病理標(biāo)本大體檢查描述模版

病理標(biāo)本大體檢查描述模版1、內(nèi)窺鏡標(biāo)本或子宮頸活檢名稱1灰白/灰紅/灰黑/灰黃色軟組織/帶蒂息肉狀組織1塊，大小為××cm/針尖大小。名稱2灰白/灰紅/灰黑/灰黃色軟組織/帶蒂息肉狀組織2塊，大小分別為××cm及××cm/針尖大小。名稱3灰白/灰紅/灰黑/灰黃色軟組織/帶蒂息肉狀組織3塊，最大者大小為××cm，小者大小為××cm/針尖大小。2.穿刺標(biāo)本名稱1灰白/灰紅/灰黑/灰黃色穿刺組織1條，大小為××cm，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆。名稱2灰白/灰紅/灰黑/灰黃色穿刺組織2條，大小分別為××cm及××cm，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆。名稱3灰白/灰紅/灰黑/灰黃色穿刺組織3條，最大者大小為××cm，小者大小為××cm，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆。名稱4灰白/灰紅/灰黑/灰黃色穿刺組織一堆，總大小為××cm，其中較完整者長cm。3、刮宮標(biāo)本灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色膜樣組織一堆，總大小為××cm，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆。部分為灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，大標(biāo)本4、手術(shù)標(biāo)本1）皮膚梭形皮膚組織1塊，皮膚面積為×cm,于皮膚表面中央/一側(cè)可見一灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色凹陷/隆起/扁平區(qū)域，切面該處呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，大小約為××cm，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆，與周圍組織分界清楚/不清楚。于真皮/皮下組織內(nèi)見一灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色結(jié)節(jié)狀/不規(guī)則腫物，大小為××cm，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆，與周圍組織分界清楚/不清楚。2）淋巴結(jié)灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色不規(guī)則軟組織一塊，其中檢出淋巴結(jié)枚，大者大小為××cm，小者大小為××cm，包膜完整/不完整，灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，切面灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆，細(xì)膩。3）軟組織腫塊標(biāo)本為灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色結(jié)節(jié)狀/不規(guī)則/球形/類球形腫塊個(gè)，大小為××cm，包膜完整/不完整/似完整，切面呈實(shí)性/囊性/囊實(shí)性，實(shí)性區(qū)呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆。4）脾臟切除標(biāo)本切除的脾臟，大小為××cm，重kg，被膜光滑/不光滑/較光滑/粗糙/較粗糙，呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，切面呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆。5）眼球標(biāo)本為摘除的左/右側(cè)眼球，大小為××cm，角膜呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，透明/半透明狀/渾濁，水平徑為cm，垂直徑為cm，結(jié)膜呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，鞏膜呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色。瞳孔呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，直徑cm，視神經(jīng)長cm，灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色。切面角膜厚cm，前房深cm，前房角結(jié)構(gòu)清晰可見，晶體大小為××cm，玻璃體透明/半透明狀，鞏膜呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，光滑/不光滑/粗糙，視網(wǎng)膜呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，于鞏膜/視網(wǎng)膜面距視神經(jīng)乳頭cm處見一灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色乳頭狀/菜花樣/結(jié)節(jié)狀腫物，大小為××cm，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆，侵犯鞏膜/視網(wǎng)膜/視神經(jīng)。6）闌尾切除闌尾一條，長cm，最大直徑為cm，漿膜面可見膿苔/纖維素/出血/充血/穿孔，切面見闌尾腔阻塞/擴(kuò)張，內(nèi)容糞石/結(jié)石，粘膜面充血/潰瘍/腫瘤，大小××cm，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆，呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，侵及闌尾壁淺肌層/深肌層/漿膜層。7）乳腺活檢和局部切除灰白間灰黃色不規(guī)則軟組織一塊，大小為××cm，切面呈灰白間灰黃色，其中可見一結(jié)節(jié)狀/不規(guī)則腫物，大小為××cm，邊界清楚/不清，包膜完整/不完整，腫物切面呈實(shí)性/囊性/囊實(shí)性，灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆，囊內(nèi)容灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色清亮/粘稠液體。根治切除乳腺標(biāo)本為根治/改良根治切除的左/右側(cè)乳腺及腋窩脂肪組織，總大小為××cm，梭形皮膚面積為×cm，顏色呈灰黑/灰黃色，于內(nèi)上/內(nèi)下/外上/外下象限距乳頭cm處可見一新鮮/陳舊手術(shù)切口，長cm，切面見該切口下有一手術(shù)缺損區(qū)，范圍約為××cm，其中見有出血（可捫及一結(jié)節(jié)狀/不規(guī)則腫物，大小為××cm，腫物切面呈實(shí)性/囊性/囊實(shí)性，腫物與周圍組織界限清楚/不清楚，包膜完整/不完整，灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆，囊內(nèi)容灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色清亮/粘稠液體）。周圍乳腺組織呈灰白間灰黃色，質(zhì)地韌。于腋窩脂肪組織中檢出淋巴結(jié)枚，大者××cm，小者××cm，切面呈灰白/灰紅色，質(zhì)地軟/中等。8）喉全喉/垂直半喉/水平半喉切除標(biāo)本，大小××cm，會(huì)厭喉面/左/右側(cè)聲門處/聲門下梨狀窩見一隆起型/潰瘍型腫物，大小××cm，切面呈灰白/灰紅色，質(zhì)地中等，腫物累及會(huì)厭軟骨/左/右側(cè)聲帶、室?guī)?