言語(yǔ)障礙評(píng)定與康復(fù)課件

言語(yǔ)語(yǔ)言交流障礙定義：指通過(guò)口語(yǔ)或書面語(yǔ)言或手勢(shì)語(yǔ)言而表達(dá)個(gè)人的思想、感情、意見(jiàn)的需要，在這種交流能力方面出現(xiàn)缺陷（包括聽(tīng)、寫等方面）稱為言語(yǔ)語(yǔ)言交流障礙。病因：常見(jiàn)于腦卒中、腦腫瘤、腦癱、重癥肌無(wú)力、小腦損傷、帕金氏病、多發(fā)性硬化等。分類：分為構(gòu)音障礙和失語(yǔ)癥（可單獨(dú)存在，也可同時(shí)存在）第1頁(yè)/共46頁(yè)構(gòu)音系統(tǒng)構(gòu)音系統(tǒng)由口腔、鼻腔、咽腔及其附屬器官所組成，其中最主要的構(gòu)音器官是下頜、唇、舌、軟腭，它們各自的靈活運(yùn)動(dòng)以及它們之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生清晰、有意義言語(yǔ)(語(yǔ)音)的必要條件。言語(yǔ)產(chǎn)生的三大系統(tǒng)包括：構(gòu)音系統(tǒng)（聲道），發(fā)聲系統(tǒng)（聲帶），呼吸系統(tǒng)（肺）。第2頁(yè)/共46頁(yè)第3頁(yè)/共46頁(yè)構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙的定義：是一種神經(jīng)系統(tǒng)損傷（中毒、退變、腦外傷、腦卒中、腦腫瘤）導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)障礙，致使發(fā)音器官的肌肉無(wú)力癱瘓或肌張力異常、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等異常。表現(xiàn)為發(fā)聲困難，發(fā)音不準(zhǔn)，聲響、音調(diào)及速度、節(jié)律等異常和鼻音過(guò)重等言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)特征的改變。第4頁(yè)/共46頁(yè)構(gòu)音障礙的臨床表現(xiàn)：1、構(gòu)音運(yùn)動(dòng)異常：表現(xiàn)為下頜、唇、舌運(yùn)動(dòng)障2、構(gòu)音語(yǔ)音異常：表現(xiàn)為韻母構(gòu)音異常（替換、中位化），聲母構(gòu)音異常（替換、歪曲、替代、遺漏），聲韻調(diào)異常。構(gòu)音障礙是口語(yǔ)的語(yǔ)音障礙，表達(dá)詞義和語(yǔ)法正常，聽(tīng)覺(jué)理解也無(wú)障礙。也有人稱此為運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，這在臨床實(shí)踐中最為常見(jiàn)。而由于構(gòu)音器官形態(tài)異常如腭裂、巨舌癥、齒列咬合異常所致的構(gòu)音障礙稱器質(zhì)性構(gòu)音障礙。第5頁(yè)/共46頁(yè)構(gòu)音障礙的分類及不同的臨床表現(xiàn)：1、弛緩型構(gòu)音障礙：由下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷造成，主要由于咽肌、軟腭無(wú)力、癱瘓，呼氣壓力不足，使輔音發(fā)音無(wú)力以及舌下神經(jīng)、面神經(jīng)支配的舌、唇肌肉活動(dòng)受損而不能正確地發(fā)出聲母韻母。伴有呼吸音（氣息音），異常鼻音但音量弱，輔音不準(zhǔn)確，單音調(diào)，音量降低，空氣由鼻孔逸出而語(yǔ)句短促。伴發(fā)癥狀可有舌肌顫動(dòng)與萎縮，舌肌與口唇動(dòng)作緩慢及軟腭上升不全造成的吞咽困難，進(jìn)食易嗆和食物從鼻孔流出。唇閉合差造成流涎。第6頁(yè)/共46頁(yè)2、痙攣型構(gòu)音障礙：由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后（假性球麻痹）構(gòu)音肌群肌張力增高或肌力減退所致說(shuō)話緩慢費(fèi)力，字音不清，元音輔音扭曲，粗糙音、刺耳音，緊張窒息樣聲音，鼻音較重，缺乏音量控制，語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)異常，舌交替運(yùn)動(dòng)減退，說(shuō)話時(shí)舌、唇運(yùn)動(dòng)差，軟腭抬高減退。