外科疾病一般護(hù)理常規(guī)

外科疾病護(hù)理常規(guī)

一、外科一般護(hù)理常規(guī)

1.按出入院病人護(hù)理一般常規(guī)。

2.根據(jù)病情決定分級護(hù)理，危重病人制定護(hù)理計劃。

3.測量T、P,1次/日；如T37.5?37.9攝氏度，3次一日，（6：

00~14：00-18：00）；T在38?38.9攝氏度者，T>39攝氏度者，6

次一日，直至體溫正常3日改為1次/I日，至出院。

4.體重入院測1次，以后根據(jù)醫(yī)囑測量體溫。

5.根據(jù)醫(yī)囑決定飲食種類,通知營養(yǎng)室。急腹癥未開醫(yī)囑前應(yīng)

禁飲、禁食，不得給予止痛藥、熱水袋、灌腸。

6.危重和長期臥床者，皮膚護(hù)理2次一日，2小時翻身一次，

以防褥瘡發(fā)生。

7.禁食、昏迷、高熱和口腔感染者，口腔護(hù)理2次/日。

8.除有禁忌外，如血管手術(shù)、大面積植皮等，應(yīng)鼓勵病人早期

活動，術(shù)后24小時內(nèi)做床上活動，視病情可下床活動。

二、外科手術(shù)前后一般護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.做好心理護(hù)理，消除對手術(shù)的恐懼心理，練習(xí)在床上排大小

便。

2.術(shù)前1日手術(shù)野備皮，囑病人沐浴、更衣、剪指甲、理發(fā)。

3.詢問藥物過敏史，根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗(yàn)，如為陽性，

用紅筆記錄，并通知醫(yī)生。

4.按醫(yī)囑抽血驗(yàn)血型、配交叉，已備手術(shù)時輸血。

5.了解病情及心、肺、肝、腎等重要臟器功能，皮膚有無化膿

病灶，了解女病人月經(jīng)來潮日等，如有異常應(yīng)報告醫(yī)生。

6.囑病人充分休息及戒煙，預(yù)防感冒及肺部并發(fā)癥，術(shù)前晚按醫(yī)囑

給安眠藥。

7.根據(jù)麻醉和手術(shù)種類決定飲食種類，除局麻外術(shù)前12小時禁食,

4小時禁水。

8.術(shù)前晚測體溫、脈搏1次，并記錄在體溫單上，有異常及時通知

醫(yī)生

【手術(shù)日護(hù)理】

1.術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸，必要時測血壓。

2.術(shù)前病人取下假牙，手表等物品，交給家屬或護(hù)士代管，備好病

歷、x光片、胸腹帶等用物。

3.術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑注射術(shù)前用藥，囑病人大小便。

4.病人去手術(shù)室后，準(zhǔn)備麻醉床及術(shù)后用藥。

【術(shù)后護(hù)理】

1.迎接、安置病人，清點(diǎn)帶回的衣物。

2.向麻醉師了解手術(shù)和麻醉過程，詢問輸液瓶內(nèi)藥物及輸液情況，

檢查病人傷口。

3.測血壓、脈搏、呼吸，以后按醫(yī)囑測量并記錄。血壓平穩(wěn)者，6

小時后取半臥位或按醫(yī)囑取適當(dāng)臥位。

4.按麻醉種類分別護(hù)理。

5.接好各種引流瓶并妥善固定，保持通暢，觀察引流液的顏色、量、

性質(zhì)、并做好記錄。

6.注意傷口有無滲出血、滲液，敷料是否有移位等情況。

7.根據(jù)病情按醫(yī)囑給病人止痛藥。

8.按醫(yī)囑進(jìn)食。除胃腸手術(shù)外，局麻、針刺麻醉病人，一般術(shù)后即

可進(jìn)食，全麻病人按醫(yī)囑。椎管內(nèi)麻醉在腸蠕動恢復(fù)后方可進(jìn)食。

9.如無禁忌，鼓勵病人早期活動，術(shù)后6?24小時內(nèi)做床上翻身，

24小時后視病情下床活動。對不能下床者，注意預(yù)防褥瘡。

10.禁食期間，口腔護(hù)理2次/日。

11.胸腹手術(shù)及年老、體弱者，鼓勵咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身

叩背，預(yù)防肺部并發(fā)癥。

三、常用麻醉后護(hù)理常規(guī)

(一)全麻后護(hù)理

1.未清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時清除

口腔及呼吸道分泌物。

2.病人躁動時防止墜床，跌傷，并預(yù)防各種導(dǎo)管脫落。

3.測BP、P、R1次30分鐘，6?8次平穩(wěn)后即可停測。若有異常，

立即匯報醫(yī)生.

4.術(shù)后禁食6小時(消化道手術(shù)例外)清醒后按醫(yī)囑給予飲食。

(-)椎管內(nèi)麻醉護(hù)理

1.硬脊膜外阻滯麻醉后手術(shù)常規(guī)

(1)去枕平臥6小時。

(2)如留置硬膜外導(dǎo)管，防止脫落和折疊等，注意避免插管處污

染。

(3)測BP、P、R1次/30分鐘，6?8小時平穩(wěn)后即可測停。

(4)術(shù)后6小時根據(jù)醫(yī)囑給予飲食。

2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉(腰麻)后護(hù)理常規(guī)

