人體寄生蟲學(xué)試題及答案(六)

人體寄生蟲學(xué)

總論、線蟲概論、蛔蟲、蛻蟲”

一、名詞解釋

1世代交替

2保蟲宿主

3感染階段

4帶蟲免疫

5幼蟲移行癥

6人獸共患寄生蟲病

7土源性線蟲

8生物源性線蟲

二、選擇題

A型題

1下列哪種寄生蟲病不是我國(guó)“五大寄生蟲病”？

A瘧疾B利什曼病C蛔蟲病D鉤蟲病E日本血吸蟲病

2下列哪種生物是營(yíng)互利共生（共棲）生活？

A疥蜻B弓形蟲C人虱

D結(jié)腸內(nèi)阿米巴E自由生活阿米巴（棘阿米巴）

3寄生蟲對(duì)寄生生活最主要適應(yīng)性的表現(xiàn)是：

A對(duì)氣候的適應(yīng)B對(duì)宿主體內(nèi)環(huán)境的適應(yīng)

C體表結(jié)構(gòu)功能的改變D生殖能力增強(qiáng)

E對(duì)中間宿主適應(yīng)性的加強(qiáng)

4機(jī)會(huì)致病寄生蟲是指：

A偶然致病的體外寄生蟲B偶然機(jī)會(huì)引起疾病的寄生蟲

C在宿主免疫功能低下時(shí)致病的寄生蟲D暫時(shí)性寄生人體的寄生蟲

E偶然致病的自由生活阿米巴

5寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)是：

A傳染源、中間宿主、傳播媒介B傳染源、傳播途徑、易感人群

C自然因素、生物因素、社會(huì)因素D溫度、濕度、地質(zhì)

E寄生蟲的種類、數(shù)量、致病性

6線蟲幼蟲在發(fā)育過(guò)程中最顯著的特征是：

A都經(jīng)自由生活階段B都有蛻皮過(guò)程

C幼蟲只在宿主體內(nèi)蛻皮D幼蟲均需經(jīng)宿主肺部移行

E蟲卵孵出的幼蟲就有感染性

7下列哪種寄生蟲的生活史中不需要中間宿主：

ATrichinellaspiralisBAscarislumbricoides

CWuchereriabancroftiDBrugiamalayi

ETaeniasolium

8全國(guó)各地凡是個(gè)人與環(huán)境衛(wèi)生差而氣候適宜的地方都可能流行的線蟲病是

AonchocerciasisBtrichuriasis

CtrichinelliasisDascariasis

Ehookwormdisease

9蛔蟲性哮喘的免疫學(xué)反應(yīng)是：

AI型變態(tài)反應(yīng)BII型變態(tài)反應(yīng)

C川型變態(tài)反應(yīng)DIV型變態(tài)反應(yīng)

E抑制抗體反應(yīng)

10Ascariasis常用的實(shí)驗(yàn)診斷方法為：

A肛門拭子法B碘液涂片法

C糞便生理鹽水涂片法D自然沉淀法

E飽和鹽水浮聚法

11蛔蟲生活史中需蛻皮4次，蛻皮發(fā)生的場(chǎng)所依次為：

A卵內(nèi)，宿主的小腸、肺泡、小腸B卵內(nèi)，宿主的肺泡、肺泡、小腸

C卵內(nèi)，宿主的小腸、月T、小腸D卵內(nèi)，宿主的肝、肺泡、小腸

E卵內(nèi)，宿主的小腸、肺泡、肺泡

12蛔蟲卵卵殼外的蛋白質(zhì)膜呈棕黃色是因?yàn)椋?/p>

A自然顏色B被膽汁染的C被糞便染的

D視覺錯(cuò)誤E被胃液染的

13Ascarislumbricoides致病對(duì)人體危害最大的是：

A蛔蟲性肺炎B掠奪營(yíng)養(yǎng)C破壞腸粘膜

D引起變態(tài)反應(yīng)E弓I起的并發(fā)癥

14燒蟲卵的結(jié)構(gòu)不包括：

A蟲卵無(wú)色透明B一側(cè)扁平，另一側(cè)稍凸C卵殼較厚

D內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞E內(nèi)含幼蟲

15Enterobiasis的主要臨床表現(xiàn)是：

A失眠B嗜睡C腹痛D腹瀉E肛周皮膚瘙癢

16主要通過(guò)"肛門-手-口”方式引起自身重復(fù)感染的寄生蟲病是：

AenterobiasisBascariasisChookwormdisease

DfilaiiasisEUichuiiasis

X型題

17Ascarislumbricoides流行廣泛、感染率高的原因：

A生活史簡(jiǎn)單，不需中間宿主B產(chǎn)卵量大，易污染環(huán)境

C對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)D個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差

E蒼蠅機(jī)械攜帶蟲卵

18ascariasis可能引起的并發(fā)癥有:

A蛔蟲性闌尾炎BI型變態(tài)反應(yīng)

C膽道蛔蟲癥D腸梗阻

E腸穿孔

19引起膽道蛔蟲癥的誘因是：

A患者體溫升高B食用辛辣食物

C手術(shù)麻醉D不恰當(dāng)驅(qū)蟲治療

E腹瀉

20在新鮮人糞中檢出蛔蟲卵可具有以下形態(tài)特征:

A含幼蟲蛔蟲卵B含單細(xì)胞受精蛔蟲卵

C未受精卵D脫蛋白質(zhì)膜受精蛔蟲卵

E含分裂卵細(xì)胞的受精卵

21防治蛔蟲病的正確措施是：

A加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生B加強(qiáng)糞便管理，做好糞便的無(wú)害化

C及時(shí)治療病人D手足涂抹防護(hù)劑，防止幼蟲感染

E消滅蒼蠅、螳螂

22Enleiubiusveunicu⑶is感染人體的方式有：

A感染性蟲卵經(jīng)口B感染性蟲卵經(jīng)吸入咽下

C幼蟲從肛門進(jìn)入D從皮膚鉆入

E經(jīng)蚊叮咬

23Enterobiusvermicularis的防治原貝IJ是:

A普查、普治病人B加強(qiáng)衛(wèi)生教育，宣傳防治知識(shí)

C注意個(gè)人衛(wèi)生D防止兒童吸吮手指

C避免與貓、犬等接觸

24燒蟲與其他腸道線蟲的不同點(diǎn)：

A雌蟲在人體肛周產(chǎn)卵B蟲卵短時(shí)間(約6小時(shí))發(fā)育成熟

C寄生在盲腸D成蟲好鉆孔習(xí)性

E少數(shù)雌蟲產(chǎn)卵后可再爬回陰道、尿道等處異位寄生

三、問(wèn)答題

1如何貫徹對(duì)寄生蟲病采取的綜合防治措施？

2說(shuō)明蛔蟲病流行范圉廣、感染率高的原因。

3說(shuō)明燒蟲病的感染及流行特點(diǎn)，并解釋其形成原因。

四、病例分析

患者，女，12歲，浙江寧波人。2002年4月以突發(fā)性哮喘為主訴就診?；純憾嘤诎滋斐霈F(xiàn)

