神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師題-腦變性疾病

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師題-腦變性疾病

1、下列符合神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病特點(diǎn)的是（）。

A.具有遺傳因素和環(huán)境因素的雙重機(jī)制

B.其基本病理改變中包括大量炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)

C.起病隱匿，常廣泛累及神經(jīng)系統(tǒng)的多個(gè)部位

D.實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于此類疾病具有特異性

E.病灶多為非對(duì)稱性，進(jìn)展性病程

2、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的基本病理改變不包括（）。

A.神經(jīng)元萎縮或消失

B.神經(jīng)軸突髓鞘脫失

C.星形膠質(zhì)細(xì)胞增生肥大

D.炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

E.格子細(xì)胞闕如

3、帕金森病病理?yè)p害的主要部位是（）。

A.黑質(zhì)致密部

B.藍(lán)斑

C.中縫核

D.迷走神經(jīng)背核

E.額葉

4、帕金森病病理多巴胺能神經(jīng)元胞漿主要病理改變是（）。

A.神經(jīng)元變性

B.神經(jīng)元缺失

C.路易小體

D.黑色素減少

E.老年斑

5、帕金森病初發(fā)最常見(jiàn)的癥狀是（）。

A.靜止性震顫

B.步態(tài)障礙

C.肌強(qiáng)直

D.運(yùn)動(dòng)遲緩

E.認(rèn)知障礙

6、伴有靜止性震顫的帕金森病患者肌張力增高的特點(diǎn)是（）。

A.折刀樣強(qiáng)直

B.鉛管樣強(qiáng)直

C.痙攣性強(qiáng)直

D.齒輪樣強(qiáng)直

E.以上均不是

7、抗帕金森病藥物治療后期常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）。

A.癥狀波動(dòng)或運(yùn)動(dòng)障礙

B.惡心嘔吐、低血壓

C.便秘和排尿困難

D.下肢網(wǎng)狀青斑

E.癡呆

8、以下不是路易體癡呆臨床表現(xiàn)的是（）。

A.進(jìn)行性癡呆

B.運(yùn)動(dòng)遲緩

C.肌強(qiáng)直

D.視幻覺(jué)

E.尿失禁

9、治療帕金森病最基本最有效的藥物是（）。

A.葦絲朋

B.金剛烷胺

C.澳隱亭

D.左旋多巴

E.吐貝地爾

10＞關(guān)于Alzheimer病的描述不正確的是（）。

A.通常為散發(fā)

B.可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)

C.記憶障礙主要是遠(yuǎn)記憶障礙

D.可有認(rèn)知障礙

E.部分表現(xiàn)為抑郁等精神癥狀

11、確診Alzheimer病的方法是()。

A.病史

B.智力量表檢查

C頭顱MRI

D.病理檢查

E.腦電圖檢查

12、Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現(xiàn)()□

A.記憶障礙

B.命名障礙

C.失算

D.步態(tài)障礙

E.意識(shí)障礙

13、Alzheirrler病晚期臨床表現(xiàn)正確的是()。

A.進(jìn)行性加重的近記憶障礙

B.精神癥狀突出

C.失語(yǔ)

D.閱讀能力下降

E.視空間定向障礙

14、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的損害部位不包括（）。

A.皮質(zhì)錐體細(xì)胞

B.錐體束

C.脊髓前角

D.腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

E.脊髓后角

15、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病早期最常受累的部位是

A.腰髓前角細(xì)胞

B.胸髓前角細(xì)胞

C.舐髓前角細(xì)胞

D.頸髓前角細(xì)胞

E.延髓腦神經(jīng)核細(xì)胞

16、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病病理改變的顯著特征是

A.神經(jīng)元水腫

B.神經(jīng)元變細(xì)

C.神經(jīng)元選擇性壞死

D.神經(jīng)元固縮

E.神經(jīng)元數(shù)目減少

17、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病最不易受累的腦神經(jīng)是（）。

A.舌下神經(jīng)

B.動(dòng)眼神經(jīng)

C.舌咽神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.副神經(jīng)

18、肌萎縮側(cè)索硬化最常見(jiàn)的首發(fā)臨床癥狀是（）。

A.手指運(yùn)動(dòng)不靈和力弱

B.延髓麻痹

C.四肢無(wú)力

D.大小便失禁

E.四肢肌張力增高

19、進(jìn)行性脊肌萎縮的首發(fā)癥狀最常見(jiàn)為（）。

A.一手或雙手小肌肉萎縮、無(wú)力

B.下肢肌肉萎縮、無(wú)力

C.肌張力降低

D.腱反射亢進(jìn)

E.大小便失禁

20、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中最不易受累的肌肉是（）。

A.四肢骨骼肌

B.軀干肌

C.呼吸肌

D.肛門括約肌

E.眼外肌

21、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的神經(jīng)電生理檢查中，錯(cuò)誤的是（）。

