普通外科學(xué)(X型題2)

普通外科學(xué)（X型題2）

一、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個

備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

1.以下關(guān)于乳腺癌內(nèi)分泌治療的說法哪些是錯誤的

A.卵巢切除是內(nèi)分泌治療的手段之一

B.內(nèi)分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要部分

C.絕經(jīng)后雌激素受體陽性患者不適用內(nèi)分泌治療

D.所有的乳腺癌患者都能從內(nèi)分泌治療中獲益

E.三苯氧胺術(shù)后應(yīng)應(yīng)用3?5年

正確答案:CD

2.腹腔積液產(chǎn)生的原因為

A.門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的滲透壓升高

B.低蛋白血癥

C.淋巴液生成增加

D.醛固酮分泌增多，導(dǎo)致鈉水潴留

E.血管通透性增加

正確答案:ABCD

［解題思路］血管通透性增加不是門靜脈高壓癥腹腔積液產(chǎn)生的原因

3.急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)?/p>

A.膽管擴張

B.大量細(xì)菌及內(nèi)毒素進(jìn)入肝竇

C.膽管內(nèi)膿液

D.膽管壁廣泛性炎癥

E.肝細(xì)胞損害

正確答案:ABCDE

4.胃，十二指腸潰瘍出血的手術(shù)適應(yīng)證包括

A.大多數(shù)潰瘍大出血病人需手術(shù)治療

B.近期出血經(jīng)內(nèi)科治療止血后再次出血的病人

C.年齡在60歲以上的病人

D.十二指腸后壁出血的病人

E.潰瘍進(jìn)行內(nèi)科治療期內(nèi)發(fā)生大出血

正確答案:BCDE

［解題思路］絕大多數(shù)潰瘍大出血病人經(jīng)內(nèi)科治療后均可止血不需手術(shù)，其余均為手術(shù)適應(yīng)證。

5.膽囊的主要功能包括

A.濃縮功能

B.排出功能

C.分泌功能

D.代謝功能

E.貯存功能

正確答案:ABCE

6.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括

A.傾倒綜合征

B.低血糖綜合征

C.貧血

D.吻合口空腸潰瘍

E.殘胃癌

正確答案:ABCDE

［解題思路］胃大部切除的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、食物團腸梗阻、

貧血、營養(yǎng)不良、吻合口空腸潰瘍及殘胃癌等。

7.能影響正常乳房發(fā)育的激素有

A.雌激素

B.催乳素

C.促性腺激素

D.孕激素

E.促腎上.腺皮質(zhì)激素

正確答案:ABCDE

［解題思路］乳房的正常發(fā)育是受腺垂體分泌的催乳素、卵巢和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的雌激素和孕激素的影響，

另外促性腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素對乳房的發(fā)育有影響。

8.引起上腹痛的外科疾病常見于

A.膽石癥

B.急性闌尾炎

C.膽道蛔蟲癥

D.急性胰腺炎

E.胃潰瘍穿孔

正確答案:ABCDE

9.胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后常見并發(fā)癥包括

A.胃內(nèi)容物滯留

B.吞咽困難

C.術(shù)后腹瀉

D.胃小彎穿孔

E.以上都是

正確答案:ABCDE

［解題思路］迷走神經(jīng)切斷術(shù)后胃張力減低，運動減弱，易造成胃內(nèi)容物滯留，吞咽困難與術(shù)后食管下端運

動失調(diào)及食管周圍炎癥有關(guān)，術(shù)后腹瀉主要發(fā)生于迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后，而胃小彎穿孔發(fā)生于高選擇性迷

