寵物醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任免除協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
寵物醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任免除協(xié)議書(shū)_第2頁(yè)
寵物醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任免除協(xié)議書(shū)_第3頁(yè)
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寵物醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任免除協(xié)議書(shū)合同編號(hào):__________甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(寵物主人):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________一、總則1.協(xié)議的目的和范圍本協(xié)議旨在明確甲方作為寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu),在為乙方的寵物提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的責(zé)任范圍和免除事項(xiàng),保證雙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的權(quán)益得到保障。本協(xié)議適用于甲方為乙方寵物提供的各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)。本協(xié)議的范圍包括但不限于寵物的疾病診斷、治療、手術(shù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,以及在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中可能涉及的各種風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任的界定。2.定義和解釋在本協(xié)議中,“寵物”指乙方所擁有的需要接受醫(yī)療服務(wù)的動(dòng)物。“醫(yī)療服務(wù)”指甲方為寵物提供的診斷、治療、護(hù)理等相關(guān)服務(wù)。“不可抗力因素”指無(wú)法預(yù)見(jiàn)、無(wú)法避免且無(wú)法克服的客觀情況,如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、行為等。二、服務(wù)內(nèi)容與范圍1.寵物醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目甲方將為乙方的寵物提供包括但不限于常規(guī)體檢、疾病診斷、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。具體的服務(wù)項(xiàng)目將根據(jù)寵物的病情和實(shí)際需要進(jìn)行確定。甲方將根據(jù)寵物的病情和診斷結(jié)果,制定個(gè)性化的治療方案,并向乙方進(jìn)行詳細(xì)的解釋和說(shuō)明。乙方有權(quán)了解治療方案的內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn),并在知情同意的基礎(chǔ)上做出決定。2.服務(wù)的限制與排除甲方的醫(yī)療服務(wù)僅限于寵物的常見(jiàn)疾病和一般性醫(yī)療問(wèn)題。對(duì)于一些特殊的、罕見(jiàn)的疾病或超出甲方診療能力的情況,甲方有權(quán)建議乙方轉(zhuǎn)至其他專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。甲方不承擔(dān)因乙方未能按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理或配合治療而導(dǎo)致的寵物病情惡化或治療效果不佳的責(zé)任。三、責(zé)任免除條款1.不可抗力因素如因不可抗力因素導(dǎo)致甲方無(wú)法正常為乙方的寵物提供醫(yī)療服務(wù),甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任。但甲方應(yīng)在不可抗力事件發(fā)生后及時(shí)通知乙方,并采取必要的措施盡量減少不可抗力事件對(duì)寵物醫(yī)療服務(wù)的影響。不可抗力因素消除后,甲方應(yīng)盡快恢復(fù)寵物醫(yī)療服務(wù),并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案。2.患者自身原因?qū)е碌娘L(fēng)險(xiǎn)寵物的健康狀況和疾病發(fā)展具有一定的不確定性,如果寵物在治療過(guò)程中因自身病情惡化或出現(xiàn)并發(fā)癥等原因?qū)е轮委熜Ч患鸦驅(qū)櫸锼劳觯追讲怀袚?dān)由此產(chǎn)生的責(zé)任。乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供寵物的病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息。如因乙方隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致寵物治療出現(xiàn)問(wèn)題,甲方不承擔(dān)責(zé)任。3.第三方原因造成的損害如果寵物在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中因第三方的原因(如其他寵物的攻擊、交通等)導(dǎo)致受傷或死亡,甲方不承擔(dān)責(zé)任。但甲方應(yīng)在能力范圍內(nèi)協(xié)助乙方進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查和處理。如第三方對(duì)寵物造成的損害需要甲方進(jìn)行治療,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的治療費(fèi)用。四、患者的權(quán)利與義務(wù)1.患者的權(quán)利乙方有權(quán)了解寵物的病情和治療方案,有權(quán)向甲方咨詢有關(guān)寵物醫(yī)療服務(wù)的問(wèn)題。乙方有權(quán)要求甲方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),包括但不限于專業(yè)的診斷、合理的治療方案、良好的護(hù)理等。乙方有權(quán)對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià),如果對(duì)甲方的服務(wù)不滿意,有權(quán)向有關(guān)部門(mén)投訴或?qū)で笃渌鉀Q途徑。