ITP臨床表現(xiàn)內(nèi)科學(xué)教研室課件

內(nèi)科學(xué)教研室ITP臨床表現(xiàn)主講教師：趙方圓山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校Shandongmedicalcollege01臨床表現(xiàn)急性型特點(diǎn)多見(jiàn)于兒童1起病方式：上感病史，急驟2皮膚黏膜、牙齦出血3內(nèi)臟出血：嘔血、黑便、尿血

4貧血、血壓下降甚至休克04總結(jié)對(duì)比02實(shí)驗(yàn)室檢查

03診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性型特點(diǎn)多見(jiàn)于中青年女性1起病緩慢，一般無(wú)前驅(qū)癥狀2出血表現(xiàn)相對(duì)較輕3長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多，失血性貧血01臨床表現(xiàn)04總結(jié)對(duì)比02實(shí)驗(yàn)室檢查

03診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢查1血小板相關(guān)檢查2骨髓象3抗血小板抗體04總結(jié)對(duì)比01臨床表現(xiàn)02實(shí)驗(yàn)室檢查

03診斷標(biāo)準(zhǔn)1血小板相關(guān)檢查血小板計(jì)數(shù)明顯減少，急性型﹤20×109/L，慢性型常（30~80）×109/L；平均血小板體積增大。出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮不良，血小板生存時(shí)間縮短。急性ITP慢性ITP04總結(jié)對(duì)比01臨床表現(xiàn)02實(shí)驗(yàn)室檢查

03診斷標(biāo)準(zhǔn)2骨髓象急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)目輕度增多或正常，慢性型則增多更顯著。紅系、粒系正常。巨核細(xì)胞分化成熟障礙表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加。產(chǎn)板型巨核細(xì)胞﹤30%。急性ITP慢性ITP04總結(jié)對(duì)比01臨床表現(xiàn)02實(shí)驗(yàn)室檢查

03診斷標(biāo)準(zhǔn)3抗血小板抗體80%以上ITP患者PAIg及PAC3（血小板相關(guān)補(bǔ)體）陽(yáng)性。04總結(jié)對(duì)比01臨床表現(xiàn)02實(shí)驗(yàn)室檢查

03診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)巨核細(xì)胞成熟障礙具備以下任何一條脾不大或輕度大多次查PLT減低有出血癥狀a.潑尼松治療有效，b.脾切除有效，c.PAIg(+)，d.PAC3（+），e.血小板生存時(shí)間縮短。04總結(jié)對(duì)比01臨床表現(xiàn)02實(shí)驗(yàn)室檢查

03診斷標(biāo)準(zhǔn)急性型

慢性型

年齡、性別

兒童多見(jiàn)

青年女性多見(jiàn)

誘因

感染

無(wú)起病

急驟

緩慢出血

嚴(yán)重、常有粘膜、內(nèi)臟出血

皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，月經(jīng)過(guò)多

血小板

<20×109/L

30~80×109/L

巨核細(xì)胞

增多或正常，體小，幼稚型比例增高。無(wú)血小板形成

增多或正常，胞體大小正常，顆粒型比例增多，血小板形成少。血小板生存時(shí)間1~6小時(shí)

1~3天

病程

2~6周，可自行緩解

反復(fù)發(fā)作

04總結(jié)對(duì)比01臨床表現(xiàn)02實(shí)驗(yàn)室檢查

03診斷