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者2cmX2cm,質(zhì)韌，無(wú)觸

痛。左頸部淋巴結(jié)活檢見(jiàn)正常結(jié)構(gòu)消失，代之以均一中-大型淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。免

疫組化:CD20(+),CD30(-),CDS(-)o最可能的診斷是()

A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.套細(xì)胞淋巴瘤

D.濾泡性淋巴瘤

E.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

31.(2019)男，60歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月，發(fā)執(zhí)半個(gè)月,最高體溫38.2℃。

經(jīng)檢查雙側(cè)頸部及腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)，最大者直徑4cm,其他部位淋巴結(jié)無(wú)異

常，淋巴結(jié)病理診斷為血管免疫母細(xì)胞T細(xì)胞淋巴瘤。首選的治療是()

A.靶向治療

B.局部放射治療

C.中藥治療

D.免疫治療

E.化學(xué)療法

32.(2020)患者，低熱、盜汗，體重減輕。腸梗阻手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有淋巴結(jié)，

診斷為非霍奇金淋巴瘤，有骨靜浸潤(rùn)，臨床分期為()

A.IVB

B.IVA

C.IIIB

D.IIIA

E.II

第五節(jié)多發(fā)性骨髓瘤

(1-3題共用題干)

男，70歲。乏力，腰痛半個(gè)月。既往體健。查體：輕度貧血貌，第2?4腰部壓

第29頁(yè)共49頁(yè)

痛,實(shí)驗(yàn)室檢查,Hb80g/L,WBC5.6Xl（y7L,Plt156X10"/L,血清總蛋白108g/L,

白蛋白30g/L,血清肌177umol/L,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示骨髓中異常細(xì)胞占0.45,

腰椎X線片示第二腰椎壓縮性骨折。

1.（2015）為進(jìn)一步明確診斷，下一步最需做的檢查是（）

A.血清B2微球蛋白測(cè)定

B.尿苯-周蛋白測(cè)定

C.尿常規(guī)

D.血清鈣測(cè)定

E.血、尿免疫球蛋白測(cè)定

2.（2015）根據(jù)目前的臨床資料及Durieh和Salmon臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，該患者最可能

的臨床分期是（）

A.III期B組

B.II期A組

C.I期B組

D.n期B組

E.III期A組

3.（2015）該患者疾病最可能的類型是（）

A.不分泌型

B.IgG型

C.輕鏈型

D.IgE型

E.IgD型

4.（2018）男，50歲。頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月。血常規(guī)：Hb72g/L,WBC6.4義

107L,Pit125X107L,ESR106mm/h,血清蛋白電泳見(jiàn)M蛋白帶。尿蛋白（+）。

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：幼稚漿細(xì)胞占0.42。腰椎X線檢查見(jiàn)第2、3椎體壓縮性骨折。

最可能的診斷是（）

A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.骨轉(zhuǎn)移癌

第30頁(yè)共49頁(yè)

D.慢性腎小球腎炎

E.霍奇金淋巴瘤

5.（2017）女，65歲，乏力，胸痛1個(gè)月，既往體健，查體：輕度貧血貌，雙側(cè)助

骨有局部壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L,WBC5.6X107L,PIT120X107L,血

清總蛋白100g/L,白蛋白27g/L,SCrl90umol/L,骨制細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)骨髓中幼

漿細(xì)胞占0.45。為明確診斷，最重要檢查是（）

A.血、尿免疫固定電泳

B.血清口微球蛋白測(cè)定

C.尿常規(guī)

D.尿本周蛋白測(cè)定

E.血沉

（6-7題共用題干）

男，60歲。水腫、蛋白尿3個(gè)月。既往患糖尿病3年，高血壓2年，實(shí)驗(yàn)室檢

查：ESR43mm/h,Hb80g/L,TP79g/L,Alb30g/L,SCr152umol/Lo尿沉渣

鏡檢RBC0-2/HP,尿蛋白（+）。尿蛋白定量7.6g/24h,尿蛋白分析提示以小分子

蛋白為主。

6.（2019）該患者最可能的診斷是（）

A.多發(fā)性骨髓瘤腎損害

B.糖尿病腎病

C.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

D.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥

E.原發(fā)性小血管炎腎損害

7.（2019）應(yīng)首先做的檢查是（）

A.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

B.骨髓穿刺、血尿免疫固定電泳

C.乙肝病毒標(biāo)志物

D雙腎B超

E.腎穿刺活檢

第31頁(yè)共49頁(yè)