(1)去枕平臥6?8小時。

(2)觀察麻醉平面消失及下肢活動時間，避免體位突然改變而引

起血壓下降。

(3)麻醉后出現(xiàn)頭痛、嘔吐時應(yīng)平臥位，必要時取頭低腳高位。

(4)同硬麻第3、4條。

［附:手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備常規(guī)］

1.做好解釋工作，取得合作,并注意保暖。

2.備齊用物，如剃毛刀架及刀片、彎盤、紗布、橡皮巾及專用巾、

汽油、棉簽、手電筒、肥皂、75%酒精、軟毛刷、熱水等。

3.暴露手術(shù)部位，分區(qū)剃凈毛發(fā)。

4.一般手術(shù)局部剃毛后，用肥皂刷洗，臍部用松節(jié)油或汽油精洗，

洗凈后用1%碘酒消毒，75%酒精脫碘或0.5%碘伏消毒。

5.骨科手術(shù)前3日開始準(zhǔn)備皮膚，并清洗消毒包扎。

【備皮范圍】

眼部：上自前額發(fā)際，下至鼻孔，不剃頭發(fā)和眉毛。

頸部：由下唇至胸骨角,兩側(cè)至斜方肌前緣。

胸部：乳房及前胸上自鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，并

包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩部。

胸部后外側(cè)切口上自鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后胸部

超過中線5cm以上。

腹部：上腹部自乳頭至恥骨聯(lián)合水平，兩側(cè)至腋后線。

下腹部自劍突至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)至腋后

線。

腎部：上至乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線。

腹股溝部：自臍平線至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，包括會陰部并剃陰毛。

陰部及肛門：自骼前上棘至大腿上1/3,包括會陰及臀部。

四肢：以切口為中心上下各20cm以上，一般多為整個肢體備皮。

顱腦：術(shù)前3日應(yīng)剪短頭發(fā)，并每日洗頭一次（急癥例外），術(shù)前2

小時剔盡頭發(fā)，剔后用肥皂洗頭，并戴干凈帽子。

骨、關(guān)節(jié)、肌腱：需在術(shù)前3日開始準(zhǔn)備備皮，在第1、2日先用

肥皂洗干凈，并用75%酒精消毒，再用無菌巾包裹。第3日剃毛,

刷洗，用75%酒精消毒后，再用無菌巾包裹。

四、普外科疾病護(hù)理常規(guī)

（一）外科疾病一般護(hù)理常規(guī)

【觀察要點(diǎn)】

1.全身營養(yǎng)狀況。

2.胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹及便血等。

3.腹部體征：壓痛、反跳痛、肌緊張等。

4.生命體征：T、P、R、BPo

5.各引流管是否通暢，引流液的量、色、及性狀。

6.傷口敷料情況。

7.術(shù)后腸蠕動恢復(fù)情況，肛門是否排氣。

8.術(shù)后并發(fā)癥。

【術(shù)前術(shù)后護(hù)理】

按外科病人手術(shù)前后一般護(hù)理常規(guī)

（二）.急性闌尾炎護(hù)理常規(guī)

【觀察要點(diǎn)】

1.腹痛的性質(zhì)和程度，有無壓痛、肌緊張和反跳痛。

2.胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、便秘等。

3.生命體征：注意體溫變化。

【護(hù)理措施】

【術(shù)前護(hù)理】

1.按外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2.觀察腹部癥狀、體征。

3.術(shù)前禁食、禁水6小時，禁服瀉藥和灌腸，診斷未明確之前，原

則上不得隨意給予止痛劑。

【術(shù)后護(hù)理】

1.按外科手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

2.按麻醉后護(hù)理常規(guī)。

3.手術(shù)后6?8小時血壓平穩(wěn)后給半臥位，闌尾炎穿孔腹膜炎病人尤

應(yīng)如此。

4.病人肛門排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食，6日后可進(jìn)普食?！咀襻t(yī)囑】

5.術(shù)后第2日，督促病人下床活動，預(yù)防術(shù)后腸粘連。

【健康指導(dǎo)】

1.闌尾炎手術(shù)后，應(yīng)加強(qiáng)活動，防止腸粘連。

2.術(shù)后近期內(nèi)避免增加腹壓的活動，防止形成切口疝。

（三）.腹股溝疝氣手術(shù)護(hù)理常規(guī)

【觀察要點(diǎn)】

1.按外科疾病一般護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)。

2.腫塊的部位、大小、性狀、質(zhì)地、隨體位變化的情況，有無增大、

壓痛、是否可回納入腹腔。

【護(hù)理措施】

【術(shù)前護(hù)理.】

1.按外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2.消除或控制引起腹內(nèi)壓增高的誘因，如;慢性咳嗽、便秘、排尿

困難等。

3.如出現(xiàn)狹窄性或嵌頓性疝癥狀與體征時，及時與醫(yī)生聯(lián)系。

【術(shù)后護(hù)理】

1.按外科手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

2.術(shù)后當(dāng)日取平臥位。無張力疝修補(bǔ)術(shù)后第2日可下床活動，雙側(cè)

疝氣臥床時間延長（遵醫(yī)囑）。

3.用'丁字帶'托起陰囊，切口用紗袋（約0.5kg）壓迫10?24小

時。及時更換傷口敷料。

4.保持大小便通暢。

5.預(yù)防感冒。病人咳嗽時，可用手輕壓傷口。

【健康指導(dǎo)】

1.術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力活動。

2.咳嗽及時治療，防止便秘，多吃粗纖維蔬菜等食物，保持大小便

通暢。

3.3年內(nèi)每年復(fù)查1次，注意有無疝復(fù)發(fā)。

（四）.膽道疾病手術(shù)護(hù)理常規(guī)

【觀察要點(diǎn)】

1.全身情況：營養(yǎng)狀況、體液失衡、皮膚黃疸。

2.生命體征：體溫急劇升高、血壓進(jìn)行性下降、脈搏增快提示感

染性休克；有血壓下降、面色蒼白、出冷汗、

四肢發(fā)涼應(yīng)疑有腹腔出血。

3.觀察腹部體征：腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張、有無嘔血、

黑便。

4.各種管道的觀察尤其是T管。

5.潛在并發(fā)癥：膽道出血、膽漏、肝功能障礙、隔下感染。

【護(hù)理措施】

【術(shù)前護(hù)理】

1.按外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)及普外科護(hù)理常規(guī)。

2.急性期應(yīng)絕對臥床休息，并觀察腹痛的部位、性質(zhì)、時間并記

錄，疼痛嚴(yán)重時按醫(yī)囑給藥。

3.給高碳水化合物、高蛋白、低脂飲食，凡不能進(jìn)食或進(jìn)食差者

按醫(yī)囑給予靜脈輸液。

4.病人高熱時按高熱護(hù)理常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)休克早期癥狀應(yīng)立即通知