A.肌電圖呈典型神經(jīng)源性改變

B.靜息狀態(tài)下可見(jiàn)纖顫電位、正銳波

C.肌電圖呈肌源性改變

D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常

E.可見(jiàn)有束顫電位

22、患者，43歲，男性，進(jìn)行性動(dòng)作遲緩、行走不穩(wěn)和智能減退2

年。查體發(fā)現(xiàn)四肢肌張力齒輪樣增高，靜止性震顫，雙側(cè)腱反射亢進(jìn),

雙側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)小腦和腦干萎縮本患者最有可能的神

經(jīng)疾病是（）。

A.脫髓鞘性疾病

B.神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

C.營(yíng)養(yǎng)和代謝障礙性疾病

D.遺傳性神經(jīng)疾病

E.血管性疾病

23、患者，男性，65歲，1年前開(kāi)始出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、步態(tài)緩慢、肢

體震顫，自左上肢開(kāi)始逐漸波及左下肢，震顫于靜止時(shí)明顯，行頭顱

MRI未見(jiàn)明顯異常，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）。

A.腦梗死

B.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C.帕金森病

D.特發(fā)性震顫

E.橄欖-腦橋-小腦萎縮

24、患者，男性，75歲，因"行動(dòng)遲緩、肢體震顫半年”入院，確

診為“帕金森病"，既往有“青光眼”病史2年，該患者不能使用下

列的藥物治療是（）。

A.苯海索

B.金剛烷胺

C.息寧

D.美多巴

E.毗貝地爾

25、患者，男性，78歲，近半年開(kāi)始出現(xiàn)記憶力減退、識(shí)物不能，

癥狀呈波動(dòng)性，后逐漸出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直、幻視。行腦電圖未

見(jiàn)異常，頭顱MRI未見(jiàn)潁葉、腦干、小腦萎縮。該患者診斷為（）。

A.阿爾茨海默病

B.Pick病

C.橄欖-腦橋一小腦萎縮

D.額潁癡呆

E.路易體癡呆

26、一帕金森病患者，服用”美多巴、泰舒達(dá)”2年余，近1個(gè)月無(wú)

固定時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性行動(dòng)遲緩、肢體震顫加重。該患者出現(xiàn)上述

癥狀是（）。

A.開(kāi)關(guān)現(xiàn)象

B.劑末現(xiàn)象

C.急性肌張力障礙

D.雙相運(yùn)動(dòng)障礙

E.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

27、患者，男性，68歲，進(jìn)行性記憶力下降2年，主要為近記憶障

礙，伴有命名障礙，失語(yǔ)，計(jì)算力下降及精神異常，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)

卒中病史。頭顱MRI檢查顯示：腦皮質(zhì)萎縮及側(cè)腦室擴(kuò)張，最可能的

診斷是（）。

A.輕度認(rèn)知障礙

B.抑郁癥

C.帕金森病癡呆

D.Alzheimer病

E.額潁癡呆

28、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中哪種類型最常見(jiàn)（）。

A.肌萎縮側(cè)索硬化

B.進(jìn)行性肌萎縮

C.進(jìn)行性延髓麻痹

D.原發(fā)性側(cè)索硬化

E.脊肌萎縮癥

29、下列哪種不符合運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的表現(xiàn)（）。

A.肌萎縮

B.錐體束征

C.延髓麻痹

D.感覺(jué)障礙

E.肌束顫動(dòng)

30、哪種病不屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。ǎ?。

A.肌萎縮側(cè)索硬化

B.進(jìn)行性肌萎縮

C.原發(fā)性側(cè)索硬化

D.進(jìn)行性延髓麻痹

E.脊肌萎縮癥

31、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中，腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核一般不受累及的是（）。

A.舌下神經(jīng)核

B.迷走神經(jīng)背核

C.動(dòng)眼神經(jīng)核

D.面神經(jīng)核

E.疑核

32、以下不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性病的是（）。

A.阿爾茨海默病

B.帕金森病

C.多系統(tǒng)萎縮

D.進(jìn)行性核上性麻痹

E.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

33、Alzheimer病的確診依據(jù)是（）。

A.病史

B.智力量表檢查

C頭顱MRI

D.病理檢查

E.腦電圖檢查

34、Alzheimer病的早期主要表現(xiàn)為()。

A.定向力障礙

B.近記憶力減退

C.遠(yuǎn)記憶力減退

D.語(yǔ)言障礙

E.運(yùn)動(dòng)障礙

35、Alzheimer病的臨床特征不包括()0

A.認(rèn)知障礙

B.記憶障礙

C.精神障礙

D.行為異常

E.昏迷

36、Alzheimer病的下列哪項(xiàng)描述是正確的()。

A.多數(shù)患者有家族史

B.發(fā)病率隨年齡增大而增高

C.早期記憶障礙主要表現(xiàn)遠(yuǎn)記憶力受損

D.神經(jīng)心理學(xué)量表檢查可確診該病

E.患者常有行走障礙和感覺(jué)障礙

37、MSA和帕金森病、Lewy體癡呆一起被歸為（）。

A.突觸核蛋白病

B.tau蛋白病

C.泛素相關(guān)變性病

D.Lewy小體病

E.Pick小體病

38、下列哪種疾病屬于非變性病性癡呆（）。

A.額潁葉癡呆

B.血管性癡呆

C.路易體癡呆

D.帕金森病癡呆

E.Pick病

39、Kluver-Bucy綜合征好發(fā)于哪種癡呆（）。

A.額潁葉癡呆

B.血管性癡呆

C.路易體癡呆

D.帕金森病癡呆

E.正常顱壓腦積水

40、女性患者，78歲，5年前逐漸出現(xiàn)記憶力減退，逐漸加重，出

門經(jīng)常找不到家，近2年來(lái)生活漸漸不能自理，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)局

灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，MMSE評(píng)分8分，頭MRI顯示腦萎縮，實(shí)驗(yàn)室檢

查未見(jiàn)異常。根據(jù)NINCDS-ADRDA的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，該患的診斷為：（）。

A.確定的Alzheimer病

B.可能的Alzheimer病

C.血管性癡呆

D.可能性大的Alzheimer病

E.路易體癡呆

41、下列哪一項(xiàng)不屬于基底核（）。

A.尾狀核

B.海馬

C.蒼白球

D.丘腦底核

E.黑質(zhì)

42、下列關(guān)于小舞蹈病治療哪一項(xiàng)是不正確的（）。

A.可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥

B.病癥輕者，可不用青霉素或其他抗生素抗感染治療

C.無(wú)論病癥輕重，均應(yīng)給予水楊酸鈉或潑尼松

D.舞蹈癥狀可用氯丙嗪

E.治愈后還應(yīng)定期隨訪

43、男性，17歲，行動(dòng)遲緩2年。體檢：面部表情少，四肢肌張力

呈鉛管樣增高，步行運(yùn)動(dòng)遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見(jiàn)褐色環(huán)，該

患者最有可能的診斷是（）。

A.帕金森病

B.帕金森綜合征

C.特發(fā)性震顫

D.小舞蹈病

E.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

44、下列哪項(xiàng)不是小舞蹈病的臨床表現(xiàn)（）。

A.舞蹈樣動(dòng)作

B.擠奶婦手法

C.角膜K-F環(huán)

D.精神癥狀

E.可伴有心臟病

45、帕金森病最主要臨床特征是（）。

A.震顫，肌張力增高，面具臉

B.震顫，肌張力增高，搓丸樣動(dòng)作

C.肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少，慌張步態(tài)

D.震顫，運(yùn)動(dòng)減少，寫(xiě)字過(guò)小癥

E.震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)遲緩

46、60歲，男性患者，表情呆板，運(yùn)動(dòng)減少，右手不自主搓藥丸震

顫狀。其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項(xiàng)（）。

A.肌張力呈折刀樣增強(qiáng)

B.肌張力低下

C.肌束顫動(dòng)

D.肌張力呈齒輪樣增強(qiáng)

E.肌肉萎縮

47、下列有關(guān)肝豆?fàn)詈俗冃约膊〉谋硎瞿捻?xiàng)是不正確的（）。

A.精神癥狀

B.常染色體隱性遺傳

C.鐵代謝障礙

D.有角膜K-F環(huán)

E.有錐體外系癥狀

48、66歲，男性，行動(dòng)遲緩，雙手抖動(dòng)6年，體檢：瞬目動(dòng)作減少,

雙上肢靜止震顫，慌張步態(tài)，應(yīng)首選用下列哪種藥物治療（）。

A.抗擔(dān)堿能藥物一苯海索

B.金剛烷胺

C.左旋多巴或多巴絲朋

D.多巴胺能受體激動(dòng)劑一浪隱亭

E.吩口塞嗪類藥物一氯丙嗪

49、下列關(guān)于帕金森病的描述不正確的是（）。

A.紋狀體多巴胺一乙酰膽堿失衡與肌張力增高、動(dòng)作減少等癥狀的

產(chǎn)生密切相關(guān)

B.出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)紋狀體多巴胺濃度一般降低80%以上

C.多巴胺遞質(zhì)降低的程度與患者的癥狀嚴(yán)重度不相一致

D.多巴胺替代藥物治療的治療原理是糾正遞質(zhì)失衡

E.抗膽堿藥物治療的治療原理是糾正遞質(zhì)失衡

50、男性，69歲，患帕金森病，并患前列腺增生，下列藥物中哪一

種不宜應(yīng)用（）。

A.苯海索

B.多巴絲朋

C.苯海拉明

D.金剛烷胺

E.濱隱亭

51、關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的（）。

A.靜止性震顫，肌強(qiáng)直，慌張步態(tài)

B.靜止性震顫，面具臉，肌強(qiáng)直

C.運(yùn)動(dòng)遲緩，搓丸樣動(dòng)作，肌強(qiáng)直

D.靜止性震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)遲緩

E.靜止性震顫，面具臉，運(yùn)動(dòng)遲緩

52、接近帕金森病病因治療的藥物是（）。

A.苯海索

B.地西泮

C.左旋多巴

D.新斯的明

E.利血平

53、帕金森病的患者哪類藥物禁止使用（）。

A.金剛烷胺

B.抗膽堿能藥物

C.單胺氧化酶抑制劑

D.多巴胺受體激動(dòng)劑

E.吩口塞嗪類藥物

54、帕金森?。≒D）最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀（）。

A.靜止性震顫

B.鉛管樣肌強(qiáng)直

C.齒輪樣肌強(qiáng)直

D.慌張步態(tài)

E.小步態(tài)

55、帕金森病以下的哪項(xiàng)表述是不正確的（）。

A.多在中老年期發(fā)病

B.主要表現(xiàn)靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直

C.通常的輔助檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)

