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保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

外科護(hù)理基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分法

保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校外科教研室

2012年4月

外科護(hù)理

基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分法

（供護(hù)士執(zhí)專業(yè)用）

編寫人員劉偉道楊立慧

姚加能熊改燕

萬媛媛張雷

編寫說明

一、《外科護(hù)理基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分法》（以下簡(jiǎn)稱標(biāo)準(zhǔn)）是根據(jù)教學(xué)大綱對(duì)學(xué)生提出的

基本技能要求，結(jié)合本校實(shí)際和外科臨床護(hù)理工作崗位要求，由保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校外

科教研室集體編寫而成。

二、本《標(biāo)準(zhǔn)》共編入外科基本操作22項(xiàng)，每項(xiàng)都有準(zhǔn)備要求，操作流程和終末評(píng)價(jià)，操作

流程根據(jù)教材的表述，結(jié)合臨床采用的操作方法加以規(guī)范化，便于學(xué)習(xí)和考核。

三、本《標(biāo)準(zhǔn)》既可以作為在校學(xué)生的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，又可以客觀評(píng)價(jià)他們的操作能力。22項(xiàng)中,

選1。項(xiàng)作為技能操作考試，（打【】者），其他項(xiàng)目供平時(shí)練習(xí)和臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)參考。

《外科護(hù)理基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分法》編寫組

2012年4月

保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校外科護(hù)理基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分法

項(xiàng)目準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分操作流程標(biāo)準(zhǔn)分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分備注