醫(yī)生，采取有效措施。

5.做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。

6.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，有瘙癢癥狀時可給止癢劑。

【術(shù)后護(hù)理】

1.按外科手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

2.術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。

3.術(shù)后6小時血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于腹腔引流，防止感染。

4.術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、補(bǔ)充液體及維生素K類藥物。

5.有T管引流管者，按T管引流護(hù)理常規(guī)。

6.行膽腸吻合手術(shù)后，需注意腹部情況，如有腹痛、腹脹、高熱、

引流口流出膽汁或腸內(nèi)容物液體時則為吻合口瘦；對重癥黃疸

病人應(yīng)注意肝昏迷和肝腎綜合癥的發(fā)生。

【健康指導(dǎo)】

1.飲食合理，定時進(jìn)餐，減少熱量和脂肪的攝入，避免肥胖，以

后可按自身情況適當(dāng)增加脂肪攝入量。

2.重視勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動，肥胖者注意控制體重。

3.按時服藥，定期門診。要求膽道殘留結(jié)石病人按時服藥定期隨

訪。一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，及時就診。

五、泌尿外科疾病護(hù)理常規(guī)

(-)泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)

1.按外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2.鼓勵病人多飲水，一般在3000ml/日左右(尿少、尿閉、腎功能

不全、繼發(fā)性高血壓、水腫例外)，保持尿量在1500ml以上。

3.注意觀察尿液的性質(zhì)、顏色、量，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生，

并留取標(biāo)本送檢。

4.有尿失禁或尿瘦的病人，保持會陰部及床鋪清潔干燥，防止?jié)?/p>

疹。

5.指導(dǎo)病人訓(xùn)練床上大小便。

6.留置導(dǎo)尿病人的護(hù)理：

(1)引流管粗細(xì)、長短要適宜，以利引流。

(2)引流管妥善固定，防止滑脫。

(3)保持引流通暢如有阻塞應(yīng)以無菌生理鹽水沖洗，及時清除管

內(nèi)尿渣、血塊、鹽類等沉積物。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免泌尿道感染，膀胱沖洗每日2次，

引流袋每日更換。

(-).前列腺增生癥手術(shù)護(hù)理常規(guī)

【觀察要點(diǎn)】

1.引流管是否通暢，引流液的性質(zhì)、顏色和量。

2.術(shù)后排尿、排便情況。

【護(hù)理措施】

【術(shù)前護(hù)理.】

1.按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。

2.了解有無老年性疾病，對高血壓、冠心病、肺心病、糖尿病等

按內(nèi)科有關(guān)護(hù)理常規(guī)。

3.有腎功能嚴(yán)重?fù)p傷或尿路感染者，須留置尿管或恥骨上膀胱造

屢管，充分引流尿管，并用1：5000吠喃西林沖洗膀胱。

4.避免便秘，忌煙酒。

【術(shù)后護(hù)理】

1.按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。

2.行膀胱沖洗，保持沖洗通暢，防止導(dǎo)管阻塞。

3.拔除導(dǎo)管后，觀察有無排尿困難，尿失禁及尿道口痿等現(xiàn)象,

并做好皮膚護(hù)理。

4.術(shù)后5日內(nèi)不行肛管排氣或灌腸，以免損傷前列腺窩引起出

血，保持大便通暢，必要時給予緩沖劑。

【健康指導(dǎo)】

1.多吃粗纖維食物，保持大便通暢，預(yù)防便秘，以免引起前列腺

出血。

2.囑病人3月內(nèi)避免腹壓增加的各種因素，如咳嗽、便秘、久坐、

負(fù)重等，防止再次出血。

3.指導(dǎo)病人多飲水，保持排尿通暢。

（三）.體外碎石術(shù)護(hù)理常規(guī)

【觀察要點(diǎn)】

1.血尿。

2.腎絞痛。

3.排石情況。

【護(hù)理措施】

【術(shù)前護(hù)理】

1.按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。

2.做好心理護(hù)理以取得配合。

3.體外沖擊碎石應(yīng)作腸道準(zhǔn)備，清除腸道內(nèi)積氣和糞便，并禁食

12小時，禁水2小時。

【術(shù)后護(hù)理】

1.按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。

2.術(shù)后3日內(nèi)多有血尿，少數(shù)病人有排石引起腹部絞痛，如有嚴(yán)

重不適請醫(yī)生診治。

3.碎石術(shù)后，每日補(bǔ)水大于2000mL保證每日尿量2000ml左右,

限制食鹽每日小于5克。

4.適量食用柑橘水果增加尿中檸檬酸鉀的含量。

5.除非具有明確的高鈣尿癥，一般不必忌牛奶、豆類等含鈣食物。

【健康指導(dǎo)】

1.術(shù)后復(fù)查時間：腎結(jié)石3周復(fù)查腹部平片，輸尿管結(jié)石2周復(fù)