第7頁(yè)/共46頁(yè)3、共濟(jì)失調(diào)性構(gòu)音障礙：由于小腦或腦干內(nèi)傳導(dǎo)束病變所致構(gòu)音肌群運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)方向的控制能力差。發(fā)音不清、含糊、韻律失常、重音過(guò)度或均等，語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)差，字音常突然發(fā)出（爆發(fā)性言語(yǔ)），聲調(diào)高低不一，間隔停頓不當(dāng)（吟詩(shī)狀或分節(jié)性言語(yǔ)）。言語(yǔ)速度減慢，說(shuō)話時(shí)舌運(yùn)動(dòng)差，舌抬高和交替運(yùn)動(dòng)差，系構(gòu)音肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作障礙所致。第8頁(yè)/共46頁(yè)4、運(yùn)動(dòng)減少型構(gòu)音障礙：由錐體外系病變所致（帕金森病），構(gòu)音肌群的不自主運(yùn)動(dòng)和肌張力改變，主要是構(gòu)音肌群強(qiáng)直造成發(fā)音低平，單音調(diào)，甚至有顫音和口吃。重音減弱，輔音不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)?shù)某聊?，刺耳音，呼吸音，語(yǔ)音短促，言語(yǔ)速度加快，音量小，發(fā)聲時(shí)間縮短，舌抬高差，運(yùn)動(dòng)不恰當(dāng)伴有流涎。第9頁(yè)/共46頁(yè)5、運(yùn)動(dòng)過(guò)多型構(gòu)音障礙：由錐體外系病變所致。如舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒛X癱等造成。語(yǔ)音不準(zhǔn)確，異常拖長(zhǎng)，說(shuō)話時(shí)快時(shí)慢，刺耳音；輔音不準(zhǔn)確，元音延長(zhǎng)，變調(diào)，刺耳音語(yǔ)音不規(guī)則中斷，音量變化過(guò)度或聲音中止。類似運(yùn)動(dòng)失調(diào)型構(gòu)音障礙，實(shí)為構(gòu)音肌不自主運(yùn)動(dòng)造成。第10頁(yè)/共46頁(yè)6、混合型構(gòu)音障礙：包括痙攣型與弛緩型，痙攣型、弛緩型與共濟(jì)失調(diào)型，由上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變?cè)斐桑缍喟l(fā)性卒中，肌萎縮性側(cè)索硬化。舌的運(yùn)動(dòng)、唇的運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言語(yǔ)調(diào)語(yǔ)速均有異常，由于病變部位不同，可出現(xiàn)不同類型的混合型構(gòu)音障礙。多發(fā)性硬化可有痙攣型與共濟(jì)失調(diào)型構(gòu)音障礙。腦外傷可有多種混合的構(gòu)音障礙。第11頁(yè)/共46頁(yè)構(gòu)音障礙的評(píng)定第12頁(yè)/共46頁(yè)構(gòu)音障礙的治療（一）松馳訓(xùn)練1.足、腿、臀的放松2.腹、胸和背部的放松3.手和上肢的放松4.肩、頸、頭的放松第13頁(yè)/共46頁(yè)（二）呼吸訓(xùn)練A．呼吸訓(xùn)練1.一手置于膈部，另一手置于一側(cè)11、12肋部。如果患者截癱，治療師可站在患者身后，一手置于患者膈部，另一手置于一側(cè)11、12肋部，或?qū)㈦p手置于兩側(cè)11、12肋部。平穩(wěn)地由鼻吸氣，然后緩慢地由嘴呼出。注意膈的向外運(yùn)動(dòng)和肋骨的向上向外運(yùn)動(dòng)。糾正肩部運(yùn)動(dòng)。每次呼吸之間要有停頓，防止過(guò)度換氣。2.治療師數(shù)1、2、3時(shí)，患者吸氣，然后數(shù)1、2、3憋氣，再數(shù)1、2、3患者呼氣。以后逐漸增加呼氣時(shí)間直至10s。呼氣時(shí)盡可能長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)“s”、“f”等摩擦音，但不出聲音，經(jīng)數(shù)周的練習(xí)，呼氣時(shí)發(fā)音達(dá)10s，并維持這一水平。3.