除顫儀-心臟除顫術(shù)

心臟電擊除顫術(shù)CompanyLogo心臟電擊除顫術(shù)心臟電擊除顫術(shù)（cardiacdefibrillation）是指高能電脈沖直接或經(jīng)胸壁作用于心臟，治療多種快速心律失常的方法。室顫是電除顫的絕對(duì)指征早期除顫是增加搶救存活的關(guān)鍵護(hù)士實(shí)施緊急電除顫，為搶救生命爭(zhēng)取的時(shí)間，為醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)處理創(chuàng)造了條件。在緊急情況下，值班護(hù)士單獨(dú)完成電除顫是必要的。CompanyLogo適應(yīng)證房顫：采用同步電除顫。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：經(jīng)藥物及刺激迷走神經(jīng)的方法不能中止時(shí)，采用同步電除顫。無(wú)脈性室速。室顫及室撲。心電機(jī)械分離。CompanyLogo禁忌證病態(tài)竇房結(jié)綜合征房顫伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)一年，轉(zhuǎn)律成功可能性不大，且易復(fù)發(fā)者房顫轉(zhuǎn)律后使用足量奎尼丁維持，但房顫復(fù)發(fā)者房顫心室率慢于50-60次/分鐘除顫器的使用發(fā)現(xiàn)病人室顫，立即呼叫醫(yī)生搶救，推除顫器至病人床前。病人平臥位，充分暴露除顫部位，清潔除顫部位皮膚，，操作者位于患者右側(cè)。打開(kāi)并檢查除顫器是否處于完好備用狀態(tài)，充電是否充足，導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)是否鏈接緊密，電極板鏈接是否完好。調(diào)至P導(dǎo)聯(lián)，選擇非同步電除顫。電極板上均勻涂抹導(dǎo)電糊，也可用鹽水紗布，絕對(duì)禁用酒精紗布，以免皮膚灼傷。電極板放置位置：

A心尖部：左腋前線(xiàn)第五肋間

B心底部：右鎖骨中線(xiàn)第二肋間兩電極板之間相隔不小于10cm，緊貼病人皮膚。除顫器的使用觀(guān)察除顫器上心律，確定為室顫，選擇除顫能量。關(guān)于能量選擇：

使用雙相截指數(shù)波形時(shí)：以150—200J為宜

使用直線(xiàn)雙相波形時(shí)：以120J的能量為宜

使用單相波時(shí)：初始和再次的能量均為360J單相波是以單方向釋放電流，相反，雙相波電流在一個(gè)特定的時(shí)限是正向的，而在剩余的數(shù)毫秒內(nèi)其電流方向改變?yōu)樨?fù)向。充電。除顫器的使用術(shù)者放電前應(yīng)聲明其他人離開(kāi)床旁，以防工作人員遭電擊，放電時(shí)雙手同時(shí)按下放電鍵，并向下施以10kg左右的壓力。放電后立即觀(guān)察心電示波，了解除顫效果。

觀(guān)察電擊部位有無(wú)灼傷，將導(dǎo)電糊擦凈。病人臥位舒適，保暖。整理用物，洗手，記錄。每月定期檢查機(jī)器性能并充電。除顫器的使用電除顫成功的標(biāo)準(zhǔn)之一電擊后5秒內(nèi)患者無(wú)室顫CompanyLogo電除顫常見(jiàn)并發(fā)癥1心率失常：早搏最常見(jiàn)。2低血壓，急性肺水腫，栓塞。3心肌損傷4其它：皮膚電灼傷，麻醉藥引起呼吸抑制。CompanyLogo注意事項(xiàng)1不要將電極板放置在胸骨，鎖骨，乳頭及植入式起搏器或除顫器上。2安全放電前，除顫器電極上存在高電壓，不要立即觸碰。3如果充電后60秒未觸發(fā)點(diǎn)擊，能量將自動(dòng)在內(nèi)部釋放，再次放電重新對(duì)除顫器充電。4換導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)或連接導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)時(shí)關(guān)閉除顫器。注意事項(xiàng)5不可使用過(guò)期的除顫膠墊。6不要使用凝膠已干燥的除