第六節(jié)白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥

1.(2015)白細(xì)胞減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指外周血白細(xì)胞總數(shù)低于()

A.0.2X107L

B.0.5X107L

C.4.0X107L

D.1.5X107L

E.3.0X107L

2.(2015)粒細(xì)胞缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)低于()

A.0.2X107L

B.0.5X107L

C.4.0X107L

D.1.5X107L

E.3.0X107L

第七節(jié)出血性疾病

1.(2011)下列凝血因子中，不屬于維生素K依賴性的是()

A.VII

B.X

C.VDI

D.IX

E.II

2.(2010)女，26歲，10天來(lái)全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來(lái)就診。化驗(yàn)PLT35X

107L,臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢，體征支持ITP診斷的是()

A.皮膚有略高出皮面的紫藏

B.而部蝶形紅斑

C.口腔潰瘍

D.下肢肌肉血腫

E.脾臟不大

3.(2010)男，19歲，2日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫瘢，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅,

高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，應(yīng)診斷為()

第32頁(yè)共49頁(yè)

A.血小板減少性紫瘢

B.過(guò)敏性紫藏

C.急性白血病

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.急腹癥

4.(2012)血管壁異常所致出血的特點(diǎn)是()

A.內(nèi)臟出血

B.遲發(fā)出血

C.皮膚黏膜出血

D.關(guān)節(jié)腔出血

E.肌肉出血

5.(2012)女，25歲。間斷牙齦出血、皮膚瘀班2個(gè)月.反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。查體：

雙下肢和腹部散在瘀斑，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染，腹軟，肝肋下未及,

脾肋下剛可觸及。化驗(yàn):HB121g/L,WBC4.5X107L,PLT25X107L,為除外

繼發(fā)免疫性血小板減少性紫瘢，最重要的檢查是()

A.血小板功能

B.血小板抗體

C.抗核抗體譜

D.腹部B超

E.胸部X線片

6.(2012)DIC纖溶亢進(jìn)期治療時(shí)禁用()

A.肝素

B.輸新鮮血漿

C.輸新鮮全血

D.氨基己酸

E.輸濃縮血小板

7.(2012)DIC消耗性低凝期首選()

A.肝素

B.輸新鮮血漿

第33頁(yè)共49頁(yè)

C.輸新鮮全血

D.氨基己酸

E.輸濃縮血小板

8.(2013)確診血友病的檢查是()

A.腎上腺素試驗(yàn)

B.凝血活酶生成及糾正試驗(yàn)

C.D-二聚體測(cè)定

D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

E.血小板聚集試驗(yàn)

9.(2013)檢查是否存在纖溶亢進(jìn)的檢查是()

A.腎上腺素試驗(yàn)

B.凝血活酶生成及糾正試驗(yàn)

C.D-二聚體測(cè)定

D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

E.血小板聚集試驗(yàn)

10.(2013)鑒別嚴(yán)重肝病出血與DIC出血最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是()

A.凝血酶原時(shí)間

B.ATTII含量及活性

C.血漿FII活性

D.纖溶酶原

E.纖維蛋白原

11.(2011)女，28歲，反復(fù)牙齦出血和月經(jīng)增多半年，查體：輕度貧血貌，鞏膜

無(wú)黃染，肝脾肋下未觸及，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb82g/L,RBC4.0X10'7UWBC5.6

X107L,Pit13X107L,骨髓增生明顯活躍，紅系占36%,巨核細(xì)胞明顯增多、

產(chǎn)板型巨核細(xì)胞少，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。該患者最可能的診斷是()

A.溶血性貧血

B.慢性ITP合并缺鐵性貧血

C.慢性再生障礙性貧血

D.急性白血病

第34頁(yè)共49頁(yè)

E.骨髓增生異常綜合征

12.（2016）男，19歲。拔牙后出血不止2天，查體：心肺部未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢

查：Hb115g/L,WBC5.4X107L,PLT130X107L,PTIls（正常對(duì)照13s）,APTT

65s（正常對(duì)照38s）,TT16s（正常對(duì)照17s）。該患者出血最可能的原因是（）

A.纖維蛋白原缺乏

B.維生素K缺乏

C.凝血因子X(jué)缺乏

D.凝血酶原缺乏

E.凝血因子IX缺乏

13.（2016）下列情況中，血漿D-二聚體測(cè)定結(jié)果正常的是（）

A.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥

B.急性肺梗死

C.下肢深靜脈血栓形成

D.急性心肌梗死

E.彌散性血管內(nèi)凝血

14.（2018）維生素K缺乏時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）

A.PT延長(zhǎng)

B.FDP增加

C.CT延長(zhǎng)

D.INR升高

E.APTT延長(zhǎng)

15.（2018）血友病患者可能出現(xiàn)的凝血因子異常是（）

A.缺少凝血因子m和x

B.缺少凝血因子HI和V

C.缺少凝血因子II和X

D.缺少凝血因子vn和ix

E.缺少凝血因子w和vn

16.（2018）腸切除術(shù)后腸痿長(zhǎng)期禁食患者可能出現(xiàn)的凝血因子異常是（）

A.缺少凝血因子重III和X

第35頁(yè)共49頁(yè)

B.缺少凝血因子n和v

c.缺少凝血因子n和x

D.缺少凝血因子vm和ix

E,缺少凝血因子iv和vn

17.（2011）下列凝血因子中，不屬于維生素K依賴性的是（）

A.vn

B.X

c.vm

D.IX

E.II

（18-20題共用題干）

男，32歲。反復(fù)皮膚紫瘢1個(gè)月，加重并腹痛2天。查體：四肢皮膚散在紫瘢，

心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸

鳴音6次/min。臨床診斷為過(guò)敏性紫瘢。

18.（2017）根據(jù)目前的臨床資料，首選考慮最可能的臨床類型是（）

A.單純型

B.腎型

C.混合型

D.Schonlein型

E.Henoch型

19.（2017）可證實(shí)上述診斷類型的檢查結(jié)果是（）

A.大關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛

B.尿常規(guī)異常血尿、蛋白尿、管型尿）

C.糞常規(guī)異常（有紅細(xì)胞，隱血陽(yáng)性）

D.糞隱血陽(yáng)性、尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞6-8/Hp

E.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

20.（2017）該患者目前不適合的治療藥物是（）

A.維生素C

第36頁(yè)共49頁(yè)

B.潑尼松

C.蘆丁片

D.山蔗若堿

E.低分子肝素

21.(2019)男，20歲。外傷后大腿肌肉內(nèi)血、右膝關(guān)節(jié)腫痛半天。自幼常于傷后

出血不止，其舅有類似病史。該患者最可能的凝血功能檢查異常是()

A.凝血因子vn缺乏

B.纖維蛋白原缺乏

C.TT延長(zhǎng)

D.APTT延長(zhǎng)

E.PT延長(zhǎng)

(22-24題共用題干)

男，15歲。咽痛，發(fā)熱1周，雙下肢對(duì)稱性紫藏伴腹痛及關(guān)節(jié)痛3天。實(shí)驗(yàn)室檢

查：血Hb125g/L,WBC10.5X107L,PitIIOXIOVL,凝血時(shí)間正常，糞隱血

(+)。

22.(2019)最可能的診斷是()

A.免疫性血小板減少癥

B.血小板無(wú)力癥

C.急性白血病

D.過(guò)敏性紫瘢

E.血友病

23.(2019)該患者最有可能出現(xiàn)異常結(jié)果的檢查是()

A.活化部分凝血酶原時(shí)間

B.骨髓細(xì)胞染色體檢查

C.血小板聚集功能

D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

E.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

24.(2019)首選的治療措施是()

第37頁(yè)共49頁(yè)

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B.應(yīng)用抗纖溶藥物

C.輸注血小板

D.輸注純化凝血因子

E.聯(lián)合治療

（25-27題共用題干）

患者，男，16歲，因右下肢肌肉血腫，關(guān)節(jié)腔出血兩天入院，以往有多次發(fā)作史，

家族中其舅舅有類似病史。

25.（2020）該患者可能的診斷是（）

A.過(guò)敏性紫藏

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.血小板無(wú)力癥

D.血友病A

E.血友病C

26.（2020）該患者血液中哪種凝血因子減少或缺乏（）

A.纖維蛋白原

B.凝血酶原

C.凝血因子VII

D.凝血因子xn

E.凝血因子VID

27.（2020）血液輸注，應(yīng)選擇哪種成分為好（）

A.紅細(xì)胞懸液

B.普通冷凍血漿

C.新鮮冰凍血漿

D.庫(kù)存全血

E.濃縮血小板

第八節(jié)輸血

1.（2010）女，體重60kg,因外傷引起急性出血約2000mL,經(jīng)擴(kuò)充血容量（血壓

第38頁(yè)共49頁(yè)