D.早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可治愈

E.抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕患者

56、帕金森病以下哪項(xiàng)診斷及治療的表述是正確的（）。

A.腦脊液檢查對(duì)診斷頗有價(jià)值

B.頭部影像學(xué)檢查有特征性表現(xiàn)

C.PD一經(jīng)確診應(yīng)首選左旋多巴治療

D.多巴絲朋是由左旋多巴加葦絲朋組成，療效優(yōu)于左旋多巴

E.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時(shí)應(yīng)立即停藥

57、下列哪項(xiàng)不符合小舞蹈?。ǎ?/p>

A.成年發(fā)病

B.有風(fēng)濕熱表現(xiàn)

C.舞蹈樣動(dòng)作

D.可有共濟(jì)失調(diào)

E.常有精神癥狀

58、小舞蹈病治療（）。

A.用抑制膽堿能活性藥物

B.不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

C.用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

D.用丙戊酸鈉或卡馬西平

E.用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

59、小舞蹈病與下列哪一種病原體感染有關(guān)（）。

A.金黃色葡萄球菌

B.A型溶血性鏈球菌

C.肺炎支原體

D.李斯特桿菌

E.結(jié)核分枝桿菌

60、小舞蹈病下列哪項(xiàng)表述是不正確的（）。

A,是風(fēng)濕熱在神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)

B.病理可有黑質(zhì)、紋狀體等部位可逆性炎性改變

C.兒童和青少年多見(jiàn)

D.即使不治療也可自行緩解

E.治愈后不再?gòu)?fù)發(fā)

61、下列關(guān)于小舞蹈病輔助檢查結(jié)果哪一項(xiàng)是不正確的（）。

A.血沉加快

B.抗鏈球菌溶血素"0"滴度增加

C.血清可檢出神經(jīng)元抗體

D.腦電圖改變無(wú)特異性

E.頭部MRI檢查無(wú)異常

62、左旋多巴的副作用不包括（）。

A.惡心、嘔吐

B.癥狀波動(dòng)

C.運(yùn)動(dòng)障礙

D.下肢網(wǎng)狀青斑

E.精神癥狀

63、下列藥物中治療舞蹈癥狀的是（）。

A.DA受體阻滯劑

B.DA受體激動(dòng)劑

C.單胺氧化酶抑制劑

D.增加中樞DA儲(chǔ)藏的藥物

E.左旋多巴

64、小舞蹈病的臨床表現(xiàn)不包括（）。

A.舞蹈樣動(dòng)作

B.擠奶婦手法

C.肌張力增高

D.精神癥狀

E.可伴有心臟病

65、肝豆?fàn)詈俗冃耘c哪種物質(zhì)代謝障礙有關(guān)（）。

A.鐵

B.銅

C.鉛

D.一氧化碳

E.維生素B

66、不符合肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕R床表現(xiàn)（）。

A.錐體外系癥狀、肝硬化、精神癥狀

B.肝硬化、角膜K-F環(huán)、腎功能損害

C.皮膚色素沉著、錐體外系癥狀、肝硬化

D.心臟功能損害、錐體外系癥狀、肝硬化

E.角膜K-F環(huán)、錐體外系癥狀、肝硬化

67、下列哪項(xiàng)不是治療帕金森病的藥物()。

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴胺

D.多巴絲朋

E.普拉克索

68、男性患者，68歲。3年前出現(xiàn)手指發(fā)抖，動(dòng)作遲緩變少，小步

走路且不穩(wěn)。入院查體：血壓130/90mmHg,心肺正常，面具臉，慌

張步態(tài)，走路不穩(wěn)，指端震顫，肌張力增高，左側(cè)肢體肌張力呈齒輪

樣增高，頭顱MRI未顯示異常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。該患的診斷為

()o

A.亨廷頓病

B.帕金森病

C.腦動(dòng)脈硬化

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.腦梗死

69、男性患者，17歲，因?qū)W習(xí)成績(jī)下降3年，走路不穩(wěn)、食欲欠佳

1個(gè)月。查體：血壓110/60mmHg,神清，精神欠佳，表情淡漠，鞏膜

可見(jiàn)黃染，四肢腱反射活躍，右側(cè)指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)。肝功能：

ALT426IU/L,AST567IU/LO裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜內(nèi)一圈綠褐色環(huán)。其

姐有類似癥狀。該患診斷為（）。

A.可確診Wilson病

B.癥狀前Wilson病

C.很可能為典型Wilson病

D.很可能為癥狀前Wilson病

E.可能Wilson病

70、小舞蹈病三聯(lián)征是指（）。

A.舞蹈樣動(dòng)作、肌張力降低、共濟(jì)失調(diào)

B.舞蹈樣動(dòng)作、肌強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)

C.舞蹈樣動(dòng)作、偏癱、共濟(jì)失調(diào)

D.舞蹈樣動(dòng)作、癡呆、共濟(jì)失調(diào)

E.舞蹈樣動(dòng)作、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)

