醫(yī)療護(hù)理文件的書寫復(fù)習(xí)測(cè)試附答案

第頁(yè)醫(yī)療護(hù)理文件的書寫復(fù)習(xí)測(cè)試附答案1.口頭醫(yī)囑的執(zhí)行方法是:A、醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑立即執(zhí)行B、醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士復(fù)誦一遍，即執(zhí)行C、醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑記錄于醫(yī)囑單上護(hù)士再執(zhí)行D、醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士復(fù)誦一遍，無(wú)誤后執(zhí)行E、口頭醫(yī)囑不必記錄在醫(yī)囑單上【正確答案】：D2.“地西泮5mg，Po，sos”此醫(yī)囑屬于A、長(zhǎng)期醫(yī)囑B、臨時(shí)醫(yī)囑C、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D、停止醫(yī)囑E、臨時(shí)備用醫(yī)囑【正確答案】：E3.術(shù)后患者需藥物止痛，護(hù)士對(duì)醫(yī)囑“安定5mg，im，st”有疑問，護(hù)士應(yīng)A、憑經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行B、與另一護(hù)士核對(duì)后執(zhí)行C、征詢護(hù)士長(zhǎng)意見后執(zhí)行D、詢問醫(yī)生，核實(shí)遺囑內(nèi)容E、自行執(zhí)行，及時(shí)詢問患者藥效【正確答案】：D4.體溫的正確繪制不包括A、腋溫用藍(lán)色筆畫叉B、口溫用藍(lán)色筆畫圓點(diǎn)C、肛溫用藍(lán)色筆畫圓圈D、物理降溫后體溫用紅圈表示E、物理降溫前后體溫用紅直線相連【正確答案】：E5.江先生，男，胃痛2月余，懷疑消化性潰瘍，為明確診斷，醫(yī)囑行糞便潛血檢查，護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)正確的方法是A、將醫(yī)囑進(jìn)行口頭交班B、將化驗(yàn)單交病人囑咐其自行留取大便C、即刻采取病人糞便標(biāo)本送檢D、將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至臨時(shí)醫(yī)囑單上E、將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至臨時(shí)治療單上【正確答案】：E6.患者女，35歲，患子宮肌瘤擬行手術(shù)治療。術(shù)前1日8：00am醫(yī)生開醫(yī)囑“安定5mg，po，sos”，此項(xiàng)醫(yī)囑的失效時(shí)間是A、當(dāng)日6：00pmB、當(dāng)日8：00pmC、次日8:00pmD、次日10:00amE、至醫(yī)生停止醫(yī)囑為止【正確答案】：B7.值班護(hù)士的交班報(bào)告內(nèi)容不包括A、何種麻醉下實(shí)施何種手術(shù)B、術(shù)前治療情況C、術(shù)后清醒時(shí)間D、傷口及血壓情況

E鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用情況【正確答案】：B8.護(hù)士對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行，不正確的是A、根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑B、凡需要下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑需要加班C、有疑問是重新核對(duì)醫(yī)囑D、醫(yī)囑執(zhí)行者須在醫(yī)囑單上簽全名E、搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)矚【正確答案】：A9.出院患者的病歷排在首頁(yè)的是A、體溫單B、醫(yī)囑單C、住院病歷封面D、出院記錄E、病程記錄【正確答案】：C10.臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效時(shí)間是：A、12小時(shí)以內(nèi)B、20小時(shí)以內(nèi)C、24小時(shí)以內(nèi)D、24小時(shí)以上E、48小時(shí)以內(nèi)【正確答案】：A11.以下不屬于40～42℃之間相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)填寫的內(nèi)容是A、入院B、死亡C、出院D、手術(shù)E、化療【正確答案】：E12.（78～80共用題干）

蘇先生，今晨因急性心肌梗死收入CCU，立即給予心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入。

過(guò)了片刻，蘇先生手按胸部喊疼，醫(yī)生開出：硝酸甘油0.6mg舌下含服st。該醫(yī)囑屬于A、長(zhǎng)期醫(yī)囑B、臨時(shí)醫(yī)囑C、需立即執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑D、臨時(shí)備用醫(yī)囑E、口頭醫(yī)囑【正確答案】：C13.（76～77共用題干）

