腹瀉中醫(yī)分型及治療課件

腹瀉中醫(yī)分型及治療匯報(bào)人：xxx20xx-04-01腹瀉中醫(yī)概述虛寒痢型腹瀉其他腹瀉分型及治療中醫(yī)特色療法在腹瀉中的應(yīng)用腹瀉的中醫(yī)預(yù)防與調(diào)護(hù)目錄腹瀉中醫(yī)概述01中醫(yī)認(rèn)為腹瀉是由于感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱或脾腎陽(yáng)虛等多種原因?qū)е?。腹瀉的病變臟腑主要在脾胃和大腸，與肝腎密切相關(guān)。腹瀉是一種常見(jiàn)病癥，中醫(yī)稱之為“泄瀉”，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉如水樣而言。中醫(yī)對(duì)腹瀉的認(rèn)識(shí)感受外邪以寒、濕、暑、熱為常見(jiàn)，其中尤以濕邪為多見(jiàn)。脾喜燥惡濕，外來(lái)濕邪最易困遏脾土，以致升降失調(diào)，清濁不分，水谷雜下而發(fā)生泄瀉。飲食過(guò)量，停滯不化；或恣食肥甘，濕熱內(nèi)生；或誤食生冷不潔之物，損傷脾胃，致運(yùn)化失職，水谷精華不能吸收，反停為濕，濕濁下注而成泄瀉。憂思惱怒，精神緊張，以致肝氣郁結(jié)，橫逆乘脾，運(yùn)化失常，而成泄瀉。脾主運(yùn)化，胃主受納，若因長(zhǎng)期飲食失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，久病纏綿，均可導(dǎo)致脾胃虛弱，不能受納水谷和運(yùn)化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。久病之后，腎陽(yáng)損傷，或年老體衰，陽(yáng)氣不足，命門(mén)火衰，不能助脾腐熟水谷，水谷不化，而為泄瀉。飲食所傷脾胃虛弱脾腎陽(yáng)虛情志失調(diào)腹瀉的中醫(yī)病因病機(jī)寒濕內(nèi)盛證泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。肝氣乘脾證每逢抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí)，即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦。濕熱傷中證泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門(mén)灼熱，煩熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。脾胃虛弱證大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。食滯腸胃證腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。腎陽(yáng)虛衰證黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜溫，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。腹瀉的中醫(yī)辨證分型虛寒痢型腹瀉02虛寒痢型腹瀉癥狀表現(xiàn)患者排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率。大便清稀，甚至如水樣，且常伴有未消化的食物。腹痛、腸鳴，腹部喜溫喜按，受寒或飲食生冷后癥狀加重。神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。大便次數(shù)增多大便性狀改變腹部癥狀全身癥狀辨病程辨虛實(shí)辨寒熱辨臟腑虛寒痢型腹瀉辨證要點(diǎn)01020304病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。大便雖急，但糞便不臭，肛門(mén)不灼熱，提示虛證。畏寒肢冷，腹部喜溫，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)，均為寒象。脾虛為主，可伴有腎虛表現(xiàn)。中藥治療針灸治療飲食調(diào)理敷貼療法虛寒痢型腹瀉治療方法以溫中散寒、健脾止瀉為治則，可選用理中丸、附子理中丸等加減治療。飲食宜溫?zé)?，忌生冷油膩，可適當(dāng)食用溫補(bǔ)食物如姜、蔥、蒜、羊肉等。選取中脘、天樞、足三里等穴位進(jìn)行針灸，以溫補(bǔ)脾胃、止瀉止痛。選用溫中散寒的中藥研成粉末，用酒或醋調(diào)成糊狀，敷貼于神闕、中脘等穴位，以溫陽(yáng)止瀉。避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣物。注意保暖養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免不潔飲食，防止病從口入。飲食衛(wèi)生適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。鍛煉身體保持心情舒暢，避免憂思惱怒等不良情緒刺激。情志調(diào)護(hù)虛寒痢型腹瀉預(yù)防調(diào)護(hù)其他腹瀉分型及治療0303常用藥物芍藥湯加減，常用藥物有黃連、黃芩、黃柏、白頭翁、秦皮、芍藥、甘草等。01癥狀腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門(mén)灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。02治療原則清熱化濕，調(diào)氣和血。濕熱痢型腹瀉及治療癥狀01起病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急后重較濕熱痢為甚，或壯熱口渴，頭痛煩躁，嘔吐惡心，甚則神昏痙厥，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。治療原則02清熱涼血解毒。常用藥物03白頭翁湯合芍藥湯加減，常用藥物有白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、銀花、地榆、赤芍、丹皮等。若發(fā)生神昏痙厥，可加用紫雪丹或安宮牛黃丸治療。疫毒痢型腹瀉及治療痢下赤白黏凍，白多赤少或純?yōu)榘變觯橛懈雇矗锛焙笾?，飲食乏味，胃脘飽悶，頭身重困，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。癥狀溫化寒濕，調(diào)氣和血。