妊娠診斷（助產(chǎn)學課件）

地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號郵政編碼：363000早期妊娠的診斷三個時期早期妊娠：妊娠13周末以前中期妊娠：妊娠14—27+6周晚期妊娠：妊娠28周及其以后40周三個時期早期妊娠：妊娠13周末以前中期妊娠：妊娠14-27+6周晚期妊娠：妊娠28周及其以后40周早期妊娠的診斷一癥狀二體征三輔助檢查一、癥狀1.停經(jīng)2.早孕反應3.尿頻4.乳房變化√最早最重要一、癥狀（一）停經(jīng)

平時月經(jīng)規(guī)律，生育年齡婦女有性生活，未采取任何避孕措施，停經(jīng)10天以上者，首先考慮妊娠可能。月經(jīng)沒來？懷孕了？！一、癥狀（二）早孕反應

約50%婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)早孕反應，妊娠12周左右自行消失。一、癥狀（三）尿頻妊娠早期因增大的子宮壓迫膀胱引起，妊娠12周左右尿頻癥狀自然消失。一、癥狀（四）乳房增大，輕度脹痛一、癥狀（四）乳房

增大，輕度脹痛雌孕激素的作用，促進乳腺腺管腺泡增生二、體征（一）乳房變化增大，乳頭、乳暈著色加深，出現(xiàn)蒙氏結節(jié)。二、體征（二）婦科檢查

子宮增大變軟，子宮狹部極軟。黑加征：停經(jīng)6-8周陰道檢查，子宮體和宮頸似不相連。三、輔助檢查（一）妊娠試驗（早早孕試紙試驗）早早孕試紙檢查受檢者尿液，結果陽性者結合臨床表現(xiàn)可診斷。三、輔助檢查（一）妊娠試驗（早早孕試紙試驗）早早孕試紙檢查受檢者尿液，結果陽性者結合臨床表現(xiàn)可診斷。最簡單方便的檢查方法三、輔助檢查（一）妊娠試驗（早早孕試紙試驗）早早孕試紙檢查受檢者尿液，結果陽性者結合臨床表現(xiàn)可診斷。思考：是什么使結果出現(xiàn)陽性？三、輔助檢查（一）妊娠試驗（早早孕試紙試驗）早早孕試紙檢查受檢者尿液，結果陽性者結合臨床表現(xiàn)可診斷。思考：是什么使試驗結果出現(xiàn)陽性？答案：HCG（尿標本）三、輔助檢查（一）妊娠試驗（早早孕試紙試驗）早早孕試紙檢查受檢者尿液，結果陽性者結合臨床表現(xiàn)可診斷。思考：是什么使結果出現(xiàn)陽性？答案：HCG（尿標本）胎盤分泌三、輔助檢查（一）妊娠試驗（早早孕試紙試驗）早早孕試紙檢查受檢者尿液，結果陽性者結合臨床表現(xiàn)可診斷。思考：是什么使結果出現(xiàn)陽性？答案：HCG（尿標本）胎盤分泌尿HCG試驗三、輔助檢查（二）B超

最快速準確的方法。最早停經(jīng)5周可見妊娠囊，若見到宮內胚芽和心管搏動，可確診宮內活胎。三、輔助檢查（三）黃體酮試驗

每日肌注黃體酮20mg，連用3-5天，停藥后超過7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠可能性大。激素撤退性出血原理小結一癥狀二體征三輔助檢查地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號郵政編碼：363000中晚期妊娠的診斷三個時期早期妊娠：妊娠13周末以前中期妊娠：妊娠14-27+6周晚期妊娠：妊娠28周及其以后40周三個時期早期妊娠：妊娠13周末以前中期妊娠：妊娠14-27+6周晚期妊娠：妊娠28周及其以后40周中晚期妊娠的診斷一癥狀二體征三輔助檢查一、癥狀1.早期妊娠的經(jīng)過：停經(jīng)、早孕反應、尿頻、乳房增大2.感到腹部逐漸增大3.自覺胎動一、癥狀胎動

18-20周開始自覺胎動。正常胎動3-5次/小時，是胎兒情況良好的表現(xiàn)。一、癥狀胎動

18-20周開始自覺胎動。正常胎動3-5次/小時，是胎兒情況良好的表現(xiàn)。一、癥狀胎動

18-20周開始自覺胎動。正常胎動3-5次/小時，是胎兒情況良好的表現(xiàn)。胎兒缺氧時表現(xiàn)為胎動改變，缺氧早期胎動過頻，缺氧晚期胎動減少。注意：二、體征（一）子宮增大