甲狀軟骨/環(huán)狀軟骨，喉前方可見少量甲狀腺組織，未見/見腫瘤累及，喉前方軟組織內(nèi)檢出淋巴結(jié)枚，大者××cm，小者××cm，切面呈灰白/灰紅色，質(zhì)地軟/中等。9）肺葉切除標(biāo)本標(biāo)本為切除的左上/左下/右上/右中/右下肺葉/左全肺/右全肺，大小為××cm，肺膜表面光滑/部光滑/粗糙，呈灰黑/灰白/灰紅色，支氣管斷端長cm，直徑為cm，沿支氣管打開各肺段，于距支氣管切緣cm處尖段/前段/后段/上舌段/下舌段/背段/內(nèi)側(cè)基底段/外側(cè)基底段/前基底段/后基底段支氣管粘膜面/周圍肺實(shí)質(zhì)內(nèi)見一不規(guī)則腫物，大小為××cm，侵犯支氣管壁全層并累及周圍肺組織/侵犯支氣管壁/未侵犯支氣管壁，腫物切面呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆，與周圍肺組織分界清楚/不清楚，19）膀胱切除標(biāo)本標(biāo)本為全切/部分切除之膀胱、前列腺及雙側(cè)精囊腺、部分輸精管，膀胱大小為××cm，漿膜面為灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，左輸尿管斷端長cm，直徑為cm，右輸尿管斷端長cm，直徑為cm，沿膀胱前壁剪開，于前壁/后壁/左側(cè)壁/右側(cè)壁/頸部/三角區(qū)有一乳頭狀/菜花樣/潰瘍型腫物，大小為××cm，切面呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，質(zhì)地軟/中等/硬/韌/骨樣硬/脆，侵犯粘膜層/淺肌層/深肌層/外膜層。其余粘膜呈灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，皺壁明顯/不明顯。前列腺大小為××cm，切面呈灰白色，多結(jié)節(jié)狀，尿道粘膜呈灰白色，光滑/尚光滑/粗糙。左側(cè)精囊腺大小為××cm，輸精管長cm，直徑cm，右側(cè)精囊腺大小為××cm，輸精管長cm，直徑cm。于膀胱外膜內(nèi)找到淋巴結(jié)枚，大者大小為××cm，切面灰白/灰紅/灰黑/灰黃色/紅褐色，質(zhì)地軟/中等。20）前列腺摘除標(biāo)本全切之前列腺標(biāo)本一件，大小為××cm，包膜光滑/不光滑/粗糙，灰白/灰紅色。切面呈多結(jié)節(jié)狀，部分結(jié)節(jié)呈灰白色，部分結(jié)節(jié)呈灰紅色，部分結(jié)節(jié)呈灰黃色，質(zhì)地中等/較硬，尿道開放，粘膜面呈灰白/灰紅色。21）睪丸切除標(biāo)本切除之左/右側(cè)睪丸、附睪及部分精索，大小為××cm，精索長cm，鞘膜呈灰白/灰紅色。切面鞘膜腔內(nèi)可見少量/較多灰白色/淡黃色積液，睪丸萎縮/纖維化/睪丸區(qū)/附睪區(qū)可見一結(jié)節(jié)狀/不規(guī)則腫物，大小為××cm，灰白/灰紅色，質(zhì)地軟/中等/細(xì)膩，累及白膜/附睪/睪丸，睪丸網(wǎng)未見著變。22）陰莖切除標(biāo)本全部/部分切除的陰莖組織，長cm，直徑為cm，表面皮膚呈灰黃/灰黑色，于陰莖龜頭/冠狀溝/體腹側(cè)/體背側(cè)/根部/包皮處見一菜花樣/乳頭狀腫物，大小為××cm，灰白/灰紅色，質(zhì)地軟/中等，切面見腫物侵及尿道/陰莖海綿體，尿道粘膜呈灰白色，未見/見腫瘤累及。23）子宮全切標(biāo)本標(biāo)本為全切的/陰式切除的全子宮、部分陰道壁及左/右/雙側(cè)附件，子宮大小為××cm，漿膜面灰白色，光滑/不光滑/粗糙/凸凹不平見多個(gè)隆起。