走神經(jīng)切斷術(shù)。

10.排便時肛門滴鮮血，可能是

A.肛裂出血

B.直腸癌出血

C.小腸息肉出血

D.內(nèi)痔出血

E.直腸息肉出血

正確答案:ABDE

11.細(xì)菌性肝膿腫的手術(shù)指征是

A.B超示肝區(qū)見較大液平面

B.多發(fā)小膿腫

C.位于肝左葉有較大膿腫

D.非手術(shù)治療中毒癥狀不緩解

E.低蛋白血癥

正確答案:ACD

［解題思路］多發(fā)小膿腫不宜行手術(shù)治療，另外低蛋白不是手術(shù)的指征。

12.肝棘球蝴病的臨床特征是

A.男性、青壯年較多見

B.有牧區(qū)工作或牛羊接觸史

C.常為多發(fā)性，侵及兩肝

D.超聲波探查包塊為囊性

E.皮內(nèi)過敏試驗常為陽性

正確答案:ABDE

［解題思路］肝棘球蝴病通常是單發(fā)的多見。

13.腹部閉合性損傷后，腹痛、腹部局限壓痛，輕度肌緊張，一般情況可。處理原則是

A.腹平片檢查

B.禁食

C.必要時可行腹腔穿刺

D.嚴(yán)密觀察腹部體征及血尿便常規(guī)變化

E.立即剖腹探查

正確答案:ABCD

14.口服膽囊造影膽囊不顯影，可能的因素有

A.膽囊有結(jié)石

B.膽囊有炎癥，梗阻時膽囊無功能

C.阻塞性黃疸

D.胃腸功能不良

E.以上都不是

正確答案:BCD

［解題思路］口服膽囊造影膽囊不顯影原因很多，有膽道外的原因和膽道方面原因。膽道外的原因有：技術(shù)

問題；胃腸病變；急性胰腺炎；肝硬化。膽道方面原因有：膽囊管梗阻，可由結(jié)石炎性狹窄所致;膽道系統(tǒng)

梗阻;膽囊病變，不能吸收和濃縮膽汁。

15.下列哪些情況應(yīng)考慮外科手術(shù)治療

A.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻

B.胃十二指腸潰瘍在內(nèi)科保守治療期間發(fā)生大出血

C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

D.肝功能Child分級為C級的食管靜脈曲張破裂出血

E.胃潰瘍惡變

正確答案:ABCE

16.電視腹腔鏡切除膽囊的禁忌癥是

A.高度懷疑膽囊癌

B.伴腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染

C.重度門靜脈高壓癥

D.6個月以內(nèi)妊娠

E.膽囊造影不顯影

正確答案:ABCD

17.關(guān)于腹股溝疝發(fā)病機制，下列哪兒項是正確的

A.內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全

B.凹間韌帶滑動過渡

C.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶過分靠攏

D.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高

E.腹橫筋膜層薄弱

正確答案:ADE

18.細(xì)菌性肝膿腫常見的主要臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)高熱

B.黃疸

C.肝腫大，肝區(qū)疼痛

D.大量出汗，惡心嘔吐，食欲不振，乏力

E.貧血

正確答案:ACD

［解題思路］黃疸和貧血在肝膿腫中可以出現(xiàn)，但是不是常見的癥狀。

19.先天性膽管擴張癥的臨床表現(xiàn)不同，可能有

A.右上腹腫塊

B.黃疸

C.發(fā)熱、上腹痛

D.右上腹陣發(fā)性絞痛

E.出現(xiàn)癥狀時間可由新生兒、兒童至成年

正確答案:ABCE

［解題思路］典型的先天性膽管擴張癥的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊和黃疸三聯(lián)征。腹痛多位于右上腹，多

為鈍痛，合并感染時可為絞痛，包塊多數(shù)位于右上腹。黃疸為梗阻性，合并感染時加重。出現(xiàn)癥狀時間多

數(shù)在嬰幼兒時期，也可在兒童或成年時發(fā)病。

20.腹膜的生理作用包括以下哪幾項

A.吸收和滲出作用

B.防御作用

C.防止粘連作用

D.修復(fù)作用

E.潤滑作用

正確答案:ABCDE

［解題思路］腹膜通過吸出和滲出大量液體，滲出大量吞噬細(xì)胞等發(fā)揮上述作用。腹膜同時具有強大的修復(fù)

作用。

21.腹主動脈瘤的手術(shù)適應(yīng)證包括

A.動脈瘤直徑超過1cm

B.出現(xiàn)顯著疼痛的腹主動脈瘤

C.動脈瘤直徑每年增大＞0.4cm

D.引起壓迫癥狀

E.動脈瘤內(nèi)有血栓形成

正確答案:BCDE

22.關(guān)于Casoni氏試驗

A.陽性率為90%?93%

B.必須用新鮮的囊液行皮下注射

C.皮下紅暈大于2cm為陽性

D.是用術(shù)中的棘球蠅囊液作為抗原

E.泡狀棘球蜘的陽性率更高

正確答案:ACDE

［解題思路］棘球蝴囊液必須去頭節(jié)，高壓滅菌后才能使用。

23.檢查乳腺正確的方法是

A.兩側(cè)對比

B.用手指掌面觸診

C.不要用手捏乳腺組織

D.先查患側(cè)，后查健側(cè)

