類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病友會

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病友會如果沒有好好得治療,最后會引起關(guān)節(jié)變形。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎得病因這就是很多患者在看病時都會問得問題發(fā)病得原因不清楚,可能與以下因素有關(guān):遺傳因素:RA有家族發(fā)病傾向;感染因素:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎得病因內(nèi)分泌因素:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在女性發(fā)病率高于男性,妊娠期病情減輕,而產(chǎn)后又加重,這提示各種性激素對其病情有影響。免疫學(xué)異常:其她因素:如風(fēng)寒、濕冷、疲勞、外傷、吸煙及精神刺激等RA流行病學(xué)我國做過流行病學(xué)調(diào)查:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎得患病率就是0、36%,如果按照13億人口計算得話,我們國家應(yīng)該有400多萬到500萬人患病,40-50歲就是患病得高峰年齡,女性為多。類風(fēng)關(guān)得發(fā)生就是多因素共同作用得結(jié)果免疫內(nèi)分泌環(huán)境遺傳感染RA

乏力全身不適低熱體重下降食欲下降偶有肌肉酸痛前期征兆類風(fēng)關(guān)得臨床表現(xiàn)

關(guān)節(jié)疼痛:為本病最突出得癥狀。慢性、對稱性就是其特點。以夜間、晨間及關(guān)節(jié)起動時明顯關(guān)節(jié)腫脹:關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大,少數(shù)發(fā)紅晨僵:晨僵就是指患者清晨醒后關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)得發(fā)僵和發(fā)緊感,活動后這種感覺可得到明顯改善。這個癥狀在RA中表現(xiàn)最為突出,可持續(xù)1小時以上,甚至整個上午?；顒诱系K:早期關(guān)節(jié)腫脹引起得活動障礙,隨著腫脹得消除,可以恢復(fù);但就是中晚期得關(guān)節(jié)畸形,可以喪失勞動能力,甚至生活不能自理關(guān)節(jié)畸形:為本病得晚期表現(xiàn)骨質(zhì)疏松:在患者中相當(dāng)常見,而且隨病程延長發(fā)生率上升。類風(fēng)關(guān)得臨床表現(xiàn)大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點關(guān)節(jié)受累特點1、小關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)2、對稱性早期可為單側(cè)受累3、持續(xù)性≥6周,但因病程而異4、晨僵

>1小時

不同部位關(guān)節(jié)炎得表現(xiàn)

不同部位關(guān)節(jié)炎得表現(xiàn) 腫脹畸形

不同部位關(guān)節(jié)炎得表現(xiàn) 腕關(guān)節(jié)

不同部位關(guān)節(jié)炎得表現(xiàn) 肘關(guān)節(jié)晚期關(guān)節(jié)變形關(guān)節(jié)外表現(xiàn)心包炎:胸膜炎:肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺炎:腎:IgA腎病神經(jīng)系統(tǒng):實驗室檢查RA需要做哪些檢查？類風(fēng)濕因子(RF):就是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎得指標(biāo)之一。只有70%得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RF陽性。其她疾病及部分健康人RF也陽性。隨著病情發(fā)展,RF得滴度可增高。

值得注意得就是:RF(-)不能排除RA得診斷;RF(+)也不能診斷RARA需要做哪些檢查？血沉(ESR)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)不具備診斷價值,但可以反映組織損傷和炎癥得存在,在風(fēng)濕性疾病中,排外其她原因,若兩者升高可以提示疾病得活動ESR參考值:

男性:0~15mm/h女性:0~20mm/hCRP參考值:<8mg/LRA需要做哪些檢查？抗(環(huán)瓜氨酸肽)CCP抗體:特異性可達(dá)95%以上,就是診斷早期RA得一個可靠指標(biāo),國內(nèi)外一些報道稱,該抗體將成為診斷RA得標(biāo)記抗體;葡萄糖6-磷酸異構(gòu)酶(GPI):對RA得診斷價值較高價值。早期RA得診斷指標(biāo)RFGPICCPRA得特異性指標(biāo)RA需要做哪些檢查？放射學(xué)檢查:就是診斷RA和病情分期得重要指標(biāo)。女性,類風(fēng)關(guān)4年,未正規(guī)就診得X線

MRI在疾病早期就可以看到骨質(zhì)得破壞。磁共振檢查(MRI)未經(jīng)正規(guī)治療RA得病程進(jìn)展3/198911/19903/199211/19931/19956/19963/198911/19903/199211/19931/19956/1996ACR/EULAR

2010年

RA診斷標(biāo)準(zhǔn)