71、30歲患者，一年來(lái)反復(fù)發(fā)作瞪視不動(dòng)，意識(shí)模糊，奔跑、游走

等，持續(xù)約30分鐘逐漸清醒，事后對(duì)行為毫無(wú)記憶。最可能的診斷

是（）。

A.精神分裂癥

B.Jackson癲癇

C.瘴病

D.感染性精神病

E.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

72、帕金森病不會(huì)出現(xiàn)的體征是（）。

A.手的搓丸樣震顫

B.齒輪樣肌強(qiáng)直

C.面具臉

D.擠奶婦手法

E.慌張步態(tài)

73、有關(guān)帕金森病的三個(gè)主要臨床體征，下列哪項(xiàng)是正確的（）。

A.震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)

B.震顫，運(yùn)動(dòng)減少，面具臉

C.震顫，肌張力增高，面具臉

D.肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少，搓丸樣動(dòng)作

E.震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少

74、帕金森病患者的典型步態(tài)是（）。

A.慌張步態(tài)

B.醉酒樣步態(tài)

C.畫(huà)圈樣步態(tài)

D.跨闊步態(tài)

E.剪刀狀步態(tài)

75、男性，20歲。門診檢查疑為肝豆?fàn)詈俗冃?，?duì)此病人進(jìn)行了化

驗(yàn)檢查。下列哪項(xiàng)是不符合的（）。

A.血清銅藍(lán)蛋白下降

B.血清銅下降

C.尿銅增高

D.血清銅氧化酶活力增高

E.直接反應(yīng)銅升高

76、54歲，男性，二年來(lái)無(wú)何原因出現(xiàn)左上肢哆嗦，行動(dòng)緩慢，近

一月來(lái)左下肢亦哆嗦。體檢：表情呆板，動(dòng)作緩慢，左側(cè)肢體呈齒輪

樣肌強(qiáng)直，Babinski征陰性，CT（頭部）未見(jiàn)異常，治療上宜選用

的藥物是（）。

A.安坦

B.左旋多巴

C.金剛烷胺

D.鹽酸氟桂嗪

E.普拉克索

77、男性，32歲。近半年漸出現(xiàn)四肢發(fā)硬，雙手震顫，持筷不穩(wěn)來(lái)

院就診。家人發(fā)現(xiàn)其表情呆板，言語(yǔ)減少，時(shí)有不自主發(fā)笑，且急躁

易忘事。體檢：僅見(jiàn)四肢肌張力呈鉛管樣強(qiáng)直，余體征（-）,半年前

有co中毒史，曾昏迷1天，否認(rèn)高血壓史及家族史，此病人最可能

的診斷為（）。

A.帕金森綜合征

B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

C.原發(fā)性震顫

D.帕金森病

E.頸椎病

78、男性，50歲。因四肢震顫，強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩，診斷為帕金森病,

門診給予左旋多巴治療。下列哪一個(gè)不是左旋多巴的不良反應(yīng)（）。

A.”開(kāi)一關(guān)”現(xiàn)象

B.胃腸道癥狀

C.口干，眼花，面紅，無(wú)汗

D.舞蹈樣動(dòng)作

E.精神癥狀

79、腦囊蟲(chóng)病患者，顱腔MRI示腦室內(nèi)有占位性病變，臨床反復(fù)出

現(xiàn)突發(fā)性體位性劇烈頭痛及嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，對(duì)該患者的治療

應(yīng)用哪一種方案（）。

A.小劑量阿苯達(dá)嘎治療

B.大劑量哦喳酮治療

C.甘露醇加地塞米松脫水治療

D.腦室-腹腔引流術(shù)

E.顱腔手術(shù)摘除腦室內(nèi)病變

80、以下哪項(xiàng)描述是正確的（）。

A.唾眠時(shí)腦活動(dòng)處于安靜狀態(tài)

B.根據(jù)電生理變化，睡眠可分為NREM睡眠與RFM睡眠

C.NREM睡眠時(shí)全身代謝活動(dòng)增強(qiáng)

D.REM睡眠可以分為1?4期

E.睡眠期間人體始終保持體溫調(diào)節(jié)功能

81、過(guò)分的全神貫注于睡眠問(wèn)題而引起的一種失眠類型是（）。

A.抑郁障礙相關(guān)性失眠

B.心理、生理性失眠

C.焦慮障礙相關(guān)性失眠

D.主觀性失眠

E.入睡相關(guān)性障礙

82、目前安全性最高的鎮(zhèn)靜催眠藥物是（）。

A.苯二氮類

B.巴比妥類

C.乙醇

D.麻醉劑

E.非苯二氮類

83、肌萎縮側(cè)索硬化下列哪部位常首先受累（）。

A.胸段脊髓

B.頸段脊髓

C.腰段脊髓

D.頸膨大前角細(xì)胞

E.以上均不正確

84、男性，38歲。因進(jìn)行性兩上肢無(wú)力伴手肌萎縮、肉跳2年來(lái)診。

神經(jīng)系統(tǒng)體檢：兩上肢三角肌、肱二頭肌及前臂肌肉均見(jiàn)輕度萎縮，

兩側(cè)大、小魚(yú)際肌、骨間肌明顯萎縮；兩側(cè)三角肌肌力IV度，肘關(guān)節(jié)

屈伸肌力V度，腕關(guān)節(jié)肌力IV度，握拳肌力IV度，雙上肢肌張力低下;