已穩(wěn)定）基礎(chǔ)上，宜輸注下列哪種血制品（）

A.紅細(xì)胞懸液

B.保存全血

C.洗滌紅細(xì)胞

D.新鮮冰凍血漿

E.新鮮全血

2.（2010）給一病人輸血20mL,病人感覺(jué)頭痛、惡心、寒戰(zhàn)、呼吸困難、心前區(qū)壓

迫感，可能發(fā)生（）

A.溶血反應(yīng)

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.免疫反應(yīng)

E.發(fā)熱反應(yīng)

3.（2011）下列屬于輸注血小板禁忌癥的是（）

A.骨髓造血功能衰竭

B.血小板功能障礙

C.血小板減少患者手術(shù)前輸注血小板

D.血栓性血小板減少性紫瘢

E.大量輸血所致的稀釋性血小板減少

4.（2011）男，38歲。因胃癌行胃大部分切除術(shù)，術(shù)前查Hb110g/L,術(shù)中失血約

1100mL,已輸入平衡鹽溶液2000mL,術(shù)后第1天感胸悶、氣促。查體:T37.0℃,

Bp100/60mmHg,實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L。最好應(yīng)給患者輸注（）

A.懸浮紅細(xì)胞

B.濃縮血小板

C.全血

D.普通冰凍血漿

E.新鮮冰凍血漿

5.（2011）女，40歲。孕30周單胎畸形，入院行引產(chǎn)術(shù)，婚育史：孕4產(chǎn)1。查

9

體,T37.5℃,Bp135/80mmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb73g/L,WBC8.2X10/L,Pit

第39頁(yè)共49頁(yè)

200X107L,ABO血型為A型，Rh血型CCdEE。術(shù)前為改善貧血應(yīng)輸注（）

A.A型RhD陽(yáng)性懸浮紅細(xì)胞

B.AB型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞

C.B型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞

D.0型RhD陽(yáng)性懸浮紅細(xì)胞

E.A型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞

6.（2012）男，35歲，體重75kg,因外傷性股骨頸骨折第2次入院手術(shù)，患者一

般狀況良好，Bp125/80mmHg,Hb150g/L,血型鑒定為A型，抗體篩查發(fā)現(xiàn)存

在多種紅細(xì)胞抗體，交叉配血試驗(yàn)無(wú)法配上相容性血液。若需輸血，應(yīng)考慮的輸

血策略是（）

A.輸注其親屬的全血

B.輸注0型紅細(xì)胞

C.輸注洗滌紅細(xì)胞

D.儲(chǔ)存式自身輸血

E.輸注Rh陰性紅細(xì)胞

7.（2012）女，40歲，因患再生障礙性貧血入院治療，既往曾多次輸血。此時(shí)應(yīng)考

慮輸注（）

A.濃縮紅細(xì)胞

B.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞

C.全血

D.懸浮紅細(xì)胞

E.輻照紅細(xì)胞

8.（2012）男，35歲，因胃癌入院手術(shù)，輸注紅細(xì)胞2單位，新鮮冰凍血漿，在輸

血開(kāi)始后4小時(shí)，患者突然氣急，呼吸困難，迅速出現(xiàn)呼吸衰竭，T37℃,P98

次/min,R28次/min,Bp120/70mmHg,該患者出現(xiàn)的最可能是（）

A.循環(huán)超負(fù)荷

B.細(xì)菌性反應(yīng)

C.急性溶血反應(yīng)

D.過(guò)敏反應(yīng)

第40頁(yè)共49頁(yè)

E.輸血相關(guān)急性肺損傷

9.(2013)輸注新鮮冰凍血漿的主要目的是()

A.補(bǔ)充血漿蛋白

B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

C.提高免疫力

D.糾正凝血功能異常

E.補(bǔ)充血容量

10.(2013)女，50歲。因外傷骨盆骨折急診入院手術(shù)治療。術(shù)后第5天，查體:

P100次/min,Bp100/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb75g/L0當(dāng)日子女兩人各獻(xiàn)出全