子宮頸外口呈灰白色/灰紅色，粘膜光滑/粗糙/糜爛/中重度糜爛/見一內(nèi)生性/外生性腫物（，腫物大小為××cm，切面呈灰白/灰紅色，侵及肌層/外膜層，向上累及/未累及子宮內(nèi)膜），宮頸管長cm，粘膜呈灰白色，可見一/多個(gè)息肉/小囊腫，大小為××cm，囊內(nèi)容灰白/灰黃色膠凍樣粘液，子宮內(nèi)膜呈灰白/灰紅色，光滑/粗糙/見一/多個(gè)息肉狀突起/見一隆起型腫物（，腫物大小為××cm，切面呈灰白/灰紅色，侵及肌層/外膜層，向下累及/未累及子宮頸），子宮內(nèi)膜厚cm，子宮體肌壁厚cm，于內(nèi)膜下/肌壁間/漿膜下可見一個(gè)/多個(gè)灰白色結(jié)節(jié)狀腫物，大者大小為××cm，小者大小為×切面灰白色/灰粉色，編織狀明顯/不明顯，質(zhì)地較硬/中等/呈魚肉狀，與周圍肌壁組織分界清楚/不清楚，其余肌壁組織切面可見/未見散在暗紅色區(qū)域。左側(cè)卵管長cm，直徑為至cm，卵巢大小為cm，右側(cè)輸卵管長cm，直徑為至cm，卵巢大小為cm。陰道壁大小為×cm，厚cm。24）胎盤送檢完整/不完整之胎盤、胎膜及臍帶，胎盤最大直徑為cm，最小直徑為cm，胎膜破裂處距胎盤邊緣最近為cm，胎膜青灰色，半透明狀，上可見/未見灰白/灰紅色結(jié)節(jié)，大小××cm。胎盤母體面分葉結(jié)構(gòu)清晰/不明顯，可見/未見出血/血腫/鈣化等，胎兒面呈青灰色，光滑/不光滑/污濁，自臍帶附著點(diǎn)向胎盤邊緣可見五對血管呈反射狀走行，臍帶附著點(diǎn)距離胎盤邊緣最近處為cm，最遠(yuǎn)處為cm，臍帶長cm，直徑為cm，未見/見打結(jié)，切面三條血管可見。將胎盤呈書頁狀切開，最厚處為cm，最薄處為cm，于胎盤邊緣/中央/側(cè)面可見灶性梗死/鈣化/絨毛間血栓/灰白區(qū)/囊腫……，大小××cm。25）卵巢單純或預(yù)防性切除的卵巢：（左/右）側(cè)卵巢切除標(biāo)本一件/楔形切除（左/右）側(cè)卵巢組織一塊，大小為××cm。表面灰白色，光滑/凹凸不平，有/無乳頭狀突起。垂直于卵巢長軸做平行切面，見切面呈灰白色，可見黃、白體結(jié)構(gòu)。局部見囊腔，大小××cm，單/多房，內(nèi)壁光滑/有突起、囊壁厚cm、內(nèi)容物淡黃色清亮液體。卵巢囊腫剔除標(biāo)本：囊性腫物一個(gè)/不規(guī)則囊壁組織多塊，大小為××cm。外表面光滑/粗糙。剪開囊壁/囊壁已剪開，內(nèi)容無色清亮液體/粘稠液體/油脂樣物及毛發(fā)/內(nèi)容物已流失，僅見殘存……，囊內(nèi)壁光滑/粗糙，囊壁厚0.1-0.3cm。復(fù)雜的囊實(shí)性標(biāo)本：卵圓形囊性腫瘤標(biāo)本一個(gè)，大小為××cm。表面光滑，灰白色間灰紅色/局部見乳頭狀突起，大小××cm。腫瘤一側(cè)附輸卵管一段，長cm，直徑–cm。傘端開放/閉合/未見傘端。腫瘤切面呈多囊性/囊實(shí)性。剪開所有囊，囊腔直徑1-6cm不等，厚0.1-0.5cm，內(nèi)容灰白粘稠液體/暗紅色液體，囊壁見粗大/細(xì)小的乳頭狀突起，實(shí)性區(qū)大小××cm，質(zhì)地軟，灰白色。未見明顯殘存卵巢。實(shí)性腫瘤標(biāo)本：卵圓形腫瘤標(biāo)本一個(gè)，大小為××cm，表面灰白色，光滑。上附輸卵管一段，長cm，直徑–cm。傘端開放/閉合/未見傘端。平行于腫瘤最大徑間隔1cm做連續(xù)切面，見切面呈實(shí)性，灰白色，質(zhì)韌，有/無鈣化或骨性成分。局部見囊腔，大小××cm，內(nèi)壁光滑，內(nèi)容淡黃色清亮液體。26）輸卵管異位妊娠：輸卵管一段，長cm，傘端開放/閉合/未見傘端。表面粗糙/光滑。壺腹部明顯膨脹增粗，直徑cm。局部見不規(guī)則破裂口，長cm，垂直于長軸做橫切面，見暗紅色凝血塊，其內(nèi)查見或未查見明顯絨毛樣組織。炎癥：輸卵管一段，長cm，最大直徑為cm，傘端開放/閉合/未見傘端。表面粗糙/光滑。垂直于長軸做橫切面，見輸卵管管腔膨脹，內(nèi)容灰黃色濃稠液體，管壁粗糙，厚-cm。腫瘤，罕見：輸卵管一段，長cm，傘端開放/閉合/未見傘端。壺腹部/峽部/段管腔膨脹增粗，垂直于長軸做橫切面，見管壁附乳頭狀腫瘤，大小為××cm。浸潤輸卵管壁，但管腔尚無破潰，與卵巢不相連。卵巢大小為××cm。表面灰白色，光滑/凹凸不平，有/無乳頭狀突起。垂直于卵巢長軸做平行切面，見切面呈灰白色，