病人，華某，男性，闌尾炎手術(shù)后5天，傷口愈合良好，于今天上午出院。

護(hù)士為其整理出院病歷，出院病歷的首頁(yè)應(yīng)是A、體溫單B、醫(yī)囑單C、住院病歷首頁(yè)D、出院記錄E、化驗(yàn)單【正確答案】：C14.劉先生患闌尾炎住院，護(hù)士在為其安排病歷時(shí)，放在病歷第一頁(yè)的是A、體溫單B、醫(yī)囑單C、住院病歷封面D、出院記錄E、化驗(yàn)單【正確答案】：A15.（73～75，共用題干）

趙女士，女，42歲，于今日下午2點(diǎn)進(jìn)行了卵巢腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病情平穩(wěn)。

在該病人體溫單40～42相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)應(yīng)標(biāo)明的是A、手術(shù)部位B、麻醉方式C、手術(shù)D、手術(shù)部位E、病情變化【正確答案】：C16.護(hù)士寫交班報(bào)告時(shí)，不應(yīng)書寫方先生的哪些內(nèi)容A、入院時(shí)間和狀態(tài)B、手術(shù)的麻醉和手術(shù)的名稱C、手術(shù)的過(guò)程D、回病室及清醒時(shí)間、生命體征等情況E、重點(diǎn)觀察項(xiàng)目及注意事項(xiàng)【正確答案】：C17.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑的有效時(shí)間是：A、12小時(shí)以內(nèi)B、20小時(shí)以內(nèi)C、24小時(shí)以內(nèi)D、24小時(shí)以上E、48小時(shí)以內(nèi)【正確答案】：D18.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)錯(cuò)誤的是：A、思想高度集中B、要嚴(yán)格查對(duì)C、不正確的醫(yī)囑可修正D、不清楚的醫(yī)囑不執(zhí)行E、不理解的醫(yī)囑不執(zhí)行【正確答案】：C19.體溫記錄單40～42℃欄內(nèi)填寫的內(nèi)容不包括A、轉(zhuǎn)入時(shí)間B、手術(shù)時(shí)間C、分娩時(shí)間D、首次治療時(shí)間E、死亡時(shí)間【正確答案】：D20.病區(qū)報(bào)告書寫順序是:A、離開病區(qū)的病員→新入院的病員→重點(diǎn)護(hù)理的病員B、新入院的病員→重點(diǎn)護(hù)理的病員→離開病區(qū)的病員C、重點(diǎn)護(hù)理的病員→新入院的病員→離開病區(qū)的病員D、重點(diǎn)護(hù)理的病員→離開病區(qū)的病員→新入院的病員E、新入院的病員→離開病區(qū)的病員→重點(diǎn)護(hù)理的病員【正確答案】：A21.關(guān)于醫(yī)囑的處理，不正確的是A、臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次B、長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24h以上C、臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24h以內(nèi)D、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生注明停止時(shí)間E、口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士復(fù)述一遍，醫(yī)護(hù)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行【正確答案】：C22.（68～69，共用題干）