1）著裝整潔。5一、煮沸消毒滅菌法1）操作熟練，流暢無誤。10每類物

2）用物：①電熱煮沸101）檢查電熱煮沸器的功能。2.52）物品無損壞。5品煮沸滅菌

器量1;②水或2%碳酸氫2）將適量水或2%碳酸氫鈉深液倒入煮沸器內(nèi)。53）物品處理符合無菌原則，10完后，需更

20

鈉溶液適量；③待滅菌物3）將物品擦洗干凈，按下列要求分類、分批放入鍋內(nèi)格達(dá)消毒滅菌要求，保證正常使用。換鍋內(nèi)用

品：鈍性金屬類器械，包板上煮沸滅菌：①易損壞物品、注射器應(yīng)抽出內(nèi)蕊，均需用紗4）口述不同條件所需的煮沸5水，方可消

括搪瓷類數(shù)件，橡皮類用布包好，在冷水或溫水時(shí)放入；②橡膠及電木類物品宜在水沸時(shí)間：①一般煮沸時(shí)間15—20分毒另一類物

品若干；④紗布?jí)K若干，后放入，長(zhǎng)膠管要卷起，有接頭的要松開，有腔導(dǎo)管等物，管鐘，如屬壓力鍋或2%碳酸氫鈉溶品。

1

記時(shí)器1,滅菌持物鉗1,腔內(nèi)應(yīng)注滿水后放入；③金屬器械可在冷水或水沸時(shí)放入，但液，只需煮沸10分鐘即可；②有

滅菌有蓋方盤1。有軸節(jié)者應(yīng)打開軸節(jié)，細(xì)小物品，需用紗布包好放入。芽胞者需煮沸60分鐘；③地處高

器械物

5

品的消4）將物品放入后檢查調(diào)整鍋內(nèi)水量，以物品完全浸沒于原，每提高海拔300米煮沸時(shí)間

水中為準(zhǔn)。延長(zhǎng)2%。

毒滅菌2.5

5）加蓋。

2.5

6）接通電源，已接通電源者則繼續(xù)通電。2.5

7）水沸后開始記時(shí)，中途加入物品要重新記時(shí)。10

8）煮沸達(dá)到規(guī)定時(shí)間后，打開鍋蓋，提升起格板，使水

基本濾干后，用滅菌持物鉗夾出使用，或置滅菌有蓋方盤內(nèi)備

用。5

9）滅菌完畢，關(guān)閉電源，放出鍋內(nèi)水，料理煮鍋。

1）著裝整潔。5二、高壓蒸氣滅菌法1）操作熟練，流暢無誤。10如所用

2）用物：①臥式高壓51）檢查滅菌器各部件的性能，確無故障，方可使用。2.52）物品滅菌達(dá)到要求（檢查10立式或手提

蒸氣滅菌器；②待滅菌物2）關(guān)閉所有閥門。2.5物品間及包內(nèi)指示紙帶出現(xiàn)黑色式蒸氣滅菌

10

品：布類包、器械包、玻3）清理滅菌室。條紋為準(zhǔn)）。不潮濕，符合操作原器，則按有

2.5

璃器包、藥液瓶，搪瓷類4）將需滅菌物品按放入物品注意事項(xiàng)提出的要求，放入貝1」，保證有效使用。關(guān)說明操

物品，貯槽等各若干；③滅菌室內(nèi)，并在中心處放置指示紙帶。3）物品無損耗、變質(zhì)。5作。

記時(shí)器1及指示紙帶2。5）關(guān)閉絞盤式門，按順時(shí)鐘方向旋緊。2.54）料理工作好。

6）開放高壓蒸氣進(jìn)氣閥，讓蒸氣進(jìn)入夾層。2.55）口述物品放入滅菌室及取5

7）當(dāng)夾層氣壓表上升后，拉開安全閥，觀察蒸氣是否通2.5出的注意事項(xiàng)：①包裝宜小不宜10

暢并排盡夾層內(nèi)冷空氣，再關(guān)上安全閥。大；②分層豎放（包括紗布，手

5

8）待夾層氣壓表上升至0.6—lkg/cn?時(shí)，先開放冷疑排套袋，不得平迭），包件間應(yīng)留有

氣閥，然后開放總閥或滅菌室閥，使蒸氣進(jìn)入滅菌室，排出室許空隙；③物品不能接觸鍋壁；

內(nèi)冷空氣，排盡后（先是帶水噴出，最后為純蒸氣排出即為冷④貯槽要打開通氣孔，關(guān)好后取

空氣已排盡。）再關(guān)閉冷凝閥，使室內(nèi)繼續(xù)加壓加溫。出；⑤瓶、罐，器皿應(yīng)去蓋側(cè)位

2.5

9）待滅菌室的溫度計(jì)（或壓力表）到位后開始計(jì)時(shí)。放，取出前應(yīng)先加蓋放好；⑥注

2.5

10）達(dá)到滅菌時(shí)間后，關(guān)閉進(jìn)氣閥，逐漸開放排氣閥。2.5射器應(yīng)抽出內(nèi)蕊，卸出針頭，用

11）待壓力指針降到“0”位時(shí)，1—2分鐘后，略打開火布包好，放在不加蓋的方盤內(nèi)，

菌室門。10取出前應(yīng)先蓋好。⑦藥液瓶只盛

12）10-15分鐘后，按注意事項(xiàng)提出的要求，逐漸取出3/4容積，膠皮塞上加紗布包蓋捆

滅菌物品，查點(diǎn)無誤后，存放備用。牢或插入針頭排氣，取物前應(yīng)先

拔出針頭。

曜

毒

港

1）著裝整潔。5三、浸泡消毒滅菌法1）操作熟練，流暢無誤。10火

亦

用

曲

2）用物：①滅菌有蓋101）在三個(gè)滅菌方盤蓋上分別貼上“消毒用”（或“滅菌52）物品達(dá)到消毒、滅菌要求10可

法

物

均

方盤4；②自選器械消毒滅用”）、“貯存用”、“清洗用”的標(biāo)簽。（包括藥液選擇、浸沒條件符合。

在

毒

消

菌液適量；③無菌外用等2）將消毒滅菌劑按操作規(guī)范（見基護(hù)）注入“消毒用”要求）。物品夾送符合無菌操作原舟

浸

到

泡

5相

滲鹽水若干；④待消毒滅及“貯存用”兩方盤內(nèi)。貝九保證物品有效使用。

定

間

時(shí)

2.5卬

菌的器械物品，必要時(shí)可3）將無菌等滲鹽水注入“清洗用”方盤內(nèi)。3）物品無損壞、變質(zhì)。

移

清

5至

自選5件;⑤無菌持物鉗1,4）將需消毒滅菌的器械物品先清洗擦干水份及油脂，有4）口述不同情況的不同浸泡昂

內(nèi)

洗

10102清

計(jì)時(shí)器lo軸節(jié)的器械先打開;有管腔的器材先灌滿消毒液,然后放入“消時(shí)間：①各種消毒滅菌劑，一般

即

可

使

毒用”方盤內(nèi)。都需浸泡30分鐘；②心導(dǎo)管，絲

,1.

5）檢查盤內(nèi)物品是否都浸沒在液面以下，如液量不足，5織品、有機(jī)玻璃制品浸在福爾馬.