子宮隨妊娠進展逐漸增大，宮底逐漸升高?？墒譁y或尺測宮底高度。二、體征（一）子宮增大

子宮隨妊娠進展逐漸增大，宮底逐漸升高?？墒譁y或尺測宮底高度。手測

尺測二、體征可以根據(jù)手測宮底高度及尺測宮高，判斷妊娠周數(shù)二、體征可以根據(jù)手測宮底高度及尺測宮高，判斷妊娠周數(shù)12恥上2到3，16周末臍恥間。24、20上下1，晚妊臍上3橫指。32臍與劍突間，36劍下2橫指。40臍與劍突間，距離大于33。記憶順口溜二、體征（二）胎體腹部四步觸診法可辨別胎頭與胎臀、胎背和胎兒肢體。二、體征（三）胎心音多普勒胎心聽診儀—妊娠12周一般聽診器：妊娠18—20周正常每分鐘110-160次/分似鐘表”滴答“雙音

鑒別胎心音子宮雜音臍帶雜音腹主動脈音吹風樣吹風樣單調的咚咚樣強聲與孕婦脈搏數(shù)一致血液流經(jīng)子宮血管臍帶血流三、輔助檢查

B超能顯示胎兒的數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎心搏動和胎盤位置，且能測量胎兒身體徑線，觀察有無體表畸形。三、輔助檢查

B超小結一癥狀二體征三輔助檢查地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號郵政編碼：363000胎姿勢、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位目錄一胎姿勢二胎產(chǎn)式三胎先露四胎方位一、胎姿勢

胎兒在子宮內的姿勢。即胎頭俯屈，頦部貼著胸，四肢屈曲交叉抱于胸腹，脊柱略前彎。二、胎產(chǎn)式胎兒縱軸與母體縱軸的關系?？v產(chǎn)式：平行橫產(chǎn)式：垂直斜產(chǎn)式：交叉縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式99.75%0.25%暫時存在二、胎產(chǎn)式胎兒縱軸與母體縱軸的關系?？v產(chǎn)式：平行關系橫產(chǎn)式：垂直關系斜產(chǎn)式：交叉關系縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式二、胎產(chǎn)式胎兒縱軸與母體縱軸的關系。縱產(chǎn)式：平行關系橫產(chǎn)式：垂直關系斜產(chǎn)式：交叉關系縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式二、胎產(chǎn)式胎兒縱軸與母體縱軸的關系?？v產(chǎn)式：平行關系橫產(chǎn)式：垂直關系斜產(chǎn)式：交叉關系縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式三、胎先露胎兒縱軸與母體縱軸的關系?？v產(chǎn)式：平行關系橫產(chǎn)式：垂直關系斜產(chǎn)式：交叉關系最先進入母體骨盆入口的胎兒部分三、胎先露胎兒縱軸與母體縱軸的關系?？v產(chǎn)式：平行關系橫產(chǎn)式：垂直關系斜產(chǎn)式：交叉關系最先進入母體骨盆入口的胎兒部分。臀先露頭先露肩先露三、胎先露胎兒縱軸與母體縱軸的關系。縱產(chǎn)式：平行關系橫產(chǎn)式：垂直關系斜產(chǎn)式：交叉關系最先進入母體骨盆入口的胎兒部分。枕先露前囟先露額先露面先露（一）頭先露三、胎先露胎兒縱軸與母體縱軸的關系?？v產(chǎn)式：平行關系橫產(chǎn)式：垂直關系斜產(chǎn)式：交叉關系最先進入母體骨盆入口的胎兒部分。

完全臀先露（混合臀先露）單臀先露不完全臀先露（足先露）（二）臀先露三、胎先露最先進入母體骨盆入口的胎兒部分。（三）肩先露四、胎方位胎先露的指示點與母體骨盆的關系。四、胎方位胎兒縱軸與母體縱軸的關系?？v產(chǎn)式：平行關系橫產(chǎn)式：垂直關系斜產(chǎn)式：交叉關系胎先露的指示點與母體骨盆的關系。

臀先露（骶骨）

枕先露（枕骨）

肩先露（肩胛骨）

面先露（頦骨）四、胎方位胎兒縱軸與母體縱軸的關系?？v產(chǎn)式：平行關系橫產(chǎn)式：垂直關系斜產(chǎn)式：交叉關系胎先露的指示點與母體骨盆的關系。

臀先露（骶骨）

枕先露（枕骨）

肩先露（肩胛骨）

面先露（頦骨）四、胎方位胎兒縱軸與母體縱軸的關系?？v產(chǎn)式：平行關系橫產(chǎn)式：垂直關系斜產(chǎn)式：交叉關系先露指示點與母體骨盆前后左右橫的關系形成不同的胎方位如枕先露，胎頭枕骨位于骨盆的左前方，為枕左前位LOA

枕先露（枕骨）四、胎方位頭先露和臀先露各有6種胎方位肩先露有4種胎方位LOA和ROA最有利于分娩結構圖（小結）縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式胎產(chǎn)式頭先露肩先露臀先露枕先露前囟先露額先露面先露LOA