方先生，男，32歲，急性闌尾炎穿孔中午入院，立即進(jìn)行手術(shù)，下午3點(diǎn)回到病室．

方先生回病室后，護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行A、輸血300mlstB、慶大霉素8萬(wàn)UimbidC、尿常規(guī)檢查D、二級(jí)護(hù)理E、外科護(hù)理常規(guī)【正確答案】：A23.劉歡，男38歲，因哮喘入院，醫(yī)囑：中流量吸氧prn。此醫(yī)囑屬于A、長(zhǎng)期醫(yī)囑B、臨時(shí)醫(yī)囑C、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D、停止醫(yī)囑E、臨時(shí)備用醫(yī)囑【正確答案】：C24.長(zhǎng)期醫(yī)囑的有效時(shí)間是：A、12小時(shí)以內(nèi)B、20小時(shí)以內(nèi)C、24小時(shí)以內(nèi)D、24小時(shí)以上E、48小時(shí)以內(nèi)【正確答案】：D25.關(guān)于24小時(shí)出入量的記錄方法不正確的是A、用藍(lán)筆填寫眉欄B、晚上7時(shí)至次晨7時(shí)用紅筆C、早上7時(shí)至晚上7時(shí)用紅筆D、夜班護(hù)士總結(jié)24h總出入量E、24h總量應(yīng)記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)【正確答案】：C26.患者，男，45歲，診斷：“肝癌”因腹痛劇烈，睡眠受到干擾，醫(yī)生開出醫(yī)囑：哌替啶50mgimq6hprn。護(hù)士在每次執(zhí)行后應(yīng)：A、在長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名B、在該項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)劃藍(lán)色“√”C、在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)記錄執(zhí)行時(shí)間D、在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名E、在病室報(bào)告上記錄執(zhí)行時(shí)間【正確答案】：D27.下列關(guān)于醫(yī)療文件的重要性的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A、提供法律的證明文件B、臨床工作的原始記錄C、提供醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的原始資料D、反映醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量E、反應(yīng)病人的流動(dòng)情況【正確答案】：E28.護(hù)士在書寫病室交班報(bào)告時(shí)，應(yīng)先書寫A、死亡病人B、轉(zhuǎn)出病人C、手術(shù)病人D、出院病人E、新入院病人【正確答案】：D29.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，補(bǔ)寫書面醫(yī)囑的時(shí)間是A、搶救結(jié)束后2h內(nèi)B、搶救結(jié)束后4h內(nèi)C、搶救結(jié)束后6h內(nèi)D、搶救結(jié)束后12h內(nèi)E、搶救結(jié)束后24h內(nèi)【正確答案】：C30.臨時(shí)醫(yī)囑的有效時(shí)間是：A、12小時(shí)以內(nèi)B、20小時(shí)以內(nèi)C、24小時(shí)以內(nèi)D、24小時(shí)以上E、48小時(shí)以內(nèi)【正確答案】：C31..prn醫(yī)囑的執(zhí)行方法，不正確的是A、轉(zhuǎn)抄在長(zhǎng)期醫(yī)囑記錄上，有效時(shí)間24h以上B、護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備執(zhí)行單C、執(zhí)行時(shí)間必須符合醫(yī)囑要求的時(shí)間D、每次執(zhí)行后，必須在臨時(shí)醫(yī)囑記錄單上記錄E、醫(yī)囑長(zhǎng)期未用，可自動(dòng)停止【正確答案】：E32.病人出院后醫(yī)療文件應(yīng)保存的時(shí)間為A、1年B、5年C、5年D、30年E、長(zhǎng)期保存【正確答案】：E33.醫(yī)囑的內(nèi)容不包括A、護(hù)理常規(guī)B、護(hù)理診斷C、隔離種類D、護(hù)理級(jí)別E、術(shù)前準(zhǔn)備【正確答案】：B34.醫(yī)療文件書寫規(guī)則不正確的是:A、記錄及時(shí)，準(zhǔn)確B、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要C、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用確切D、眉欄，頁(yè)碼必須填寫完整E、有錯(cuò)誤應(yīng)用紅筆寫“注銷”二字，并簽名【正確答案】：E35.