用

應(yīng)予以補(bǔ)足。林液中需時(shí)2小時(shí)，塑料管需時(shí)4

6）加蓋蓋好?！?小時(shí)。

2.5

7）按不同情況不同浸泡時(shí)間的要求記時(shí)。5

8）到時(shí)用無菌持物鉗將?“消毒用”方盤內(nèi)的器械物品夾5

入“貯存用”方盤內(nèi)，繼續(xù)浸泡備用。

9）需用時(shí)，用無菌持物鉗從“貯存用”方盤內(nèi)夾出器械10

物品到“清洗用”方盤清洗后再夾入無菌方盤內(nèi)拿去使用。

1）著裝整潔。5四、甲醛熏蒸消毒滅菌法1）操作熟練，流暢無誤。10

2）用物：①24厘米有151）測(cè)出滅菌用容器的容積。102）物品達(dá)消毒滅菌要求（根10

蒸格鋁鍋或特制容器；②2）按每立方米用40克的標(biāo)準(zhǔn)稱取適量的高鐳酸鉀倒入10據(jù)熏蒸用藥量及熏蒸時(shí)間、容器

高鎰酸鉀1瓶，40%甲醛1搪瓷杯（藥杯內(nèi)），并置于容器底部。密封等條件檢驗(yàn)），夾送，貯存符

瓶；③待滅菌物品和器械：3）放上蒸格。合滅菌操作原則，保證有效使用。

2.5

自選三種；④無菌持物鉗4）格上放上需消毒滅菌的物品。2.53）物品無損壞，變質(zhì)。5

1,計(jì)時(shí)器，無菌有蓋方盤5）按高錦酸鉀：40%甲醛=1:2的比例量取甲醛并倒入藥104）口述此法適用于哪些物5

1,藥物天平1，小量杯1，杯中。品。

小搪瓷杯k6）迅速加蓋密封。5

7）熏蒸1小時(shí)（有芽胞者2~4小時(shí)）后揭蓋，待蒸氣消10

減后，用無菌持物鉗夾出使用或夾至方盤內(nèi)貯存?zhèn)溆谩?/p>

1）著裝整潔。51）向病人作好解釋。2.51）備皮范圍符合規(guī)定且無空

2）用物：消毒用鉗1,102）床周圍以屏風(fēng)。2.5白區(qū)

無菌巾1，橡皮單及治療巾3）置病人于適當(dāng)體位，按規(guī)定備皮范圍暴露備皮區(qū)。52）剃毛干凈且未剃破皮膚。

5

1,肥皂液若干，軟毛刷1.4）在備皮區(qū)下墊以橡皮單及治療巾。3）擦洗干凈，不留污垢.

[2]5

保安刀1,臉盆1及溫水，5）在備皮區(qū)涂上肥皂液（如較臟應(yīng)先擦洗干凈）。104）備皮區(qū)保護(hù)好，包扎牢靠，

毛巾1,70%酒精紗布若6）一手繃緊皮膚，用保安刀按順序剃去整個(gè)備皮區(qū)的毛不易污染。

備皮法5

干，繃帶1~2卷（或腹帶、發(fā)。55）料理工作好。

多頭帶）7）按基護(hù)手法用溫水擦洗干凈。5

8）用酒精紗布按順序消毒整個(gè)備皮區(qū)一遍。

9）用無菌巾覆蓋備皮區(qū)，繼以繃帶或多頭帶包扎。

1）著裝整潔。51）手術(shù)臺(tái)移動(dòng)法2.51）準(zhǔn)確地調(diào)整手術(shù)治至所需20一般作

2）用物：①手搖式多5擰開臺(tái)固定鈕，雙手扶臺(tái)板頭端，推或拉手術(shù)臺(tái)至所需位置。全套操作考

能手術(shù)治1:②手術(shù)臺(tái)應(yīng)有位置，再擰緊分鈕。2）操作熟練動(dòng)作起動(dòng)、停止10核，操作流

2.5

附件按規(guī)定位置擺好。2）臺(tái)面旋轉(zhuǎn)操縱法穩(wěn)健。程共50分。

開放臺(tái)面固定鈕，手推臺(tái)面旋至所需方位，然后關(guān)閉固3）每次用后能按規(guī)定位置復(fù)10也可任意指

定鈕。原（包括附件）。定一種手術(shù)

3

3）臺(tái)面升降操縱法5體位，進(jìn)行

連續(xù)淺踩臺(tái)面上升踏把至臺(tái)面所需高度，松踏固定；或考核：按操

多

踩住下降踏把，讓臺(tái)面下降至需高度，松踏使其固定。作多少項(xiàng)平

能

4）臺(tái)面前后傾操縱法2.5均分配質(zhì)量

手

取搖手把插入臺(tái)端（側(cè)）標(biāo)明的相關(guān)孔道，按規(guī)定方向標(biāo)準(zhǔn)分。

術(shù)

