私人醫(yī)生健康咨詢(xún)免責(zé)協(xié)議

私人醫(yī)生健康咨詢(xún)免責(zé)協(xié)議合同編號(hào)：__________甲方（私人醫(yī)生）：姓名：________________地址：________________聯(lián)系方式：________________電子郵箱：________________乙方（患者）：姓名：________________地址：________________聯(lián)系方式：________________電子郵箱：________________一、合同主體1.甲方（私人醫(yī)生）信息甲方為具有合法行醫(yī)資格的私人醫(yī)生，具備提供健康咨詢(xún)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)能力和資質(zhì)。甲方應(yīng)向乙方提供其行醫(yī)資格證書(shū)的復(fù)印件及相關(guān)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)證明文件。2.乙方（患者）信息乙方為尋求健康咨詢(xún)服務(wù)的個(gè)人，自愿選擇甲方作為其私人醫(yī)生。乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供其個(gè)人基本信息、健康狀況、過(guò)往病史等相關(guān)信息。二、服務(wù)內(nèi)容與范圍1.健康咨詢(xún)服務(wù)項(xiàng)目甲方將為乙方提供包括但不限于疾病預(yù)防、健康生活方式建議、營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面的健康咨詢(xún)服務(wù)。具體的服務(wù)項(xiàng)目將根據(jù)乙方的需求和實(shí)際情況進(jìn)行定制。2.服務(wù)時(shí)間與地點(diǎn)服務(wù)時(shí)間：甲方將根據(jù)雙方協(xié)商確定的時(shí)間為乙方提供服務(wù)，服務(wù)時(shí)間以小時(shí)為單位計(jì)算。服務(wù)地點(diǎn)：服務(wù)地點(diǎn)可以為甲方的診所、乙方指定的地點(diǎn)或通過(guò)遠(yuǎn)程通訊方式進(jìn)行。3.服務(wù)的限制與除外情況甲方的健康咨詢(xún)服務(wù)僅為建議性的，不能替代正式的醫(yī)療診斷和治療。對(duì)于需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療的情況，甲方將建議乙方及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。甲方的服務(wù)不包括緊急醫(yī)療救援服務(wù)。三、免責(zé)聲明與風(fēng)險(xiǎn)告知1.醫(yī)療服務(wù)的局限性健康咨詢(xún)服務(wù)是基于甲方的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)提供的建議，但醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)存在一定的局限性，甲方無(wú)法保證其建議的絕對(duì)準(zhǔn)確性和有效性。乙方應(yīng)理解并認(rèn)識(shí)到健康咨詢(xún)服務(wù)不能替代專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療診斷和治療，對(duì)于任何健康問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。2.潛在風(fēng)險(xiǎn)與不確定性在提供健康咨詢(xún)服務(wù)過(guò)程中，可能會(huì)存在一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，如信息不準(zhǔn)確、誤解、乙方不配合等，這些因素可能會(huì)影響服務(wù)的效果和質(zhì)量。甲方將盡力避免這些風(fēng)險(xiǎn)和不確定性的發(fā)生，但無(wú)法完全消除它們。乙方應(yīng)充分了解并愿意承擔(dān)這些潛在風(fēng)險(xiǎn)。3.乙方對(duì)自身健康狀況的陳述與保證乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述其健康狀況、過(guò)往病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，并保證這些信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。如因乙方提供的信息不準(zhǔn)確或不完整導(dǎo)致服務(wù)效果不佳或產(chǎn)生其他不良后果，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利甲方有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況和需求，制定相應(yīng)的健康咨詢(xún)服務(wù)方案。甲方有權(quán)要求乙方如實(shí)提供其個(gè)人基本信息、健康狀況、過(guò)往病史等相關(guān)信息。如乙方違反本協(xié)議的約定，甲方有權(quán)終止本協(xié)議并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。義務(wù)甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，為乙方提供專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)的健康咨詢(xún)服務(wù)。甲方應(yīng)保守乙方的個(gè)人隱私和機(jī)密信息，不得將其泄露給第三方。甲方應(yīng)及時(shí)回復(fù)乙方的咨詢(xún)和提問(wèn)，解答乙方的疑惑。2.乙方的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定為其提供健康咨詢(xún)服務(wù)。乙方有權(quán)對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。如甲方違反本協(xié)議的約定，乙方有權(quán)終止本協(xié)議并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。