醫(yī)療核心制度課件

醫(yī)療核心制度歐廟中心衛(wèi)生院醫(yī)療核心制度醫(yī)療核心制度一、首診負(fù)責(zé)制二、三級(jí)醫(yī)師查房制度三、疑難病例討論制度四、會(huì)診制度五、急診會(huì)診制度六、危重患者搶救制度七、手術(shù)分級(jí)管理制度醫(yī)療核心制度醫(yī)療核心制度八、術(shù)前討論制度九、死亡病例討論制度十、查對(duì)制度十一、醫(yī)生交接班制度十二新技術(shù)準(zhǔn)入制度十三、病歷管理制度十四、分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)療核心制度一、首診負(fù)責(zé)制第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出意見；對(duì)診斷尚未明確的應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室會(huì)診。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交代清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。醫(yī)療核心制度首診負(fù)責(zé)制對(duì)危急重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)報(bào)告科主任及醫(yī)院主管部門及時(shí)組織會(huì)診。危急重患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員護(hù)送；如接診條件有限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。首診醫(yī)師在處理患者，特別是危急重時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。醫(yī)療核心制度二、查對(duì)制度臨床科室1、開醫(yī)囑、處方、或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)或門診號(hào)。2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：操作前、操作中、操作后；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)。4、給藥前，應(yīng)注意詳細(xì)詢問有無過敏史；使用劇毒麻、限藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。5、輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度，確保輸血安全。醫(yī)療核心制度查對(duì)制度手術(shù)室1、接患者時(shí)，要查對(duì)可別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位。2、手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥、3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前后清點(diǎn)所有的敷料與器械數(shù)。4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)送檢。醫(yī)療核心制度查對(duì)制度藥房1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡并交待用法及注意事項(xiàng)。醫(yī)療核心制度查對(duì)制度血庫1、血型鑒定和交叉配血時(shí)，兩人工作時(shí)要雙查雙簽，一人工作時(shí)要重做一次。發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號(hào)、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。醫(yī)療核心制度檢驗(yàn)科1、收取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。醫(yī)療核心制度病理科1、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。2、制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3、診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。4、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。醫(yī)療核心制度放射科1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。2、治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。醫(yī)療核心制度理療科及針灸室1、各種理療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。2、低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前、后，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量和有無斷針。醫(yī)療核心制度心電圖、超聲波1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。醫(yī)療核心制度三、分級(jí)護(hù)理制度1.特別護(hù)理1.1適應(yīng)對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的病人，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積燒傷和“五衰”病人。1.2護(hù)理內(nèi)容1.2.1、設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征。1.2.2、制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。醫(yī)療核心制度1.2.3、備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。1.2.4、認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。2.一級(jí)護(hù)理2.1適應(yīng)對(duì)象：病情危重需絕對(duì)臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。醫(yī)療核心制度2.2、護(hù)理內(nèi)容2.2.1、每15-30分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征。2.2.2、制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫特別護(hù)理記錄單。2.2.3、按需準(zhǔn)備搶救器材和藥品。2.2.4、認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要。醫(yī)療核心制度3、二級(jí)護(hù)理3.1、適應(yīng)對(duì)象：病情較重，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜活動(dòng)者等。3.2、護(hù)理內(nèi)容3.2.1、每1-2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情。3.2.2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3.2.3、生活上給予必要的協(xié)助，了解病人病情動(dòng)態(tài)及心態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。醫(yī)療核心制度4.三級(jí)護(hù)理4.1、適應(yīng)對(duì)象：輕癥病人，生活基本能自理，如一般的慢性病、疾病恢復(fù)