肱二頭肌、肱三頭肌腱反射（±）。應(yīng)首先考慮的疾病是（）。

A.腦血管意外

B.臂叢神經(jīng)損傷

C.脊髓壓迫癥

D.脊髓空洞癥

E.進(jìn)行性脊肌萎縮癥

85、患者，男性，58歲，進(jìn)行性人格改變和智能減退2年?；颊哂?/p>

2年前開(kāi)始緩慢出現(xiàn)人格改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)

記憶力減退，對(duì)剛發(fā)生的事情不能記憶。近來(lái)出現(xiàn)幻聽(tīng)和幻視。查體

發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計(jì)算力均減退，行動(dòng)

遲緩。其他未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)

擴(kuò)大本患者應(yīng)考慮（）。

A.血管性癡呆

B.阿爾茨海默病

C.路易體癡呆

D.Pick病

E.多系統(tǒng)萎縮

86、患者，男性，58歲，進(jìn)行性人格改變和智能減退2年?；颊哂?/p>

2年前開(kāi)始緩慢出現(xiàn)人格改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)

記憶力減退，對(duì)剛發(fā)生的事情不能記憶。近來(lái)出現(xiàn)幻聽(tīng)和幻視。查體

發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計(jì)算力均減退，行動(dòng)

遲緩。其他未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)

擴(kuò)大本病例的腦組織病理檢查可能出現(xiàn)的改變是（）。

A.中腦黑質(zhì)神經(jīng)元缺失

B.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)Lewy小體

C.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)元纖維纏結(jié)

D.廣泛的神經(jīng)元空泡樣變性

E.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生不顯著

87、男性患者，45歲，雙手骨間肌及大小魚(yú)際肌肌肉萎縮1年，雙

手指活動(dòng)不靈3個(gè)月，查體雙手遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，雙手骨間肌及大小魚(yú)

際肌肌肉萎縮，以右側(cè)為重，無(wú)感覺(jué)障礙，四肢腱反射活躍，雙病理

征陽(yáng)性。此患者首選檢查是什么（）。

A.頭顱CT

B.肌電圖

C.腦電圖

D.肌肉活檢

E.頸髓MRI

88、男性患者，45歲，雙手骨間肌及大小魚(yú)際肌肌肉萎縮1年，雙

手指活動(dòng)不靈3個(gè)月，查體雙手遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，雙手骨間肌及大小魚(yú)

際肌肌肉萎縮，以右側(cè)為重，無(wú)感覺(jué)障礙，四肢腱反射活躍，雙病理

征陽(yáng)性。若肌電圖顯示神經(jīng)源性改變，可見(jiàn)纖顫電位和正銳波，神經(jīng)

傳導(dǎo)速度正常，考慮哪種病可能性大（）。

A.周圍神經(jīng)病

B.脊髓型頸椎病

C.多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病

D.脊肌萎縮癥

E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

89、患者女，42歲，左側(cè)面頰發(fā)作性電擊樣疼痛2年，每次約10?

20秒，打呵欠時(shí)可以誘發(fā)，查體無(wú)陽(yáng)性體征。首選哪種藥物治療().

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.免疫球蛋白

D.神經(jīng)阻滯或切斷

E.激素沖擊療法

90、患兒，男性，10歲，因"抽搐、智能下降8年”入院，患者的

姐姐也有抽搐病史，學(xué)習(xí)成績(jī)差。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清醒，語(yǔ)言緩

慢，記憶力、計(jì)算力、理解判斷力均下降，容易激動(dòng)，頰部及鼻部可

見(jiàn)淡棕色表面光滑的蠟樣丘疹，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯異常。為明

確診斷，最終需要哪種檢查().

A.頭CT或MRI

B.實(shí)驗(yàn)室檢查

C.腦電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.基因檢查

91、李某，男性，42歲，因"發(fā)作性四肢抽搐4年，智能下降，行

為異常2年”入院，患者兩個(gè)舅舅均在年輕時(shí)發(fā)現(xiàn)精神異常，診為"

精神病”，均于40歲左右去世，死因不詳。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清

醒，語(yǔ)言刻板、重復(fù)，記憶力、定向力、計(jì)算力、理解判斷力均下降。

MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行為異常，余神經(jīng)系統(tǒng)

查體未見(jiàn)明顯異常。若頭MRI顯示雙側(cè)額潁葉萎縮，腦活檢病理可見(jiàn)

泛素染色陽(yáng)性神經(jīng)元，則診斷為（）。

A.Alzheimer病

B.Pick病

C.額潁葉癡呆

D.Lewy體癡呆

E.進(jìn)行性核上性麻痹

92、李某，男性，42歲，因"發(fā)作性四肢抽搐4年，智能下降，行

為異常2年”入院，患者兩個(gè)舅舅均在年輕時(shí)發(fā)現(xiàn)精神異常，診為"

精神病”，均于40歲左右去世，死因不詳。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清

醒，語(yǔ)言刻板、重復(fù)，記憶力、定向力、計(jì)算力、理解判斷力均下降。

MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行為異常，余神經(jīng)系統(tǒng)