護(hù)士在書寫日間病室交班報(bào)告時(shí)，首先應(yīng)寫的內(nèi)容是A、5床，某某，于上午10時(shí)入院B、7床，某某，于下午3時(shí)轉(zhuǎn)科C、8床，某某，于上午9時(shí)手術(shù)D、13床，某某，于下午3時(shí)出院E、25床，某某，告病?！菊_答案】：D36.地西泮2.5mg，po，sos”此醫(yī)囑屬于A、長(zhǎng)期醫(yī)囑B、臨時(shí)醫(yī)囑C、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D、臨時(shí)備用醫(yī)囑E、口頭醫(yī)囑【正確答案】：D37.體溫單底欄的填寫內(nèi)容是A、體溫B、脈搏C、呼吸D、住院天數(shù)E、胃液引流量【正確答案】：E38.醫(yī)囑：美林8ml，q6h，prn。其中q6h、prn的意思是A、長(zhǎng)期備用，每次間隔不少于6hB、臨時(shí)備用，每次間隔不少于6hC、長(zhǎng)期備用，每6h1次D、臨時(shí)備用，每6h1次E、每次間隔不少于6h【正確答案】：A39.關(guān)于出入液量的記錄內(nèi)容，下列描述正確的是A、每日攝入量主要記錄飲水量B、固體食物只記錄單位個(gè)數(shù)C、病人飲水容器固定，并測(cè)定容量D、每日排出量主要記錄糞便量尿量E、傷口滲出液需觀察不記錄【正確答案】：E40.當(dāng)醫(yī)生檢查病人后，開出醫(yī)囑“吸氧st”屬于A、長(zhǎng)期醫(yī)囑B、臨時(shí)醫(yī)囑C、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D、臨時(shí)備用醫(yī)囑E、立即執(zhí)行的醫(yī)囑【正確答案】：E41.醫(yī)囑處理時(shí)，應(yīng)首先執(zhí)行的醫(yī)囑是A、長(zhǎng)期醫(yī)囑B、即刻醫(yī)囑C、臨時(shí)備用醫(yī)囑D、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑E、停止醫(yī)囑【正確答案】：B42.入院患者的病歷排在首頁(yè)的是A、體溫單B、醫(yī)囑單C、住院病歷封面D、出院記錄E、病程記錄【正確答案】：A43.重整醫(yī)囑哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A、醫(yī)囑欄寫滿時(shí)需重整B、在是最后一行醫(yī)囑下，用紅筆劃一橫線進(jìn)行重整C、書寫字跡清楚，準(zhǔn)確D、重整醫(yī)囑可按重整日期順序抄錄E、手術(shù)轉(zhuǎn)科，需重整【正確答案】：D44.病區(qū)交班報(bào)告的內(nèi)容不包括A、病情變化B、特殊搶救措施C、書寫者簽全名D、病危通知時(shí)間E、病人動(dòng)態(tài)【正確答案】：C45.體溫單大便次數(shù)記錄欄“※”表示的意義是A、未解便B、便秘C、便失禁D、腹瀉E、排便不規(guī)律【正確答案】：C46.下列屬于長(zhǎng)期備用醫(yī)囑項(xiàng)目的是:A、青霉素注射液80萬(wàn)單位，肌內(nèi)注射，BidB、去痛片0.5，每6小時(shí)一次.PrnC、維生素B110mgTidD、明晨清潔灌腸E、半流食【正確答案】：B47.下列不屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的項(xiàng)目是A、內(nèi)科護(hù)理常規(guī)B、半流質(zhì)飲食C、青霉素80萬(wàn)uimbidD、肥皂水灌腸明晨E、地西泮5mgpoqn【正確答案】：D48.下列屬于排出量的是A、飲水量B、鼻飼量C、輸液量D、輸血量E、嘔吐物【正確答案】：E49.有效期在24小時(shí)以上的醫(yī)囑是A、肥皂水灌腸B、二級(jí)護(hù)理C、地西泮5mghssosD、血常規(guī)E、X線胸片【正確答案】：B50.醫(yī)生下班前開出：哌替啶50mgimq6hprn。該醫(yī)囑的有效期至A、6hB、12hC、24hD、48hE、醫(yī)生注明停止時(shí)間【正確答案】：E51.根據(jù)病人的情況，護(hù)士下班時(shí)最需要交班物內(nèi)容是A、病人食欲下降B、病人尿量增多C、病人煩躁不安D、病人睡眠不佳E、病人呼氣有哮鳴音【正確答案】：E52.以下醫(yī)囑應(yīng)最先執(zhí)行的是A、PmB、SosC、stD、QhE、Bid【正確答案】：C53.關(guān)于特別護(hù)理記錄單的記錄方法，正確的是A、眉欄用紅筆填寫B(tài)、日間用紅鋼筆書寫C、夜間用藍(lán)鋼筆書寫D、護(hù)理記錄單不列入病案E、總結(jié)24h出入量后記錄于體溫單【正確答案】：E54.產(chǎn)婦丁某，下午3點(diǎn)自然生產(chǎn)下一男嬰，書寫交班報(bào)告時(shí)，不用報(bào)告A、產(chǎn)式、胎次B、產(chǎn)程C、分娩時(shí)間D、會(huì)陰切口及惡露情況E、家屬心情【正確答案】：E55.住院病案排列在最后面的是:A、體溫單B、醫(yī)囑單C、住院病歷封面D、出院記錄E、病程記錄【正確答案】：A56.（70～72，共用題干）