查腹部平片，3月后復(fù)查靜脈尿路造影。

2.術(shù)后必須收集排出結(jié)石和粉末做結(jié)石分析檢查，根據(jù)結(jié)石成分

確定飲食治療方案。

3.每日適當(dāng)增加飲水量，以防結(jié)石再發(fā)。

六、痔瘡手術(shù)后的護(hù)理

痔瘡是一種職業(yè)病、現(xiàn)代病，疼痛難忍，藥物治療只能緩解癥狀,

手術(shù)治療痔瘡徹底且見效快，但如果不注意術(shù)后護(hù)理，容易感染,

引起并發(fā)癥，且容易復(fù)發(fā)，臨床上如采取分期辨證的原則護(hù)理，

能夠縮短病程，減輕患者痛苦，促進(jìn)傷口及早愈合，使患者早日

康復(fù)出院，取得滿意的療效。

（一）、痔核壞死期（術(shù)后1?7天）臨床表現(xiàn)術(shù)后便后肛門灼熱

疼痛，肛門滴鮮血，少腹脹滿，小便不暢或點(diǎn)滴不通，飲食無味

或不敢進(jìn)食，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩，脈濡滑。此期

多屬刀傷血瘀、濕熱未盡。

護(hù)理原則

1、飲食護(hù)理術(shù)后1?4天進(jìn)食清淡易消化的半流質(zhì)飲食，如藕

粉、稀飯、粥等。4天后開始進(jìn)軟食，忌食辛辣、肥厚、油膩、香

燥之品及牛奶、豆類產(chǎn)氣多的食物，以免加重濕熱。對于因懼怕

解便而不敢進(jìn)食者，應(yīng)耐心解釋飲食對身體康復(fù)的重要性。

2、觀察小便通暢情況若小便不暢，行膀胱區(qū)熱敷或聽流水聲誘

導(dǎo)排尿，新斯的明0.5mg雙足三里穴位注射。無效時給予導(dǎo)尿。

3、正確的排便姿勢切忌臨廁努掙，久坐、久蹲，以免氣血阻滯,

肛緣水腫，根據(jù)病情給予潤腸通便之麻仁膠囊口服及外塞開塞露

等。

4、正確坐浴每次大便后用清熱利濕、活血通絡(luò)之坐浴液，水溫

約39C,浸泡20min。

5、保持肛門衛(wèi)生局部用黃藥膏換藥。

（二）、痔核脫落期（術(shù)后7?15天）臨床表現(xiàn)肛門疼痛，大便

干結(jié)難解，滴少許鮮血，甚則如噴射狀，肛門潮濕、瘙癢或見肛

緣水腫，舌紅苔白膩或黃膩，脈濡。此期多屬刀傷血絡(luò)，血不歸

經(jīng)，濕熱未盡。

護(hù)理原則

1、預(yù)防繼發(fā)性出血，囑患者注意臥床休息，不可劇烈運(yùn)動。

2、多食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，口服麻仁膠囊，不可屏

氣用力解便。

3、保持肛門清潔衛(wèi)生，每次便后用坐浴液坐浴，黃藥膏換藥，

瘙癢者外擦止癢膏。

（三）、傷口愈合期（術(shù)后15?20天）

臨床表現(xiàn)便時肛門微痛或刺痛，或見少許鮮血，神疲乏力，肉芽

紅嫩，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。此期多屬氣血虛弱。

護(hù)理原則

1、促進(jìn)傷口愈合，囑患者生活起居要有規(guī)律，每日定時排便，

保持大便通暢。

2、多吃新鮮水果蔬菜，多食瘦肉雞湯等營養(yǎng)豐富的食，忌辛辣、

香燥、肥厚等刺激性食物。

3、局部用生肌玉紅膏換藥，促進(jìn)局部生肌。

4、預(yù)防肛門狹窄，指導(dǎo)患者每日堅持做提肛運(yùn)動，每日3?4次,

每次15?20min。

手術(shù)后控制飲食極為重要。術(shù)后多食用香蕉、紅薯、蔬菜等多渣

食物以軟化大便，以及術(shù)后開始常規(guī)服用大黃蘇打片等促進(jìn)大便

的排出，不僅可減輕術(shù)后排便的痛苦、而且可解除干硬大便對肛

管內(nèi)靜脈的逆行擠壓，阻斷不利病理因素，利于減輕術(shù)后局部水

腫和病情的恢復(fù)。

骨科護(hù)理常規(guī)

一、骨科一般護(hù)理常規(guī)

［病情觀察要點(diǎn)］

1.生命體征、精神狀態(tài)、體位、皮膚完整性等全身情況。

2.肢體或患處疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動脈搏動及活

動情況，是否有開放性骨折。

3.傷口、牽引、固定情況。

4.大小便情況，注意有無便秘

［護(hù)理措施］

1.按外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.睡硬板床，上肢骨折可例外。

3.骨折要先固定，后搬動。頭、頸及軀干損傷的病人，搬動時

應(yīng)保持頭頸與軀干成直線，防止脊柱彎曲及扭轉(zhuǎn)。

4.如有休克，應(yīng)先處理休克后處理骨折。如有出血.，應(yīng)先臨時

止血。開放損傷局部用無菌敷料包扎，以減少污染。

5.四肢受傷者，應(yīng)抬高患肢，注意患肢末梢循環(huán)，感覺及運(yùn)動

功能的情況。

6.作好生活護(hù)理，協(xié)助病人洗漱、飲食及大便。

7.長期臥床者，要預(yù)防壓瘡、尿路感染、呼吸道感染等并發(fā)癥

發(fā)生。

8.凡石膏固定、牽引或內(nèi)固定術(shù)后，搬運(yùn)患者時應(yīng)保持功能位

置。

9.骨病患者，注意保護(hù)患肢，臥床休息，減少患肢活動，防止

發(fā)生病理性骨折。

10.康復(fù)期，鼓勵加強(qiáng)功能鍛煉。

［健康指導(dǎo)］

1、講解疾病治療和護(hù)理知識、藥療知識等，簡明介紹手術(shù)相

關(guān)知識及注意事項(xiàng)

2、保持皮膚的完整性，指導(dǎo)定時、正確翻身、預(yù)防壓瘡

3、告知患者功能鍛煉計劃及原則

4、加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)高熱量、營養(yǎng)豐富、富含鈣質(zhì)飲食。保持大

便通暢，預(yù)防便秘。

5、生活、工作中注意安全防護(hù)，避免意外損傷。

二、骨科危重患者搶救常規(guī)

（一）創(chuàng)傷性休克搶救常規(guī)

1、保持病人安靜，就地?fù)尵取?/p>

2、取休克臥位，即頭、腳各抬高30以增加回心血量和減

輕呼吸負(fù)擔(dān)。

3、保持呼吸道通暢，清除口咽部異物或分泌物，給氧，

缺氧嚴(yán)重者面罩給氧或行人工輔助呼吸。

4、開放兩條靜脈通路，及時補(bǔ)充血容量。先輸入晶體液

或電解質(zhì)溶液，如NS,GNS,平衡液等。休克早期常用低分子

右旋糖肝。

5、鎮(zhèn)痛。劇痛者可肌肉注射杜冷丁50-100o但嚴(yán)重腦

外傷、呼吸困難、有腹部體征診斷未明確者禁用。

6、止血。

7、保暖。對面色蒼白、四肢濕冷者及時加被保溫。

8、交叉配血，必要時輸血。

9、密切觀察病情變化，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、

呼吸、血壓、尿量、末梢循環(huán)。

10.留置尿管，監(jiān)測腎功能。

（二）嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷搶救常規(guī)

