石膏固定術(shù)后的護(hù)理

匯報(bào)人：xxx20xx-04-01石膏固定術(shù)后的護(hù)理目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理術(shù)前準(zhǔn)備與操作流程術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)與技巧并發(fā)癥識別與處理方案康復(fù)期管理與指導(dǎo)建議01石膏固定基本概念與原理0102石膏固定定義及作用石膏固定能夠限制受傷部位的活動，促進(jìn)骨折愈合，緩解疼痛，防止進(jìn)一步損傷。石膏固定是一種骨傷科外固定方法，通過將醫(yī)用石膏粉末與吸水紗布制成的石膏繃帶纏繞于肢體，達(dá)到塑形、固定的目的。醫(yī)用石膏成分與性質(zhì)醫(yī)用石膏是天然的硫酸鈣石，經(jīng)過粉碎、加熱、脫水而形成的非結(jié)晶的粉末。醫(yī)用石膏具有良好的吸水性和可塑性，在溫水中浸泡后能夠軟化并塑形，干燥后則變得堅(jiān)硬，達(dá)到固定的效果。醫(yī)用石膏對人體無害，但在使用過程中需要注意防止過敏和壓迫性潰瘍等并發(fā)癥。通過將軟化的石膏繃帶纏繞于肢體并塑形，使石膏與肢體表面緊密貼合，達(dá)到固定效果。塑形機(jī)制石膏繃帶干燥后變硬，形成堅(jiān)固的外固定結(jié)構(gòu)，有效限制受傷部位的活動。固定機(jī)制塑形與固定機(jī)制石膏固定適用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要外固定的骨傷科疾病。對于開放性傷口、感染、嚴(yán)重腫脹等情況，應(yīng)避免使用石膏固定；對于過敏體質(zhì)或?qū)κ嗖牧厦舾械幕颊咭矐?yīng)慎用。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥02術(shù)前準(zhǔn)備與操作流程03心理護(hù)理針對患者可能出現(xiàn)的緊張、焦慮等情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者的耐受力和信心。01評估患者傷情了解患者骨折類型、部位、嚴(yán)重程度等，確定石膏固定的必要性和可行性。02告知患者石膏固定的目的和注意事項(xiàng)向患者解釋石膏固定的作用、固定后的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者的配合。術(shù)前評估與教育器械及材料準(zhǔn)備選擇適當(dāng)寬度和長度的石膏繃帶，確保其質(zhì)量良好，無破損或受潮。用于保護(hù)患者皮膚，防止石膏繃帶直接接觸皮膚造成刺激。用于浸泡石膏繃帶，使其軟化后便于塑形。用于裁剪石膏繃帶和去除多余的石膏。石膏繃帶棉墊或紗布溫水剪刀、刀片等清潔皮膚在固定前清潔患者受傷部位的皮膚，去除油污和皮屑，確保石膏繃帶與皮膚緊密貼合。纏繞石膏繃帶將軟化的石膏繃帶從肢體遠(yuǎn)端向近端纏繞，注意保持適當(dāng)?shù)乃删o度和均勻性。在關(guān)節(jié)部位要特別注意塑形，以保持關(guān)節(jié)功能位。放置棉墊或紗布在需要固定的部位放置棉墊或紗布，以保護(hù)皮膚并增加舒適度。塑形與固定在纏繞完畢后，用手掌輕輕撫平石膏繃帶表面，使其與肢體貼合緊密。待石膏干燥硬化后，即達(dá)到塑形和固定的目的。浸泡石膏繃帶將石膏繃帶在溫水中浸泡至軟化，然后取出并擠去多余的水分。注意事項(xiàng)在操作過程中要注意觀察患者的反應(yīng)和石膏繃帶的情況，及時(shí)調(diào)整松緊度和塑形效果。同時(shí)要注意保暖和防止?fàn)C傷等意外情況發(fā)生。操作步驟與注意事項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防措施皮膚壓瘡在骨突部位放置棉墊或紗布等柔軟物品，以減輕石膏繃帶對皮膚的壓迫。神經(jīng)損傷在固定過程中要避免石膏繃帶對神經(jīng)的壓迫和牽拉，以免造成神經(jīng)損傷。血液循環(huán)障礙注意觀察患者肢體的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)腫脹、發(fā)紫等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)調(diào)整石膏繃帶的松緊度。石膏斷裂或變形在固定后要注意保護(hù)石膏繃帶，避免外力撞擊或擠壓造成斷裂或變形。同時(shí)要注意觀察石膏繃帶的情況，如出現(xiàn)松動或脫落應(yīng)及時(shí)處理。03術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)與技巧密切觀察肢體末端顏色、溫度及感覺正常情況下，肢體末端應(yīng)紅潤、溫暖，感覺正常。如發(fā)現(xiàn)肢體末端蒼白、發(fā)紺、溫度降低或感覺異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。檢查石膏邊緣及受壓部位皮膚如發(fā)現(xiàn)石膏邊緣或受壓部位皮膚有紅腫、破損或水皰等情況，應(yīng)及時(shí)處理，避免ju部受壓壞死。定期評估肢體腫脹情況術(shù)后肢體會有一定程度的腫脹，應(yīng)定期評估腫脹情況，如腫脹嚴(yán)重或發(fā)展迅速，應(yīng)及時(shí)處理，避免石膏過緊影響血液循環(huán)。觀察肢體血液循環(huán)情況在患者活動或換藥時(shí)，應(yīng)避免石膏被水、血液等液體污染。如發(fā)現(xiàn)石膏被污染，應(yīng)及時(shí)清潔并更換石膏繃帶。避免石膏污染在石膏固定期間，應(yīng)定期清潔患者皮膚，避免皮膚污垢或細(xì)菌滋生。清潔時(shí)應(yīng)注意保護(hù)石膏，避免石膏受潮或損壞。定期清潔皮膚保持患者所處環(huán)境干燥通風(fēng)，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致石膏受潮變形。同時(shí)，也應(yīng)注意避免患者出汗過多導(dǎo)致石膏內(nèi)襯濕潤。保持環(huán)境干燥保持石膏清潔干燥方法抬高患肢01將患肢抬高至心臟水平以上，有利于靜脈回流和減輕腫脹疼痛?？墒褂谜眍^或被子等物品將患肢墊高。