謝女士，72歲，獨(dú)居，近日因天氣變化，急性哮喘發(fā)作急診入院治療

謝女士入院后，護(hù)士為她進(jìn)行入院評(píng)估記錄應(yīng)在A、2小時(shí)內(nèi)完成B、4小時(shí)內(nèi)完成C、8小時(shí)內(nèi)完成D、24小時(shí)內(nèi)完成E、48小時(shí)內(nèi)完成【正確答案】：D57.病室報(bào)告的書寫應(yīng)：A、按出院先后寫B(tài)、按入院先后寫C、按床號(hào)先后寫D、按病情輕重緩急寫E、按年齡大小的順序?qū)憽菊_答案】：A58.“阿普唑侖0.4mg，qn”此醫(yī)囑是A、長(zhǎng)期醫(yī)囑B、停止醫(yī)囑C、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D、臨時(shí)備用醫(yī)囑E、即刻醫(yī)囑【正確答案】：A59.“杜冷丁50mg，im，st”此醫(yī)囑是A、長(zhǎng)期醫(yī)囑B、停止醫(yī)囑C、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D、臨時(shí)備用醫(yī)囑E、即刻醫(yī)囑【正確答案】：E60.關(guān)于醫(yī)療文件的書寫要求，錯(cuò)誤的是A、可進(jìn)行主觀判斷B、記錄及時(shí)準(zhǔn)確C、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要D、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)確切E、記錄者簽全名【正確答案】：A61.李女士，1小時(shí)后行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑：阿托品0.5mgHst。此醫(yī)囑屬于A、長(zhǎng)期醫(yī)囑B、臨時(shí)醫(yī)囑C、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D、臨時(shí)備用醫(yī)囑E、即刻執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑【正確答案】：E62.臨時(shí)備用醫(yī)囑的A、低鹽飲食B、測(cè)血糖C、霧化吸入D、哌替啶50mgimq6hprnE、索米痛0.5gposos【正確答案】：E63.有關(guān)醫(yī)囑的說(shuō)法，不正確的是A、醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施治療的依據(jù)B、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須仔細(xì)核對(duì)C、執(zhí)行醫(yī)囑后需簽名D、搶救患者時(shí)，應(yīng)立即執(zhí)行口頭醫(yī)囑E、護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，需告知相關(guān)醫(yī)生【正確答案】：D64.不符合醫(yī)療文件書寫要求的是：A、記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要B、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用確切C、字體清楚、端正，不得涂改與剪貼D、眉欄、頁(yè)碼填寫完整，記錄者簽全名E、分別使用紅、藍(lán)圓珠筆書寫【正確答案】：E65.在下列患者中，護(hù)士在書寫交班報(bào)告失時(shí)首先應(yīng)寫A、4床，患者甲，上午10時(shí)轉(zhuǎn)呼吸科B、18床，患者乙，上午9時(shí)入院C、21床，患者丙，上午8時(shí)手術(shù)D、25床，患者丁，下午行胸腔穿刺術(shù)E、41床，患者戊，醫(yī)囑特級(jí)護(hù)理【正確答案】：A66.下列屬于攝入量的是A、進(jìn)食量B、尿量C、腹腔抽出液D、胃腸減壓抽出液E、引流的膽汁【正確答案】：A67.即刻執(zhí)行的醫(yī)囑一般在醫(yī)囑開出后到執(zhí)行的時(shí)間是A、5minB、10minC、15minD、20minE、30min【正確答案】：A68.病歷的保管哪項(xiàng)不符要求:A、病歷放在護(hù)士辦公室病歷框內(nèi)B、填寫準(zhǔn)確清楚C、取用后，立即歸還原處D、必要時(shí)家屬可借閱病歷E、醫(yī)護(hù)人員，看完病歷歸原處【正確答案】：D69.執(zhí)行醫(yī)囑的原則哪項(xiàng)不妥：A、執(zhí)行中必須認(rèn)真核對(duì)B、醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名C、醫(yī)囑均需立即執(zhí)行D、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后簽全名E、對(duì)有疑問的醫(yī)囑，必須查清再執(zhí)行【正確答案】：C70.鐘先生，膽囊手術(shù)后，明日出院，此項(xiàng)內(nèi)容屬于A、長(zhǎng)期醫(yī)囑B、臨時(shí)醫(yī)囑C、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D、臨時(shí)備用醫(yī)囑E、不列入醫(yī)囑【正確答案】：B71.書寫病區(qū)報(bào)告，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：A、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要B、字跡清楚，不涂改C、病情在病歷中摘錄D、護(hù)士應(yīng)簽全名E、早班用藍(lán)鋼筆，中班和夜班用紅鋼筆書寫【正確答案】：C72.死亡病人病歷排列首頁(yè)是A、體溫單B、醫(yī)囑單C、住院病歷首頁(yè)D、出院記錄E、化驗(yàn)單【正確答案】：C73.特別護(hù)理記錄單不適用于：A、進(jìn)行特殊治療的病員B、進(jìn)行特殊檢查的病員C、進(jìn)行大手術(shù)的病員D、危重病員E、腎移植病員【正確答案】：B74.病人