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年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)確有專長考核合格人員信息匯總表地以上市衛(wèi)生健康委（局）：（蓋章）填報人（電話）：填報日期：年月日序號姓名性別身份證號碼出生日期（XX年XX月XX日）聯(lián)系電話申報確有專長診療技術(shù)名稱臨床考核時間綜合筆試時間備注1234說明：1.出生日期請按“XX年XX月XX日”的格式填寫2.本表信息將用于制作證書，請確保姓名、身份證號、申報專長、臨床考核時間等信息的準確性3.市級衛(wèi)生健康中醫(yī)藥管理部門需同時報送本表紙質(zhì)版（蓋單位公章）和電子版
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