繼續(xù)上述練習(xí)，在呼氣時(shí)摩擦音由弱至強(qiáng)，或由強(qiáng)至弱，加強(qiáng)和減弱摩擦音的發(fā)音強(qiáng)度。在一口氣內(nèi)盡量作多次強(qiáng)度改變。指導(dǎo)患者感覺(jué)膈部的運(yùn)動(dòng)和壓力，這表明患者能夠?qū)舫鰵饬鬟M(jìn)行控制。4.一口氣呼出一長(zhǎng)一短或一長(zhǎng)兩短，或一長(zhǎng)三短等節(jié)律的摩擦音，但不出聲，如s－--－--。盡可能長(zhǎng)時(shí)間的呼氣發(fā)一個(gè)元音，然后一口氣發(fā)兩個(gè)、三個(gè)元音，然后摩擦音與元音一起發(fā)。5.低聲一口氣數(shù)1、2、3，逐步增加到1～10。6.數(shù)數(shù)時(shí)改變發(fā)音強(qiáng)度，與練習(xí)5相同第14頁(yè)/共46頁(yè)B.上臂運(yùn)動(dòng)做上肢舉起或劃船動(dòng)作，增加肺活量。雙臂上舉時(shí)呼氣，協(xié)助呼吸動(dòng)作。C.增加氣流用一標(biāo)有刻度（cm）的透明玻璃杯，裝上三分之一的水，把一吸管放入水中，對(duì)著吸管吹氣，觀察氣泡達(dá)到的刻度，以及吹泡的持續(xù)時(shí)間，告訴患者吹氣泡的結(jié)果，將進(jìn)展情況記錄下來(lái)。第15頁(yè)/共46頁(yè)（三）發(fā)音訓(xùn)練A.發(fā)音啟動(dòng)1.呼氣時(shí)嘴張圓，發(fā)“h”音的口形，然后有聲發(fā)“a”音。重復(fù)練習(xí)后，逐漸減少發(fā)“h”音的時(shí)間，增加發(fā)“a”音的時(shí)間，最后可練習(xí)發(fā)其它音。2.與上述練習(xí)相同，做發(fā)摩擦音口形，然后做發(fā)元音口形，如“s……a，s……u”。3.沙啞是因喉緊張?jiān)斐傻?，可使用摩擦和松弛技術(shù)?？稍陬W舌骨肌、下頜舌骨肌兩處進(jìn)行按摩和振動(dòng)按摩。按摩后，喉緊張降低，可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。另一種方法是讓患者打哈欠伴隨呼氣，在打哈欠的呼氣相發(fā)出字詞。因打哈欠時(shí)可以完全打開(kāi)聲門，停止聲帶的內(nèi)收。第16頁(yè)/共46頁(yè)4.遲緩型構(gòu)音障礙可有不同程度的喉內(nèi)收肌癱瘓，可進(jìn)行下列任何一項(xiàng)推舉練習(xí)。a.雙手握拳，舉至胸水平，然后雙臂突然向下推，排出氣體。b.雙手舉至胸水平，雙手掌突然將胸壁向內(nèi)推，排出氣體。c.雙手突然用力按壓桌面或椅子的扶手。d.雙臂舉至肩水平，肘部屈曲，雙手十指交叉，然后突然用力將手分開(kāi)。在所有情況下，患者應(yīng)大聲排出氣流，然后繼續(xù)練習(xí)發(fā)元音。5.進(jìn)一步促進(jìn)發(fā)音啟動(dòng)的方法是，深吸一口氣，在呼氣時(shí)咳嗽，然后將這一發(fā)音動(dòng)作改變?yōu)榘l(fā)元音。一旦發(fā)音建立，應(yīng)鼓勵(lì)患者大聲嘆氣，促進(jìn)發(fā)音。6.爆破音也可用來(lái)輔助發(fā)音啟動(dòng)，如：ba、bu。第17頁(yè)/共46頁(yè)B.持續(xù)發(fā)音1.當(dāng)患者能夠正確地啟動(dòng)發(fā)音，則可進(jìn)行持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練。一口氣盡可能長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)元音，使用秒表記錄持續(xù)發(fā)音時(shí)間，最好能達(dá)到15～20s。2.由一口氣發(fā)單元音，逐步過(guò)渡到發(fā)兩個(gè)、三個(gè)元音。第18頁(yè)/共46頁(yè)C.音量控制1.指導(dǎo)患者持續(xù)發(fā)“m”音。2.“m”音與元音“a”、“i”、“u”等一起發(fā)，逐漸縮短“m”，延長(zhǎng)元音。3.如果患者持續(xù)發(fā)雙唇音“m”由困難，可發(fā)鼻音“n”。4.朗讀聲母為“m”的字、詞、詞組、語(yǔ)句。目的是改善呼氣和音量，通過(guò)口唇的位置變化將元音進(jìn)行對(duì)比，促進(jìn)元音的共鳴。5.背誦序數(shù)1～20，背誦周日，可換氣一次，音量盡量大，保持松弛體位，深吸氣。6.