基于保護動機理論的急性脂源性胰腺炎患者延續(xù)性護理方案的構建與實施

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探究基于保護動機理論的延續(xù)性護理干預模式在急性脂源性胰腺炎患者中的應用效果。方法：將本次研究的初始時間和結束時間分別設置為2023年1月和2024年9月，選擇研究主體為60例急性脂源性胰腺炎患者，隨機分為對照組和研究組，分別接受常規(guī)護理與基于保護動機理論的延續(xù)性護理。觀察兩組自護能力、健康行為能力、復發(fā)率及護理滿意度來評價兩種護理模式的應用價值。結果：干預后，兩組ESCA評分均有提高，且研究組ESCA評分高于對照組（P<0.05）；干預后，研究組SRAHP評分高于對照組（P<0.05）；研究組未見復發(fā)情況，且研究組患者總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：將基于保護動機理論的延續(xù)性護理方案應用于急性脂源性胰腺炎患者治療中，利于提升患者疾病自護能力與健康行為能力，對改善患者預后具有積極意義，臨床可進一步推廣運用?！娟P鍵詞】保護動機理論；延續(xù)性護理；自護能力；急性脂源性胰腺炎基金項目：2021年湖南省自然科學基金項目《“互聯(lián)網+”醫(yī)聯(lián)體背景下出院患者延續(xù)護理服務模式的構建與實施》（2021JJ70065）ConstructionandimplementationofcontinuousnursingplanforpatientswithacutelipogenicpancreatitisbasedonprotectivemotivationtheoryPENGYuhui，DAIZhun，WANGJiani，XIMingxiaSchoolofNursingUniversityofSouthChina，Hengyang，Hunan421000，China【Abstract】Objective：Toexploretheapplicationeffectofcontinuousnursinginterventionmodebasedonprotectivemotivationtheoryinpatientswithacutelipogenicpancreatitis.Methods：TheinitialtimeandtheendtimeofthisstudyweresetatJanuary2023andSeptember2024，respectively.60patientswithacutelipogenicpancreatitiswereselectedassubjectsofthisstudy.Theyweredividedintothecontrolgroupandthestudygroupbytherandommethod，andreceivedroutinenursingandcontinuousnursingbasedonthetheoryofprotectivemotivationrespectively.Theself-careability，healthbehaviorability，recurrencerateandnursingsatisfactionofthetwogroupswereobservedtoevaluatetheapplicationvalueoftwonursingmodels.Results：Afterintervention，thescoresofESCAinbothgroupsimproved，andtheESCAscoresofthestudygroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）；Afterintervention，thescoresofSRAHPinthestudygroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）；Therewasnorecurrenceinthestudygroup，andtheoverallsatisfactionofpatientsinthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Theapplicationofcontinuousnursingprogrambasedonprotectivemotivationtheoryinthetreatmentofpatientswithacutelipogenicpancreatitisisconducivetoimprovingpatients’diseaseself-careabilityandhealthbehaviorability，andhaspositivesignificanceinimprovingpatients’prognosis，andcanbefurtherpromotedandappliedinclinicalpractice.【KeyWords】Protectionmotivationtheory；Continuouscare；Self-careability；Acutelipogenicpancreatitis受不合理飲食、不好生活方式、環(huán)境等因素影響，高三酰甘油血癥發(fā)生率呈逐年上升趨勢，此類患者需要警惕急性胰腺炎疾病的發(fā)生，脂源性胰腺炎發(fā)生風險有明顯增高[1]，對患者健康生活產生了許多不利影響。疾病與患者日常生活方式密切相關，且還會有復發(fā)風險，因此對患者進行延續(xù)性護理干預十分重要。但常規(guī)護理干預方案缺乏規(guī)范性，且被動提供護理服務，很難調動患者院后疾病恢復管理主動性。保護動機理論是一種行為改變理論，從保護動機角度探索健康行為，主張通過有效的認知調節(jié)及評估幫助促進患者健康行為發(fā)生改變，利于提升患者院后生活質量[2]。鑒于此，本文探究基于保護動機理論的延續(xù)性護理干預模式在急性脂源性胰腺炎患者中的應用效果，具體內容如下。1資料與方法1.1一般資料2023年1月和2024年9月，選擇研究主體為60例急性脂源性胰腺炎患者，隨機分為對照組和研究組。