E.檢查順序是外上，內(nèi)下，外下，內(nèi)上

正確答案:ABC

24.甲狀腺的主要功能是

A.合成甲狀腺素

B.合成促甲狀腺激素釋放激素

C.分泌甲狀腺素

D.儲存甲狀腺素

E.合成促甲狀腺素

正確答案:ACD

25.經(jīng)常伴有膈下游離氣體的情況有

A.肝破裂

B.闌尾穿孔

C.腸道外傷穿孔

D.胃十二指腸潰瘍穿孔

E.腹部手術(shù)后5天內(nèi)

正確答案:BCDE

26.關(guān)于膽道出血，下列哪些正確

A.可嘔血或黑便

B.都需手術(shù)治療

C.可有膽道蛔蟲病史

D.大多為肝門靜脈分支破裂的結(jié)果

E.常伴有右上腹痛

正確答案:ACE

27.腹部閉合性損傷時，考慮有內(nèi)臟受損的主要依據(jù)是

A.肝濁音界消失

B.腹部出現(xiàn)移動性濁音

C.嘔血、便血或尿血

D.早期出現(xiàn)休克征象

E.有明顯的腹膜刺激征

正確答案:ABCDE

28.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后發(fā)生腹腔內(nèi)殘余結(jié)石可能引起的并發(fā)癥有

A.腹腔膿腫

B.腸壞死腸梗阻

C.膀胱穿孔

D.手術(shù)切口膽囊結(jié)石病

E.以上都不是

正確答案:ABCD

［解題思路］略

29.肛提肌上部膿腫包括

A.肛周膿腫

B.坐骨直腸窩膿腫

C.骨盆直腸膿腫

D.直腸后窩膿腫

E.高位肌間膿腫

正確答案:CDE

［解題思路］肛周膿腫及坐骨直腸窩膿腫位于肛提肌下部，余位于肛提肌上。

30.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽道損傷的類型有

A.膽管的撕裂傷

B.膽管橫斷傷

C.膽管穿孔

D.膽管狹窄

E.膽屢

正確答案:ABCD

31.哪些情況應(yīng)懷疑有胃泌素瘤

A.潰瘍病伴高鈣血癥

B.潰瘍病手術(shù)后復(fù)發(fā)

C.潰瘍病伴腹瀉

D.不典型位置潰瘍

E.多發(fā)潰瘍

正確答案:ABCDE

32.具有下列哪些特征的原發(fā)性肝癌患者行原位肝移植后預(yù)后較差

A.腫瘤侵犯肝內(nèi)血管

B.腫瘤分化程度差

C.血清AFP陽性

D.腫瘤大于5cm

E.在移植時手術(shù)過程中意外發(fā)現(xiàn)肝癌

正確答案:ABD

33.肛管癌的常見病理類型包括

A.基底細(xì)胞癌

B.腺癌

C.惡性黑色素瘤

D.類癌

E.鱗狀細(xì)胞癌

正確答案:ACE

34.急性胰腺炎時，淀粉酶的改變下列哪項正確

A.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

B.血清脂肪酶升高較血清淀粉酶早

C.尿淀粉酶測定值如＞300U（索氏法）有診斷意義

D.急性壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

E.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

正確答案:ACDE

35.下列并發(fā)癥哪些與脾切除有關(guān)

A.免疫機能低下

B.血小板減低

C.左膈下積液

D.左胸腔枳液

E.胃瘦

正確答案:ACDE

［解題思路］脾切除術(shù)后血小板升高而不是降低。

36.阿米巴肝膿腫治療中，下列哪幾項是正確的

A.應(yīng)首選抗阿米把藥物治療

B.左葉肝膿腫不宜穿刺治療

C.繼發(fā)性細(xì)菌感染者均應(yīng)手術(shù)

D.穿刺抽膿前應(yīng)先完成抗阿米巴治療

E.一旦確診均應(yīng)手術(shù)治療

正確答案:ABC

37.下列各種疾患中，哪些是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)證

A.胸骨后甲狀腺

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者

C.20歲前的彌漫性甲狀腺腫

D.出現(xiàn)氣管或食管壓迫癥狀者

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者

正確答案:ABDE

38.患者男性，51歲，嘔血、便血6小時。量約3000ml,伴輕度意識障礙?；颊呋几窝缀蟾斡不?0年。

入院體檢：血壓90/60mmHg,心率120次/分，鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝位及，脾肋下7cm,移動性

濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)?；颊邤M行三腔二囊管壓迫止血，應(yīng)注意觀察項目

A.應(yīng)用前應(yīng)檢查三腔二囊管是否漏氣

B.每12小時將氣囊排空10?20分鐘

C.排空氣囊時應(yīng)首先排空食管氣囊，再排空胃氣囊

D.氣囊排空后，觀察12?24小時，如不出血，可考慮拔除

E.密切觀察患者呼吸，防止三腔二囊管脫出，導(dǎo)致窒息

正確答案:ABCDE

［解題思路］應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，應(yīng)注意應(yīng)用前應(yīng)檢查三腔二囊管是否漏氣，同時密切觀察患者呼吸,

防止三腔二囊管脫出，導(dǎo)致窒息。

39.慢性膽囊炎有時發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)為“白膽汁”，其原因為

A.膽囊壁分泌粘液性物質(zhì)

B.膽汁內(nèi)膽色素被吸收

C.膽囊結(jié)石長期嵌頓于膽囊管或膽囊壺腹

D.膽囊內(nèi)膽汁發(fā)生感染

E.膽囊管完全阻塞

正確答案:ABCE

40.患者男性，46歲，間斷黑便7天。伴輕度上腹疼痛，無發(fā)熱，無黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。

入院體檢：一般情況可，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陽性，腸鳴音正常?；颊邞?yīng)考慮診斷

A.食管、胃底靜脈曲張破裂

B.胃十二指腸潰瘍

C.膽道出血

D.胃癌

E.門脈高壓性胃病

正確答案:AE

［解題思路］門脈高壓性胃病占上消化道出血40%。

41.下列關(guān)于脾功能亢進(jìn)的描述，正確的是

A.減少的血細(xì)胞的前體細(xì)胞在骨髓中增生或正常

B.大多數(shù)病例合并脾腫大

C.脾切除術(shù)后，上述癥狀多數(shù)能緩解或恢復(fù)正常

D,都是由肝硬化所致

E.一種或多種外周血細(xì)胞減少

正確答案:ABCE

42.患者男性，51歲，嘔血、便血6小時。量約3000ml,伴輕度意識障礙?；颊呋几窝缀蟾斡不?0年。

入院體檢：血壓90/60mmHg,心率120次/分，鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝位及，脾肋下7cm,移動性

濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。下列處理哪些項是正確的

A.應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血

B.以冰鹽水和去甲腎上腺素洗胃

C.給予止血藥物

D.給予抗酸藥物

E.給予血管升壓素或生長抑素靜點

正確答案:ABCDE

［解題思路］在抗休克同時，進(jìn)行應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，以冰鹽水和去甲腎上腺素洗胃，給予止血藥物,

