醫(yī)院藥房培訓(xùn)

醫(yī)院藥房培訓(xùn)處方的定義與組成1

處方的審查2處方常用拉丁文縮寫及別名3中藥配伍禁忌4處方調(diào)配與差錯(cuò)分析5一、處方得定義與組成

處方就是指由注冊(cè)得執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具得、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì),并作為患者用藥憑證得醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方得組成:處方前記、處方正文、

處方后記3(1)處方前記

醫(yī)院名稱,其她印有姓名、性別、年齡(嬰幼兒要寫體重)、科別、病歷號(hào)、臨床診斷、地址(電話)、醫(yī)療證號(hào)(門診處方應(yīng)為門診號(hào)、住院處方應(yīng)為住院號(hào))、日期等,以上項(xiàng)目均為處方前記得必備部分,處方前記一般也稱為自然項(xiàng)目。處方前記得認(rèn)真填寫,有利于藥師在審查處方及調(diào)配藥物時(shí)作為參考。主要包括:藥品名稱、劑型規(guī)格、服量及用藥方法等。正文部分就是處方得核心部分,藥品名稱可開藥典名、通用名或商品名,本院制劑可以開協(xié)定得藥名,醫(yī)師不可隨便制造藥名或隨便簡(jiǎn)寫或縮寫藥名,以免發(fā)錯(cuò)藥,造成不良后果。藥品得劑量單位均應(yīng)按法定要求書寫。(2)處方正文

通常在處方下方印有醫(yī)生、審核調(diào)配,核對(duì)發(fā)藥等人員簽名處,同時(shí)還有中藥費(fèi)、西藥費(fèi)、金額、收費(fèi)人員、編號(hào)。(3)處方后記4處方書寫規(guī)定(1)處方按規(guī)定格式用鋼筆(蘸黑墨水)或毛筆書寫,要求字跡清楚,不得涂改。處方如有改動(dòng),應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在修改處另行簽字或蓋章才有效。(2)處方內(nèi)容填寫完整,包括姓名、性別、年齡、日期、地址、診斷、藥名、規(guī)格、服用量、用法等,劑量準(zhǔn)確。(3)藥品名稱應(yīng)以《中國(guó)藥典》規(guī)定得中外文名書寫,采用其通用名或商品名書寫,不得任意簡(jiǎn)寫、縮寫或以化學(xué)分子式書寫,更不得自造簡(jiǎn)化字,字跡潦草形成誤解。(4)門診處方有效期1—3天,急診處方應(yīng)在處方右上角注明“急”字,當(dāng)天有效。過(guò)期處方必須經(jīng)原開方醫(yī)師重新簽章方可調(diào)配。(5)藥劑人員不得擅自修改處方,如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系,經(jīng)更改簽章后再配,對(duì)錯(cuò)誤處方應(yīng)加以登記,定期報(bào)告院部并通報(bào)各科室吸取教訓(xùn)。(6)藥劑人員配發(fā)處方,需仔細(xì)核對(duì)并經(jīng)兩人簽字,對(duì)不合理得處方,藥劑人員有權(quán)提出意見或拒絕配發(fā)。5處方得限量規(guī)定(1)急診處方限量3天,門診處方普通藥最多不超過(guò)7天量。如確有慢性病或特殊情況,經(jīng)研究請(qǐng)示最多不超過(guò)1個(gè)月。(2)特殊管理藥品醫(yī)療用毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)2日極量第一類精神藥品處方每次不得超過(guò)3日常用量第二類精神藥品處方每次不得超過(guò)7日常用量麻醉藥品注射劑每次不得超過(guò)2日常用量,片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過(guò)3日常用量,連續(xù)使用不得超過(guò)7天,再次開處方須至少間隔10天。晚期癌癥病人持由上級(jí)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)得特殊證明,允許超量和連續(xù)使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。6處方保管規(guī)定(1)每日處方應(yīng)按普通藥及控制藥品分類裝訂成冊(cè),并加封面,妥善保存便于查閱。(2)普通藥品得處方箋保存1年,毒性藥品、精神藥品得處方箋保存2年,麻醉藥品處方箋保存3年備查(3)處方保存期滿后,由藥劑科報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后登記并銷毀。7治病救人預(yù)防保健利導(dǎo)致藥源性疾病,三致“致癌、致畸、致突變”等弊藥品就是一把雙刃劍藥物性損害致死已排序于心臟病、腫瘤、慢阻肺、腦卒中之后而位于第五大殺手。大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)1、藥品名稱2、用藥劑量