呼吸短促，輕度干咳，但夜間哮喘加重，甚至出現(xiàn)端坐呼吸，體溫正常，胸部X線見肺紋

理增粗。兩肺均可聞及哮鳴音，肝臟有輕度腫大，在哮喘同時(shí)伴有發(fā)癢性皮炎，于一年前曾

有排蟲史。

白細(xì)胞分類：嗜酸性粒細(xì)胞增多(63%),痰液檢查發(fā)現(xiàn)有大量嗜酸性粒細(xì)胞，體檢發(fā)現(xiàn)上

腹部觸及一包塊，質(zhì)軟、尚可活動(dòng)，B超檢查于上腹部探及團(tuán)塊回聲，界限清，口服造影劑

后，于左側(cè)腹顯示“C”形腸神，其內(nèi)可見條束狀陰影°糞檢中發(fā)現(xiàn)大量的某寄生蟲卵。

問(wèn)題

1.患兒可能感染哪種寄生蟲？

A蛔蟲B鉤蟲C血吸蟲D肺吸蟲E燒蟲

2.病例出現(xiàn)的臨床癥狀和有關(guān)檢查結(jié)果哪些與你判斷的寄生蟲感染有關(guān)

A患者白天呼吸短促輕度干咳

B聽診中兩肺出現(xiàn)有哮鳴音，嗜酸性粒細(xì)胞增多

C一年前有排蟲史，B超檢查上腹部肝區(qū)有團(tuán)塊回聲

D一年前有排蟲史，口服造影劑后，于左側(cè)腹顯示“C”形腸神，其內(nèi)可見條束狀陰影。

E糞檢中發(fā)現(xiàn)大量的寄生蟲卵

3.感染此種寄生蟲病的可能性有？

A不講衛(wèi)生便后不洗手食入糞內(nèi)新鮮蟲卵

B不講衛(wèi)生飯前不洗手，食入被蟲卵污染的蔬菜

C經(jīng)常生食或半生食淡水魚蝦

D不講衛(wèi)生，經(jīng)常在蔬菜地玩土污染蟲卵

E不講衛(wèi)生經(jīng)常愛喝生水

4.該種寄生蟲對(duì)人體的主要危害是：

A成蟲寄生引起過(guò)敏反應(yīng)

B幼蟲經(jīng)血移行引起血管內(nèi)膜炎

C成蟲扭結(jié)成團(tuán)引起腸梗阻

D幼蟲經(jīng)肺引起肺肉芽腫

E成蟲有穿孔習(xí)性易引起并發(fā)癥

答案：

一、名詞解釋

1寄生蟲在完成生活史發(fā)育過(guò)程時(shí),需經(jīng)過(guò)無(wú)性生殖世代與有性生殖世代的交替

進(jìn)行，稱為世代交替。

2某些人體寄生蟲，也可寄生在某種脊椎動(dòng)物體內(nèi)，這些動(dòng)物成為人體寄生蟲病

的傳染源，從人體寄生蟲病流行病學(xué)而言，稱這些動(dòng)物為保蟲宿主或儲(chǔ)蓄宿主。

3感染階段是指寄生蟲侵入人或動(dòng)物宿主體內(nèi)后，能繼續(xù)發(fā)育、生長(zhǎng)，有的尚進(jìn)

行繁殖的階段。

4人體感染寄生蟲后，可對(duì)再感染產(chǎn)生一定程度的免疫力，但對(duì)其體內(nèi)原有的寄

生蟲不能完全清除，而維持在一個(gè)低水平，并對(duì)同種寄生蟲再感染具有一定的抵抗力，此種

免疫狀態(tài)稱帶蟲免疫。

5某些寄生蟲幼蟲侵入非正常宿主（人或脊椎動(dòng)物）后，不能發(fā)育為成蟲，但在宿主體內(nèi)

移行，侵犯器官組織，引起局部或全身癥狀稱為幼蟲移行癥。

6有的人體寄生蟲病可以在脊椎動(dòng)物（包括家畜和野生動(dòng)物）與人之間自然傳播.稱為人

獸共患寄生蟲病。

7這類線蟲在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，不需要中間宿主，其蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育為感染階段，

直接感染人，亦稱直接發(fā)育型。如寄生在人體腸道中的似蚓蛔線蟲、毛首鞭形線蟲及蠕形住

腸線蟲。

8這類線蟲在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，需要中間宿主，其幼蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育為感染階段，

再感染人，亦稱間接發(fā)育型。如寄生人體內(nèi)的絲蟲和旋毛蟲。

二、選擇題

A型題

1.C2.D3.D4.C5.B6.B7.B8.D9.A

10.C11.B

12.B13.E14.D15.E16.A

X型題

17.ABCDE18.ACDE19.ABCD20.BCD21.ABCE22.ABC23.ABCD

24.ABE

三、問(wèn)答題

1寄生蟲病的防治,必須在了解各種寄生蟲的生活史和寄生蟲病的流行病學(xué)規(guī)律的

基礎(chǔ)_L,根據(jù)各地區(qū)、各種寄生蟲的具體情況，從控制和消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)

易感者(預(yù)防感染)三方面制定綜合防治措施。

控制和消滅傳染源：普查普治帶蟲者和患者，查治或處理儲(chǔ)蓄宿主，對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行監(jiān)測(cè)，

控制流行區(qū)的傳染源的輸入和擴(kuò)散。

切斷傳播途徑：加強(qiáng)糞便管理；搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；控制或消滅中間宿主和媒介節(jié)肢

動(dòng)物。

保護(hù)易感者：加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，提高自我保護(hù)意識(shí)；加強(qiáng)集體和個(gè)人防護(hù)工作；改變不良

的飲食習(xí)慣，以防感染食源性寄生蟲??；改進(jìn)生產(chǎn)方式、方法和生產(chǎn)條件；采用軀避劑涂抹

皮膚，以防吸血節(jié)肢動(dòng)物媒介叮刺；對(duì)某些寄生蟲病，如瘧疾可采取預(yù)防服藥。

2其原因是由于蛔蟲產(chǎn)卵量大，每天每條雌蟲可產(chǎn)卵24萬(wàn)個(gè)，對(duì)外界環(huán)境污染嚴(yán)重。生

活史簡(jiǎn)單，蟲卵在外界環(huán)境中發(fā)育不需要中間宿主，發(fā)育為感染期蟲卵，經(jīng)口感染，感染機(jī)

會(huì)多c受精蛔蟲卵卵殼蛔玳層可防止外界水溶性化合物滲入卵內(nèi)，又可保持卵內(nèi)液體不外漏,

對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)。另外，由于糞便管理不當(dāng)，用人糞施肥及人們的生產(chǎn)和生活方式、不