治療原則胃苓湯加減，常用藥物有蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、澤瀉、桂枝、芍藥、甘草等。若寒濕內(nèi)盛，痢疾純下白凍者，可用溫脾湯治療。常用藥物寒濕痢型腹瀉及治療治療原則養(yǎng)陰清腸。常用藥物駐車(chē)丸加減，常用藥物有黃連、阿膠、當(dāng)歸、干姜等。若下痢無(wú)度，虛熱甚重者，可用黃連阿膠湯合駐車(chē)丸治療。癥狀痢下赤白膿血或下鮮血黏稠，臍腹灼痛，虛坐努責(zé)，食少心煩，口干咽燥，舌質(zhì)紅絳少苔或舌光紅乏津，脈細(xì)數(shù)。陰虛痢型腹瀉及治療癥狀下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時(shí)大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。治療原則溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯。常用藥物連理湯加減，常用藥物有人參、白術(shù)、干姜、茯苓、甘草、黃連、枳實(shí)、木香、當(dāng)歸等。若脾陽(yáng)虛極，腸中寒積不化，遇寒即發(fā)者，可用附子理中湯治療。若久痢傷陰，或素體陰虛者，可用駐車(chē)丸治療。若休息痢中，脾胃素弱，食少神疲，大便溏薄者，宜用補(bǔ)中益氣湯治療。休息痢型腹瀉及治療中醫(yī)特色療法在腹瀉中的應(yīng)用04針灸方法針灸治療腹瀉可采用毫針刺法、艾灸法、溫針灸法等。其中，溫針灸法將針刺與艾灸相結(jié)合，可增強(qiáng)溫經(jīng)散寒、止瀉止痛的作用。針灸選穴根據(jù)腹瀉的不同中醫(yī)分型，針灸選穴也會(huì)有所不同。對(duì)于虛寒痢型拉肚子，常選用關(guān)元、氣海、足三里等穴位進(jìn)行溫針灸，以溫中散寒、止瀉止痛。針灸療程針灸治療腹瀉的療程因病情輕重和個(gè)體差異而異。一般來(lái)說(shuō)，病情較輕者治療次數(shù)較少，病情較重者治療次數(shù)較多。針灸療法在腹瀉中的應(yīng)用推拿手法推拿治療腹瀉的手法包括摩腹、揉臍、推脊等。這些手法可刺激腹部和腰骶部的穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到止瀉的目的。推拿部位推拿治療腹瀉的部位主要集中在腹部和腰骶部。其中，腹部推拿可刺激胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)；腰骶部推拿則可調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)和肌肉功能，緩解腹瀉癥狀。推拿注意事項(xiàng)推拿治療腹瀉時(shí)應(yīng)注意手法輕柔、力度適中，避免過(guò)度刺激引起不適。同時(shí)，推拿前應(yīng)排空大小便，保持室內(nèi)溫暖，防止受涼。推拿療法在腹瀉中的應(yīng)用拔罐部位拔罐治療腹瀉的部位多選擇在背部和腰部的穴位上，如脾俞、胃俞、大腸俞等。這些穴位與脾胃和大腸功能密切相關(guān)，拔罐可刺激這些穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到止瀉的目的。拔罐方法拔罐治療腹瀉可采用閃罐法、留罐法等。其中，閃罐法可反復(fù)刺激穴位，增強(qiáng)刺激量；留罐法則可使罐內(nèi)形成負(fù)壓，吸附在皮膚上，起到持續(xù)刺激的作用。拔罐注意事項(xiàng)拔罐治療腹瀉時(shí)應(yīng)注意避免燙傷和皮膚破損。拔罐后應(yīng)注意保暖，防止受涼。同時(shí)，拔罐前應(yīng)排空大小便，避免在過(guò)飽或過(guò)饑時(shí)進(jìn)行拔罐治療。拔罐療法在腹瀉中的應(yīng)用要點(diǎn)三中藥灌腸方劑中藥灌腸治療腹瀉的方劑多選用具有清熱解毒、燥濕止瀉作用的中藥，如黃連、黃柏、白頭翁等。這些藥物可通過(guò)灌腸直接作用于腸道，起到止瀉的作用。0102灌腸方法中藥灌腸治療腹瀉可采用保留灌腸法或直腸點(diǎn)滴法。其中，保留灌腸法可使藥物在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，充分發(fā)揮藥效；直腸點(diǎn)滴法則可使藥物直接作用于直腸和乙狀結(jié)腸，起到j(luò)u部治療作用。灌腸注意事項(xiàng)中藥灌腸治療腹瀉時(shí)應(yīng)注意藥液溫度適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激腸道。同時(shí)，灌腸前應(yīng)排空大小便，保持室內(nèi)溫暖，防止受涼。灌腸后應(yīng)注意臥床休息，避免立即活動(dòng)。03中藥灌腸療法在腹瀉中的應(yīng)用腹瀉的中醫(yī)預(yù)防與調(diào)護(hù)05注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷、不潔、變質(zhì)食物，防止病從口入。飲食衛(wèi)生生活規(guī)律情志調(diào)暢順應(yīng)四時(shí)保持生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累，以免降低身體抵抗力。保持心情舒暢，避免憂思惱怒等負(fù)面情緒刺激，以維持脾胃正常運(yùn)化功能。根據(jù)四時(shí)氣候變化，及時(shí)增減衣物，避免外感寒邪或暑濕之邪侵襲。腹瀉的中醫(yī)預(yù)防措施根據(jù)腹瀉的不同證型，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如寒濕瀉者應(yīng)注意保暖，濕熱瀉者應(yīng)保持皮膚清潔等。辨證施護(hù)飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為原則，根據(jù)病情和證型選擇適宜的食物。飲食調(diào)養(yǎng)可選用中藥外敷、臍療、艾灸等方法進(jìn)行輔助治療，以緩解癥狀。中藥外治加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其心理需求，給予針對(duì)性的情志護(hù)理。情志護(hù)理腹瀉的中醫(yī)調(diào)護(hù)方法宜食食物宜食清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)的食物，如米粥、面條、瘦肉、雞蛋等。忌食食物忌食生冷、油膩、辛辣、刺激性食物，如冷飲、肥肉、辣椒等。飲食衛(wèi)生注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食不潔、變質(zhì)食物，以免加重病情。適量