查體未見(jiàn)明顯異常。若此患者無(wú)抽搐，而表現(xiàn)為全身不自主運(yùn)動(dòng)，則

可能的診斷為（）。

A.Alzheimer病

B.Pick病

C.額潁葉癡呆

D.Lewy體癡呆

E.亨廷頓病癡呆

93、男性，20歲，雙手抖動(dòng)3年。查體：面部表情少，雙手震顫，

步行運(yùn)動(dòng)遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見(jiàn)褐色環(huán)。治療此病首選的藥

物是（）。

A.D-青霉胺

B.復(fù)方左旋多巴

C.普蔡洛爾

D.抗膽堿酯酶藥

E.抗膽堿能藥

94、男性，20歲，雙手抖動(dòng)3年。查體：面部表情少，雙手震顫，

步行運(yùn)動(dòng)遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見(jiàn)褐色環(huán)。該患者最有可能的

診斷是（）。

A.帕金森病

B.帕金森綜合征

C.特發(fā)性震顫

D.小舞蹈病

E.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

95、男性，66歲，雙手抖動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。查體：記憶力稍差，

拇指與示指旱搓丸樣靜止性震顫，”鉛管樣肌強(qiáng)直”，手指扣紐扣、

系鞋帶等困難，書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小，慌張步態(tài)以下哪項(xiàng)對(duì)本病的診斷

價(jià)值最大（）。

A.病史和體格檢查

B,肝腎功能和血清銅藍(lán)蛋白檢查

C.腰穿腦脊液檢查

D.抑郁和智能量表測(cè)試

E.頭顱CT和MRI

96、男性，66歲，雙手抖動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。查體：記憶力稍差，

拇指與示指旱搓丸樣靜止性震顫，”鉛管樣肌強(qiáng)直”，手指扣紐扣、

系鞋帶等困難，書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小，慌張步態(tài)治療此病最有效的藥物

是（）。

A.D-青霉胺

B.復(fù)方左旋多巴

C.普蔡洛爾

D.抗膽堿酯酶藥

E.抗膽堿能藥

97、女性，40歲，不明原因出現(xiàn)左面部麻木和眼球活動(dòng)障礙25天。

檢查發(fā)現(xiàn)左面部感覺(jué)缺失，復(fù)視，水平運(yùn)動(dòng)僅左眼可外展；四肢腱反

射消失，行走不穩(wěn)。2個(gè)月前有雙側(cè)面神經(jīng)麻痹史。最無(wú)鑒別診斷價(jià)

值的輔助檢查是（）。

A.腦脊液檢查

B.VEP

C.頭顱MRI

D.SEP

E.EEC

98、女性，40歲，既往體健，不明原因出現(xiàn)左面部麻木和眼球活動(dòng)

障礙25天。檢查發(fā)現(xiàn)左面部感覺(jué)缺失，復(fù)視，水平運(yùn)動(dòng)僅左眼可外

展；四肢腱反射消失，行走不穩(wěn)。2個(gè)月前有雙側(cè)面神經(jīng)麻痹史。首

先應(yīng)該考慮何種疾?。ǎ?。

A.脫髓鞘腦炎

B.多發(fā)性硬化

C.Fisher綜合征

D.腔隙性梗死

E.腦干腫瘤

99、女性，52歲。2年前因高熱7?8天曾在某院靜脈滴注液體后，

出現(xiàn)右上、下肢疼痛及輕微震顫，靜止時(shí)明顯。近3個(gè)月左肢體亦出

現(xiàn)震顫，情緒緊張加劇，入睡后消失，同時(shí)感四肢僵硬，步距小。體

檢：表情呆板，口角流涎，全身震顫，肌張力呈鉛管樣強(qiáng)直，頭前傾,

動(dòng)作遲緩。顱腦MRI未見(jiàn)異常。在應(yīng)用藥物治療時(shí)，下列哪種藥不宜

使用（）。

A.多巴胺

B.L-多巴

C.美多巴

D.金剛烷胺

E.澳隱亭

100、男，52歲，雙下肢僵硬乏力2年，雙上肢乏力伴肌萎縮半年。

體檢：雙手大小魚(yú)際肌萎縮，可見(jiàn)肌纖維震顫，四肢痙攣性肌張力增

高，四肢肌力4級(jí)，骸陣攣陽(yáng)性，踝陣攣陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征（+）。

幫助診斷的首選檢查是（）。

A.腰穿腦脊液檢查

B.肌電圖檢查

C.脊髓CT

D.脊髓MRI

E.葉酸及維生素B測(cè)定

101、患者女，42歲，左側(cè)面頰發(fā)作性電擊樣疼痛2年，每次約10?

20秒，打呵欠時(shí)可以誘發(fā)，查體無(wú)陽(yáng)性體征。最可能的診斷是（）.