原則:搶救生命,創(chuàng)口處理，妥善固定

1、合并休克者應(yīng)先搶救休克并同時抗感染。

2、解除呼吸道梗阻，及時清除口咽部分泌物。

3、處理活動性出血，控制明顯的外出血。

4、傷口處理：無菌敷料覆蓋，創(chuàng)面中外露的骨折端禁止

還納入傷口內(nèi)，以免加重?fù)p傷或?qū)⑽廴疚飵雮谏畈?。傷?/p>

內(nèi)異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。

5、保存好離斷肢體，肢體用無菌包包好，外套塑料袋，

周圍置冰塊，低溫保存，切忌將肢體浸泡至任何液體中。

6、生命體征及病情觀察：包括神志，瞳孔，體溫，脈搏,

呼吸，血壓，尿量，末梢循環(huán)。

7、防止大血管周圍神經(jīng)損傷：當(dāng)易引起血管損傷的一些

骨折或脫位時，患肢遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失，大血管附近貫通傷

應(yīng)特別重視，以防血管進(jìn)一步栓塞，造成截肢。

8、妥善固定骨折。先固定后搬動。頭、頸、軀干損傷的

病人搬運(yùn)時應(yīng)保持頭頸和軀干成一直線。防止脊柱彎曲及扭轉(zhuǎn)。

9、四肢受傷者應(yīng)抬高患肢，觀察患肢末梢循環(huán)，感覺及

運(yùn)動功能。

10、疑有脊髓損傷者，觀察截癱平面有無改變。

11、高熱患者行物理降溫，高位截癱患者有呼吸困難時

可行氣管切開。

三、骨科手術(shù)前后護(hù)理

［病情觀察要點(diǎn)］

1、體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、傷口敷料、

引流管、皮膚完整性。

2、肢體疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動脈搏動及活動度等

情況。

3、患者的體位，石膏有無壓迫污染，位置是否正確。

4、藥物的作用和不良反應(yīng)。

［護(hù)理措施］

（一）手術(shù)前護(hù)理

1.向病人說明手術(shù)重要性和可行性，以解除顧慮，取得合作。

2.術(shù)前淋浴更衣。

3.據(jù)醫(yī)囑做好藥敏試驗(yàn)，交叉配血及各種檢查工作。

4.術(shù)前1日備皮，消毒手術(shù)區(qū)皮膚。術(shù)前12小時禁食，4小

時禁飲。

5.術(shù)晨測生命體征，有無感冒和其他病情變化。女病人是否

月經(jīng)來潮。

6.擇期手術(shù)，術(shù)后需臥床者，術(shù)前訓(xùn)練床上大小便。

7.按醫(yī)囑準(zhǔn)時給術(shù)前藥物。

8.進(jìn)手術(shù)室前取下眼鏡、'發(fā)卡、'手表、'假牙，將貴重物品

交家屬。

9.術(shù)前排空膀胱或留置導(dǎo)尿管。

（二）手術(shù)后護(hù)理

1.病人返回病房，從平車搬運(yùn)至床上時，注意保護(hù)好病人的

體位及各種引流管。

2.根據(jù)麻醉種類及手術(shù)部位安置適當(dāng)體位，肢體手術(shù)的病人

患肢抬高，應(yīng)高于心臟，以利于靜脈回流，減少腫脹。

3.妥善固定引流管，觀察引流液的量、'顏色、性質(zhì)并記錄，

觀察傷口滲血情況。

4.除密切觀察生命體征外，還應(yīng)觀察因手術(shù)創(chuàng)傷、失血、麻

醉等造成的反應(yīng)及可能發(fā)生的各種并發(fā)癥。

5.脊柱手術(shù)平臥6小時后可軸線翻身，6—8小時后可少量飲

水，以促進(jìn)腸蠕動，加快排氣，排氣后可進(jìn)流食。

6.觀察患肢末梢循環(huán)、感覺運(yùn)動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)

生。

7.早期活動及康復(fù)鍛煉：康復(fù)鍛煉的內(nèi)容及方法應(yīng)根據(jù)病人

的傷情、部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況而定。

［健康指導(dǎo)］

1、保持傷口敷料干凈、清潔及引流管通暢

2、告知患者功能鍛煉的計戈上并逐步實(shí)施

3、囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)

四、持續(xù)牽引術(shù)護(hù)理

持續(xù)牽引可分為：皮牽引、骨牽引、吊帶牽引。

［病情觀察要點(diǎn)］

1、患肢疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動脈搏動及活動

度等情況。

2、患者的體位、牽引的位置是否正確，是否有效牽引。

［護(hù)理措施］

一、皮牽引

1.牽引前清潔患肢的皮膚，必要時剔除汗毛。

2.注意膠布、繃帶有無松散或脫落，肢體有無膠布過敏及皮

膚潰瘍等情況。

3.經(jīng)常檢查牽引方向是否與患肢縱軸保持一致，繩索有無受

阻，患肢與健肢長度是否一樣，牽引重量是否合適。

4.督促病人定時作肌肉收縮運(yùn)動，手足關(guān)節(jié)功能鍛煉。

5.觀察末梢循環(huán)是否良好，感覺有無障礙。冬天注意患肢保

暖。

二、骨牽引

1.骨牽引針分別用膠塞小瓶套入，以防鋼針劃破皮膚。保持

牽引針針孔處清潔干燥，預(yù)防感染，碘伏棉球擦拭，每日2

次。注意牽引針有無偏移，如有偏移，用碘伏消毒后調(diào)至對

稱。

2.保持牽引繩與被牽引肢體的長軸一致。顱骨牽引時，應(yīng)抬

高床頭15°-20°；下肢牽引時抬高床尾15°-20°o不可

隨意改變病人體位，如需縱向移動時，須有一人拉住牽引繩,

取下重錘后方可移動，不可讓繩放松。

3.檢查骨突出部位，以防壓迫性潰瘍。

4.鼓勵病人作肌肉收縮及手指（足趾）運(yùn)動，防肌肉萎縮和

關(guān)節(jié)強(qiáng)直。牽引床上設(shè)秋手或拉手，以便病人起坐活動。

5.冬天注意保暖。蓋被不可壓在牽引繩上，以免影響牽引效

果。

6.預(yù)防并發(fā)癥：協(xié)助病人適當(dāng)變換體位，深呼吸，叩拍背部,

鼓勵咳痰，預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。多飲水，預(yù)防泌尿感染和

結(jié)石。

（三）吊帶牽引

1頭帶牽引重量不超過5kg,床頭抬高15°-20。。經(jīng)常巡視,

如病人有明顯不適，可暫停牽引，待癥狀緩解后再牽。

2吊帶內(nèi)墊好棉墊或紗布，以免發(fā)生壓傷。

3.骨盆托帶牽引者，因不能翻身，應(yīng)注意預(yù)防褥瘡，大

便時放松吊帶，防止吊帶污染。

4.骨盆縱向牽引者，床尾抬高15°-20°,牽引重量

15-20kg,每天1~2次,每次1~2小時.