為了改善音量控制，進(jìn)行音量變化訓(xùn)練，可數(shù)1～5，6～10時(shí)，音量由小至大，然后由大至小，或音量一大一小交替。發(fā)元音，音量由小至大，由大至小，大小音量交替。在復(fù)述練習(xí)中，鼓勵(lì)應(yīng)用最大音量，治療師逐步拉長(zhǎng)與患者的距離，直到治療室可容納的最長(zhǎng)距離。鼓勵(lì)患者讓聲音充滿房間，提醒患者盡可能地放松，深呼吸。第19頁(yè)/共46頁(yè)D.音高控制E.鼻音控制1.深吸氣，鼓腮，維持?jǐn)?shù)秒，然后呼出。2.使用直徑不同的麥桿，放在口中吹氣，有助于唇閉合，增加唇的肌力。3.練習(xí)發(fā)雙唇音，舌后音等，如：“ba、da、ga”。4.練習(xí)發(fā)摩擦音，如：“fa、sa”。5.唇、鼻輔音交替練習(xí)，如“ba、ma、mi、pai”第20頁(yè)/共46頁(yè)（四）口面與發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練A.本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促通法1.感覺(jué)刺激用一塊冰由嘴角向外上沿顴肌肌腹向上劃，并可刺激笑肌，由下向嘴角劃動(dòng)，時(shí)間3～5s，反復(fù)刺激，其作用立即出現(xiàn)，但持續(xù)時(shí)間短。其機(jī)制是刺激溫度感受器，沖動(dòng)通過(guò)纖維到達(dá)中樞神經(jīng)，肌梭的敏感性增加，神經(jīng)肌肉興奮，肌肉收縮。另一種方法是用軟毛刷沿著上述部位輕輕地快速刷拂一分鐘。刷拂后，效果是再刺激后20～30min出現(xiàn)。第21頁(yè)/共46頁(yè)B.發(fā)音器官的訓(xùn)練1.下頜提高a.盡可能大的張嘴，使下頜下降，然后再閉合。緩慢重復(fù)5次，休息。以后加快速度，但需保持上下頜最大的運(yùn)動(dòng)范圍。b.下頜前伸，緩慢地由一側(cè)向另一側(cè)移動(dòng)。重復(fù)5次，休息。第22頁(yè)/共46頁(yè)2.唇閉合、唇角外展a.雙唇盡量向前噘起（發(fā)u音位置），然后盡量向后收攏（發(fā)i音位置）。重復(fù)5次，休息。逐漸增加交替運(yùn)動(dòng)的速度，保持最大的運(yùn)動(dòng)范圍。b.一側(cè)嘴角收攏，維持該動(dòng)作3s，然后休息。重復(fù)5次，休息。鍵、患側(cè)交替運(yùn)動(dòng)。c.雙唇閉緊，夾住壓舌板，增加唇閉合力量。治療師可向外拉壓舌板，患者閉唇防止壓舌板拉出，d.鼓腮數(shù)秒，然后突然排氣，有助于發(fā)爆破音，患者也可在鼓腮時(shí)用手指擠壓雙頰。第23頁(yè)/共46頁(yè)3.舌的伸出、舌抬高、交替運(yùn)動(dòng)與環(huán)形運(yùn)動(dòng)a.舌盡量向外伸出，然后回縮，向上向后卷起，重復(fù)5次，休息，逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)。A治療師可將壓舌板置于患者唇前，由患者伸舌觸壓舌板。B用壓舌板抵抗舌的伸出，以加強(qiáng)舌的伸出力量。C保持最大運(yùn)動(dòng)范圍，增加重復(fù)次數(shù)，以增加運(yùn)動(dòng)速度?？捎妹氡碛涗浿貜?fù)次數(shù)和運(yùn)動(dòng)速度。b.舌尖外伸盡量上抬。重復(fù)該動(dòng)作5次，休息。逐漸增加練習(xí)次數(shù)。練習(xí)時(shí)可用手扶住下頜，防止下頜抬高。當(dāng)舌的運(yùn)動(dòng)力量增強(qiáng)時(shí)，可用壓舌板協(xié)助和抵抗舌尖的上抬運(yùn)動(dòng)，以增加運(yùn)動(dòng)力量。c.舌面抬高至硬腭。舌尖可緊貼下齒，舌面抬高，重復(fù)5次，休息。逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)。d.舌尖伸出，由一側(cè)口角向另一側(cè)口角移動(dòng)。A用壓舌板協(xié)助和抵抗舌的一側(cè)運(yùn)動(dòng)。B做上述運(yùn)動(dòng)時(shí)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)速度。e.舌尖沿上下齒齦做環(huán)形“清掃”動(dòng)作。第24頁(yè)/共46頁(yè)4.軟腭抬高a.