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文檔簡介

2025/3/7毒性甲狀腺腫襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院曾梅2025/3/7一、概述二、病因和發(fā)病機制三、病理變化四、臨床病理聯(lián)系毒性甲狀腺腫2025/3/7一、概述1.毒性甲狀腺腫

臨床稱甲狀腺機能亢進癥，簡稱甲亢；

1/3患者眼球突出，又稱突眼性甲狀腺腫；2.好發(fā)年齡：20～40歲；3.性別：女性多見；男女之比1:4～64.性質(zhì)：自身免疫性疾病5.臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫大+甲亢癥狀2025/3/7二、病因和發(fā)病機制1.自身免疫：

依據(jù)：

①患者血中甲狀腺球蛋白增高、多種自身抗體，且常與一些自身免疫疾病并存；

②血中抗甲狀腺自身抗體-長效甲狀腺刺激素（LATS），能與TSH受體結(jié)合→甲狀腺濾泡上皮增生、合成大量甲狀腺素。2.遺傳：15%患者有遺傳；3.精神創(chuàng)傷：干擾了免疫系統(tǒng)而促進自身免疫2025/3/7三、病理變化1.甲狀腺病變：肉眼：甲狀腺彌漫性對稱性腫大（可達正常的2～4倍），表面光滑，質(zhì)地較軟；切面灰紅色肌肉樣。鏡下：

①濾泡上皮增生：高柱狀，并呈乳頭狀突向濾泡腔內(nèi)；

②濾泡腔內(nèi)：膠質(zhì)稀少，濾泡邊緣可見較多吸收空泡；③間質(zhì)血管豐富、淋巴組織增生，可形成淋巴濾泡。2025/3/7毒性甲狀腺腫（高倍鏡）2025/3/72025/3/7三、病理變化2.甲狀腺外的病變：（1）甲亢性心臟病：

肉眼：心臟肥大、擴張；

鏡下：心肌細胞變性、壞死及纖維化；（2）全身淋巴組織增生；（3）胸腺、脾臟增大2025/3/7四、臨床病理聯(lián)系1.濾泡上皮增生→甲狀腺腫大；2.T3、T4↑→基礎(chǔ)代謝率增高→心慌、多汗、多食易饑、心率↑、易激動；嚴重者出現(xiàn)房顫或心力衰竭；3.精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神過敏、多言多動、焦慮、多疑、不安失眠、記憶力減退、手震顫等；4.球后纖維脂肪組織增生、淋巴細胞浸潤→眼球突出。2025/3/7

1.毒性甲狀腺腫臨床稱甲狀腺機能亢進癥，多見于20～40歲女性，患者除甲狀腺腫大，也有甲狀腺激素增多引起的甲狀腺機能亢進癥狀。

2.毒性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病，患者血液中的長效甲狀腺刺激素有TSH的作用，可使甲狀腺濾泡上皮增生并產(chǎn)生大量的甲狀腺素。

3.肉眼甲

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