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文檔簡介
美容醫(yī)療糾紛協(xié)議
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):(醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱)
乙方(患者):(患者姓名)
鑒于甲方為乙方提供美容醫(yī)療服務(wù),雙方就可能發(fā)生的美容醫(yī)療糾紛達(dá)成如下協(xié)議:
第一條定義
1.1“美容醫(yī)療服務(wù)”指甲方根據(jù)乙方需求,運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)對人的容貌和各部位形態(tài)進(jìn)行修復(fù)與再塑的服務(wù)。
1.2“醫(yī)療糾紛”指因甲方提供的美容醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致乙方身體或心理受到損害,雙方因此產(chǎn)生的爭議。
第二條雙方信息
2.1甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))信息:
名稱:(醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱)
地址:(醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址)
法定代表人:(法定代表人姓名)
聯(lián)系電話:(醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話)
營業(yè)執(zhí)照編號:(營業(yè)執(zhí)照編號)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證編號:(醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證編號)
2.2乙方(患者)信息:
姓名:(患者姓名)
性別:(患者性別)
出生日期:(患者出生日期)
身份證號碼:(患者身份證號碼,不使用數(shù)字表示)
住址:(患者住址)
聯(lián)系電話:(患者聯(lián)系電話,不使用數(shù)字表示)
第三條服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)
3.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的需求,提供符合國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》規(guī)定的美容醫(yī)療服務(wù)。
3.2甲方應(yīng)確保其提供的服務(wù)達(dá)到《醫(yī)療美容服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程》所規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。
第四條雙方權(quán)利與義務(wù)
4.1甲方權(quán)利與義務(wù):
4.1.1甲方有權(quán)按照國家規(guī)定和雙方約定收取服務(wù)費(fèi)用。
4.1.2甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)信息,不得隱瞞可能影響乙方?jīng)Q策的重要信息。
4.1.3甲方應(yīng)尊重乙方的知情同意權(quán),確保乙方在充分了解服務(wù)內(nèi)容、可能的風(fēng)險及后果后,自愿接受服務(wù)。
4.1.4甲方應(yīng)妥善保管乙方的個人資料和醫(yī)療記錄,未經(jīng)乙方同意不得泄露。
4.2乙方權(quán)利與義務(wù):
4.2.1乙方有權(quán)了解服務(wù)內(nèi)容、可能的風(fēng)險及后果,并要求甲方提供必要的解釋和說明。
4.2.2乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個人健康信息,配合甲方進(jìn)行必要的檢查和治療。
4.2.3乙方應(yīng)按照約定支付服務(wù)費(fèi)用,并遵守甲方的診療安排和醫(yī)囑。
4.2.4乙方應(yīng)尊重甲方的知識產(chǎn)權(quán)和商業(yè)秘密,不得擅自復(fù)制、傳播甲方提供的醫(yī)療資料。
第五條費(fèi)用與支付
5.1雙方應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療服務(wù)價格管理辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),協(xié)商確定服務(wù)費(fèi)用。
5.2乙方應(yīng)在服務(wù)前支付預(yù)付款,剩余費(fèi)用應(yīng)在服務(wù)完成后一次性支付。
5.3如因甲方原因?qū)е路?wù)未能完成,甲方應(yīng)退還乙方已支付的費(fèi)用。
第六條糾紛處理
6.1如發(fā)生醫(yī)療糾紛,雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決。
6.2協(xié)商不成時,雙方可向甲方所在地的衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解。
6.3調(diào)解不成的,雙方同意提交甲方所在地的仲裁委員會進(jìn)行仲裁,仲裁裁決為最終裁決,對雙方均有約束力。
第七條違約責(zé)任
7.1如甲方違反本協(xié)議約定,給乙方造成損害的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
7.2如乙方違反本協(xié)議約定,給甲方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
第八條保密條款
8.1雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密和技術(shù)秘密負(fù)有保密義務(wù)。
8.2未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露、泄露或允許第三方使用上述秘密。
第九條協(xié)議的變更和解除
9.1本協(xié)議的任何變更和補(bǔ)充均需雙方協(xié)商一致,并以書面形式確認(rèn)。
9.2如遇不可抗力事件,致使本協(xié)議無法履行或部分履行,受影響一方應(yīng)及時通知對方,并提供相應(yīng)證明,雙方可協(xié)商解除或變更本協(xié)議。
第十條適用法律
10.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。
10.2對本協(xié)議的理解、解釋出現(xiàn)爭議時,應(yīng)按照合同目的和通常理解予以解釋。
第十一條其他
11.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
11.2本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
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