用力嘆氣可促進(jìn)軟腭抬高。b.重復(fù)發(fā)“a”音，每次發(fā)音之后有3～5s的休息。c.重復(fù)發(fā)爆破音與開(kāi)元音“pa，da”；重復(fù)發(fā)摩擦音與閉元音“si，shu”；重復(fù)發(fā)鼻音與元音“ma，ni”。d.用細(xì)毛刷等物直接刺激軟腭。e.如果軟腭輕癱，用冰塊快速擦軟腭，數(shù)秒后休息，可增加肌張力。f.在刺激后立即發(fā)元音，同時(shí)想象軟腭抬高，然后鼻音與唇音交替發(fā)，作為對(duì)照。g.發(fā)元音時(shí)，將鏡子，手指或紙巾放在鼻孔下，觀察是否有漏氣。第25頁(yè)/共46頁(yè)5.交替運(yùn)動(dòng)

a.頜的交替運(yùn)動(dòng)做張嘴動(dòng)作。b.唇的交替運(yùn)動(dòng)需要唇前噘，然后縮回。c.舌的交替運(yùn)動(dòng)包括A舌伸出縮回；B舌尖于口腔內(nèi)提高降低；C舌由一側(cè)嘴角向另一側(cè)移動(dòng)。d.盡快重復(fù)動(dòng)作，隨后發(fā)音。第26頁(yè)/共46頁(yè)（五）語(yǔ)音訓(xùn)練A.語(yǔ)音訓(xùn)練1.練習(xí)發(fā)“b”音。鼓勵(lì)患者看治療師的動(dòng)作。2.患者在發(fā)音師照鏡子，以便及時(shí)糾正自己的發(fā)音動(dòng)作。3.雙唇緊閉，鼓腮，使口腔內(nèi)氣體壓力升高，在發(fā)音的同時(shí)突然讓氣體從雙唇間爆破而出。4.朗讀由“b”音組成的繞口令。對(duì)成年人最好使用真實(shí)語(yǔ)言，患者易于接受。對(duì)治療師來(lái)說(shuō)，在這個(gè)階段，語(yǔ)言的建立比詞的應(yīng)用更重要。第27頁(yè)/共46頁(yè)B.補(bǔ)償技術(shù)

語(yǔ)音補(bǔ)償難發(fā)的語(yǔ)音補(bǔ)償方法L:舌尖音，舌尖抵住齒齦舌體抬高，保持舌尖于低位S:舌尖前音，舌尖跟上齒背接近舌尖于下齒背，發(fā)“s”音P/b：唇音，雙唇閉緊，氣流爆破而出上齒抵住下唇，發(fā)爆破音M：唇音，雙唇閉緊，氣流出自鼻腔上齒抵住下唇，產(chǎn)生鼻音N:舌尖音，舌尖抵上齒齦，氣流從舌兩邊溢出舌體抬高，保持舌尖于低位第28頁(yè)/共46頁(yè)（六）語(yǔ)言的節(jié)奏訓(xùn)練A.重音節(jié)奏訓(xùn)練B.語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練第29頁(yè)/共46頁(yè)（七）替代言語(yǔ)交流方法的訓(xùn)練

重度構(gòu)音障礙的患者，為使這部分患者能進(jìn)行社會(huì)交流，語(yǔ)言治療師可根據(jù)每個(gè)患者的具體情況和未來(lái)交流的實(shí)際要求，選擇設(shè)制替代言語(yǔ)交流的一些方法并予以訓(xùn)練，目前國(guó)內(nèi)常用且簡(jiǎn)便易行的有圖畫板，詞板，句子板。圖畫板畫有多幅日常生活的圖畫，對(duì)于文化水準(zhǔn)較低和失去閱讀能力的患者會(huì)有所幫助。詞板和句子板標(biāo)有常用詞和句子，有些句子板還可以在適當(dāng)?shù)奈恢昧粲锌障?，由患者在需要的時(shí)候補(bǔ)充寫一些信息。詞板，句子板使用于有一定文化水準(zhǔn)和運(yùn)動(dòng)能力的患者。第30頁(yè)/共46頁(yè)失語(yǔ)癥的概述失語(yǔ)癥的定義失語(yǔ)癥是指與語(yǔ)言功能有關(guān)的腦組織的病變，如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，造成患者對(duì)人類進(jìn)行交際符號(hào)系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害，尤其是語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法等成分、語(yǔ)言結(jié)構(gòu)和語(yǔ)言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙，以及作為語(yǔ)言基礎(chǔ)的語(yǔ)言認(rèn)知過(guò)程的減退和功能的損害。失語(yǔ)癥不包括由于意識(shí)障礙和普通的智力減退造成的語(yǔ)言癥狀，也不包括聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、書寫、發(fā)音等感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)器官損害引起的語(yǔ)言、閱讀和書寫障礙。