義務(wù)乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供其個(gè)人基本信息、健康狀況、過(guò)往病史等相關(guān)信息，并配合甲方進(jìn)行健康咨詢(xún)服務(wù)。乙方應(yīng)遵守甲方的建議和指導(dǎo)，積極采取健康的生活方式和行為。五、服務(wù)費(fèi)用與支付方式1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)甲方的健康咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)用按照雙方協(xié)商確定的標(biāo)準(zhǔn)收取，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)地點(diǎn)等因素進(jìn)行確定。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂前向乙方詳細(xì)說(shuō)明收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)費(fèi)方式，乙方應(yīng)在理解并同意后簽訂本協(xié)議。2.支付方式與時(shí)間乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，通過(guò)以下支付方式向甲方支付服務(wù)費(fèi)用：[具體支付方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、支票等]。乙方應(yīng)在每次服務(wù)結(jié)束后的[具體時(shí)間]內(nèi)支付本次服務(wù)的費(fèi)用。如乙方逾期支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)按照每日[具體比例]的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付逾期違約金。3.退費(fèi)政策如因甲方的原因?qū)е路?wù)無(wú)法正常進(jìn)行，甲方應(yīng)將已收取的服務(wù)費(fèi)用全額退還給乙方。如因乙方的原因?qū)е路?wù)無(wú)法正常進(jìn)行，甲方將根據(jù)服務(wù)的實(shí)際進(jìn)行情況，按照一定的比例退還服務(wù)費(fèi)用，具體比例將根據(jù)雙方協(xié)商確定。如乙方在服務(wù)開(kāi)始前提前通知甲方取消服務(wù)，甲方將根據(jù)提前通知的時(shí)間，按照一定的比例退還服務(wù)費(fèi)用，具體比例如下：提前[具體天數(shù)]以上通知的，退還服務(wù)費(fèi)用的[具體比例]；提前[具體天數(shù)]至[具體天數(shù)]通知的，退還服務(wù)費(fèi)用的[具體比例]；提前[具體天數(shù)]以?xún)?nèi)通知的，退還服務(wù)費(fèi)用的[具體比例]。六、保密條款1.雙方的保密義務(wù)雙方同意在本協(xié)議有效期內(nèi)及協(xié)議終止后，對(duì)涉及對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等機(jī)密信息予以保密。雙方應(yīng)采取合理的保密措施，防止機(jī)密信息的泄露。2.保密信息的范圍本協(xié)議所稱(chēng)的保密信息包括但不限于雙方在本協(xié)議簽訂、履行過(guò)程中所涉及的商業(yè)計(jì)劃、技術(shù)方案、客戶(hù)信息、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等信息。3.違反保密條款的責(zé)任如一方違反本保密條款的約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償對(duì)方因此所遭受的損失。違約金的數(shù)額為[具體金額]，損失賠償?shù)姆秶ǖ幌抻谥苯訐p失、間接損失、可得利益損失等。七、知識(shí)產(chǎn)權(quán)1.咨詢(xún)服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬雙方同意，在甲方為乙方提供健康咨詢(xún)服務(wù)過(guò)程中所產(chǎn)生的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，包括但不限于著作權(quán)、專(zhuān)利權(quán)、商標(biāo)權(quán)等，歸甲方所有。如乙方需要使用上述知識(shí)產(chǎn)權(quán)，應(yīng)事先獲得甲方的書(shū)面授權(quán)，并按照雙方協(xié)商確定的方式支付相應(yīng)的費(fèi)用。2.未經(jīng)授權(quán)的使用限制未經(jīng)甲方書(shū)面授權(quán)，乙方不得擅自使用、復(fù)制、傳播甲方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，不得將其用于商業(yè)目的或其他非法目的。如乙方違反上述約定，應(yīng)向甲方支付違約金，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。違約金的數(shù)額為[具體金額]，法律責(zé)任包括但不限于停止侵權(quán)、消除影響、賠償損失等。八、協(xié)議變更與終止1.協(xié)議變更的條件與程序本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充須經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。如一方提出變更本協(xié)議的請(qǐng)求，應(yīng)向?qū)Ψ教峤粫?shū)面變更申請(qǐng)，說(shuō)明變更的內(nèi)容和理由。對(duì)方應(yīng)在收到變更申請(qǐng)后的[具體天數(shù)]內(nèi)予以答復(fù)，如逾期未答復(fù)，則視為同意變更申請(qǐng)。2.協(xié)議終止的情形本協(xié)議在以下情形下終止：雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議；一方違反本協(xié)議的約定，另一方有權(quán)終止本協(xié)議；本協(xié)議約定的服務(wù)期限屆滿(mǎn)；法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。3.