2.患者的義務(wù)乙方應(yīng)按照甲方的要求提供寵物的相關(guān)信息,包括病史、過(guò)敏史、飲食習(xí)慣等。乙方應(yīng)按時(shí)支付寵物醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用,如逾期支付,應(yīng)按照約定支付違約金。乙方應(yīng)遵守甲方的診療秩序和規(guī)章制度,配合甲方的治療工作。如因乙方不配合導(dǎo)致治療無(wú)法進(jìn)行或出現(xiàn)問(wèn)題,甲方不承擔(dān)責(zé)任。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利甲方有權(quán)根據(jù)寵物的病情和實(shí)際需要制定治療方案,并要求乙方配合執(zhí)行。甲方有權(quán)收取寵物醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用,如乙方逾期支付,甲方有權(quán)按照約定收取違約金。甲方有權(quán)對(duì)乙方的不配合行為進(jìn)行制止和糾正,如乙方的行為嚴(yán)重影響診療秩序或可能導(dǎo)致寵物治療出現(xiàn)問(wèn)題,甲方有權(quán)拒絕為其提供服務(wù)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)甲方應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平,為乙方的寵物提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和職業(yè)道德,保證寵物的醫(yī)療安全。甲方應(yīng)向乙方如實(shí)告知寵物的病情和治療方案,尊重乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)。六、醫(yī)療服務(wù)的流程與規(guī)范1.診斷與治療流程乙方帶寵物到甲方處就診后,甲方將對(duì)寵物進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和病史詢問(wèn),必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查,以明確診斷。根據(jù)診斷結(jié)果,甲方將制定個(gè)性化的治療方案,并向乙方進(jìn)行詳細(xì)的解釋和說(shuō)明。治療方案包括治療方法、用藥方案、治療時(shí)間和預(yù)期效果等內(nèi)容。乙方在知情同意的基礎(chǔ)上,簽署治療同意書(shū)后,甲方將按照治療方案為寵物進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中,甲方將密切觀察寵物的病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。治療結(jié)束后,甲方將對(duì)寵物進(jìn)行復(fù)查,評(píng)估治療效果,并向乙方提供詳細(xì)的復(fù)查報(bào)告和康復(fù)建議。2.醫(yī)療記錄與檔案管理甲方將為每只寵物建立完整的醫(yī)療記錄和檔案,包括病歷、檢查報(bào)告、治療方案、用藥記錄等內(nèi)容。醫(yī)療記錄和檔案將作為寵物醫(yī)療服務(wù)的重要依據(jù),也是甲方進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理和糾紛處理的重要資料。甲方將嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范的要求,對(duì)醫(yī)療記錄和檔案進(jìn)行管理和保存。醫(yī)療記錄和檔案的保存期限為不少于寵物死亡后五年。乙方有權(quán)查閱寵物的醫(yī)療記錄和檔案,但應(yīng)提前向甲方提出申請(qǐng),并按照甲方的要求辦理相關(guān)手續(xù)。甲方將在合理的時(shí)間內(nèi)為乙方提供查閱服務(wù),并對(duì)乙方的查閱行為進(jìn)行監(jiān)督和管理,以保證醫(yī)療記錄和檔案的安全和完整。七、知情同意與告知1.知情同意的內(nèi)容與程序在為寵物提供任何醫(yī)療服務(wù)之前,甲方將向乙方詳細(xì)說(shuō)明寵物的病情、診斷結(jié)果、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果等內(nèi)容,使乙方充分了解寵物的醫(yī)療情況和可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。乙方在充分了解上述內(nèi)容后,有權(quán)自主決定是否同意接受治療。如果乙方同意接受治療,應(yīng)簽署知情同意書(shū),表明其對(duì)治療方案的理解和認(rèn)可。知情同意書(shū)將作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。2.告知的義務(wù)與方式甲方有義務(wù)向乙方告知寵物醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)信息,包括但不限于醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目、費(fèi)用、流程、風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容。告知的方式可以是書(shū)面形式、口頭形式或其他雙方認(rèn)可的方式。對(duì)于一些重要的信息,如治療風(fēng)險(xiǎn)、可能的并發(fā)癥等,甲方將以書(shū)面形式向乙方進(jìn)行告知,并要求乙方簽字確認(rèn)。對(duì)于一些一般性的信息,如醫(yī)療服務(wù)的流程、費(fèi)用等,甲方可以以口頭形式向乙方進(jìn)行告知,但應(yīng)保證乙方已經(jīng)理解和知曉。八、風(fēng)險(xiǎn)提示與預(yù)防措施1.潛在風(fēng)險(xiǎn)的提示寵物醫(yī)療服務(wù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn),包括但不限于治療效果不理想、病情惡化、并發(fā)癥、過(guò)敏反應(yīng)等。甲方將在治療前向乙方詳細(xì)說(shuō)明這些潛在風(fēng)險(xiǎn),使乙方對(duì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題有充分的認(rèn)識(shí)。甲方將根據(jù)寵物的病情和治療方案,評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度,并向乙方提供相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范建議。2.