第31頁(yè)/共46頁(yè)失語(yǔ)癥的言語(yǔ)癥狀聽(tīng)覺(jué)理解障礙口語(yǔ)表達(dá)障礙閱讀障礙書寫障礙第32頁(yè)/共46頁(yè)口語(yǔ)表達(dá)障礙發(fā)音障礙說(shuō)話費(fèi)力錯(cuò)語(yǔ)雜亂語(yǔ)找詞困難和命名障礙刻板言語(yǔ)言語(yǔ)的持續(xù)現(xiàn)象模仿語(yǔ)言語(yǔ)法障礙言語(yǔ)流暢性和非流暢性復(fù)述第33頁(yè)/共46頁(yè)失語(yǔ)癥的分類失語(yǔ)癥的分類外側(cè)裂周失語(yǔ)Broca失語(yǔ)Wernicke失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)分水嶺區(qū)失語(yǔ)綜合癥經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)第34頁(yè)/共46頁(yè)完全性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)皮質(zhì)下失語(yǔ)丘腦性失語(yǔ)底節(jié)性失語(yǔ)純?cè)~聾純?cè)~啞失讀癥失寫癥第35頁(yè)/共46頁(yè)各類失語(yǔ)癥的臨床特征及病灶Broca失語(yǔ)Wernicke失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)分水嶺區(qū)失語(yǔ)綜合癥經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)命名性失語(yǔ)皮質(zhì)下失語(yǔ)丘腦性失語(yǔ)底節(jié)性失語(yǔ)純?cè)~聾純?cè)~啞第36頁(yè)/共46頁(yè)失語(yǔ)癥的評(píng)定國(guó)際常用的失語(yǔ)癥評(píng)定方法波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查日本標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)Token測(cè)驗(yàn)國(guó)內(nèi)常用的失語(yǔ)癥評(píng)定方法漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度的評(píng)定第37頁(yè)/共46頁(yè)BDAE失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)

0級(jí)無(wú)有意義的言語(yǔ)或聽(tīng)覺(jué)理解能力1級(jí)言語(yǔ)交流中有不連續(xù)的言語(yǔ)表達(dá)，但大部分需要聽(tīng)者去推測(cè)、詢問(wèn)和猜測(cè)；可交流的信息范圍有限、聽(tīng)者在言語(yǔ)交流中感到閑難2級(jí)在聽(tīng)者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交談。但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行言語(yǔ)交流有困難3級(jí)在僅需少量幫助下或無(wú)幫助下，患者可以討論乎所有的日常問(wèn)題。但由于言語(yǔ)和理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能4級(jí)言語(yǔ)流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無(wú)明顯限制5級(jí)有極少的可分辨得出的言語(yǔ)障礙，患者主觀上感到有點(diǎn)兒困難，但聽(tīng)者不一定能明顯覺(jué)察到第38頁(yè)/共46頁(yè)二、失語(yǔ)癥的語(yǔ)言康復(fù)（一）目的：對(duì)患者語(yǔ)言障礙的心理和感情的調(diào)整，提高患者語(yǔ)言的理解和表達(dá)能力，恢復(fù)患者與他人的直接言語(yǔ)交際能力，提高患者獨(dú)立應(yīng)用言語(yǔ)交流技巧的能力，并能鞏固住所獲得的療效。第39頁(yè)/共46頁(yè)（二）原則1、詳細(xì)的語(yǔ)言測(cè)