職業(yè)健康檢查報告編制規(guī)范

2職業(yè)健康檢查報告編制規(guī)范本文件規(guī)定了職業(yè)健康檢查報告的種類、內(nèi)容及格式。本文件適用于遼寧省轄區(qū)內(nèi)職業(yè)健康檢查機構(gòu)對報告的編制。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1復查對象thereviewer職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)，體檢結(jié)果異常，可能罹患職業(yè)病或職業(yè)禁忌證，需要重新檢查的人員。3.2疑似職業(yè)病suspectedoccupationaldisease用人單位、職業(yè)健康檢查或其他醫(yī)療機構(gòu)認為臨床表現(xiàn)基本符合職業(yè)病診斷標準的要求，須經(jīng)有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機構(gòu)確診的疾病。4職業(yè)健康檢查的種類及內(nèi)容4.1職業(yè)健康檢查種類職業(yè)健康檢查分為上崗前職業(yè)健康檢查、在崗期間職業(yè)健康檢查和離崗時職業(yè)健康檢查。4.2上崗前職業(yè)健康檢查上崗前職業(yè)健康檢查應在開始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應進行上崗前職業(yè)健康檢查：a）擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的人員，包括轉(zhuǎn)崗人員；b）擬從事有特種健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。4.3在崗期間職業(yè)健康檢查長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，應進行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。4.4離崗時職業(yè)健康檢查3DB!FORMTEXT21/T丄!FORMTEXTXXXX丄—!FORMTEXT2021丄勞動者在準備調(diào)離或脫離職業(yè)病危害作業(yè)或崗位前，應進行離崗時職業(yè)健康檢查，確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時有無職業(yè)病及身體的健康狀況。注：如最后一次在崗期間的職業(yè)健康檢查是在離崗前的90天內(nèi)，可視為離崗時檢查。5職業(yè)健康檢查報告的種類及內(nèi)容5.1職業(yè)健康檢查報告的種類職業(yè)健康檢查報告分為總結(jié)報告、個體報告及評價報告。5.2職業(yè)健康檢查總結(jié)報告內(nèi)容應包括：受檢單位、職業(yè)健康檢查種類、受檢人數(shù)、受檢人員姓名及每位受檢人員所接觸的職業(yè)病危害因素名稱、檢查時間和地點，體檢工作的實施情況，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。每位受檢對象的體檢結(jié)果、體檢結(jié)論及處理意見可以一覽表的形式列出。5.3職業(yè)健康檢查個體報告職業(yè)健康檢查個體報告應由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。包括受檢對象姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查結(jié)果、檢查結(jié)論和處理意見等。5.4職業(yè)健康檢查評價報告職業(yè)健康檢查機構(gòu)與用人單位協(xié)商確定是否出具職業(yè)健康檢查評價報告，職業(yè)健康檢查機構(gòu)應根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和用人單位提供的相關資料進行綜合分析，提出職業(yè)健康指導建議。6職業(yè)健康檢查報告的編制程序6.1受檢對象對體檢表中個人信息、職業(yè)史及相關內(nèi)容進行核實，并簽名確認。6.2檢查醫(yī)生依據(jù)委托書確定的項目進行體檢，包括：詢問病史（應遵守附錄A）、癥狀、體格檢查，并將詢問及檢查信息填入個體報告。超聲、X線、心電圖、電測聽、肺功能等輔助檢查應保存檢查結(jié)果并出具檢查結(jié)論。6.3主檢醫(yī)師匯總和分析各項檢查結(jié)果，出具個體體檢結(jié)論及處理意見（應遵守附錄B），并在個體報告的基礎上編制《職業(yè)健康檢查總結(jié)報告》，篩檢疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證，并提出處理意見，同時對非目標性疾病提出健康指導建議。6.4審核醫(yī)師應具有副高級以上專業(yè)技術資格，對《職業(yè)健康檢查總結(jié)報告》的結(jié)果、結(jié)論和處理意見的準確性、規(guī)范性進行審核。