給予抗酸藥物和給予血管升壓素或生長抑素靜點。

43.下列哪幾種疾病可能發(fā)生乳頭內(nèi)陷

A.乳腺脂肪壞死

B.乳腺囊性增生

C.乳腺結(jié)核

D.乳腺癌

E.漿細(xì)胞性乳腺炎

正確答案:ACDE

44.分流術(shù)主要缺點

A.手術(shù)復(fù)雜，不易推廣

B.肝性腦病發(fā)生率高

C.易發(fā)生血栓，導(dǎo)致分流失敗

D.肝功能要求高

E.可明顯降低門靜脈壓力

正確答案:ABCD

［解題思路］分流術(shù)主要缺點是手術(shù)復(fù)雜，肝性腦病發(fā)生率高，易發(fā)生血栓和肝功能要求高。

45.肛管直腸周圍膿腫中，少見的有

A.肛門旁皮下膿腫

B.盆腔膿腫

C.骨盆直腸間隙膿腫

D.坐骨肛管間隙膿腫

E.直腸后間隙膿腫

正確答案:CE

46.有關(guān)肝癌的AFP免疫學(xué)檢查中，以下哪幾項是正確的

A.10%?20%的肝癌病人AFP是陰性

B.肝硬化和肝炎的病人有低陽性

C.對流免疫電泳法假陽性高

D.放射免疫法極少假陽性

E,生殖系腫瘤AFP可以陽性

正確答案:ABE

［解題思路］有關(guān)肝癌的免疫學(xué)檢查中，對流免疫電泳法極少假陽性，放射免疫法高假陽性。

47.肝臟臟面的右切跡內(nèi)有下列哪些結(jié)構(gòu)經(jīng)過

A.右肝管后支

B.右肝管

C.右肝靜脈

D.右肝動脈

E.門靜脈右支

正確答案:BDE

［解題思路］肝臟臟面的右切跡內(nèi)有肝門分向肝右側(cè)的glisson鞘，內(nèi)有右肝管及相應(yīng)的肝右動脈和門靜脈

右支及淋巴管。

48.有關(guān)纖維板層型肝癌的臨床和病理特征，下述哪些是正確的

A.腫瘤生長迅速，預(yù)后較差

B.很少伴有肝硬化

C.好發(fā)于老年人

D.很少有HBV感染的背景

E.血清AFP常為陰性

正確答案:BDE

49.患者男性，52歲，間斷嘔血、黑便1月，無腹痛，無發(fā)熱，無黃染?；颊叻裾J(rèn)肝病史。入院體檢：一

般情況可，鞏膜無黃染，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陽性，腸鳴音正常。患者最有可能診斷

A.肺部感染

B.脾切除后兇險感染

C.傷口感染

D.膈下積液感染

E.脾熱

正確答案:ACDE

［解題思路］患者術(shù)后發(fā)熱應(yīng)首先除外感染，包括腹腔積液、肺部感染和傷口感染，再考慮脾熱。

50.便后肛門疼痛可能是

A.肛屢

B.血栓性外痔

C.直腸癌

D.內(nèi)痔嵌頓

E.肛裂

正確答案:BDE

51.胃竇癌第二站淋巴結(jié)包括

A.賁門右淋巴結(jié)

B.脾動脈旁淋巴結(jié)

C.胃左動脈旁淋巴結(jié)

D.肝總動脈旁淋巴結(jié)

E.腹腔動脈周圍淋巴結(jié)

正確答案:ACDE

［解題思路］胃竇癌第二站淋巴結(jié)包括賁門右、胃左動脈旁，肝總動脈旁及腹腔動脈周圍淋巴結(jié)。

52.畢I式胃大部切除術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.堿性反流性胃炎

B.胃出血

C.吻合口瘦

D.吻合口梗阻

E.十二脂腸殘端瘦

正確答案:BCD

53.膽總管結(jié)石梗阻時,可表現(xiàn)

A.發(fā)熱

B.黃疽

C.上腹飽脹

D.膽囊腫大

E.上腹絞痛

正確答案:ABDE

［解題思路］膽總管結(jié)石梗阻時可有腹痛、畏寒發(fā)熱和黃疸等癥狀。急性膽道梗阻時，膽汁排匯受阻，膽囊

腫大，可被觸及。

54.患者男性，52歲，間斷嘔血、黑便1月，無腹痛，無發(fā)熱，無黃染?；颊叻裾J(rèn)肝病史。入院體檢：一

般情況可，鞏膜無黃染，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陽性，腸鳴音正常?；颊逤T報告：脾大,

肝硬化。領(lǐng)餐報告：食管重度食管靜脈曲張，乙型肝炎表面抗原陽性。目前患者肝功能：血清膽紅素30

Mmol/L,白蛋白37g/L,血常規(guī)報告：血紅蛋白6g/L,白細(xì)胞2X109/L,血小板80X109/L,下一步處

理

A.患者肝功能A級，可立即行手術(shù)治療

B.患者血紅蛋白6g/L,應(yīng)間斷輸血，糾正貧血后，手術(shù)治療

C.患者目前仍有出血，不考慮外科手術(shù)治療

D.患者目前肝功能B級，應(yīng)給以利尿劑，待腹腔積液消退后，手術(shù)治療

E.患者應(yīng)進(jìn)行保肝治療，并給予維生素K,改善凝血機制

正確答案:BDE

［解題思路］門脈高壓癥手術(shù)不僅應(yīng)注意患者肝功能，還應(yīng)注意患者的凝血機制和血紅蛋白情況。

55.食管、胃底靜脈曲張破裂出血的臨床特點為

A.首次出血的死亡率可高達(dá)25%

B.出血不易自止

C.易誘發(fā)肝性腦病

D.半數(shù)病人1?2年內(nèi)可以再次大出血

E.嘔鮮血為主，出血量大

正確答案:ABCDE

56.男性，45歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第二天出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。引起病人黃疸的原因