使用止痛藥02如患者疼痛嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥緩解疼痛。但應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)并及時(shí)處理。ju部冷敷或熱敷03在術(shù)后早期（48小時(shí)內(nèi)），可使用ju部冷敷減輕腫脹疼痛；在術(shù)后后期（48小時(shí)后），可使用ju部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)和緩解疼痛。但應(yīng)注意避免溫度過高或過低導(dǎo)致皮膚損傷。緩解疼痛和不適感策略在術(shù)后早期，可指導(dǎo)患者進(jìn)行被動活動，如肌肉按摩、關(guān)節(jié)屈伸等，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止關(guān)節(jié)僵硬。但應(yīng)注意活動力度不宜過大，避免引起疼痛或損傷。早期被動活動在術(shù)后后期，可指導(dǎo)患者進(jìn)行主動活動，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等，以增強(qiáng)肌肉力量和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。但應(yīng)注意循序漸進(jìn)，逐步增加活動量和活動范圍。后期主動活動在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)受傷部位，避免過度用力或再次受傷。同時(shí)，也應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉，避免盲目自行活動。功能鍛煉注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉04并發(fā)癥識別與處理方案風(fēng)險(xiǎn)評估定期評估石膏固定部位的皮膚狀況，觀察是否出現(xiàn)紅腫、疼痛、水泡等癥狀，以及石膏邊緣是否壓迫皮膚。干預(yù)措施對于出現(xiàn)壓迫性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)的患者，及時(shí)調(diào)整石膏松緊度，避免ju部持續(xù)受壓。同時(shí)，保持皮膚干燥清潔，預(yù)防感染。壓迫性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評估及干預(yù)監(jiān)測方法密切觀察患者肢體感覺、運(yùn)動功能變化，以及石膏固定部位是否出現(xiàn)異常疼痛、麻木等癥狀?？祻?fù)計(jì)劃針對神經(jīng)損傷患者，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括物理治療、藥物治療、功能鍛煉等，以促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。神經(jīng)損傷監(jiān)測和康復(fù)計(jì)劃制定在石膏固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動和被動關(guān)節(jié)活動，保持關(guān)節(jié)靈活性。同時(shí)，定期調(diào)整石膏固定位置，避免長時(shí)間固定于同一姿勢。預(yù)防措施對于已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的患者，采取物理治療、按摩、熱敷等方法緩解癥狀。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。治療策略關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防和治療策略石膏斷裂或松動如發(fā)現(xiàn)石膏斷裂或松動現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，重新固定或更換石膏。石膏過敏如患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹等過敏癥狀，應(yīng)立即停止使用石膏，并更換其他固定材料。肢體腫脹在石膏固定初期，患者可能出現(xiàn)肢體腫脹現(xiàn)象。應(yīng)密切觀察腫脹程度，如腫脹嚴(yán)重且持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。其他可能并發(fā)癥應(yīng)對方案05康復(fù)期管理與指導(dǎo)建議石膏固定后的一周內(nèi)，進(jìn)行首次復(fù)查，評估石膏的松緊度、肢體的血液循環(huán)及神經(jīng)功能。初期復(fù)查定期隨訪影像學(xué)檢查根據(jù)患者的康復(fù)情況，安排后續(xù)的復(fù)查時(shí)間，一般每隔2-4周進(jìn)行一次。在康復(fù)過程中，根據(jù)需要進(jìn)行X光、CT或MRI等影像學(xué)檢查，以了解骨折愈合情況。030201定期復(fù)查和評估時(shí)間安排拆除石膏后，進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動和被動活動，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練針對患肢進(jìn)行肌力訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量和耐力，促進(jìn)功能恢復(fù)。肌力訓(xùn)練進(jìn)行平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練，提高患肢的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練拆除石膏后功能恢復(fù)訓(xùn)練心理疏導(dǎo)關(guān)注患者的心理變化，提供心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者調(diào)整心態(tài)。生活指導(dǎo)提供日常生活指導(dǎo)，如穿衣、洗澡、如廁等，幫助患者適應(yīng)石膏固定后的生活。社交與娛樂鼓勵患者參