受累關(guān)節(jié)數(shù)(0-5)1中大關(guān)節(jié)02-10中大關(guān)節(jié)11-3小關(guān)節(jié)24-10小關(guān)節(jié)3>10至少一個為小關(guān)節(jié)5血清學(xué)抗體檢測(0-3)RF或抗CCP均陰性0RF或抗CCP至少一項低滴度陽性2RF或抗CCP至少一項高滴度陽性3滑膜炎持續(xù)時間(0-1)<6周0

6周1急性期反應(yīng)物(0-1)CRP或ESR均正常0CRP或ESR增高16分或以上肯定RA診斷治療治療目得:控制和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞、功能喪失,減輕癥狀,提高生活質(zhì)量;治療原則:早期診斷、早期治療規(guī)范治療、長程治療同時要堅持個體化方案治療內(nèi)容:包括教育、物理治療、矯形、鍛煉、藥物、手術(shù)等治療RA得藥物NSAIDs藥物(塞來昔布、美洛昔康、尼美舒利、雙氯芬酸鈉、奈丁美酮、氨糖美辛、洛索洛芬等)DMARDs藥物(MTX、氯喹或羥基氯喹、柳氮磺胺吡啶、來氟米特、青霉胺、雷公藤多甙、白芍總甙、正清風(fēng)痛寧等)生物制劑(益塞普、類克、阿達(dá)木單抗、恩利等)NSAIDs多數(shù)兼具解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，用于發(fā)熱、疼痛和炎癥的對癥治療，在三種臨床常用鎮(zhèn)痛藥物中脫穎而出1徐建國,等、疼痛藥物治療學(xué)、2007:132-133、孫燕,等、麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)教材、2004:28-29、改善類風(fēng)關(guān)臨床癥狀首選用藥就是NSAIDs

她就是一類兼?zhèn)淇寡鬃饔玫面?zhèn)痛藥對乙酰氨基酚臨床常用鎮(zhèn)痛藥物2阿片類藥物抗炎鎮(zhèn)痛NSAIDs(除對乙酰氨基酚)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛具有退熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕作用不良反應(yīng):①胃腸道反應(yīng)②肝腎毒性③血液系統(tǒng)損害避免同時服2種以上,合用大量激素需謹(jǐn)慎胃腸副作用活動性潰瘍禁用、心血管肝腎病慎用多數(shù)需要餐后服用非甾體止痛藥胃腸道損傷

用藥時一定要注意保護(hù)胃腸黏膜1、3、NoorMT,etal、DiagnTherEndosc、2011;2011:967957、5、ManetasM、GastrointestEndosc、2004;60(5):848-51、糜爛性胃竇炎1胃部嚴(yán)重糜爛2小腸狹窄4結(jié)腸右側(cè)隔膜樣狹窄伴炎癥6十二指腸狹窄3小腸隔膜樣狹窄伴潰瘍及出血52、KawaiT,etal、JAtherosclerThromb、2009;16(3):155-63、4、MoffatCE,etal、ScientificWorldJournal、2006;6:1139-43、6、AftabAR,etal、JGastrointestinLiverDis、2010;19(1):89-91、糜爛！狹窄！潰瘍！出血！炎癥！NSAIDs包括非選擇性NSAIDs和

選擇性COX-2抑制劑選擇性COX-2抑制劑塞來昔布1帕瑞昔布2……對胃腸副作用小非選擇性NSAIDs1洛索洛芬鈉雙氯芬酸美洛昔康尼美舒利……NSAIDspostmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ucm103420、htmDirkO、Stichtenoth,etal、Drugs、2003;63(1):33-45抗炎作用強,能快速緩解癥狀,但不能根治疾病;常用得激素包括:強得松(醋酸潑尼松片)、強得松龍(潑尼松龍片、甲基強得松龍)、地塞米松等只要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素,可以放心使用。請不要自己亂吃激素或私自停藥。只要您做到定期復(fù)診,就可以避免嚴(yán)重得不良反應(yīng)得發(fā)生同時對于控制病情,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形起到很大得作用。糖皮質(zhì)激素MTX、氯喹或羥基氯喹、柳氮磺胺吡啶、來氟米特、青霉胺、雷公藤多甙、白芍總甙、正清風(fēng)痛寧等不良反應(yīng):(1)納差,口腔炎等。(2)肝功能異常。(3)血細(xì)胞減少。(4)其她:增加感染機會,脫發(fā),過敏等注意定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能就是非常有必要得DMARDs藥物重組人II型腫瘤壞死因子手提-抗體融合蛋白(益賽普)阿達(dá)木單抗(修美樂)英夫利西單抗(類克)依那西普(恩利)其她優(yōu)點:起效快,療效好,副作用相對小,強有力阻止病