對照組中男性患者有17例，女性患者有13例；患者年齡區(qū)間范圍在22～66歲，平均年齡（38.43±2.76）歲；發(fā)病至治療時間（28.36±4.28）h；住院時間8～13d，均值（9.46±0.26）d；體質量指數(shù)18～26kg/m2，均值（24.36±0.42）kg/m2。研究組中男性患者有19例，女性患者有11例；患者年齡區(qū)間范圍在24～67歲，平均年齡（38.42±2.78）歲；發(fā)病至治療時間（28.33±4.25）h；住院時間8～13d，均值（9.42±0.23）d；體質量指數(shù)18～26kg/m2，均值（24.33±0.45）kg/m2。兩組的各項一般資料較為相似，P>0.05。納入標準：①入組研究對象符合急性脂源性胰腺炎診斷標準；②患者入院就診時間<72h；③既往病史資料信息完整；④患者及其家屬知曉本研究的相關流程及注意事項，并積極配合開展研究。排除標準：①合并重要臟器功能損傷患者；②出現(xiàn)其他急腹癥患者；③病史資料信息不全或精神意識障礙者；④中途退出研究者。1.2方法對照組接受常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑為患者提供用藥指導服務，觀察用藥療效，加強對患者生命體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持，出院前，?？谱o士在床旁健康宣教，包括飲食注意事項、用藥指導等，在患者出院后，通過簡單的電話隨訪對患者院后恢復進行指導。研究組接受基于保護動機理論的延續(xù)性護理方案，護理團隊由?？谱o理人員、主管護師、營養(yǎng)治療師等組成，針對患者院后恢復中存在的特殊問題需要集體進行探討，制定針對性護理方案。（1）易感性：患者會因缺乏系統(tǒng)性認知導致院后恢復欠佳，會增加疾病復發(fā)風險。為此住院治療時、出院前均需要加強對患者進行急性脂源性胰腺炎疾病宣教，通過對患者完成一對一交流、視頻講解、集體健康教育方式讓住院患者完成對疾病知識的了解，護理人員借助查房時間了解患者對疾病認知情況，對患者存在的治療疑惑進行耐心解答，同時掃描院內二維碼，播放相關宣教視頻，線上線下同步進行宣教，提升患者對疾病的認知。（2）嚴重性：未能重視到不良行為存在造成的嚴重后果，院后每周進行3次微信群宣教知識，包括健康行為以及不良行為分別造成的后果，通過舉例分析遵醫(yī)行為優(yōu)、差所帶來的治療結局差異，通過這種反差加深患者對疾病正確認知。（3）自我效能：缺乏對防控疾病進展的信心，院后開展線上交流會或線下沙龍交流，患者相互分享自己日常生活治療、護理體驗，對病情恢復較好患者予以鼓勵、表揚，向病友展示積極的自我管理能促進病情好轉。（4）反應效能：護理人員觀察恢復欠佳患者存在的影響因素，患者復查時，引導患者主動表達自我感受，以及當前院后恢復中存在的困境，協(xié)同進行解決，采用積極、正向語言講解患者病情恢復情況，讓患者感知到健康行為能促進病情康復。1.3觀察指標（1）自護能力觀察：使用自護能力評定量表（ESCA）觀察兩種護理模式對患者自護能力影響，包括自我概念、健康知識水平、自我責任感、自我護理技能，量表總分為172分，分值越高表示患者自護能力越強。（2）健康行為能力觀察：使用健康行為能力自評量表（SRAHP）對兩組患者干預前后健康行為能力進行評估，包括營養(yǎng)、運動、健康責任、心理安適，總分為112分，分值越高表示患者健康行為能力越強。（3）復發(fā)率與滿意度：統(tǒng)計兩組患者出院半年后疾病復發(fā)情況。于出院前1d發(fā)放患者滿意度調查表，使用醫(yī)院自制調查表進行調查，包括醫(yī)療服務態(tài)度、健康宣教內容等，總分為100分，根據評價結果劃分為3個階段，≥90分、60～89分和<60分分別表示非常滿意、一般滿意和不滿意。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS29.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1對比兩組自護能力評分干預前，兩組患者自護能力評分相比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；干預后，兩組ESCA評分均有提高，且研究組ESCA評分高于對照組（P<0.05）。見表1。2.2兩組健康行為能力比較干預前，兩組健康行為能力評分相比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；干預后，研究組健康行為能力評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。2.3兩組復發(fā)率與護理滿意度比較研究組未見復發(fā)情況，且研究組患者對護理干預方式總滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。3.討論脂源性胰腺炎也被稱之為高三酰甘油血癥性胰腺炎，此類患者有更高的低蛋白、低血鈣發(fā)生率，其對患者生命安全造成的威脅較大。因此在患者出院后需要繼續(xù)予以相應護理指導提升患者自我管理效能，改善患者預后情況。延續(xù)性護理模式是一種綜合性出院護理服務，但傳統(tǒng)延續(xù)性護理干預方案存在許多弊端，無法滿足患者院后提升自護護理能力需求。本研究結果表示，干預后，與對照組相比，研究組ESCA評分與健康行為能力評分顯著更高（P<0.05）；研究組隨訪半年無復發(fā)情況發(fā)生，患者對該護理方案滿意度更高（P<0.05）。可見基于保護動機理論的延續(xù)性護理方案具有良好應用價值。基于保護動機理論的護理干預方案，重視加強對患者疾病宣教，特別是關于健康行為與疾病康復治療之間相關聯(lián)宣教知識，能幫助增強患者疾病認知，強化患者對日常生活中不良行為嚴重性的感知；患者家屬與醫(yī)護人員及時予以患者積極反饋，有效調動患者社會支持系統(tǒng)，能幫助患者行為良性自我保護動機，利于患者院后積極主動配合治療，并能在微信群醫(yī)護人員專業(yè)指導下獲得持續(xù)性健康行為指導，能及時克服生活中存在的問題，減少不良反應，利于提升患者生活質量，改善患者預后[3]。綜上所述，將基于保護動機理論的延續(xù)性護理方案應用于急性脂源性