［健康指導(dǎo)］

1、保持牽引位置正確，以免影響效果。

2、指導(dǎo)病人作肌肉收縮運(yùn)動，活動未固定的關(guān)節(jié)和肢體。

3、經(jīng)常注意末梢循環(huán)是否良好，感覺有無障礙，給予適當(dāng)

襯墊，避免皮膚損傷

4、骨牽引針孔保持清潔，防止感染。

五、石膏固定護(hù)理

由于石膏有吸水后硬固定可塑性，因而常常用來作為骨

科病人肢體固定制動的輔助

治療工具，因石膏無彈性，如果塑型不好，可壓迫神經(jīng)、血管、

皮膚造成損傷，故術(shù)前術(shù)后均應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

［病情觀察要點(diǎn)］

1.觀察肢體疼痛、腫脹、上下關(guān)節(jié)活動度等、末梢指（趾）

溫度、顏色、感覺等情況。

2.石膏有無壓迫污染，位置是否正確，有無滲血滲液。

［護(hù)理措施］

1.固定前洗凈肢體皮膚，有傷口時先換藥。

2.冬天注意保暖。肢體固定后應(yīng)抬高患肢。

3.注意觀察石膏固定肢體的肢端血液循環(huán)。若發(fā)生肢體劇

烈疼痛、皮膚蒼白或發(fā)絹、肢體感覺減退或麻木，活動障

礙者，應(yīng)報告醫(yī)生處理。

4.預(yù)防壓瘡形成：石膏未干時用手掌托住固定的肢體，不

能用手抓捏，軀干石膏固定時，石膏未干時，不要翻身，

以免發(fā)生局部壓迫。固定后石膏邊緣修剪整齊，以免刺激

周圍皮膚。

5.避免大小便污染石膏。

6.鼓勵病人作肌肉收縮運(yùn)動，并活動未固定的關(guān)節(jié)和肢體。

7.石膏拆除后，皮膚表面有一層壞死的上皮組織，不可強(qiáng)

行撕裂，可用溫?zé)崦斫衤寥ァ?/p>

［健康指導(dǎo)］

1、若發(fā)生肢體劇烈疼痛、皮膚蒼白或發(fā)絹、肢體感覺減退

或麻木，活動障礙者，應(yīng)及時就診處理。

2、指導(dǎo)病人作肌肉收縮運(yùn)動，活動未固定的關(guān)節(jié)和肢體。

3、及時復(fù)查

六、手外傷護(hù)理

手外傷的治療效果不但取決于初期的外科處理，傷后和術(shù)后

良好的護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥。促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)的關(guān)鍵。

［病情觀察要點(diǎn)］

1、創(chuàng)口部位及性質(zhì)，皮膚缺損范圍、肌腱、神經(jīng)、血管及

骨關(guān)節(jié)損傷的程度。

2、扎止血帶的時間，觀察患肢皮膚情況：色澤、溫度等，

若發(fā)現(xiàn)皮膚青紫、腫脹，應(yīng)及時松解止血帶，并配合醫(yī)生采

取相應(yīng)措施。

3、觀察患者傷口疼痛情況。

4、患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀，以便及時處

理。

［護(hù)理措施］

傷后早期處理

1、維持手功能，用石膏托將手固定在功能位，即腕關(guān)節(jié)背伸

20°,稍尺側(cè)，掌指和指間諸關(guān)節(jié)稍屈，拇指呈對掌位，使手

呈半握拳狀，包扎時注意用紗布隔開手指，勿使相鄰的手指皮

膚相互接觸。

2、保暖。室溫以18—20為宜，必要時用烤燈，應(yīng)避免溫度過

高引起燙傷。

3、注意血液循環(huán)。手外傷包扎，宜露出指端，以觀察其血液循

環(huán)。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或青紫、皮溫降低、明顯腫脹或指腹萎陷

等，應(yīng)及時報告醫(yī)生。將傷肢墊高，適當(dāng)按摩，以改善局部血

液循環(huán)。

4、預(yù)防感染。保持局部敷料清潔、干燥。滲血多時及時更換。

5、手外傷伴有神經(jīng)損傷者，可出現(xiàn)感覺消失、營養(yǎng)障礙等改變,

應(yīng)注意防護(hù)，避免凍傷、搽傷、燙傷等。手術(shù)后，應(yīng)觀察原失

去神經(jīng)支配區(qū)域的感覺是否有所恢復(fù)，手指活動功能，肌力增

加等神經(jīng)恢復(fù)情況。

恢復(fù)期功能鍛煉

1、單純軟組織損傷或指端傷，無骨折和肌腱斷裂者，傷后2—

3日即可開始作關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動。

2、肌腱損傷縫合后，早期可做不增加縫合肌腱張力的輕微被動

活動，3周后可作主動和被動相結(jié)合的關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)。

3、骨折作內(nèi)外固定者，需待有骨連接后，進(jìn)行主動和被動功能

鍛煉，并配合理療。

4、指導(dǎo)病人進(jìn)行力所能及的手工操作，最好進(jìn)行職業(yè)性的手功

能鍛煉，促進(jìn)手功能盡快恢復(fù)。

［健康指導(dǎo)］

1、了解疾病知識

2、多食高蛋白營養(yǎng)豐富且易消化之食物

3、加強(qiáng)功能鍛煉

4、復(fù)診

七、斷肢再植手術(shù)護(hù)理

斷肢再植是綜合性的創(chuàng)傷外科手術(shù)，斷肢多因切割傷、撕裂、碾

軋所致。通過再植手術(shù)，可獲得較好的功能，但手術(shù)難度大，術(shù)

