T-CNAS 12-2020 成人經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者口腔護(hù)理

T/CNAS12─2020Oralcareforadultmechanicallyventilatedpatientswithorotrachealintubation2021-02-01發(fā)布2021-05-01實(shí)施中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布I本文件起草單位：山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、天津東大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院、河南省人民醫(yī)院、海軍軍醫(yī)大院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院、濟(jì)1下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用聲門下吸引subglotticsecretio應(yīng)用帶有聲門下吸引裝置的氣管導(dǎo)管，通過(guò)負(fù)壓吸引，直接吸引積聚在氣4基本要求4.2對(duì)于患有呼吸道傳染性疾病的患者，應(yīng)按照WS/T311中的規(guī)定進(jìn)行隔離和自我4.4應(yīng)雙人操作，保持氣管插管末端至門齒的距離4.5應(yīng)監(jiān)測(cè)并維持氣管插管氣囊壓力在25～30cm5.1應(yīng)評(píng)估患者的意識(shí)、生命體征、血氧飽和度、配合25.2應(yīng)評(píng)估機(jī)械通氣潮氣量、氣道壓力、報(bào)警限5.3應(yīng)評(píng)估氣管插管有無(wú)移位及氣道通5.4應(yīng)評(píng)估口腔衛(wèi)生狀況（如牙齒、牙齦、舌、黏膜、唾液、口唇、氣味等）及口腔周6.2可選擇生理鹽水、0.12%氯己定含漱液等進(jìn)行口腔護(hù)理。使用含漱液時(shí)，應(yīng)6.7應(yīng)將負(fù)壓吸引值控制在-80～-120mmHg，按需進(jìn)行口鼻、氣道、聲門下吸引。6.8應(yīng)觀察吸引液的顏色、性質(zhì)、量，沖洗時(shí)注液速度不宜過(guò)快，擦拭時(shí)棉6.10應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)運(yùn)行狀況及患者對(duì)機(jī)械通氣的反應(yīng)，觀察有無(wú)呼吸困3分級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)v451.沖洗結(jié)合刷洗法2.沖洗結(jié)61.內(nèi)外側(cè)面顫動(dòng)/縱向刷2.咬合4.舌面由內(nèi)向外刷5.舌下由內(nèi)向外刷6.硬腭由內(nèi)向外刷7.氣管插