搖，使臺(tái)面前傾、后傾達(dá)所需斜度，然后將搖手把放回原處：

臺(tái)

用后反搖復(fù)原。

搖

(手2.5

5）苔面?zhèn)葍A操作法

使

式

，

按（4）操作要求搖動(dòng)，使臺(tái)面右傾、左傾至所需斜度。

用

6）背板前傾操縱法2.5

法

按（4）操作要求搖動(dòng)，使背板前前傾達(dá)所需斜度。

7）坐板連同腳板折轉(zhuǎn)法2.5

按（4）操作要求搖動(dòng)，使坐板連同腿板上折、下折至所

需折轉(zhuǎn)角度。

2.5

8）橋架（腰板）上升操作縱法

按（4）操作要求搖動(dòng)，使腰板上升至所需高度。

9）腿板使用法2.5

先取下腿板上的臺(tái)墊，然后一手松開腿板鍋緊螺釘，用

另一手搬折腿板至與地面垂直。復(fù)原時(shí)，直接上折腿板至水平

位，即能自行鍋緊固定，放回臺(tái)墊。

5

10）頭板折轉(zhuǎn)法

先用雙手將頭板兩側(cè)控制搬手欣起，然后搬動(dòng)頭板，使

之上折、下折至所需斜度，將搬手按下使之固定：復(fù)原方法相

同。7.5

11）托腿架、板使用法。

取托腿架插入臺(tái)旁滑桿中的插座內(nèi)，滑至坐板遠(yuǎn)端（或

先將插座滑至該處再插入托腿架），調(diào)整架的高度，先后旋緊

插干與插座、插座與滑桿之間的旋鈕：然后調(diào)整托腿板的外展

角度至所需方位，擰緊旋鈕固定。

12）托臂板使用法

取托臂板，將板腳插入插座內(nèi)，滑至病人肩平面，置托

臂板于外展約75度，旋緊固定。

13）支身架使用法

取支身架插入插座后，滑至所需平面，橫向滑移支身板

使之垂直低住軀干，然后旋緊有關(guān)旋鈕。

14）支肩架使用法

取支肩架插入插座后，滑至肩以上，先橫向內(nèi)移支肩板

至適當(dāng)深度，再將支肩架向尾端滑動(dòng)，使支肩板低住肩部，然

后旋緊固定支肩架。

15）麻醉屏架（頭架）使用法

先將兩側(cè)插座移至所需的同一平面，雙手持架的兩腳，

同時(shí)插入兩插座內(nèi)（如為可折性頭架，則先后插入兩側(cè)插座

內(nèi)），調(diào)整高度后旋緊固定。

1）著裝整潔。5（-）乳酸熏蒸消毒法1）消毒方法選擇適當(dāng)?？荚嚳?/p>

2）環(huán)境準(zhǔn)備：①計(jì)算101）先打開房門及玻璃穿通風(fēng)。52）空氣細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)到消毒標(biāo)隨意指定不