良的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣等，導(dǎo)致蛔蟲病的廣泛流行。

3蟒蟲病感染的特點(diǎn)表現(xiàn)方式多樣，有：

a)自體重復(fù)感染：主要是由于蛻蟲卵發(fā)育較快，蟲卵在肛周約需6h即發(fā)育為感染期

蟲卵，通過(guò)“肛門-手-口”途徑很易造成自體重復(fù)感染。

b)吸入感染：燒蟲卵比重較輕，可通過(guò)掃地、掃床單、被褥而漂浮于空氣中，可隨

空氣吸入咽下而感染。

c)逆行感染：燒蟲發(fā)育快，感染性蟲卵在肛門周圍孵化，幼蟲也可經(jīng)肛門逆行入腸

并發(fā)育為成蟲，這種方式稱逆行感染。

d)相互接觸，經(jīng)口感染。

燒蟲病流行的特點(diǎn)有：

①燒蟲病感染率兒童高于成人，主要是由于兒童個(gè)人衛(wèi)生差，或不良習(xí)慣(吸吮手指

等)易感染。

②群居性家庭群居和集體生活兒童的感染率高，主要是通過(guò)密切接觸而相互感染。

③無(wú)地方性流行，因?yàn)闊x卵在人體肛周發(fā)育為感染性卵，不受氣候地理等外環(huán)境因

素影響。

四、病例分析

1.A2.DE3.BD4.CE

鉤蟲、旋毛蟲、吸蟲概論、肺吸蟲

一、名詞解釋

1坳體增殖

2口、腹吸盤

3encystedmetacercaria

4鉤坳性皮炎

5低色素小細(xì)胞型貧血

二、選擇題

A型題

1雄性鉤蟲的主要形態(tài)特征是：

A尾部尖直E尾端卷曲C口囊有1對(duì)鉤齒

D尾端有一對(duì)交配附器E尾端膨大如傘狀

2十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲成蟲鑒別的依據(jù)下列錯(cuò)誤的是：

A蟲體彎曲形態(tài)B蟲體顏色C口囊內(nèi)鉤齒形狀

D交合傘形態(tài)E交合刺特征

3鉤蟲生活史中營(yíng)自生生活的發(fā)育階段是：

AfemaleadultBmaleadultCrhabditiformlarva

DfilariformlarvaEfemaleandmaleadult

4鉤蟲成蟲引起臨床癥狀，下列錯(cuò)誤的是：

A貧血B異嗜癥C皮炎D腹痛E腹瀉

5引起嬰幼兒發(fā)生柏油便癥狀的線蟲是：

A蛔蟲B燒蟲C十二指腸鉤蟲D旋毛蟲E鞭蟲

6預(yù)防十二指腸鉤蟲感染的措施錯(cuò)誤的是：

A菜地勞動(dòng)宜穿鞋B不吃生菜C加強(qiáng)糞便管理

D勤剪指甲、勤洗手E下地勞動(dòng)前手、腳涂擦藥物

7Thelarvaofhookworm對(duì)人體的損害之一是：

A皮膚結(jié)節(jié)B消化道癥狀C肝脾腫大

D異嗜癥E肺部出血

8肉眼鑒別美洲鉤蟲和十二指腸鉤蟲主要依據(jù)：

A蟲體大小B口囊中的口甲C體形

D口囊和交合傘E陰門的位置

9鉤坳侵入宿主皮膚的機(jī)制是：

A機(jī)械作用B酶的作用

C機(jī)械作用和酶的作用D主要靠機(jī)械作用，可有酶的作用

E主要靠蟲體機(jī)械作用，也有分泌膠原酶的作用

10鉤蟲病最主要的癥狀是：

A鉤坳性皮炎B鉤坳性肺炎C貧血

D消化道癥狀E異嗜癥

11采用肌肉活檢法來(lái)診斷的線蟲是：

A蛔蟲B鞭蟲C旋毛蟲D鉤蟲E燒蟲

12旋毛蟲的主要致病階段是：

AadultBeggCencystedlarva

DrhabditiformlarvaEfilariformlarva

13吃生或半生不熟的豬肉，可感染的線蟲？

AhookwormBTrichinellaspiralisCfilada

DEnterobiusvemicularisEAscarislumbricoides

14下列哪種寄生蟲引起人獸共患寄生蟲病？

ATrichinellaspiralisBEnterobiusvemicularis

CTrichuristrichiuraDAscarislumbricoides

Ehookworm

15人體trichinelliasis最主要的傳染源是：

A病人及帶蟲者B鼠C貓D豬E犬

16治療trichinelliasis的首選藥物是：B

A甲苯咪嘎B阿苯達(dá)嗖

C唾苯咪理D左旋咪唾

E枸椽酸呱嗪

17淡水螺類是人體吸蟲的：

A第二中間宿主B第一中間宿主C保蟲宿主

D儲(chǔ)蓄宿主E終宿主

18人體吸蟲成蟲具有：

A口、腹吸盤B頂突和小鉤C匚和肛門

D睪丸一對(duì)體微毛

19只需一個(gè)中間宿主即可完成生活史的吸蟲是：

A華支睪吸蟲B衛(wèi)氏并殖吸蟲C斯氏貍殖吸蟲

D布氏姜片吸蟲E異形吸蟲

20衛(wèi)氏并殖吸蟲的感染期：

A囊慟B童蟲C囊坳和童蟲D尾蝴E含囊尾蝴蟲卵

21ThefirstintermediatehostofParagonimuswestermaniis:

A紋沼螺、豆螺B淡水魚、蝦C青蛙、蛇

D石蟹、喇站E川卷螺

22生食喇站或石蟹可能感染：

A衛(wèi)氏并殖吸蟲B華支睪吸蟲C日本血吸蟲

D姜片蟲E肝片吸蟲

23衛(wèi)氏并殖吸蟲病常見的臨床表現(xiàn)：

A阻塞性黃疸B腸功能紊亂C過(guò)敏性皮炎

D發(fā)冷、高熱E低熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰

24不能作為衛(wèi)氏并殖吸蟲的傳染源的是：

A帶蟲者B病人C保蟲宿主D轉(zhuǎn)續(xù)宿主E植物媒介

25檢測(cè)衛(wèi)氏并殖吸蟲病原體的主要方法是：

A痰液查童蟲B糞便查成蟲C痰液查蟲卵

D尿液查蟲卵E十二指腸引流液查蟲卵

X型題

26十二指腸鉤蟲幼蟲的感染途徑有：

A經(jīng)口B經(jīng)皮膚C經(jīng)鼻吸入D經(jīng)胎盤E經(jīng)蚊叮刺從傷口侵入

27旋毛蟲病發(fā)病的輕重取決于：

A食入旋毛蟲囊包的數(shù)目B囊包的生活力

C幼蟲侵犯的部位D宿主對(duì)旋毛蟲的免疫力

E個(gè)人的衛(wèi)生情況

28鉤蟲的幼蟲在外界適宜的環(huán)境中發(fā)育至絲狀坳階段，它的生物學(xué)特點(diǎn)有：

A口腔封閉，停止攝食

B有向溫性和向濕性，與皮膚接觸時(shí)活動(dòng)能力增強(qiáng)

C借機(jī)械作用和分泌的酶的作用，侵入宿主皮膚

D對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，在感染季節(jié)可存活較長(zhǎng)時(shí)間

E幼蟲在適宜的土壤中大量繁殖

29吸蟲生活史特點(diǎn)：

A需要有水的環(huán)境B需要中間宿主

C第一中間宿主為淡水螺D生活史有幼體增殖階段

E成蟲產(chǎn)出含有毛坳蟲卵

30吸蟲生活史可見下列幾種或各種幼蟲期：

AmiracidiumBsporocystCredia

DencystedlarvaEmetacercaria

31衛(wèi)氏并殖吸蟲的reservoirhost是：

A虎B貓C犬D人E野豬

32衛(wèi)氏并殖吸蟲寄生肺部可致：

A組織破壞B組織包塊C局部膿腫

D局部囊腫E肉芽組織增生及纖維化

33衛(wèi)氏并殖吸蟲在人體可能侵犯的部位：

A皮下B腦C肺D腹腔E肝臟

34腦型衛(wèi)氏并殖吸蟲病患者的臨床癥狀有：

A癲癇B偏癱C昏迷D頭痛E失語(yǔ)