后易發(fā)生血管痙攣，血栓形成及感染，應(yīng)特別重視護(hù)理。

［病情觀察要點(diǎn)］

1.觀察患者全身情況，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、體

位。保持室溫，注意保暖。

2.?觀察再植肢體的皮溫、膚色、腫脹、毛細(xì)血管充盈情況,

動態(tài)觀察，前后對比，及時發(fā)現(xiàn)問題。

3.觀察傷口滲血情況。

4.疼痛、嘔吐、排尿、排便情況，有情況需及時處理，防止導(dǎo)

致血管痙攣。

［護(hù)理措施］

（-）術(shù)前護(hù)理

1.密切觀察生命體征變化，對合并休克或其他嚴(yán)重?fù)p傷者，緊急

處理，盡快作手術(shù)準(zhǔn)備。

2.作好術(shù)前心理護(hù)理，使病人有信心配合治療。

3.作術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

（二）術(shù)后護(hù)理

L病人住單間，室溫以25—28為宜，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，

實(shí)現(xiàn)保護(hù)性隔離。

2.平臥位，絕對臥床2—3周，適當(dāng)抬高患肢，局部制動。

3.冬天傷肢局部用烤燈保暖，測量皮溫前應(yīng)關(guān)閉烤燈半小時。

4.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量，防止和及時發(fā)現(xiàn)腎

功衰及早期休克征象。

5.注意傷口滲血情況，床邊備止血帶。

6.術(shù)后3周，可逐漸輕微被動活動，以促進(jìn)功能恢復(fù)。

7.嚴(yán)密觀察傷肢血液循環(huán)情況，包括皮膚溫度、顏色、腫脹、毛

細(xì)血管返流情況，注意與健肢對比，詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)循環(huán)障

礙，特別是血管危象的表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。

8.遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液、抗炎治療。同時給予解痙、抗凝藥物，預(yù)防

血管栓塞和痙攣。

9.除傷肢以外其他部位應(yīng)早期活動，傷肢則在術(shù)后3周傷口已愈

合并拆線后開始鍛煉，聯(lián)系患肢伸屈握拳等動作，被動活動時動

作輕柔，并對再植部位妥善保護(hù)。

［健康指導(dǎo)］

1.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。

2.加強(qiáng)患肢康復(fù)鍛煉，盡快恢復(fù)患肢功能。

婦科疾病護(hù)理常規(guī)

一、婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1.應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理。重點(diǎn)評估患者的主

要臨床癥狀和體征。以明確護(hù)理問題，采取可行的護(hù)理措施，

做好心理疏導(dǎo)、健康教育和康復(fù)護(hù)理，及時評價護(hù)理效果，并

做好護(hù)理記錄。

2.保持病室安靜、整潔、安全、舒適。病室每日開窗通風(fēng)

兩次，每次15?30分鐘；保持室溫在18?25°C,相對濕度

50%?60%；每日濕式清掃地面兩次。

3.遵醫(yī)囑給予分級護(hù)理。

4.遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高熱量、

豐富維生素及低脂肪飲食。

5.保證患者適當(dāng)?shù)幕顒雍统浞值男菹ⅰＮ⒅鼗颊?，陰道?/p>

血多和急腹癥患者應(yīng)臥床休息。

6.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確服藥，觀察藥物治療的效

果及副作用。

7.做好晨晚間護(hù)理，保持床單位整潔和干燥。及時修剪指

甲，更換患者服，滿足患者的生活需要。對長期臥床、消瘦、

大手術(shù)后的患者做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)陰道分泌

物多的患者每日清洗會陰。

8.入院后每日側(cè)體溫，脈搏，呼吸三次，連續(xù)3日無異常

者改每日測一次。37.5°C以上者每日測3次，39°C以上者每

4時測一次，39.5°C以上按高熱護(hù)理常規(guī)。每周測體重、血壓

各一次，每日記錄大小便情況于三測單上。

9.密切觀察病情變化，如腹痛、陰道流血等情況。注意陰

道排出物、引流物、嘔吐物的性質(zhì)、氣味、顏色及量。陰道流

血的患者及急腹癥患者禁止行陰道沖洗及灌腸。

10.保持急救物品、藥品的完好。

二、婦科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)

按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

【護(hù)理評估】

1.評估患者的營養(yǎng)狀況。

2.評估患者各臟器的功能及有無并發(fā)癥。

3.評估患者對疾病的了解程度和心理承受能力。

【護(hù)理措施】

1.術(shù)前護(hù)理

(1)做好患者術(shù)前心理護(hù)理，使其積極配合手術(shù)和

治療。

(2)皮膚、陰道準(zhǔn)備；根據(jù)手術(shù)方式做好皮膚準(zhǔn)備,

腹腔鏡的患者要特別注意臍部的情節(jié)。術(shù)前及術(shù)日晨用0.1%

苯扎溟胺抹洗陰道，無性生活史者不用窺陰器。

(3)腸道準(zhǔn)備；手術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)需要指導(dǎo)患者

飲食及服用緩瀉劑，晚上根據(jù)排便情況決定是否需要灌腸，

急腹癥禁止灌腸。

(4)根據(jù)醫(yī)囑做好抗生素皮試并記錄，交叉配血和

備血。

(5)減輕患者的焦慮程度，保證患者充足的睡眠，

術(shù)前晚按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

(6)術(shù)日晨做好體溫、脈搏、呼吸及血壓測量，詢

問患者有無月經(jīng)來潮等特殊情況，囑其將發(fā)夾、首飾、義齒

及貴重物品交家屬或護(hù)士長保管。

(7)按醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，并在術(shù)前半小時注射基礎(chǔ)麻

醉藥，準(zhǔn)備好病歷、血帳憑單、術(shù)中用藥，腹帶等帶入手術(shù)

室。

2.術(shù)后護(hù)理

(1)迎接并安置患者，做好床頭交接班。清點(diǎn)手術(shù)