6.5報告簽發(fā)人為職業(yè)健康檢查機構(gòu)的法人或委托代理人，對《職業(yè)健康檢查報告》進行最終審核。7職業(yè)健康檢查報告內(nèi)容及格式7.1職業(yè)健康檢查總結(jié)報告7.1.1封面應包括職業(yè)健康檢查總結(jié)報告的名稱、報告編號、報告時間、職業(yè)健康檢查機構(gòu)及受檢單位的名稱4DB!FORMTEXT21/T丄!FORMTEXTXXXX丄—!FORMTEXT2021丄7.1.2正文正文內(nèi)容應包括：a)編制依據(jù)：職業(yè)健康檢查相關法律法規(guī)、技術規(guī)范及相應的國家職業(yè)病診斷標準；b)任務來源：委托協(xié)議，包括委托單位（用人單位）名稱、委托協(xié)議書編號、接觸（或擬接觸的）職業(yè)病危害因素種類及名稱、職業(yè)健康檢查的種類、檢查的時間、地點、應檢人數(shù)、受檢人數(shù)等；c)檢查項目：按照相關技術規(guī)范確定必檢項目，由主檢醫(yī)師與用人單位協(xié)商確定選檢項目；檢查結(jié)果、結(jié)論及處理意見：包括職業(yè)健康檢查的結(jié)果、目標疾病檢出情況、目標疾病的處理意見、非目標疾病或異常指標的臨床建議（按附錄B執(zhí)行）。7.1.3簽發(fā)應包括主檢醫(yī)師、審核醫(yī)師、簽發(fā)人員簽字，填寫簽發(fā)日期，加蓋職業(yè)健康檢查機構(gòu)公章。7.1.4附表及附件報告的附表及附件應滿足下列要求：a)附表：個體體檢結(jié)果、結(jié)論及處理意見在此處以一覽表的形式列出；b)附件：職業(yè)健康檢查總結(jié)報告正文中無法表述清楚的內(nèi)容，以附件形式進行說明。異常檢出率較高且懷疑與某種職業(yè)病危害因素有關的指導建議；檢查結(jié)果異常，但技術規(guī)范中不屬于職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病范疇，但需要向用人單位說明的材料；用人單位提供的資料。7.1.5報告格式示例附錄C給出了職業(yè)健康檢查總結(jié)報告的示例。7.2職業(yè)健康檢查評價報告應符合附錄D。5DB!FORMTEXT21/T丄!FORMTEXTXXXX丄—!FORMTEXT2021丄（規(guī)范性）正確填寫《職業(yè)健康檢查表》的說明A.1職業(yè)史應準確記錄既往和目前接觸的職業(yè)病危害因素名稱、接觸時間、部門、工種、防護措施等，特別注意接觸兩種職業(yè)病危害因素要逐一填寫，接觸的不同時段應分開記錄，防護措施要詢問是否有效。A.2既往病史重點詢問與職業(yè)病危害因素損傷相一致的器官、系統(tǒng)的疾病史、藥物史、過敏史等。如粉塵損害人體的靶器官是肺部，職業(yè)健康檢查時應重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史，包括活動性肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病、慢性間質(zhì)性肺病、以及可引起肺功能損害的其他疾病史；接觸職業(yè)性致喘物作業(yè)的受檢對象一定要仔細詢問并詳細記載既往有無哮喘疾病史。A.3個人生活史A.3.1月經(jīng)史對于接觸可導致血液系統(tǒng)損害的職業(yè)病危害因素的人員重點填寫月經(jīng)史。如苯作業(yè)上崗前職業(yè)健康檢查的職業(yè)禁忌證有血液系統(tǒng)疾病，包括貧血，而一些女性受檢對象由于月經(jīng)量較大也可以導致貧血，所以仔細詢問女性受檢對象的月經(jīng)周期、每次月經(jīng)周期及月經(jīng)量，甄別貧血的原因。A.3.2生育史對于接觸可導致流產(chǎn)或子代遺傳性改變的職業(yè)病危害因素的受檢對象，如放射工作人員，重點記載是否有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和異常胎的情況。A.3.3吸煙史重點詢問吸煙的年限、每天的吸煙量，如果已經(jīng)戒煙，要問清戒煙年限。A.3.4飲酒史接觸可導致肝臟損害或神經(jīng)系統(tǒng)損害的職業(yè)病危害因素的受檢對象，重點填寫每天的飲酒量和飲酒的年限。6DB!FORMTEXT21/T丄!FORMTEXTXXXX丄—!FORMTEXT2021丄（規(guī)范性）職業(yè)健康檢查結(jié)果、結(jié)論及處理意見的說明B.1職業(yè)健康檢查結(jié)果的判定原則B.1.1異常當職業(yè)健康檢查目標疾病相關檢查指標出現(xiàn)異常時，應判定為“職業(yè)健康檢查異?！?。B.1.2正常或未見明顯異常當出現(xiàn)下列情況時，應判定為“職業(yè)健康檢查正?！被颉奥殬I(yè)健康檢查未見明顯異?！保篴）職業(yè)健康檢查目標疾病相關檢查指標均在正常范圍內(nèi)，或職業(yè)健康檢查目標疾病相關檢查指標異常經(jīng)復查后正常。b）職業(yè)健康檢查目標疾病相關檢查指標輕度異常未能達到目標疾病的判定標準。