三、問(wèn)答題

1試述鉤蟲引起貧血的機(jī)制，鈞蟲貧血的特點(diǎn)是什么？

2試述旋毛蟲對(duì)人的致病過(guò)程及主要癥狀。

3衛(wèi)氏并殖吸蟲的致病機(jī)理及其引起人體的病理變化有哪些？

4慢性肺吸蟲病分為幾種臨床類型？簡(jiǎn)述各型的臨床表現(xiàn)。

答案：

一、名詞解釋

1坳體增殖指吸蟲幼蟲繁殖后代的一種無(wú)性生殖方式。吸蟲胞坳體內(nèi)的胚細(xì)胞團(tuán)經(jīng)過(guò)分裂,

發(fā)育形成多個(gè)雷坳。雷坳體內(nèi)胚細(xì)胞團(tuán)再分化發(fā)育為多個(gè)子雷坳或大量尾坳。此種生殖現(xiàn)象

稱坳體增殖。

2吸盤為吸蟲的附著器官，通常有兩個(gè)，前端一個(gè)包饒著口孔，稱口吸盤，后端的一個(gè)位于

腹面，稱腹吸盤。

3囊坳（encystedmctaccrcaria?為吸蟲的幼蟲，也是多種吸蟲的感染階段，一般在第二

中間宿主體內(nèi)由尾坳發(fā)育而成。其形狀呈球形，外披一層囊壁，內(nèi)含幼蟲。

4指鉤蟲感染期幼蟲鉆入皮膚后形成的局部炎性病變?；颊呔植科つw有針刺、燒灼和奇癢感,

進(jìn)而出現(xiàn)充血斑點(diǎn)或丘疹，卜2d內(nèi)出現(xiàn)紅腫及水泡。若繼發(fā)感染則形成膿皰，最后經(jīng)結(jié)痂、

脫皮而愈。

5鉤蟲寄生人體可造成患者長(zhǎng)期慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)不斷耗損而導(dǎo)致貧血。由于缺鐵，血

紅蛋白的合成速度比細(xì)胞新生速度緩慢，則使紅細(xì)胞體積變小，著色淺，故而將此種貧血稱

為低色素小細(xì)胞型貧血。

二、選擇題

A型題

1.E2.B3.C4.C5.C6.D7.E8.C9.E10.C11.C

12.C13.B14.A15.D16.B17.B18.A19.D20.C21.E

22.A23.E24.E25.C

X型題

26.ABD27.ABD28.ABCD29.ABCD30.ABCE31.ABC32.ACDE

33.ABCDE34.ABDE

三、問(wèn)答題

1由于鉤蟲成蟲以口囊附著在腸粘膜上吸血；蟲體分泌抗凝素使粘膜傷口不斷滲血；蟲體吸

血后即迅速排出，增加失血量；以及蟲體經(jīng)常更換吸血部位，蟲體活動(dòng)造成血管損傷而流血

等原因，導(dǎo)致慢性失血，加以鐵和蛋白質(zhì)不斷耗損，引起明顯貧血癥狀。

由于缺鐵，血紅蛋白的合成速度比細(xì)胞新生速度慢，使紅細(xì)胞體積變小，著色變淺，所以鉤

蟲貧血特點(diǎn)呈低色素小細(xì)胞型貧血。

2根據(jù)旋毛蟲的生活史，將其對(duì)人的致病過(guò)程分為三期：

1)侵入期脫囊的幼蟲和成蟲侵入腸粘膜，引起炎癥、充血、水腫甚至潰瘍。持續(xù)約1

周。

2)幼蟲移行期發(fā)生在感染后2-6周，幼蟲經(jīng)血液循環(huán)移行全身各器官及侵入橫紋肌，

而導(dǎo)致嚴(yán)重的危害：①幼蟲在血管內(nèi)移行引起血管炎，這是由于幼蟲的機(jī)械刺激及分泌物毒

性作用引起所經(jīng)過(guò)之處組織的炎癥反應(yīng)，病人可出現(xiàn)全身中毒癥狀、高熱、眼瞼及面部浮腫,

血中嗜酸性粒細(xì)胞升高。②幼蟲移行至全身肌肉，引起肌炎和肌纖維腫脹、排列紊亂、橫紋

消失，甚至肌細(xì)胞壞死崩解。病人突出而多發(fā)的癥狀為全身肌肉疙痛，尤以腓腸肌、肱二頭

肌明顯。③幼蟲移行到肺，損傷肺毛細(xì)血管，產(chǎn)生局灶或廣泛性肺出血、肺水腫。④幼蟲侵

犯心肌引起心肌炎，可導(dǎo)致心衰，為旋毛蟲病死亡的主要原因之一。

3)成囊期在感染后1個(gè)月，蟲體周圍形成梭形囊包，輕癥患者急性癥狀消退，但肌痛

可持續(xù)數(shù)月之久。嚴(yán)重患者出現(xiàn)惡病質(zhì)、水腫、虛脫、毒血癥和心肌炎等，甚至死亡。

3衛(wèi)氏并殖吸蟲的致病主要由于童蟲和成蟲在人體組織與器官內(nèi)移行、寄生造成的機(jī)械性損

傷，及其代謝產(chǎn)物引起免疫病理反應(yīng)。本蟲感染引起的基本病理變化過(guò)程可分為三期c⑴組

織破壞期：蟲體在組織中移行，造成組織破壞，出血等損傷，并形成窟穴狀或隧道狀病灶。

此時(shí)周圍組織反應(yīng)尚不明顯；⑵組織反應(yīng)期(囊腫期)：病灶周圍出現(xiàn)以中性粒細(xì)胞、嗜酸

性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎性反應(yīng)，局部組織壞死、液化，周圍肉芽組織增生，形成

纖維性囊壁，囊腫常數(shù)個(gè)相連，并有隧道互通。囊內(nèi)有一至數(shù)個(gè)成蟲，并可見蟲卵及夏科-

雷登結(jié)晶；⑶纖維瘢痕期：囊內(nèi)蟲體死亡后移行別處，內(nèi)容物排出或被吸收，周圍肉芽腫組

織和纖維組織不斷增生，取代囊腫，并形成瘢痕。以上三種病變?？赏瑫r(shí)出現(xiàn)。

4肺吸蟲病慢性期病變常累及多個(gè)耨官，故癥狀較復(fù)雜。臨床根據(jù)損傷部位可以分成以下幾

種類型：

①胸肺型：胸痛、咳嗽，痰中帶血或咳鐵銹色痰（含蟲卵），?？梢娤目?雷登結(jié)晶；

②腦脊髓型：頭痛、頭暈、癲癇、偏癱、視力障礙（如偏盲）。如脊髓受損，可出現(xiàn)下肢感

覺和運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱；

③腹型：腹痛、嘔吐、腹瀉、血便；

④肝型：乏力、食欲不振，發(fā)熱、肝區(qū)痛、肝腫大、肝功能紊亂；

⑤皮膚型：皮下出現(xiàn)游走性包塊、結(jié)節(jié)，多分部于胸腹部及下肢。

肝吸蟲、腸吸蟲*、血吸蟲、絳蟲概論

一、名詞解釋

1蟲卵肉芽腫

2干線型肝纖維化

3異位血吸蟲病

4strobila

5matureproglottid

6gravidproglottid

二、選擇題

A型題

1華支睪吸蟲卵的特征是：

A橢圓形、似芝麻，前端有卵蓋，后端有一小疣，卵內(nèi)含毛物

B橢圓形，卵蓋不明顯，卵內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞

C寬橢圓形，卵蓋明顯，卵蓋一端較寬，卵內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞

D橢圓形，無(wú)蓋，卵內(nèi)含毛坳。

E圓球形，卵殼薄，卵內(nèi)含六鉤坳

2華支睪吸蟲的感染方式是：

A生食淡水螺類B生食淡水魚、蝦C飲生水

D生食蔬菜E生食革葬

3華支睪吸蟲囊慟主要寄生在魚的：

A鱗B皮C鯨D肌肉C鰭

4TheinfectivestageofClonorhissinesisis:

