第一產(chǎn)程活躍期護(hù)理常規(guī)

第一產(chǎn)程活躍期護(hù)理常規(guī)演講人：日期：目錄CONTENTS01護(hù)理評(píng)估02護(hù)理措施03心理護(hù)理與支持04飲食與排泄護(hù)理05產(chǎn)程記錄與異常處理01護(hù)理評(píng)估生命體征及二便情況生命體征密切觀察產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，確保產(chǎn)婦身體狀況穩(wěn)定。排尿情況觀察產(chǎn)婦排尿是否通暢，記錄尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理尿潴留。排便情況詢問產(chǎn)婦是否有排便感，觀察有無排便，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腸梗阻等異常情況。胎心監(jiān)測通過胎心監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測胎兒心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫等異常情況。胎兒宮內(nèi)情況胎動(dòng)情況觀察胎動(dòng)次數(shù)、頻率、強(qiáng)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧等異常情況。胎兒大小與胎位通過產(chǎn)前檢查，了解胎兒大小、胎位等，為分娩做好準(zhǔn)備。通過內(nèi)診檢查，了解宮口擴(kuò)張程度，評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展。宮口擴(kuò)張情況觀察胎先露的下降程度，評(píng)估分娩進(jìn)展及胎頭位置。胎先露下降情況01020304觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間，了解產(chǎn)程進(jìn)展情況。宮縮情況記錄胎膜破裂的時(shí)間、羊水的性狀和量，評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況。胎膜破裂情況宮縮、宮口擴(kuò)張、胎先露下降、胎膜破裂等產(chǎn)程進(jìn)展情況02護(hù)理措施胎心監(jiān)測頻率每15-30分鐘聽胎心一次，確保胎兒心率正常。注意事項(xiàng)胎兒窘迫跡象識(shí)別聽診器應(yīng)放置于孕婦腹部胎兒心音最清晰處，若胎心率異常，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。胎心過快、過慢或不規(guī)則均為胎兒窘迫的可能跡象，需立即采取措施。123宮縮監(jiān)測宮縮強(qiáng)度記錄每15-30分鐘摸一次宮縮，記錄宮縮的強(qiáng)度，以判斷產(chǎn)程進(jìn)展。030201宮縮持續(xù)時(shí)間與間隔時(shí)間同時(shí)記錄宮縮的持續(xù)時(shí)間與間隔時(shí)間，為醫(yī)生提供產(chǎn)程進(jìn)展的重要信息。異常宮縮處理發(fā)現(xiàn)宮縮過強(qiáng)、過頻或持續(xù)時(shí)間過長，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。每4小時(shí)測量一次，確保產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)。生命體征監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓測量如發(fā)現(xiàn)體溫升高、脈搏增快、呼吸急促或血壓升高等異常情況，應(yīng)及時(shí)增加測量次數(shù)，并通知醫(yī)生。異常生命體征識(shí)別對(duì)于異常生命體征，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行處理，確保產(chǎn)婦安全。及時(shí)處理異常情況03心理護(hù)理與支持導(dǎo)樂陪伴導(dǎo)樂陪伴的重要性導(dǎo)樂陪伴能夠給予孕婦情感上的支持和安慰，減輕孕婦的恐懼感和焦慮情緒，提高分娩的自信心。導(dǎo)樂的職責(zé)導(dǎo)樂要隨時(shí)陪伴孕婦，提供情感上的支持，并幫助孕婦緩解分娩過程中的不適感，如按摩、熱敷等。導(dǎo)樂的選擇導(dǎo)樂應(yīng)該是有分娩經(jīng)驗(yàn)、善于溝通、有愛心的女性，可以是專業(yè)的助產(chǎn)士或有過生育經(jīng)驗(yàn)的志愿者。深呼吸的作用在宮縮時(shí)，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行深呼吸，能夠使身體放松，減輕宮縮帶來的疼痛感。疼痛管理鎮(zhèn)痛措施向孕婦介紹各種鎮(zhèn)痛措施，如藥物鎮(zhèn)痛、按摩鎮(zhèn)痛、熱敷鎮(zhèn)痛等，并告知其優(yōu)缺點(diǎn)，讓孕婦在分娩過程中做出知情選擇。疼痛的心理干預(yù)通過交流、安慰、鼓勵(lì)等方式，幫助孕婦轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。信息溝通及時(shí)告知孕婦和家屬產(chǎn)程的進(jìn)展情況，包括宮口開大的情況、胎兒的情況等，以減少他們的急躁情緒和焦慮。及時(shí)告知產(chǎn)程進(jìn)展向孕婦傳遞正面、積極的信息，鼓勵(lì)孕婦保持信心，相信自己能夠順利分娩。傳遞正面信息及時(shí)與家屬溝通孕婦的情況，讓家屬了解分娩的進(jìn)展和需要配合的事項(xiàng)，增強(qiáng)家屬的責(zé)任感和參與度。與家屬的溝通04飲食與排泄護(hù)理食物選擇少量多次進(jìn)食，可減輕胃腸負(fù)擔(dān)，保持能量供應(yīng)和血糖水平穩(wěn)定。進(jìn)食方式液體攝入鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水、果汁等，保持足夠的液體量，有利于產(chǎn)程進(jìn)展。選擇高熱量、易消化、清淡且富含營養(yǎng)的食物，如巧克力、果汁、雞蛋、牛奶等。飲食指導(dǎo)排尿護(hù)理定時(shí)排尿鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿一次，防止膀胱過度充盈影響產(chǎn)程進(jìn)展。排尿方法膀胱刺激協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適的排尿姿勢(shì)，如站立、半蹲等，避免躺著排尿。可通過熱敷、按摩等方法刺激膀胱收縮，促進(jìn)排尿。123觀察產(chǎn)婦排便情況，如排便次數(shù)、性狀等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。排便護(hù)理排便觀察必要時(shí)進(jìn)行溫肥皂水灌腸，以刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便和宮縮進(jìn)展。灌腸操作指導(dǎo)產(chǎn)婦正確排便姿勢(shì)，避免過度用力導(dǎo)致會(huì)陰撕裂或胎兒窘迫。排便指導(dǎo)05產(chǎn)程記錄與異常處理觀察產(chǎn)程進(jìn)展通過產(chǎn)程圖可以了解宮口擴(kuò)張和胎頭下降的情況，判斷產(chǎn)程是否順利。監(jiān)測胎兒狀況每次檢查時(shí)需要聽胎心，了解胎兒是否有缺氧等異常情況。記錄數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確地記錄檢查時(shí)間、宮口大小、胎頭位置等重要數(shù)據(jù)。溝通信息將產(chǎn)程圖展示給產(chǎn)婦看，讓她了解自己的產(chǎn)程進(jìn)展情況。產(chǎn)程圖繪制破膜處理立即聽胎心破膜后，應(yīng)立即聽胎心，判斷胎兒是否受到影響。記錄羊水情況觀察羊水的性質(zhì)、顏色和量，判斷胎兒是否存在宮內(nèi)窘迫等危險(xiǎn)情況。保持清潔破膜后要保持會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，防止感染。通知醫(yī)生及時(shí)通知醫(yī)生，根據(jù)羊水情況決定下一步處理措施。如宮縮過強(qiáng)、過頻或過弱、胎兒窘迫等異常情況。發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并準(zhǔn)確描述異常情況。