B.1.3其他疾病或異常除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標異常時，應判定為“其他疾病或異?！?。B.2職業(yè)健康檢查結(jié)果、結(jié)論及處理意見的說明B.2.1上崗前職業(yè)健康檢查B.2.1.1職業(yè)健康檢查結(jié)果異常，符合職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范（GBZ188）職業(yè)禁忌證的判定標準，結(jié)論為（某職業(yè)病危害因素）作業(yè)的職業(yè)禁忌證，處理意見為不宜從事（某職業(yè)病危害因素）作業(yè)。B.2.1.2職業(yè)健康檢查正?；蛭匆娒黠@異常，結(jié)論為未檢出職業(yè)禁忌證，處理意見為可以上崗作業(yè)。B.2.1.3其他疾病或異常，提出非目標疾病或異常指標的臨床建議。B.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查B.2.2.1職業(yè)健康檢查結(jié)果異常，符合職業(yè)病診斷標準的某些條款，目前檢查無法確定為職業(yè)病，需收集資料或進一步檢查，結(jié)論為疑似職業(yè)病（法定職業(yè)病名稱處理意見為脫離（某職業(yè)病危害因素）作業(yè)，到職業(yè)病診斷備案的機構(gòu)明確診斷。B.2.2.2職業(yè)健康檢查結(jié)果異常，符合職業(yè)禁忌證的判定標準，結(jié)論為（某職業(yè)病危害因素）作業(yè)的職業(yè)禁忌證，處理意見為脫離接觸（某職業(yè)病危害因素）作業(yè)。B.2.2.3職業(yè)健康檢查正常或未見明顯異常，結(jié)論為未檢出職業(yè)禁忌證或疑似職業(yè)病，處理意見為可以繼續(xù)原崗作業(yè)。B.2.2.4其他疾病或異常，按B.2.1.3執(zhí)行。B.2.3離崗時職業(yè)健康檢查B.2.3.1職業(yè)健康檢查結(jié)果異常，符合職業(yè)病診斷標準的某些條款，目前檢查無法確定為職業(yè)病，需收集資料或進一步檢查，結(jié)論為疑似職業(yè)?。ǚǘ殬I(yè)病名稱處理意見為脫離（某職業(yè)病危害因素）作業(yè)，到職業(yè)病診斷備案的機構(gòu)明確診斷。B.2.3.2職業(yè)健康檢查正常或未見明顯異常，結(jié)論為未檢出疑似職業(yè)病，處理意見為可以離崗。B.2.3.3其他疾病或異常，按B.2.1.3執(zhí)行。7DB!FORMTEXT21/T丄!FORMTEXTXXXX丄—!FORMTEXT2021丄B.3關于復查的說明復查是指職業(yè)健康檢查時發(fā)現(xiàn)與目標疾病相關的指標單項或多項異常，需要復查確認者。復查時須明確復查項目、時間（一個月內(nèi)）、頻次及注意事項。復查不是體檢結(jié)論，需根據(jù)復查結(jié)果出具結(jié)論。8（資料性）職業(yè)健康檢查報告格式示例受檢單位名稱報告編號職業(yè)健康檢查機構(gòu)名稱（加蓋公章）年月日9DB!FORMTEXT21/T丄!FORMTEXTXXXX丄—!FORMTEXT2021丄1、本著科學、公正和實事求是的原則，對職業(yè)健康檢查過程及其結(jié)DB!FORMTEXT21/T丄!FORMTEXTXXXX丄—!FORMTEXT2021丄職業(yè)健康檢查報告），進行了xx（監(jiān)護種類）的職業(yè)健康檢查。主檢醫(yī)師簽字）審核醫(yī)師簽字）簽發(fā)人員簽字）序號姓名性別年齡工種部門/車間體檢號/工號接害種類接害工齡檢查種類檢查結(jié)果、結(jié)論及處理意見（以下空白）序號姓名其它疾病或異常建議（以下空白）DB!FORMTEXT21/T丄!FORMTEXTXXXX丄—!FORMTEXT2021丄（規(guī)范性）職業(yè)健康檢查評價報告的說明D.1概述評價報告是結(jié)合職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場所監(jiān)測資料及職業(yè)健康監(jiān)護過程中收集的相關資料，對用人單位受檢對象的職業(yè)健康狀況做出整體評價，分析受檢對象健康損害和職業(yè)病危害因素的關系以及導致發(fā)生職業(yè)病危害的原因，預測健康損害的發(fā)展趨勢，提出綜合改進意見。D.2適用職業(yè)健康檢查機構(gòu)可根據(jù)受檢單位職業(yè)健康監(jiān)護資料的實際情況及其委托要求，共同協(xié)商決定是否出具職業(yè)健康檢查評價報告。D.3要求D.3.1職業(yè)健康檢查機構(gòu)撰寫評價報告時，用人單位應提供以下信息：基本情況（包括企業(yè)性質(zhì)、規(guī)模、生產(chǎn)流程等）、職業(yè)病危害因素檢測情況、職業(yè)病危害因素接觸人員分布情況、職業(yè)病危害防護情況、既往職業(yè)病發(fā)病情況等。D.3.2應根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和用人單