A尾坳B囊坳C毛坳D童蟲E胞物

5華支睪吸蟲主要引起：

A十二指腸炎B肝膽管炎C胰腺炎

D胃腸炎E腹膜炎

6日本血吸蟲在釘螺體內(nèi)的發(fā)育階段是：

八一代胞坳、一代雷坳、尾坳

B二代雷坳、尾坳

C一代胞坳、二代雷坳、尾慟

D二代胞坳、尾坳

E一代胞坳、尾坳

7與其他吸蟲比較，日本血吸蟲生活史的特點(diǎn)：

A只需一個(gè)中間宿主，感染階段為尾坳

B需二個(gè)中間宿主

C有轉(zhuǎn)蓄宿主

D有保蟲宿主

E中間宿主為淡水螺

8人體感染日本血吸蟲的主要方式是：

A生食淡水魚蝦B喝生水C生食水生植物

D身體皮膚接觸疫水E生食站或石蟹

9日本血吸蟲的主要致病階段是：

A尾坳D蟲卵C童蟲D胞坳匚毛坳

10急性期血吸蟲病人排：C

A水樣便B糊狀便C膿血便

D軟便E果醬樣便

1150%以上晚期血吸蟲病患者的死亡原因是：

A腹水B肝昏迷C貧血D心衰E上消化道出血

12日本血吸蟲蟲卵在人體最常見的沉積部位是：

A脾、腎B腦、腎C肺、皮膚

D肝、結(jié)腸壁E腦、肺

13日本血吸蟲在釘螺體內(nèi)的發(fā)育過(guò)程為：

A毛坳、胞坳、雷坳、尾坳

B毛坳、母胞坳、子胞坳、尾坳

C毛坳、胞坳、母雷坳、子雷坳、尾坳

D毛坳、胞蝴、雷坳、尾坳、囊坳

E毛蝴、母胞蝴、子胞慟、尾坳、囊坳

14哪項(xiàng)不屬于圓口I目絳蟲成蟲的共同特征：

A雌、雄同體B蟲體扁平C頭節(jié)上有固著器官

D無(wú)消化道E有子宮孔

X型題

15clonorchiasis可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有：

A肝硬化B食欲減退C肝腫大

D肝區(qū)疼痛E腹水

16預(yù)防Clonorchissinesis感染需做到：

A勿接觸疫水B勿吃生菜

C切生、熟食的刀具和砧板要分開D勿生食或半生食淡水魚、蝦

E勿口含活魚嬉戲

17華支睪吸蟲成蟲可能造成的病理變化有：

A膽囊炎B膽道結(jié)石C膽管炎

D阻塞性黃疸E膽汁性肝硬化

18華支睪吸蟲的第一中間宿主是：

A川卷螺B打螺C赤豆螺

D扁卷螺E紋沼螺

19日本血吸蟲蟲卵形態(tài)特征：

A卵殼有一側(cè)棘B無(wú)卵蓋C卵內(nèi)含毛蜘

D寬橢圓形E卵殼內(nèi)側(cè)有一層胚膜

20日本血吸蟲生活史與其他人體吸蟲的不同：

A感染階段是尾坳

B發(fā)育過(guò)程無(wú)坳體增殖

C尾坳經(jīng)皮膚侵入人體

D成蟲寄生在腸系膜靜脈血管內(nèi)

E產(chǎn)出的蟲卵含毛坳

21日本血吸蟲的致病階段：

A囊坳B成蟲C童蟲D蟲卵E尾坳

22除肝臟和結(jié)腸外，日本血吸蟲卵還可損傷下列器官：

A胃B腦C肺D心包C脾臟

23常用于血吸蟲病的免疫學(xué)診斷方法有：

A對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)B環(huán)卵沉淀試驗(yàn)C間接血凝試驗(yàn)

D皮內(nèi)試驗(yàn)E酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

24晚期血吸蟲病的主要合并癥有：

A缺鐵性貧血B維生素缺乏C上消化道出血

D肝性昏迷E異嗜癥

25布氏姜片吸蟲對(duì)人體的危害有：

A強(qiáng)大的腹吸盤吸附腸壁，造成的機(jī)械性損傷

B蟲體的代謝產(chǎn)物誘發(fā)的變態(tài)反應(yīng)

C消化與吸收功能紊亂

D浮腫

E在兒童，嚴(yán)重時(shí)可致發(fā)育障礙

三、問(wèn)答題

1華支睪吸蟲是如何感染人體的？怎樣對(duì)其進(jìn)行預(yù)防？

2何謂血吸蟲的免疫逃避？為什么感染血吸蟲后宿主體內(nèi)能夠出現(xiàn)此種特殊的免疫學(xué)現(xiàn)

象？

四、病例分析

患者男性，24歲，漁民，浙江黃巖人。因持續(xù)高燒（40C。）、干咳半月余，于1998

年9月初入院?；颊卟∏?個(gè)月曾在捕魚之余下湖游泳、采河蚌三天，發(fā)病以來(lái)除胃口差之

外還有出汗、咳嗽、痛腹癥狀。即往無(wú)肝功能異常或肺結(jié)核或哮喘史，家族中無(wú)遺傳病史。

查體：T40C0,p92次/分，R13次/分，BP120/90mmHg,神志清楚，熱情面容，

右眼球結(jié)膜充血，咽紅，雙頜側(cè)淋巴結(jié)腫大6°,兩肺呼吸音清晰，腹平軟，肝肋下2cm輕

壓痛，脾肋下2cm,質(zhì)中，腹水征（-），神經(jīng)系統(tǒng)檢查均（-）。

實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl0.5g/dl,WBC9700-14000/pl,N55-60%,E15-22%,血肝功能A

3.0G/dlIIDsAg（I）IIDeAg（I）和抗IIBc（）,血吸蟲酶標(biāo)記試驗(yàn)（一），血吸蟲

抗原皮內(nèi)試驗(yàn)（-）。大便2次集卵均未找到蟲卵。經(jīng)血象、骨髓象檢查均提示嗜酸性粒細(xì)

胞增多。乙狀結(jié)腸鏡檢因取材太少未見血吸蟲卵。

治療經(jīng)過(guò)：住院初期僅給護(hù)肝、降體溫治療，效果不佳，仍高燒不退，后投入毗瞳酮90m

g/kg分三日服，服藥后第二天體溫明顯下降，經(jīng)住院18天痊愈出院。

問(wèn)題

1病人最可能感染的是哪種寄生蟲病？

A急性血吸蟲病B慢性血吸蟲病C肺吸蟲病

D肝吸蟲病E黃疸性肝炎

2從病例中確診為此病的依據(jù)為：

A高燒

B下湖游泳和采河蚌三天

C患者有咳嗽和腹痛、腹瀉癥狀

D血吸蟲酶標(biāo)記試驗(yàn)（++）和患者有肝脾腫大等特征

E血吸蟲酶標(biāo)記試驗(yàn)（++）,咳嗽和腹痛、腹瀉及口服毗口奎酮藥后病人痊愈

3診斷此病常用的方法有：

A生理鹽水涂片B飽和鹽水漂浮法C環(huán)卵沉淀試驗(yàn)

D血吸蟲抗原皮內(nèi)試驗(yàn)E毛坳孵化法

4此病急性期易誤診為

A“上感”B急性胃、腸炎C黃疸性肝炎

D結(jié)核性腹膜炎E傳染性單核細(xì)胞增多癥

5防治急性血吸蟲病發(fā)生的對(duì)策應(yīng)該是：

A必須明確對(duì)急性血吸蟲病診斷的標(biāo)準(zhǔn)

B必須對(duì)查螺人員進(jìn)行認(rèn)真培訓(xùn)