可能是

A.手術(shù)中鈦夾夾閉右肝管

B.膽總管殘留結(jié)石

C.手術(shù)中鈦夾夾閉膽總管

D.手術(shù)中膽囊內(nèi)結(jié)石被擠入膽總管

E.手術(shù)中損傷了迷走膽管

正確答案:BCD

57.腹腔穿刺是用于

A.粘連性腸梗阻

B.腹腔內(nèi)出血

C.消化道出血

D.急性腹膜炎

E.胃穿孔

正確答案:BDE

58.患者男性，51歲，嘔血、便血6小時。量約3000ml,伴輕度意識障礙?；颊呋几窝缀蟾斡不?0年。

入院體檢：血壓90/60mmHg,心率120次/分，鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝位及，脾肋下7cm,移動性

濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)?；颊呓?jīng)抗休克，輸血，三腔二囊管壓迫止血等治療后，生命體征逐漸平穩(wěn)，但

三腔二囊管壓迫放氣后，又再次發(fā)生出血，量約2000ml,患者肝功能回報：血清膽紅素70moi/L,白蛋白

25g/L,腹腔積液，下一步治療應(yīng)考慮

A.內(nèi)鏡硬化劑注射治療

B.TIPSS

C.急診行分流術(shù)

D.急診行斷流術(shù)

E.三腔二囊管繼續(xù)壓迫止血

正確答案:AB

［解題思路］患者三腔二囊管壓迫止血失敗，且患者肝功能C級，應(yīng)考慮行內(nèi)鏡硬化劑注射治療或T1PSS。

59.肝臟閉合性損傷的特點

A.常無腹膜刺激征

B.可致膽道出血

C.常合并其他臟器損傷

D.多見于肝臟膈面

E.極少引起低血容量性休克

正確答案:BCD

60.脾功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)

A.脾腫大

B.脾竇擴張，脾內(nèi)纖維組織增生，單核-巨噬細(xì)胞增生

C.外周全血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板為主

D.患者有脾區(qū)疼痛，有時伴低熱

E.患者易發(fā)生感染

正確答案:ABCD

［解題思路］門脈高壓癥的患者脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致白細(xì)胞減少，但患者感染發(fā)生率一般不明顯升高。