4

或了解手術(shù)室空間大?。?）1小時(shí)后再關(guān)好門窗。5準(zhǔn)。同污染情況

10

②清掃干凈，用消毒液抹3）按0.12毫升/立方米量取乳酸及等量水，后先倒入治3）口述各種方法的適用范的手術(shù)間或

空

拭室內(nèi)物件及地面。療碗內(nèi)。圍：①無感染手術(shù)后用紫外線消病房進(jìn)行。

氣

毒；②輕度感染手術(shù)用乳酸消毒；病房空

消3）消毒用藥品：瓶裝54）在手術(shù)室中央地上放三角架，將治療碗置三角架上。5

毒乳酸液、40%甲醛、高猛酸5）點(diǎn)燃酒清燈并置于三角架下，然后離開關(guān)門。5③嚴(yán)重感染用甲醛、臭氧或過氧氣消毒法與

鉀、20%過氧乙酸各1瓶。6）待藥液蒸發(fā)完后滅火。5乙酸消毒。此相同。

4）其它用物：三角架、57）30~60分鐘后，打開房間及玻璃窗通風(fēng)。5

小治療碗、酒精燈、量杯、8）再過1小時(shí)后，關(guān)好門窗，手術(shù)室即可使用。5

藥物天秤、容器各1,火柴（-）甲醛熏蒸消毒法

等。1）及2）同乳酸菌熏蒸消毒法。10

3）按每立方米容積用40%甲醛2毫升、高鎰酸鉀1克的10

比例稱（量）取藥物。

4）先將高鎰酸鉀倒入容器內(nèi)，置手術(shù)室中央地上，再加

15

入甲醛即可產(chǎn)生蒸氣，然后離開關(guān)門。

5）12小時(shí)后打開房門及玻璃窗通風(fēng)，再過1~2小時(shí)關(guān)門10

（必要時(shí)關(guān)窗），即可進(jìn)行手術(shù)。

（三）過氧乙酸熏蒸消毒法

1）與2）同乳酸熏蒸消毒法。10

3）按0.75~1克/立方米量取過氧乙酸，倒入治療碗內(nèi)。10

15

4）5）6）同乳酸熏蒸法4）~6）。

10

7）1小時(shí)后打開房門及玻璃窗通風(fēng)，再過1小時(shí)后關(guān)門

（必要時(shí)關(guān)窗，即可進(jìn)行手術(shù)。

（四）紫外線消毒法（略）

1）用物：①洗手衣、（1）洗手、泡手消毒（27.5分）1）無菌操作執(zhí)行好。10洗手泡

褲、鞋、帽、口罩一套整（肥皂刷手法）2）操作熟練，流暢無誤。10手、消毒、

齊置于有關(guān)位置；②洗、1）刷洗：用毛刷蘸軟皂分三段左右交替刷洗雙上肢。第20穿衣、戴手

泡手用物：指甲剪1,肥皂一段從手指末端開始，沿甲溝、指間關(guān)節(jié)到手掌、手背；第二套是一個(gè)連

塊，滅菌毛刷（盒裝）2,段從腕到前臂全部；第三段從肘刷到肘上10厘米，每個(gè)部位貫流程，故

LV軟皂2盒，無菌小毛巾（貯反復(fù)刷，注意按溝、紋方向多刷。刷完后，在流水下沖洗干凈應(yīng)合為一單

51槽裝）若干，滅菌臉盆2,手臂上的肥皂，沖洗時(shí)肘關(guān)節(jié)處于最低位。然后，以同一毛刷、元進(jìn)行考

手1%氨水1瓶，小量杯1.同樣要求刷洗第二次。最后用第二把毛刷蘸第二盒軟皂，以同核。

術(shù)溫開水1桶，泡手桶內(nèi)盛法刷洗第三次。三次洗刷共約10分鐘。2）兩種

人75%酒精或1:1000新潔而2）抹干手臂，第三次沖洗完畢，先取一小毛巾從遠(yuǎn)至近2.5泡手法可任

員

滅（內(nèi)有紐扣若干，外備抹干手臂，抹至肘上后棄去，另取毛巾抹另一手臂。選一種，流

無

盛扣容器），時(shí)鐘；③滅菌3）泡手：①雙手臂浸入消毒液內(nèi)至肘h6厘米，5分鐘程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

菌5

手術(shù)衣及手套置有關(guān)位后退出（手臂已刷洗、消毒區(qū)不得接觸泡手桶外露部分；②屈均為25分。

準(zhǔn)

置。肘使肘向下滴液至桶內(nèi)，最后屈肘懸舉（雙手平下頜）于胸前

備

2）洗手、泡手消毒前待干。

著裝準(zhǔn)備：①洗手衣、褲、（匆水洗手法）

鞋、帽、口罩進(jìn)更衣間更1）準(zhǔn)備氨水：在兩只臉盆內(nèi)各盛溫開水2000毫升，分5

換，要求衣褲整齊扣系好；別加入10%氨水10毫升，各放一條毛巾。

衣袖要卷至肘上10厘米以2）洗手：①在第一盆氨水內(nèi)用毛巾反復(fù)擦洗雙手，（順17.5

上；帽子要將頭發(fā)全部包序與刷手法同）3分鐘后，擰干毛巾，用其正反面先后將左

埋??；口罩要蓋住口、鼻右手、臂從遠(yuǎn)至近分段依次抹干；②再在第二盆用同樣的方法

及下須；②剪去多余指甲擦洗一次及抹干。

并挫平；③進(jìn)洗手間用肥3）泡手：用肥皂刷手法。5

皂作一般清潔洗手至肘上（2）穿無菌手術(shù)衣（12.5分）

5

10厘米。1）取或接手術(shù)衣時(shí)，順便將它調(diào)至衣領(lǐng)在前上的位置，

選擇空間較大的地方；提取衣領(lǐng)兩角，輕輕將衣抖開。

2）