C必須清查螺情

D必須有計(jì)劃地治療血吸蟲病人以切斷傳染源

E必須保護(hù)好病人和保蟲宿主

答案：

一、名詞解釋

1沉積在組織內(nèi)的血吸蟲蟲卵發(fā)育成熟后，經(jīng)卵殼上的微孔滲透到宿主組織中的可溶性蟲

卵抗原，通過(guò)巨噬細(xì)胞呈遞給輔助性T細(xì)胞（Th）,致敏的Th細(xì)胞再次受到同種抗原刺激

后產(chǎn)生各種淋巴因子，引起淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞集中

于蟲卵周圉，形成蟲卵肉芽腫。

2嚴(yán)重感染的慢性期血吸蟲病人，其硬化的肝臟表面有粗大的結(jié)節(jié)，切面可見門靜脈分支

廣泛纖維化，周圍出現(xiàn)白色纖維束從不同角度插入肝內(nèi)，呈樹枝狀分布、縱橫交錯(cuò)的纖維支

架，故將這種肝硬化稱為干線型肝硬化。

3血吸蟲重度感染時(shí)，童蟲也可在門脈以外寄生并發(fā)育為成蟲，此為異位寄生。異

位寄生的成蟲產(chǎn)出的蟲卵沉積于門脈系統(tǒng)以外的組織或器官，如腦和肺，也可引起蟲卵肉芽

腫反應(yīng)，由此造成的損害稱異位損害或異位血吸蟲病。

4鏈體（strobila）是絳蟲成蟲頸部以后分節(jié)的蟲體，由幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)組成，

鏈體是蟲體最顯著部分，由3-4個(gè)以至數(shù)千個(gè)節(jié)片組成，越往后越寬大。

5成節(jié)（matureprogl。壯id）為絳蟲鏈體中部的節(jié)片，其內(nèi)生殖器官已發(fā)育成熟。

6孕節(jié)(gravidproglottid)為絳蟲鏈體后部的節(jié)片，其內(nèi)除充滿蟲卵的子宮外其它生

殖器官均已退化。

二、選擇題

A型題

1A2B3D4B5B6D7A8D9B10C11

E

12D13B14E

X型題

15ABCDE16CDE17ABCDE18CE19ABCDE20ACDE21BCDE

22BCD23ADCDC24CD25ADCDE

三、問(wèn)答題

1人因生食或半生食含有華枝睪吸蟲感染階段囊坳的淡水魚蝦而感染。

預(yù)防肝吸蟲感染首先應(yīng)作好衛(wèi)生宣傳教育工作，提高人們對(duì)華枝睪吸蟲病傳播途徑的認(rèn)識(shí)。

由于90?C即可殺死魚蝦肌肉內(nèi)的囊坳，因此改變烹飪方法和生食或半生食魚蝦的飲食習(xí)慣，

不混用切生、熟食砧板及器皿，是預(yù)防感染的關(guān)鍵。

2血吸蟲的免疫逃避是指血吸蟲能逃避宿主的免疫攻擊能力,長(zhǎng)期在宿主體內(nèi)生存的一種

特殊的免疫學(xué)現(xiàn)象。此種能力是血吸蟲與宿主在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中，相互適應(yīng)的結(jié)果。血吸蟲

能夠逃避宿主的免疫反應(yīng)，其機(jī)制尚不清楚。可能與以下因素有關(guān)。

抗原“偽裝”或抗原“模擬”：即寄生于體內(nèi)的血吸蟲可被多種宿主抗原成分［如宿主

的血型抗原(A,B和H型)和組織相容抗原］包被，形成抗原“偽裝”或“模擬”，使得宿

主的免疫系統(tǒng)難以識(shí)別"異己"，并阻礙抗體與蟲體抗原的結(jié)合，從而逃避宿主的免疫攻擊；

表面受體的作用：童蟲之所以能夠逃避宿主的免疫攻擊與蟲體表面受體的存在有關(guān)。如

早期童蟲體表具有IgG的受體，IgG能與這些受體特異性結(jié)合。結(jié)合之后蟲體很快分泌絲氨

酸蛋白水解酶，將IgG水解成多肽片段，這些片段可以抑制巨噬細(xì)胞釋放溶酶體酶和超氧陰

離子，抑制了對(duì)蟲體的殺傷；

表膜改變：如血吸蟲在宿主體內(nèi)發(fā)育過(guò)程中，表膜不斷更新、變化，使得蟲體逃避了宿

主的免疫攻擊。

四、病例分析

1A2DE3ACE4AB5ABCD

蠕蟲測(cè)驗(yàn)一

1.寫出你所見蟲卵的名稱（中文學(xué)名），并指出其成蟲主要寄生部位、感染階段和感染途徑。

2.繪你所見一種蟲卵的彩圖，并用中英文注明其結(jié)構(gòu)。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：蟲卵名稱各1分，圖2分，答題5分，每空0.5分，多寫少寫均扣分。

答案：

似蚓蛔線蟲卵日本裂體吸蟲卵衛(wèi)氏并殖吸蟲卵鞭蟲卵布氏姜片吸蟲卵

蟲名

寄生部位

感染階段

感染途徑

似蚓蛔線蟲

小腸

感染期蟲卵

經(jīng)口

日本裂體吸蟲

腸粘膜靜脈

尾端

經(jīng)皮膚

衛(wèi)氏并殖吸蟲

肺

囊坳

經(jīng)口

蠕蟲測(cè)驗(yàn)二

1.寫出你所見蟲卵的名稱（中文學(xué)名），你所學(xué)過(guò)的寄生蟲中可不用糞檢檢查蟲卵的有哪些？

指出所用方法。

2.繪你所見一種蟲卵的彩圖，并用中英文注明其結(jié)構(gòu)。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：蟲卵名稱各1分，圖2分，答題4分，每空0.5分，多寫少寫均扣分。

答案：

華支睪吸蟲卵似蚓蛔線蟲卵日本裂體吸蟲卵鞭蟲卵不完整帶絳蟲卵

蟲名

檢查方法

華支睪吸蟲

十二指腸引流

衛(wèi)氏并殖吸蟲

查痰

蠕形住腸線蟲

透明膠紙法

人體寄生蟲學(xué)(JPJSHENGCHONGXUE)>網(wǎng)上學(xué)習(xí)>作業(yè)習(xí)題>第四周習(xí)題

第四周習(xí)題第四周習(xí)題

第四周豬帶絳蟲、牛帶絳蟲*、包生絳蟲、曼氏迭宮絳蟲*

一、名詞解釋

1cysticercus

2hydatidcyst

3hexacanth

4原頭坳

5棘球坳砂

6broodcapsule

二、選擇題

A型題

1人誤食下列哪一項(xiàng)才患豬帶絳蟲?。?/p>

AonchosphereBhydatidcystC裂頭坳

DcysticercoidEcysticercuscellulosae

2豬帶絳蟲病確診的依據(jù)是：

A糞便內(nèi)查到帶絳蟲卵

B糞便中發(fā)現(xiàn)孕節(jié)

C皮下觸及囊蟲結(jié)節(jié)

D患者血清中查見絳蟲抗體

E肛門拭子法查見蟲卵

3人體豬帶絳蟲病的感染途徑和感染階段為：

A經(jīng)口食入豬囊尾坳B經(jīng)皮膚感染豬囊蟲

C經(jīng)口食入豬肉絳蟲蟲卵D經(jīng)胎盤感染六鉤坳

E經(jīng)口食入牛帶絳蟲卵

4豬肉絳蟲對(duì)人體的危害是：

A小鉤和吸盤對(duì)腸壁的刺激B成蟲吸收大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

C蟲體代謝產(chǎn)物對(duì)宿主的毒害D六鉤物穿過(guò)組織時(shí)的破壞作用

E囊尾坳寄生在組織器官因機(jī)械壓迫或化學(xué)刺激所造成

5牛帶絳蟲頭節(jié)形態(tài)特點(diǎn)是：

A吸盤4個(gè)及小鉤兩圈B吸盤4個(gè)及小錢1圈

C吸盤4個(gè)及無(wú)小鉤D小鉤兩圈，吸盤2個(gè)

