梅毒流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表及其設(shè)計(jì)

梅毒流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表及其設(shè)計(jì)梅毒（syphilis）是由蒼白螺旋體所引起的一種慢性性傳播疾病，幾乎可侵犯全身各器官，并產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征。梅毒也可以長(zhǎng)期處于潛伏狀態(tài)。梅毒主要通過(guò)性交傳播，也可以通過(guò)胎盤傳給下一代而發(fā)生胎傳梅毒（先天梅毒）。梅毒的傳染源是梅毒患者，傳播途徑有性接觸傳播和胎傳。另外，輸血、哺乳、接吻等途徑也可以感染。梅毒螺旋體可通過(guò)破潰的皮膚及黏膜侵人人體，經(jīng)過(guò)2-4周的潛伏期，在侵入部位大量繁殖，通過(guò)免疫反應(yīng)引起侵入部位的皮膚或黏膜破潰，即硬下疳，此稱之為一期梅毒。隨著局部免疫力的增強(qiáng)，硬下疳經(jīng)3-8周自行消失。出現(xiàn)硬下疳后，梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結(jié)進(jìn)人血液播散至全身，經(jīng)過(guò)6-8周，幾乎所有組織和器官都受到侵害，此時(shí)稱之為二期梅毒。一部分二期梅毒的患者，其癥狀可不經(jīng)過(guò)治療自行消失，進(jìn)人潛伏狀態(tài)稱為潛伏梅毒；還有一部分二期梅毒的患者，如不經(jīng)過(guò)治療，可進(jìn)展到三期梅毒，發(fā)生心血管與神經(jīng)系統(tǒng)損害以及皮膚、骨、內(nèi)臟的樹(shù)膠腫損害。早期先天梅毒，通常于出生后2-8周出現(xiàn)臨床癥狀；晚期先天梅毒發(fā)生于2歲以后，最常發(fā)生于7-15歲。梅毒的病程長(zhǎng)，癥狀復(fù)雜，診斷時(shí)必須結(jié)合病史、臨床癥狀、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，才能做出診斷。梅毒患者個(gè)案調(diào)查表國(guó)標(biāo)碼口口口口口口病例編碼口口口口1.一般情況1.1姓名：1.2性別（1）男（2）女口1.3年齡（歲）：1.4民族：1.5職業(yè)（1）農(nóng)民（2）工人（3）個(gè)體商（4）駕駛員（5）娛樂(lè)餐飲服務(wù)（6）無(wú)業(yè)（7）干部（8）其他（請(qǐng)注明）（9）不詳口1.6文化程度（1）文盲（2）小學(xué)（3）初中（4）高中、中專（5）大學(xué)或以上口1.7婚姻狀況（1）已婚（2）未婚（3）喪偶（4）未婚同居口1.8工作單位：1.9家庭住址：2.流行病學(xué)2.1外出史（1）有（2）無(wú)（跳至2.3）口2.2外出地點(diǎn)（1）國(guó)外（2）省外（3）市外（4）縣外口2.3既往性病史（1）有（2）無(wú)（跳至2.6）口2.4病名：2.5患病時(shí)間：年月2.6配偶性病史（1）有（2）無(wú)（跳至2.9）口2.7病名：2.8患病時(shí)間：年月2.9最近一次與配偶性接觸時(shí)間：天2.10婚外性接觸史（1）有（2）無(wú)（跳至3.1）口2.11婚外性接觸時(shí)，避孕套使用情況（1）從來(lái)不用（2）偶爾用（3）每次用口2.12最近一次婚外性接觸時(shí)間：天2.13父母性病史（小于15歲的兒童）（1）有（2）無(wú)口3.主要臨床表現(xiàn)3.1出現(xiàn)癥狀時(shí)間：年月日3.2生殖器部位有暗紅斑或丘疹（1）是（2）否口3.3生殖器部位以外有暗紅斑或丘疹（1）是（2）否（跳至3.5）口3.4出現(xiàn)部位（1）肛門（2）乳房（3）唇、舌（4）手指（5）其他口3.5單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大（1）是（2）否口3.6皮疹（1）有（2）無(wú)口3.7扁平濕疣（1）有（2）無(wú)口3.8梅毒性脫發(fā)（1）有（2）無(wú)口3.9梅毒性白斑（1）有（2）無(wú)口3.10其他：4.實(shí)驗(yàn)室檢查4.1暗視野顯微鏡檢查（1）陽(yáng)性（2）陰性口4.2RPR/USR/VDRL檢查（1）陽(yáng)性（2）陰性口4.3TPPA（TPHA）檢查（1）陽(yáng)性（2）陰性口5.小結(jié)：