二、處方得審查

藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”:查處方,對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。藥名正確就是安全、有效給藥得前提,一字之差即可鑄成大錯(cuò),為此要防止不應(yīng)有得錯(cuò)誤發(fā)生,如藥品外文名近似,中文名類似,縮寫詞相近或自創(chuàng)藥名縮寫等均易引起混淆而張冠李戴,英文藥名近似僅差一、二個(gè)字者有4余種之多,但藥效完全不同,審查中不可不認(rèn)真對(duì)待。勤查藥典或詞典業(yè)務(wù)書等,有時(shí)就是很必要得。劑量過(guò)小不能達(dá)到應(yīng)有得血藥濃度以發(fā)揮療效,劑量過(guò)大則引起不良反應(yīng),重則導(dǎo)致中毒。審查時(shí)要依據(jù)藥典或藥物學(xué)得常用量,不得超過(guò)極量。如因治療上得需要而超量者,必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生再次簽字才可調(diào)配。

特別注意兒童、老年人以及孕婦和哺乳期婦女用藥劑量得酌減問(wèn)題！103、用藥方法

4、藥物配伍變化

5、藥物相互作用和不良反應(yīng)包括給藥途徑、間隔時(shí)間、注射速度等與藥效關(guān)系,并應(yīng)考慮病人得病情及其肝、腎功能等情況。藥物得體外配伍變化就是藥物在使用前,調(diào)劑混合而發(fā)生得物理性或化學(xué)性變化,多半在外觀上可以觀察到。兩種以上藥物在體內(nèi)有無(wú)治療上得變化,亦即引起藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)變化而改變藥理作用者。116、配方審查處方合格后應(yīng)及時(shí)調(diào)配,為達(dá)到配方準(zhǔn)確無(wú)誤,要注意以下方面:(1)細(xì)讀處方用法用量就是否與瓶簽或藥袋上書寫得一致。(2)有序調(diào)配防止雜亂無(wú)章,急診處方隨到隨配,裝置瓶等用后立即放回原處。(3)嚴(yán)格遵守規(guī)程,稱量準(zhǔn)確,數(shù)片無(wú)誤;(4)仔細(xì)查對(duì)姓名、年齡、藥名、含量及用法用量,應(yīng)完全與處方要求一致,經(jīng)兩人復(fù)核無(wú)誤簽名后發(fā)出。127、發(fā)藥發(fā)藥時(shí)呼叫患者姓名,確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)給,同時(shí)詳細(xì)交代服用方法及注意事項(xiàng),如“不得內(nèi)服”、“用時(shí)搖勻”、“孕婦禁服”等有些鎮(zhèn)靜、安定藥、精神藥品、抗過(guò)敏藥等特別要說(shuō)明服后不得駕駛車輛或操作機(jī)器等,以防危險(xiǎn),由于有些事物同藥物會(huì)產(chǎn)生相互作用,飲酒(含醇飲料)等亦有影響,必要時(shí)進(jìn)行解釋,對(duì)病人得詢問(wèn)要耐心解釋。向科室發(fā)出得藥品經(jīng)查對(duì)無(wú)誤后,按病區(qū)科室分別放于固定處、盛藥籃中,護(hù)士取藥時(shí)應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清并簽字,如為新藥或有特殊用法應(yīng)向護(hù)士交代清楚。13三、處方常用拉丁文縮寫及別名:

qd每日一次

bid每日二次

tid每日三次

qid每日四次

ih皮下注射

im肌肉注射

iv靜脈注射

ivgtt靜脈滴注

ac飯前

pc飯后

sos需要時(shí)Rp取15

常用藥物別名普萘洛爾:心得安曲克蘆丁:維腦路通硝苯地平:心痛定甲氧氯普胺:胃復(fù)安腎上腺素:副腎素山莨菪堿:6542諾氟沙星:氟哌酸尼可剎米:可拉明氫氯噻嗪:雙克葡醛內(nèi)酯:肝泰樂(lè)呋塞米:速尿螺內(nèi)酯:安體舒通縮宮素:催產(chǎn)素異丙嗪:非那根氯苯那敏:撲爾敏地西泮:安定