61.胃、十二指腸潰瘍大出血常見于

A.胃小彎

B.十二指腸前壁

C.胃大彎

D.十二指腸后壁

E.胃底部

正確答案:AD

［解題思路］胃、十二指腸潰瘍大出血常見于胃小彎（主要來源于胃左、右動脈）、十二指腸后壁（胰、十二指

腸上動脈或胃、十二指腸動脈）。

62.口服膽囊造影術(shù)顯影不良的因素中，下列哪項是正確的

A.慢性膽囊炎

B.膽囊管梗阻

C.膽囊腺肌病

D.胃腸吸收功能不良

E.黃疸

正確答案:ABDE

63.關(guān)于腹膜炎的治療原則，正確的是

A.經(jīng)非手術(shù)治療癥狀及體征不緩解反、而加重者，也應(yīng)手術(shù)治療

B.腹膜炎病因不明，無限局趨勢者，宜手術(shù)治療

C.胃腸道手術(shù)后，短期內(nèi)吻合口漏所致的腹膜炎者，應(yīng)盡早手術(shù)治療

D.臨床癥狀危重，腹腔滲液多，中毒癥狀重者，宜手術(shù)治療

E.循環(huán)狀況不易穩(wěn)定的病人，宜置半臥位，以減輕中毒癥狀，利于局限和引流

正確答案:ABDE

64.肝膿腫的診斷中要和下列哪些疾病鑒別

A.阿米巴肝膿腫

B.膽囊炎膽石癥

C.肝血管瘤

D.右膈下膿腫

E.原發(fā)性肝癌

正確答案:ABDE

［解題思路］肝膿腫的表現(xiàn)和肝血管瘤有明顯的區(qū)別，故容易鑒別。

65.賁門周圍血管包括

A.冠狀靜脈

B.胃短靜脈

C.胃后靜脈

D.左膈下靜脈

E.脾靜脈

正確答案:ABCD

［解題思路］賁門周圍血管不包括脾靜脈。

66.細(xì)菌性肝膿腫的手術(shù)適應(yīng)證

A.慢性局限性肥厚性膿腫

B.位于肝左葉較大膿腫

C.多發(fā)性小膿腫，肝區(qū)超聲波檢查未見液平段

D.以上都是

E.超聲波檢查肝區(qū)可見較大液平段，全身中毒癥狀嚴(yán)重

正確答案:ABE

67.腹腔內(nèi)肌損傷時表現(xiàn)為

A.休克

B.腹膜刺激征

C.腹式呼吸減弱

D.嘔血

E.淀粉酶升高

正確答案:ABCDE

68.阿米巴肝膿腫的并發(fā)癥有

A.繼發(fā)細(xì)菌感染

B.膿腫破潰

C.肝臟出血

D.膿胸

E.心包積液

正確答案:ABDE

［解題思路］阿米巴肝膿腫破潰出血的兒率小。

69.結(jié)腸癌手術(shù)的無瘤原則包括

A.阻斷腫瘤兩側(cè)腸管

B.阻斷腸管內(nèi)注入5-FU

C.阻斷待切腸管的系膜血流

D.切除腫瘤后用無菌蒸儲水沖洗手術(shù)區(qū)

E.手術(shù)過程中，用紗布覆蓋腫瘤部位

正確答案:ABCDE

［解題思路］以上是結(jié)腸癌手術(shù)過程中必須遵循的無瘤原則，正確細(xì)致的手術(shù)操作可以提高手術(shù)治療的遠(yuǎn)

期療效。

70.下列哪些現(xiàn)象是晚期乳腺癌的表現(xiàn)

A.乳房及周圍有廣泛的皮膚水腫

B.患側(cè)手臂水腫

C.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.患側(cè)腋下多個淋巴結(jié)腫大

E.炎性癌

正確答案:ABCE

［解題思路］乳房及周圍有廣泛的皮膚水腫，說明乳腺癌與皮膚廣泛粘連，皮膚呈"桔皮樣"改變，為晚期乳

腺癌的特征。患側(cè)手臂水腫是由于癌細(xì)胞堵塞腋窩主要的淋巴管，引起該側(cè)手臂淋巴回流障礙。鎖骨上淋

巴結(jié)腫大，是晚期乳腺癌的表現(xiàn)。炎性癌惡性程度高，出現(xiàn)癥狀即為晚期癌。

71.結(jié)腸損傷后多行腸外置或造口術(shù)的原因是

A.切除困難

B.結(jié)腸血運較差

C.腸內(nèi)容物細(xì)菌多，術(shù)后感染發(fā)生率高

D.常合并其他臟器損傷

E.腸內(nèi)容物的化學(xué)刺激性強

正確答案:BC

72.可形成腹股溝滑動性疝的為

A.盲腸

B.回腸

C.闌尾

D.狀結(jié)腸

E.膀胱

正確答案:ABCDE

［解題思路］上述5個臟器，在疝的形成過程中，可隨后腹膜壁層而被下牽，也滑經(jīng)疝門，遂構(gòu)成疝囊的一

部分，形成滑動性疝。

73.下列哪些檢查對肝細(xì)胞癌診斷最有價值

A.胎甲球的測定

B.肝功能檢查

C.B型超聲波檢查

D.肝掃描

E.堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測定

正確答案:ACD

［解題思路］選項ACD都是對肝細(xì)胞癌診斷最有價值的手段。

74.肛管括約肌深部屢管，其內(nèi)口在肛管直腸環(huán)上方時，應(yīng)采用

A.切開屢管近外口的部分

B.掛線療法

C.藥物治療

D.其余經(jīng)括約肌部分可用掛線療法

E.一期切開術(shù)

正確答案:ABD

75.細(xì)菌性肝膿腫的病原菌侵入肝臟的主要途徑是

A.膽道系統(tǒng)

B.門靜脈系統(tǒng)

C.肝動脈系統(tǒng)

D.呼吸系統(tǒng)

E.淋巴系統(tǒng)

正確答案:ABCE

［解題思路］細(xì)菌性肝膿腫的病原菌不是直接由呼吸系統(tǒng)侵入。

76.決定直腸癌能否保留肛門的因素包括

A.腫瘤距肛門的距離

B.腫瘤的大小

C.腫瘤浸潤程度

D.腫瘤病理類型

E.左半結(jié)腸的長度

正確答案:ABCDE

［解題思路］直腸癌能否保肛，不僅要根據(jù)腫瘤距肛門的距離，同時與腫瘤的大小、浸潤腸壁的深度，腫瘤

的病理類型有關(guān)，另外左半結(jié)腸的長度也是決定能否行保肛手術(shù)的因素。

77.傳統(tǒng)的肝功能Child分級包括以下哪幾項指標(biāo)