E吸盤2個(gè)及小鉤兩圈

6牛帶絳蟲孕節(jié)每天通常以哪種方式或數(shù)量排出體外：

A常單獨(dú)或2-3節(jié)隨糞排出

B5-6節(jié)相連從鏈體脫落

C每天可排出6-12節(jié)，最多40節(jié)，常逐節(jié)脫離鏈體

D通常以每天20節(jié)相連從蟲體末端脫落

E孕節(jié)在宿主腸內(nèi)受壓迫碎后排出蟲卵

7細(xì)粒棘球絳蟲的原頭坳在終宿主體內(nèi)可發(fā)育為：

A生發(fā)囊B子囊C新的棘球坳D孫囊E成蟲

8棘球坳病的確診依據(jù)下列哪項(xiàng)檢查：

ACT準(zhǔn)確地檢測(cè)出各種病例影像B血清學(xué)檢查強(qiáng)陽(yáng)性

C詢問(wèn)病史，了解病人來(lái)自流行區(qū)與否DX線或B超

E手術(shù)取出棘球坳或檢獲棘球蜘碎片

9細(xì)粒棘球絳蟲的終宿主為：

A羊、牛等食草動(dòng)物類B駱駝、鹿等偶蹄類

C馬、袋鼠等動(dòng)物D靈長(zhǎng)類或人

E犬、狼和豺等食肉類

10下列哪種方法可用于診斷echinococcosis:

A查成蟲B查蟲卵C穿刺組織D血清學(xué)反應(yīng)E查孕節(jié)

11曼氏迭宮絳蟲對(duì)人體的主要致病階段是：

A蟲卵B棘球慟C原尾坳D囊尾坳E裂頭坳

X型題

12腦囊蟲病的常見診斷方法有：

A合并皮膚囊蟲病患者手術(shù)摘除蟲體后壓片檢查

B核磁共振造影有高低密度陰影

C用患者腦脊液或血清的免疫學(xué)試驗(yàn)

DX線掃描等結(jié)合臨床癥狀

E經(jīng)常頭痛有癲癇史

13關(guān)于人感染豬帶絳蟲的描述，下列正確的是：

A人吃了豬帶絳蟲蟲卵B人吃了豬帶絳蟲的孕節(jié)

C人吃了豬帶絳蟲的囊尾物D人吃了“米豬肉”

E人吃了豬帶絳蟲的頭節(jié)

14棘球坳砂是囊液內(nèi)含有

A原頭坳B生發(fā)囊C子囊D蟲卵E生發(fā)層

15確定一個(gè)地方是否有包蟲病流行時(shí)，下列哪些措施是必要的：ABE

A收集患者血清作血清免疫學(xué)檢查B用幼蟲抗原作皮內(nèi)試驗(yàn)

C檢查人群糞便標(biāo)本D檢查犬的糞便

E詢問(wèn)病史

三、問(wèn)答題

1豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的生活史有何異同？

2診斷與防治豬囊尾坳病時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

3細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲對(duì)人體有何危害？

四、病例分析

患者，女，32歲，四川成都人，教師。自覺肌肉酸痛1個(gè)月余。平日常感頭痛、頭暈、惡

心和嘔吐等癥狀。既往有高血壓史。

查體：T36.7C。BP24/14Kpa,眼底雙側(cè)視乳頭呈輕度水腫，但無(wú)出血。腦脊液壓為2.16Kpa,

蛋白(+),顱腦CT顯示：額葉2x3cm大小低密度灶，第四腦室有輕度擴(kuò)大。擬診為腦梗

塞。

病程：入院后經(jīng)降顱壓、靜滴治療，癥狀不見減輕，出現(xiàn)視力模糊、抽搐。

詢問(wèn)病史和查體：患者愛吃肉制品，尤其是"烤肉串”、“涮肉”。在胸前和后頭發(fā)際處發(fā)現(xiàn)

兩處有多個(gè)皮下活動(dòng)性結(jié)節(jié)。經(jīng)手術(shù)摘取結(jié)節(jié)檢查即予確診。給予阿苯達(dá)嘎治療后癥狀緩解,

經(jīng)檢查出院。

問(wèn)題

1.經(jīng)檢查此患者皮下結(jié)節(jié)內(nèi)是什么？

A旋毛蟲肌幼蟲囊包B棘球坳C豬囊尾坳

D肺吸蟲幼蟲結(jié)節(jié)E裂頭坳

2.此病例可能診斷為哪種寄生蟲??？

A肺吸蟲性腦梗塞B皮下豬囊尾坳病C腦囊尾坳病

D眼囊尾蚣病E血吸蟲性腦梗塞

3.確診腦和皮下囊蟲病的主要依據(jù)是什么？

A顱腦CT額葉有低密度灶B患者愛吃“烤肉串”或“涮肉”

C在皮下和發(fā)際發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性結(jié)節(jié)D活檢發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)節(jié)為豬囊尾坳

E阿苯達(dá)嗖治療有效

4.除阿苯達(dá)嚶外，治療囊蟲病的有效藥物還有哪種？

A甲苯達(dá)嚶B甲硝嚶

C檳榔含南瓜子劑D奎寧和伯瞳

E毗哇酮

答案：

一、名詞解釋

1囊尾坳(cysticercus)系指豬、牛帶絳蟲的中絳期幼蟲，其個(gè)體大小如黃豆，為

乳白色半透明的囊狀物，囊內(nèi)充滿透明的囊液，囊壁上有一個(gè)向內(nèi)翻轉(zhuǎn)的頭節(jié)，這種中絳期

幼蟲也稱囊蟲。

2系細(xì)粒棘球絳蟲中絳期的幼蟲，棘球坳是一個(gè)圓形的囊，由囊壁和囊內(nèi)含物組

成。囊內(nèi)含囊液和無(wú)數(shù)頭節(jié)稱原頭坳或原頭節(jié)，此外，還有許多生發(fā)囊，其內(nèi)又可有許多頭

節(jié)或更小的囊，以致一個(gè)棘球端中可含成千上萬(wàn)個(gè)原頭節(jié)。如棘球細(xì)粒絳蟲的棘球坳C

3圓葉目中的絳蟲蟲卵成熟時(shí)內(nèi)含有一個(gè)六個(gè)小鉤的幼蟲稱六鉤坳(hexacanth)。

當(dāng)蟲卵被適宜的宿主吞食后，六鉤坳在宿主腸中孵出。如牛帶絳蟲蟲卵內(nèi)的六鉤坳C

4在棘球坳生發(fā)層或生發(fā)囊的生發(fā)層內(nèi)長(zhǎng)出幼蟲。園形或近園形，大小為170

x122Mm,無(wú)色微透明。為向內(nèi)翻卷的頭節(jié)，頭節(jié)結(jié)構(gòu)與成蟲相同，頂突和吸盤內(nèi)陷，

但無(wú)頂突腺。

5原頭坳、生發(fā)囊和子囊可從胚層上脫落，懸浮在囊液中稱為棘球坳砂或囊砂。

6生發(fā)囊(broodc叩sule),也稱育囊。是僅有一層生發(fā)層的小囊。由棘球坳生發(fā)