患者的物品是否全部帶回病房，向家屬交待術(shù)后注意事項(xiàng)。

(2)按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后臥位。全麻患者去

枕平臥，頭偏向一側(cè)至清醒；腰麻后平臥12小時；硬膜外麻

醉后平臥6小時?；颊咔闆r穩(wěn)定，術(shù)后次晨可取半坐臥位，

鼓勵患者早期下床活動。

（3）了解患者術(shù)中的情況，嚴(yán)密觀察生命體征及病

情變化，按醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù)并記錄。有異常情況及時通知醫(yī)

師處理。

（4）觀察傷口有無滲血，導(dǎo)尿管及引流管是否通暢,

引流液的顏色、量及性狀。留置導(dǎo)尿期間，應(yīng)每天用0.1%的

苯扎溟胺抹洗消毒外陰兩次，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

（5）測體溫、脈搏、呼吸每天3次，直至正常3天

后改每天一次。

（6）根據(jù)患者的情況，按醫(yī)囑及時予以止痛處理。

（7）補(bǔ)充營養(yǎng)，按醫(yī)囑給予術(shù)后飲食。禁食6小時

后改流食，逐步過渡到半流、普食。少食多餐，進(jìn)高蛋白、

豐富維生素、低脂肪的食物，不進(jìn)牛奶及含糖分高的飲食。

三、婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)

按婦科疾病護(hù)理常規(guī)和婦科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)

【護(hù)理評估】

1.術(shù)前護(hù)理

（1）消化道準(zhǔn)備：預(yù)計手術(shù)可能涉及腸道，手術(shù)前3

日進(jìn)流質(zhì)飲食，同時按醫(yī)囑給腸道制菌藥物，手術(shù)前晚用肥

皂水清潔灌腸。

（2）陰道準(zhǔn)備：全子宮切除者術(shù)前一日和術(shù)前用

0.1%苯扎溟胺抹洗陰道，尤其注意抹洗后穹窿。無性生活史

者不用窺陰器，將長棉簽輕輕插入陰道擦洗即可。陰道抹洗

后用2%甲紫涂宮頸及陰道穹窿。

(3)常規(guī)留置導(dǎo)尿管，保持引流通暢，以避免術(shù)中

傷及膀胱，發(fā)生術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥。

2.術(shù)后護(hù)理

(1)嚴(yán)密觀察病情變化，檢測生命體征至平穩(wěn)。

(2)保持導(dǎo)尿管和引流管通暢，注意觀察引流物的顏色和

量。

(3)協(xié)助患者維持正確的臥位，術(shù)后6小時，鼓勵床上肢

體活動，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。老年患者的臥床時間、活動方

式及活動量需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。

(4)保持傷口敷料干燥，防止感染。

(5)注意進(jìn)食含粗纖維的食物，以保持大便通暢防止便秘。

【健康指導(dǎo)】

L指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行腹部肌肉運(yùn)動，增強(qiáng)腹部肌肉收縮力。

2.術(shù)后兩個月內(nèi)避免加重盆腔充血的活動，如提舉重物、

跳舞、長時間站立或靜坐等。

3.交待患者保持會陰部衛(wèi)生，術(shù)后禁止陰道沖洗。性生活

的恢復(fù)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

4.指導(dǎo)患者觀察病情變化，如出現(xiàn)陰道流血、分泌物異常,

應(yīng)及時報告醫(yī)師。定期復(fù)查。

四、宮外孕非手術(shù)治療護(hù)理常規(guī)

按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

【護(hù)理評估】

1.評估健康史，了解患者的婚姻生育史及既往病史。

2.評估生命體征及病情變化，觀察皮膚顏色、溫度，估計

腹腔內(nèi)出血的量，判斷是否出現(xiàn)出血性休克，了解疼痛的程度、

性質(zhì)和部位。

3.了解實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果如血常規(guī)、血HCG測定、B

超檢查等。

4.評估患者的焦慮程度及對宮外孕知識的了解程度。

【護(hù)理措施】

1.絕對臥床休息，避免過早起床活動；避免腹部壓力增大,

從而減少異位妊娠破裂的機(jī)會。

2.指導(dǎo)患者攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，保持大便通暢，防止便

秘，腹脹等不適。

3.密切觀察患者的一半情況和生命體征，尤其重視患者的

主訴。注意陰道流血和腹痛的情況，注意觀察陰道排出的量及

性質(zhì)。如為組織物，應(yīng)留取送病理檢查；如出現(xiàn)出血增多、腹

痛加劇、肛門墜脹感明顯等，應(yīng)及時報告醫(yī)師，給予相應(yīng)處理。

4.協(xié)助患者正確留取血標(biāo)本，以監(jiān)測治療效果。

5.做好心理護(hù)理，消除患者的焦慮、恐懼心理。

【健康指導(dǎo)】

1.指導(dǎo)患者定期行B超檢查和監(jiān)測HCG,注意避孕，下次妊

娠時要及時就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠。

2.教育患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴、勤換衣，性伴侶穩(wěn)

定。

五、陰道手術(shù)護(hù)理常規(guī)

按婦科護(hù)理常規(guī)和婦科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)

【護(hù)理評估】

L詢問患者既往病史，評估有無術(shù)前并發(fā)癥。

2.評估患者有無疼痛、陰道流血，子宮脫垂患者外露部分有無

感染、破損。

3.評估患者、家屬對疾病的認(rèn)知程度及對手術(shù)的心理承受能

力。

【護(hù)理措施】

1.術(shù)前護(hù)理

（1）心理支持；了解患者心理特點(diǎn)，取得患者信任

和家屬支持。

（2）向患者講解術(shù)中及術(shù)后體位并交會患者床上肢

體鍛煉的方法，練習(xí)床上使用便器。

（3）皮膚準(zhǔn)備；術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，其范圍上

至恥骨聯(lián)合上10cm,下包括外陰部、肛門周圍、臀部及大腿

內(nèi)側(cè)上三分之一。

（4）肛腸準(zhǔn)備：術(shù)前3天開始進(jìn)流質(zhì)飲食，并按醫(yī)

囑給腸道抗生素，同時口服硫酸鎂導(dǎo)瀉，術(shù)前晚及術(shù)晨清潔

灌腸。

(5)陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3天進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，一般行陰

道抹洗或1：5000高鎰酸鉀液坐浴，每天2