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施的說(shuō)明為了降低潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率,甲方將采取一系列的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施,包括但不限于嚴(yán)格的醫(yī)療操作規(guī)范、合理的用藥方案、密切的病情觀察等。甲方將向乙方詳細(xì)說(shuō)明這些風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施的內(nèi)容和實(shí)施方法,使乙方能夠積極配合甲方的治療工作,共同降低潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。九、爭(zhēng)議解決與法律適用1.爭(zhēng)議解決的方式本協(xié)議的履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決過(guò)程中,雙方應(yīng)保持冷靜和理性,避免采取過(guò)激行為,以免影響爭(zhēng)議的解決和雙方的關(guān)系。2.法律適用的規(guī)定本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。如本協(xié)議中的任何條款與中華人民共和國(guó)法律相抵觸,應(yīng)以法律規(guī)定為準(zhǔn),但不影響本協(xié)議其他條款的效力。十、協(xié)議的變更與終止1.協(xié)議變更的條件與程序本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致,并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如因法律法規(guī)的變更或其他不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議的部分條款無(wú)法履行或需要變更,雙方應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)的要求和實(shí)際情況進(jìn)行協(xié)商,及時(shí)調(diào)整本協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容。2.協(xié)議終止的情形本協(xié)議在以下情形下終止:雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議;寵物治療結(jié)束,雙方履行完本協(xié)議約定的義務(wù);一方違反本協(xié)議的約定,另一方有權(quán)解除本協(xié)議;法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。十一、保密條款1.保密的范圍與內(nèi)容雙方同意,在本協(xié)議的履行過(guò)程中,各自所接觸到的對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、寵物醫(yī)療信息等均為保密信息,雙方應(yīng)予以嚴(yán)格保密。保密信息的范圍包括但不限于寵物的病歷、檢查報(bào)告、治療方案、用藥記錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理信息、商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式等。2.保密的期限與責(zé)任雙方的保密義務(wù)自本協(xié)議生效之日起開(kāi)始,至本協(xié)議終止后[X]年內(nèi)仍然有效。如一方違反本保密條款的約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償對(duì)方因此所遭受的損失。違約金的數(shù)額為雙方在本協(xié)議項(xiàng)下寵物醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%,損失賠償?shù)姆秶ǖ幌抻趯?duì)方的直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失以及因維權(quán)所產(chǎn)生的合理費(fèi)用。十二、違約責(zé)任1.違約的情形與認(rèn)定若一方違反本協(xié)議的任何條款,應(yīng)被視為違約。違約情形包括但不限于未按時(shí)支付費(fèi)用、未履行告知義務(wù)、未配合治療、泄露保密信息等。違約的認(rèn)定將根據(jù)本協(xié)議的約定以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行。如果雙方對(duì)違約情形的認(rèn)定存在爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可依據(jù)本協(xié)議的爭(zhēng)議解決條款處理。2.違約責(zé)任的承擔(dān)方式一旦認(rèn)定一方違約,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。違約責(zé)任的承擔(dān)方式包括但不限于支付違約金、賠償損失、繼續(xù)履行合同義務(wù)等。違約金的數(shù)額將根據(jù)違約的具體情況和本協(xié)議的約定確定。如果違約給對(duì)方造成了損失,違約方應(yīng)賠償對(duì)方的全部損失,包括但不限于直接損失、間接損失以及為挽回?fù)p失所支付的合理費(fèi)用。十三、其他條款1.通知與送達(dá)的方式本協(xié)議項(xiàng)下的任何通知、要求或其他通訊應(yīng)以書(shū)面形式作出,并通過(guò)以下方式送達(dá)對(duì)方:親自送達(dá)對(duì)方的營(yíng)業(yè)地址或住所地;以掛號(hào)信或特快專遞的方式寄往對(duì)方的營(yíng)業(yè)地址或住所地;以傳真或郵件的方式發(fā)送至對(duì)方指定的傳真號(hào)碼或電子郵箱。通知、要求或其他通訊的送達(dá)時(shí)間以以下方式確定:如果是以親自送達(dá)的方式送達(dá),送達(dá)時(shí)間為對(duì)方簽收的時(shí)間;如果是以掛號(hào)信或特快專遞的方式送達(dá),送達(dá)時(shí)間為郵件簽收的時(shí)間;如果是以傳真或郵件的方式送達(dá),送達(dá)時(shí)間為傳真發(fā)送成功或郵件發(fā)送成功的時(shí)間。2.協(xié)議的完整性與獨(dú)立性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于寵物醫(yī)療服務(wù)的完整協(xié)議,并取代雙方之前就該主題所達(dá)成的任何口頭或書(shū)面協(xié)議。本協(xié)議的各項(xiàng)條款應(yīng)被視為獨(dú)立的條款,如果本協(xié)議的任何條款被認(rèn)定為無(wú)效或不可執(zhí)行,不影響本協(xié)議其他條款的效力和可執(zhí)行性。十四、附則1.協(xié)議的生效

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