A.凝血功能

B.腦病

C.白蛋白

D.腹水

E.膽紅素

正確答案:BCDE

78.患者男性，52歲，間斷嘔血、黑便1月，無腹痛，無發(fā)熱，無黃染?；颊叻裾J(rèn)肝病史。入院體檢：一

般情況可，鞏膜無黃染，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陽性，腸鳴音正常。下列哪些檢查有助于

明確診斷

A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項

B.CT檢查

C.上消化道造影

D.胃鏡檢查

E.X線腹平片

正確答案:ABCD

［解題思路］上消化道出血?般檢查包括血常規(guī)、肝功能和乙肝五項，CT檢查，上消化道造影和胃鏡檢查。

79.肝硬化門靜脈高壓癥患者的門靜脈系與腔靜脈系之間開放的側(cè)支血管交通支包括

A.后腹壁交通支

B.前腹壁交通支

C.腹膜后交通支

D.直腸下端、肛管交通支

E.胃底、食管下段交通支

正確答案:BCDE

80.胃癌的病理分型包括

A.腺癌

B.粘液腺癌

C.低分化癌

D.未分化癌

E.印戒細(xì)胞癌

正確答案:ABCDE

［解題思路］胃癌的病理分型包括以上五型。

81.化膿性腹膜炎術(shù)后取半臥位的作用包括以下哪幾項

A.避免形成網(wǎng)膜囊膿腫

B.減輕中毒癥狀

C.加強腹膜的防御作用

D.便于后期引流

E.以上都是

正確答案:ABD

［解題思路］網(wǎng)膜囊位于平臥位最低處，平臥易形成網(wǎng)膜囊膿腫。盆腔腹膜吸收能力較上腹部差，中毒癥狀

可減輕，形成盆腔膿腫后，可通過直腸或陰道后壁引流。

82.直腸癌主要淋巴轉(zhuǎn)移不包括

A.腹主動脈周圍淋巴結(jié)

B.直腸系膜淋巴結(jié)

C.器內(nèi)淋巴結(jié)

D.腹股溝淋巴結(jié)

E.閉孔淋巴結(jié)

正確答案:CDE

83.肝臟的臟面有“H”的切跡，下列的敘述哪些是正確的

A.從橫溝到右切跡分出通向右半肝的血管和膽管

B.右門靜脈干在前方，右肝管在后方

C.通常右肝動脈在肝總管前到達(dá)肝右切跡

D.從橫溝到左縱溝分出通向左半肝的血管和膽管

E.膽囊動脈通常是由肝右動脈發(fā)出

正確答案:ADE

［解題思路］右門靜脈干在后方，右肝管在前方，通常右肝動脈在肝總管后到達(dá)肝右切跡。

84.腹外疝嵌頓的原因包括

A.腹內(nèi)壓力突然升高

B.疝環(huán)小

C.糞便嵌頓

D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)

E.疝內(nèi)容物粘連

正確答案:ABC

［解題思路］疝嵌頓的機制有二。一是彈力性嵌頓：腹內(nèi)壓力突然升高，疝內(nèi)容物被迫沖擊經(jīng)過狹小堅韌的

疝門，強行將其擴大而進(jìn)入疝囊，隨著腹腔壓力突又恢復(fù)正常，疝頸彈性收縮，卡住內(nèi)容物，使其無法回

納，二是糞便嵌頓。

85.腹股溝三角（直疝）三條邊是

A.腹壁下動脈

B.腹壁淺靜脈

C.腹直肌外緣

D.腹白線

E.腹股溝韌帶

正確答案:ACE

86.肝癌病人行肝葉切除的禁忌證是

A.有肝外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

B.癌瘤侵犯已超過肝一半

C.有肝硬化

D.有明顯黃疸

E.門靜脈有瘤栓

正確答案:ABDE

［解題思路］禁忌證有肝外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞侵犯已超過肝一半，有明顯黃疸，門靜脈有瘤栓等。

87.下列哪些胃十二指腸手術(shù)可使用腹腔鏡完成

A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

B.反流性食管炎胃底折疊術(shù)

C.胃空腸吻合術(shù)

D.胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)

E.胃癌根治術(shù)

正確答案:ABCDE

88.屬于胃癌的癌前病變的是

A.慢性萎縮性胃炎

B.慢性殘表性胃炎

C.胃息肉

D.胃酸缺乏癥

E.胃潰瘍

正確答案:ACD