層的有核細(xì)胞發(fā)育而來(lái)，最初由生發(fā)層向囊內(nèi)芽生成群的細(xì)胞。這些細(xì)胞空腔化后，形成小

囊并生長(zhǎng)出小蒂與胚層連接。如棘球坳內(nèi)的生發(fā)層上長(zhǎng)有許多育囊。

二、選擇題

A型題

1.E2.B3.E4.C5.C6.C7.E8.E9.E10.D

11.E

X型題

12.ABCD13.CD14.ABCE15.ABDE

三、問(wèn)答題

1相同點(diǎn)：

①終宿主相同：兩種絳蟲的成蟲均寄生于人體，人是他們的終宿主。

②寄生部位相同：兩種絳蟲的成蟲均寄生于人體的小腸內(nèi)。

③感染途徑和方式相同：兩種絳蟲的感染途徑和方式都是經(jīng)口食入或飲入。

④囊尾坳都是感染階段：人誤食豬囊尾坳或牛囊尾蝴均可引起成蟲寄生。

⑤生活史的發(fā)育階段即過(guò)程相同：發(fā)育階段都包括卵、六鉤坳、囊尾坳、成蟲，都需要中間

宿主，同為生物源性蠕蟲。

不同點(diǎn)：

①中間宿主不同：豬帶絳蟲的中間宿主是人或豬，牛帶絳蟲的中間宿主為牛。

2感染階段不完全相同：豬帶絳蟲囊尾蜘感染引起豬帶絳蟲病，有兩個(gè)感染階段，即蟲卵和

囊尾坳，蟲卵感染人體引起囊尾蝴病；而牛帶絳蟲僅有一個(gè)感染階段，即囊尾坳。

③二者孕節(jié)均可經(jīng)糞便排出，但牛帶絳蟲孕節(jié)還可主動(dòng)從肛門爬出。

2診斷豬帶絳蟲病時(shí)應(yīng)注意：

1）首先要詢問(wèn)病史是否吃過(guò)米豬肉，時(shí)間長(zhǎng)短，體表有無(wú)囊蟲結(jié)節(jié)。因絳蟲病可繼發(fā)囊蟲

病。是否同時(shí)有囊蟲病存在很重要。

2）查病人是否有排孕節(jié)現(xiàn)象，對(duì)檢獲的孕節(jié)，要從子宮側(cè)支數(shù)目來(lái)確診，側(cè)支13支以下

者為豬帶絳蟲病。

3）豬帶絳蟲病人一般不采用糞便查卵法，因其陽(yáng)性率太低。即使發(fā)現(xiàn)了蟲卵，也難以區(qū)別

是豬帶絳蟲卵還是牛帶絳蟲卵，所以應(yīng)根據(jù)頭節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)的形態(tài)特征確診。

治療豬囊蟲病時(shí)應(yīng)注意：

1）豬囊蟲病確診后，應(yīng)檢查病人是否有絳蟲病，若有應(yīng)先驅(qū)絳，后滅囊。因?yàn)槟蚁x病的感

染有①自字體內(nèi)感染：患者腸內(nèi)有鏈狀帶絳蟲成蟲寄生，可致消化功能紊亂，胃腸逆蠕動(dòng)，

將脫落的孕節(jié)或蟲卵反入胃內(nèi)，在消化液的作用下，六鉤坳孵出并侵入腸壁血管，隨血循到

皮下、肌肉、腦、眼等組織寄生，形成囊蟲結(jié)節(jié)。②自體外感染：豬帶絳蟲病患者排出的蟲

卵可通過(guò)肛-手-口途徑，或蟲卵污染食物，被誤食而感染。所以應(yīng)盡快驅(qū)除絳蟲，以免繼發(fā)

感染豬囊蟲病。

2）腦囊蟲病應(yīng)住院治療，以免發(fā)生腦疝等癥狀。

3細(xì)粒棘球絳蟲對(duì)人體的主要危害是幼蟲期引起的棘球坳?。òx病）

1）兒童感染成人發(fā)病，因?yàn)楦腥倦A段孕節(jié)中的蟲卵被人誤食，在消化道孵出的六鉤坳，鉆

入腸壁血管，隨血循環(huán)到達(dá)人體實(shí)質(zhì)器官肝、肺、腦等組織，約經(jīng)5個(gè)月左右才逐漸發(fā)育為

棘球坳，棘球物的生長(zhǎng)緩慢，6個(gè)月左右直任才達(dá)0.51cm大小，每年約長(zhǎng)15cm，此幼蟲

可在人體存活40年之久，所以出現(xiàn)兒童期感染成年期發(fā)病。

2）棘球坳的致病主要以機(jī)械損傷為主。由于棘球坳逐年的生長(zhǎng)，壓迫臟器周圍組織，引起

組織的細(xì)胞萎縮、壞死。若在肝臟寄生，肝區(qū)受壓迫部位可出現(xiàn)輕微壓痛，墜脹感，上腹部

飽脹，適于不振等癥狀。如棘球蜘壓迫膽道系統(tǒng)，可出現(xiàn)膽囊炎、膽管炎、黃疸。寄生于肺

部可出現(xiàn)呼吸急促、胸痛、咳嗽等刺激癥狀。若寄生于腦部出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、頭痛、惡心、

嘔吐、抽風(fēng)等癥狀。若寄生部位淺表，可在體表形成包塊，觸診有堅(jiān)韌感，富有彈性，叩診

時(shí)有震顫感。

3）棘球坳在人體長(zhǎng)時(shí)間寄生，可形成巨形囊，可自行破裂，或在內(nèi)壓或外力的作用下破裂,

囊內(nèi)含物外溢或外滲到周圍組織，囊液內(nèi)含有無(wú)機(jī)鹽、蛋白、糖、脂肪、酶等，其中有些物

質(zhì)對(duì)人體是強(qiáng)烈的過(guò)敏原，可引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至因過(guò)敏性休克而死亡。囊內(nèi)的原頭坳、生

發(fā)囊可在周圍組織繼續(xù)發(fā)育為新的棘球物囊引起繼發(fā)性感染。

四、病例分析

l.C2.BC3.ADE4.E

原蟲概論、溶組織內(nèi)阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴*、

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲*、弓形蟲、陰道毛滴蟲*、杜氏利氏曼原蟲*

一、名詞解釋

1medicalprotozoan

2trophozoite

3cyst

4opportunisticprotozoan

5阿米巴觸殺機(jī)制(amebiccontactlysis)

6燒瓶樣潰瘍(flask-likeulcer)

7阿米巴肝膿腫(amebicliverabscess)

8弓形蟲的假包囊與包裹

9先天性弓形蟲病

二、選擇題

A型題

1醫(yī)學(xué)原蟲的基本結(jié)構(gòu)是：

A表膜、基質(zhì)和細(xì)胞器B表膜、胞質(zhì)和胞核C核膜、核質(zhì)和核仁

D胞質(zhì)、胞核和細(xì)胞器E表膜、細(xì)胞器和胞核

2不屬于原蟲運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)是

A纖毛B線粒體C偽足D鞭毛E波動(dòng)膜

3Thernediualpruluzuanis:

A危害人類的原生動(dòng)物B人體的寄生性原蟲

C寄生于人體和家畜的原蟲D寄生于人體的致病性或非致病性原蟲

E寄生于人體的致病性原蟲

4原蟲的有性生殖方式是：

A二分裂B出芽生殖C泡子增殖D裂體增殖E結(jié)合生殖

5Thedrugwhichcaneffectivelytreattheintestinalprotozoais:

A氯喳