A.非典型面痛

B.多發(fā)性硬化

C.鼻竇炎

D.三叉神經(jīng)痛

E.面神經(jīng)炎

102、男，52歲，雙下肢僵硬乏力2年，雙上肢乏力伴肌萎縮半年。

體檢：雙手大小魚(yú)際肌萎縮，可見(jiàn)肌纖維震顫，四肢痙攣性肌張力增

高，四肢肌力4級(jí)，骸陣攣陽(yáng)性，踝陣攣陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征（+）。

病變累及的解剖結(jié)構(gòu)是（）。

A.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

C.皮質(zhì)脊髓束

D.脊髓前角

E.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

103、男性，40歲。因兩上肢無(wú)力伴肌萎縮、肉跳1年就診。無(wú)感覺(jué)

障礙、尿失禁。體檢：兩側(cè)肩部肌力V度，肘關(guān)節(jié)肌力V度，腕關(guān)節(jié)

肌力W度，對(duì)掌肌及骨間肌力II?III度，雙上肢肌張力略增高，雙側(cè)

肱二頭肌、肱三頭肌反射（+++）,右側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性；左側(cè)巴氏征陽(yáng)

性；雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。患者如做肌電圖檢

查，應(yīng)該表現(xiàn)為（）。

A.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減低

B.感覺(jué)傳導(dǎo)速度減低

C.肌顫電位，肌肉失神經(jīng)支配

D.肌源性損害

E.重復(fù)電刺激后動(dòng)作電位幅度衰減20%

104、男性，40歲。因兩上肢無(wú)力伴肌萎縮、肉跳1年就診。無(wú)感覺(jué)

障礙、尿失禁。體檢：兩側(cè)肩部肌力V度，肘關(guān)節(jié)肌力V度，腕關(guān)節(jié)

肌力w度，對(duì)掌肌及骨間肌力n?in度，雙上肢肌張力略增高，雙側(cè)

肱二頭肌、肱三頭肌反射（+++）,右側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性；左側(cè)巴氏征陽(yáng)

性；雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。本患者除臨床診斷

外，還須首選哪項(xiàng)檢查以便和脊髓空洞癥相鑒別診斷（）。

A.脊柱CT掃描

B.誘發(fā)電位檢測(cè)

C.腰穿

D.椎管造影

E.頸髓磁共振成像

105、男性，40歲。因兩上肢無(wú)力伴肌萎縮、肉跳1年就診。無(wú)感覺(jué)

障礙、尿失禁。體檢：兩側(cè)肩部肌力V度，肘關(guān)節(jié)肌力V度，腕關(guān)節(jié)

肌力w度，對(duì)掌肌及骨間肌力n?in度，雙上肢肌張力略增高，雙側(cè)

肱二頭肌、肱三頭肌反射（+++）,右側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性；左側(cè)巴氏征陽(yáng)

性；雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。該病人首選診斷是

（）o

A.格林-巴利綜合征

B.亞急性脊髓聯(lián)合變性

C.脊髓壓迫癥

D.肌萎縮側(cè)索硬化癥

E.進(jìn)行性脊肌萎縮癥

106、女性，18歲。視力下降2年，伴反復(fù)發(fā)作肢體癱瘓1年，經(jīng)2

次住院治療，有所緩解。腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性。視覺(jué)及體感誘發(fā)電位

異常。MRI：腦白質(zhì)多發(fā)性T加權(quán)高信號(hào)。上述一類病人中，癥狀最

少見(jiàn)的是（）。

A.小腦癥狀群

B.勒米特（Lhermitt征

C.奇癢發(fā)作

D.震顫麻痹癥狀群

E.痛性強(qiáng)直痙攣發(fā)作

107、女性，18歲。視力下降2年，伴反復(fù)發(fā)作肢體癱瘓1年，經(jīng)2

次住院治療，有所緩解。腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性。視覺(jué)及體感誘發(fā)電位

異常。MRI：腦白質(zhì)多發(fā)性T加權(quán)高信號(hào)。該病人初步診斷依據(jù)是（）。

A.青年女性

B.視力障礙

C.腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性

D.MRI見(jiàn)腦白質(zhì)多發(fā)性T加權(quán)高信號(hào)

E.反復(fù)發(fā)作及緩解的中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶性損害

108、女性，18歲。視力下降2年，伴反復(fù)發(fā)作肢體癱瘓1年，經(jīng)2

次住院治療，有所緩解。腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性。視覺(jué)及體感誘發(fā)電位

異常。MRI：腦白質(zhì)多發(fā)性T加權(quán)高信號(hào)。該病人的初步印象診斷是

()o

A.彌漫性軸周性腦炎

B.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

C.多發(fā)性硬化

D.腦栓塞

E.皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病

109、男性，2歲。出生后6個(gè)月發(fā)現(xiàn)頭顱增大，并逐漸加重就診。

體檢：神志清，僅能叫爸、媽，站立不穩(wěn)，頭顱增大，頭皮靜脈怒張,

雙眼球上視困難。頭顱CT示雙側(cè)側(cè)腦室和第三腦室明顯擴(kuò)大，中線

結(jié)構(gòu)居中，第四腦室大小及形狀正常，頭MRI示導(dǎo)水管阻塞。下列哪

項(xiàng)因素不會(huì)引起交通性腦積水()。

A.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

B.維生素缺乏

C.蛛網(wǎng)膜炎癥、粘連

D.胎生期毒素作用

E.遺傳性

110、男性，2歲。出生后6個(gè)月發(fā)現(xiàn)頭顱增大，并逐漸加重就診。

體檢：神志清，僅能叫爸、媽，站立不穩(wěn)，頭顱增大，頭皮靜脈怒張,

雙眼球上視困難。頭顱CT示雙側(cè)側(cè)腦室和第三腦室明顯擴(kuò)大，中線

結(jié)構(gòu)居中，第四腦室大小及形狀正