終止后的后續(xù)事項(xiàng)本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照以下方式處理后續(xù)事項(xiàng)：雙方應(yīng)結(jié)清各自應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用和債務(wù)；甲方應(yīng)將乙方的相關(guān)資料和信息歸還乙方或按照乙方的要求進(jìn)行處理；雙方應(yīng)解除在本協(xié)議項(xiàng)下的保密義務(wù)，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。九、違約責(zé)任1.違約行為的認(rèn)定雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議的約定，如一方違反本協(xié)議的約定，即構(gòu)成違約行為。違約行為包括但不限于未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用、未如實(shí)提供信息、違反保密條款、侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)等。2.違約責(zé)任的承擔(dān)方式如一方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，違約責(zé)任的承擔(dān)方式包括但不限于支付違約金、賠償損失、繼續(xù)履行等。違約金的數(shù)額根據(jù)違約行為的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行確定，具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定或按照本協(xié)議的約定執(zhí)行。3.違約金的計(jì)算與支付如一方違約，應(yīng)按照本協(xié)議的約定向?qū)Ψ街Ц哆`約金。違約金的計(jì)算方式為：[具體計(jì)算方式]。違約金應(yīng)在違約行為發(fā)生后的[具體天數(shù)]內(nèi)支付，如逾期未支付，應(yīng)按照每日[具體比例]的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц队馄谶`約金。十、爭(zhēng)議解決1.爭(zhēng)議的定義與范圍本協(xié)議所稱(chēng)的爭(zhēng)議是指雙方在本協(xié)議的簽訂、履行、變更、終止等過(guò)程中所產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議和糾紛。爭(zhēng)議的范圍包括但不限于服務(wù)費(fèi)用的支付、服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)定、違約責(zé)任的承擔(dān)、保密條款的履行等方面的爭(zhēng)議。2.協(xié)商解決的程序如雙方在本協(xié)議的履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商的方式解決。一方應(yīng)向另一方提出書(shū)面協(xié)商申請(qǐng)，說(shuō)明爭(zhēng)議的內(nèi)容和理由。另一方應(yīng)在收到協(xié)商申請(qǐng)后的[具體天數(shù)]內(nèi)予以答復(fù)，并與對(duì)方進(jìn)行協(xié)商。如雙方在[具體天數(shù)]內(nèi)無(wú)法通過(guò)協(xié)商解決爭(zhēng)議，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.仲裁或訴訟的選擇與適用如雙方在本協(xié)議中約定了仲裁條款，則雙方應(yīng)將爭(zhēng)議提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均具有約束力。如雙方在本協(xié)議中未約定仲裁條款，則雙方應(yīng)將爭(zhēng)議提交有管轄權(quán)的人民法院進(jìn)行訴訟。十一、法律適用與管轄1.適用法律的規(guī)定本協(xié)議的簽訂、履行、變更、終止等事宜均適用[具體法律法規(guī)]的規(guī)定。如本協(xié)議的某些條款與法律法規(guī)的規(guī)定相沖突，則該條款無(wú)效，但不影響本協(xié)議其他條款的效力。2.管轄法院的確定如雙方在本協(xié)議中未約定管轄法院，則本協(xié)議的管轄法院為甲方所在地的人民法院。如雙方在本協(xié)議中約定了管轄法院，則雙方應(yīng)按照約定的管轄法院進(jìn)行訴訟。十二、通知與送達(dá)1.通知的方式與要求雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中需要通知對(duì)方的事項(xiàng)，應(yīng)通過(guò)書(shū)面通知的方式進(jìn)行。書(shū)面通知包括但不限于信函、傳真、郵件等方式。通知的內(nèi)容應(yīng)明確、具體，并應(yīng)送達(dá)對(duì)方的聯(lián)系地址或電子郵箱。如對(duì)方的聯(lián)系地址或電子郵箱發(fā)生變更，應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。2.送達(dá)的認(rèn)定與效力通知以信函方式送達(dá)的，以?huà)焯?hào)信或特快專(zhuān)遞的簽收日期為送達(dá)日期；通知以傳真方式送達(dá)的，以傳真發(fā)送成功的日期為送達(dá)日期；通知以郵件方式送達(dá)的，以郵件發(fā)送成功的日期為送達(dá)日期。如一方拒絕簽收通知或無(wú)法送達(dá)通知，通知自送達(dá)之日起視為已經(jīng)送達(dá)對(duì)方。十三、其他條款1.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于健康咨詢(xún)服務(wù)的完整協(xié)議，取代雙方之前的任何口頭或書(shū)面協(xié)議。本協(xié)議的任何條款如被認(rèn)定為無(wú)效或不可執(zhí)行，不影響本協(xié)議其他條款的效力。2.可分割性如本協(xié)議的任何條款或部分被認(rèn)定為無(wú)效或不可執(zhí)行，該條款或部分應(yīng)被視為可分割的，不影響本協(xié)議其他條款或部分的效力。雙方應(yīng)盡力協(xié)商修改本協(xié)議，以使其在法律允許的范圍內(nèi)最大限度地實(shí)現(xiàn)雙方的原始意圖。3.標(biāo)題的非約束性本協(xié)議中的標(biāo)題僅為方便閱讀和理