醫(yī)療監(jiān)督管理實施方案

醫(yī)療監(jiān)督管理實施方案為全面貫徹落實《中華人民共和國健康促進法》《醫(yī)師法》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，按照xxxx年全市衛(wèi)生健康工作會議有關精神，進一步加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（特別是民營醫(yī)院）監(jiān)督執(zhí)法力度，切實解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的一些突出問題，維護人民群眾健康權益。我委決定自xxxx年3月起，在全市范圍內(nèi)開展為期9個月的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項監(jiān)督檢查工作，為切實推動本次專項監(jiān)督檢查工作，制定本方案。一、工作目標通過開展各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項監(jiān)督檢查，進一步強化各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)及傳染病防治工作的主體責任和法制意識，不斷提高醫(yī)護人員規(guī)范執(zhí)業(yè)、依法執(zhí)業(yè)的能力。預防傳染性疾病發(fā)生，維護衛(wèi)生健康法制權威，提高醫(yī)療機構(gòu)綜合服務水平，凈化醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序，保障人民群眾就醫(yī)安全，確保人民身體健康。二、監(jiān)督范圍（一）全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)（重點關注民營醫(yī)院）。（二）全市疾病預防控制機構(gòu)。（三）全市采供血機構(gòu)。（四）疫情防控期間臨時聘用的第三方檢測機構(gòu)。三、監(jiān)督檢查內(nèi)容主要包含醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病防治監(jiān)督、醫(yī)療美容監(jiān)督三部分，具體包含以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查內(nèi)容:1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并定期進行校驗，是否按照登記的診療科目、地點開展診療活動；有無證行醫(yī)行為；打擊醫(yī)療機構(gòu)超出登記范圍開展執(zhí)業(yè)行為，查處醫(yī)院承包科室行為。2.按照《中華人民共和國醫(yī)師法》《中華人民共和國藥品管理法》《護士條例》等法律法規(guī)，檢查從事診療活動、護理、檢驗、放射、藥物制劑等工作的人員是否在取得相應資質(zhì)的前提下開展診療或技術活動，是否有使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術服務的情況。3.重點監(jiān)督檢查抗菌藥物的臨床應用管理、限制性醫(yī)療技術管理、醫(yī)療新技術應用管理、醫(yī)療器械管理、聘請醫(yī)師會診、手術等執(zhí)業(yè)行為是否規(guī)范，是否存在誘導就醫(yī)、掛床住院、分解收費、欺詐騙保等行為。4.打擊違規(guī)發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告，查處未經(jīng)批準發(fā)布醫(yī)療廣告行為。5.圍繞《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》全面開展醫(yī)療機構(gòu)住院病歷、門診病歷、處方、精麻藥品管理等監(jiān)督抽查，查處不規(guī)范行為。6.嚴厲打擊無證行醫(yī)行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起。涉及刑事犯罪的，嚴格按照相關程序移送司法機關追究刑事責任。7.查處違法開展醫(yī)療美容，堅決打擊未經(jīng)許可開展非法醫(yī)療美容，查處醫(yī)療美容機構(gòu)非醫(yī)師行醫(yī)行為及超范圍開展醫(yī)療美容。（二）傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督檢查內(nèi)容：1.監(jiān)督各級各類醫(yī)療機構(gòu)是否將傳染病綜合評價工作納入醫(yī)院管理日常工作，是否開展自查。2.是否建立傳染病防治管理、消毒隔離、醫(yī)療廢物、生物安全等管理組織，有無傳染病安全相關制度。3.是否規(guī)范建立傳染病預檢分診制度并落實具體措施。二級以上醫(yī)療機構(gòu)設置發(fā)熱門診，發(fā)熱門診設置是否合理，防護物資是否配備到位，個人防護是否到位，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，是否按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供診療。4.是否建立消毒管理制度，能否定期對衛(wèi)生技術人員進行消毒隔離培訓，是否規(guī)范開展消毒與滅菌效果檢測，使用的消毒產(chǎn)品，是否落實采購索證制度，是否建立臺賬記錄。5.設置有預防接種站（點）的單位和人員是否具有相關資質(zhì)，疫苗購進有相關記錄，接種前是否嚴格履行告知義務，疫苗接種登記記錄是否完整，是否建立疫苗異常反應處理應急預案。6.監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物規(guī)范化處置情況，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須建有符合《醫(yī)療廢物處置技術規(guī)范》要求的暫存場所，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、貯存、交接、登記，規(guī)范使用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單并將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置公司處置。7.檢查20張床位以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否建立污水處理站，運行是否正常，是否按規(guī)定頻次進行監(jiān)測；20張床位以下是否對污水進行收集并消毒處理，是否建立有消毒記錄。8.病原微生物實驗室布局是否合理，設施設備是否符合相應的條件，是否配備有生物安全標識和消毒滅菌設施，個人安全防護用品是否齊全，是否設置有手衛(wèi)生設施設備、洗眼器和噴淋裝置，樣本領取、使用、銷毀記錄是否齊全，實驗檔案是否建立。四、工作步驟為進一步夯實此次專項監(jiān)督檢查，切實取得工作實效，結(jié)合既往工作開展情況，本次專項監(jiān)督檢查分三個階段進行。（一）安排部署階段（xxxx年3月24日--4月2日），要求各縣（市、區(qū)）結(jié)合本地實際工作情況做出切合實際的工作安排部署，明確工作任務，落實工作責任，結(jié)合“雙隨機一公開”及日常監(jiān)督工作統(tǒng)籌安排，制定專項監(jiān)督檢查方案。（二）全面監(jiān)督檢查階段（xxxx年4月3日--11月30日），各縣（市、區(qū)）要結(jié)合各自工作實際組織衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)全面開展監(jiān)督檢查，要將重點放在民營醫(yī)院、醫(yī)療美容機構(gòu)及公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和傳染病防治等方面，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要堅決予以查處，嚴格追蹤其整改落實情況。（三）總結(jié)上報階段（xxxx年12月1日--12月15日），各縣（市、區(qū)）要對專項監(jiān)督檢查工作進行全面總結(jié)，12月10日前將專項監(jiān)督檢查方案報市衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療科，市衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)一匯總形成報告后于xxxx年12月15日前將專項檢查工作總結(jié)報送市衛(wèi)生健康委。五、工作要求（一）高度重視，認真部署。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門要充分認識本次專項監(jiān)督檢查工作的重要性，結(jié)合實際認真部署，落實責任，確保專項工作有序開展，取得實效。（二）加大力度，嚴肅查處。各縣（市、區(qū)）要結(jié)合實際有重點的開展專項監(jiān)督檢查，切實發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的前哨作用，排查線索，及時發(fā)現(xiàn)違法行為。對重點領域、環(huán)節(jié)要加大檢查力度，對群眾投訴舉報和媒體曝光的案件線索，要逐一進行調(diào)查核實，實名舉報的要及時反饋，做到事事有調(diào)查，件件有回音，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，要依法嚴肅查處，并整改到位，不得出現(xiàn)有案不查，包庇縱容情況。（三）廣泛宣傳，加強培訓。各縣（市、區(qū)）要通過此次專項監(jiān)督檢查，加大對衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法的宣傳力度，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)能力，切實維護人民群眾的健康利益，不斷引導社會公眾參與衛(wèi)生監(jiān)督，