部隊(duì)感染控制管理制度

部隊(duì)感染控制管理制度?一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制部隊(duì)感染，保障軍人健康，維護(hù)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和軍隊(duì)衛(wèi)生工作要求，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于全軍各級各類部隊(duì)、院校、科研機(jī)構(gòu)及所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.預(yù)防為主：強(qiáng)化部隊(duì)感染預(yù)防意識，采取綜合性預(yù)防措施，防止感染的發(fā)生與傳播。2.科學(xué)管理：運(yùn)用科學(xué)的方法和技術(shù)，規(guī)范感染控制工作流程，提高管理水平。3.全員參與：明確各級各類人員在感染控制中的職責(zé)，全體軍人共同參與感染防控工作。4.依法防控：嚴(yán)格遵守國家和軍隊(duì)有關(guān)感染控制的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。二、組織管理（一）感染控制管理委員會1.組成：各級部隊(duì)?wèi)?yīng)成立感染控制管理委員會，由單位首長擔(dān)任主任，醫(yī)療衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任副主任，成員包括各相關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、護(hù)士長等。2.職責(zé)制定和修訂部隊(duì)感染控制工作計(jì)劃、制度和標(biāo)準(zhǔn)。組織協(xié)調(diào)部隊(duì)感染控制工作，研究解決重大問題。定期召開會議，分析感染控制工作形勢，部署工作任務(wù)。對感染控制工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評估。（二）感染控制管理部門1.設(shè)置：各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立感染控制管理部門，配備專職感染控制人員。2.職責(zé)具體負(fù)責(zé)部隊(duì)感染控制工作的組織實(shí)施和日常管理。開展感染監(jiān)測、預(yù)警和報(bào)告工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置感染隱患。指導(dǎo)和監(jiān)督各科室落實(shí)感染控制措施，對重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。組織感染防控知識培訓(xùn)和宣傳教育，提高軍人感染防控意識和技能。參與感染事件的調(diào)查、分析和處理，提出改進(jìn)措施和建議。（三）科室感染控制小組1.組成：各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)成立感染控制小組，由科室主任擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長，成員包括本科室醫(yī)護(hù)人員。2.職責(zé)負(fù)責(zé)本科室感染控制工作的具體落實(shí)，制定本科室感染防控工作方案并組織實(shí)施。監(jiān)督本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度等感染控制措施。對本科室發(fā)生的感染病例進(jìn)行及時(shí)報(bào)告和初步調(diào)查，配合醫(yī)院感染控制管理部門進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查和處理。組織本科室人員開展感染防控知識培訓(xùn)和教育，提高本科室人員感染防控意識和能力。三、感染預(yù)防與控制措施（一）人員管理1.健康管理對新入伍軍人進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)患有傳染性疾病或其他不適宜服役疾病的，應(yīng)及時(shí)按照規(guī)定處理。定期組織軍人進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題。對從事易感染工作的人員，如醫(yī)護(hù)人員、炊事員、駕駛員等，應(yīng)定期進(jìn)行專項(xiàng)健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種。2.培訓(xùn)教育將感染防控知識納入部隊(duì)健康教育計(jì)劃，定期組織開展培訓(xùn)和宣傳教育活動。培訓(xùn)內(nèi)容包括感染防控法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、基本知識和技能等，重點(diǎn)培訓(xùn)無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范等。新入伍軍人、新調(diào)入人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員等上崗前必須接受感染防控知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。定期對軍人進(jìn)行感染防控知識考核，將考核結(jié)果與個(gè)人績效掛鉤。3.行為規(guī)范加強(qiáng)軍人行為規(guī)范教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、勤洗澡、勤換衣、不隨地吐痰等。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作、炊事操作、食品加工等過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染?？人浴⒋驀娞鐣r(shí)應(yīng)使用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免飛沫傳播。禁止在部隊(duì)營區(qū)內(nèi)吸煙，保持室內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生。（二）環(huán)境管理1.環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)部隊(duì)營區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行清掃、消毒，保持室內(nèi)外環(huán)境整潔。對公共區(qū)域、辦公場所、宿舍、食堂、衛(wèi)生間等重點(diǎn)部位，應(yīng)增加清掃和消毒頻次。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，必要時(shí)使用空氣凈化設(shè)備。2.醫(yī)療環(huán)境醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家和軍隊(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，合理布局診療區(qū)域，設(shè)置清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，嚴(yán)格區(qū)分人流、物流通道。加強(qiáng)診療環(huán)境的清潔消毒，對診療設(shè)備、器械、物品等應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒和滅菌，確保醫(yī)療用品的安全性。對感染病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室，應(yīng)采取更嚴(yán)格的感染控制措施，如空氣凈化、物體表面消毒、醫(yī)療廢物處理等。（三）物品管理1.醫(yī)療器械與物品醫(yī)療器械和物品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，確保其安全性和有效性。對一次性使用的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行采購、儲存、使用和銷毀，防止重復(fù)使用。對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)建立使用登記制度，記錄其使用、清洗、消毒、滅菌等情況。2.被服與織物被服和織物應(yīng)定期清洗、消毒，保持清潔衛(wèi)生。對污染的被服和織物，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、清洗和消毒處理，防止交叉感染。被服和織物的清洗、消毒應(yīng)符合國家和軍隊(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。（四）飲食管理1.食品衛(wèi)生加強(qiáng)部隊(duì)食堂食品衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行食品采購、儲存、加工、留樣等制度，確保食品安全。食品從業(yè)人員應(yīng)持健康證上崗，嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生操作規(guī)程，保持個(gè)人衛(wèi)生。食堂應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒，防止食品污染和食物中毒事件的發(fā)生。2.飲用水衛(wèi)生加強(qiáng)部隊(duì)飲用水衛(wèi)生管理，定期對飲用水進(jìn)行檢測，確保水質(zhì)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。飲用水水源應(yīng)選擇安全可靠的水源地，采取有效的防護(hù)措施，防止水源污染。對飲用水儲存設(shè)施和供水管道應(yīng)定期進(jìn)行清洗、消毒，確保飲用水的衛(wèi)生安全。（五）醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療廢物的類別、性質(zhì)和特性，進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁混合收集。對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等，應(yīng)分別使用不同顏色的專用包裝袋或容器進(jìn)行收集。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的專用暫存點(diǎn)進(jìn)行暫存，暫存時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，嚴(yán)禁自行處置。在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療廢物不泄露、不擴(kuò)散。3.登記與記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間、去向等信息。醫(yī)療廢物登記資料應(yīng)至少保存3年。四、感染監(jiān)測與報(bào)告（一）監(jiān)測內(nèi)容1.醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和報(bào)告醫(yī)院感染病例。監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體種類、抗菌藥物使用情況等。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，了解醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素。監(jiān)測項(xiàng)目包括細(xì)菌菌落總數(shù)、致病性微生物等。3.消毒滅菌效果監(jiān)測對消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒、滅菌質(zhì)量符合國家和軍隊(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。監(jiān)測項(xiàng)目包括消毒劑濃度、滅菌效果生物監(jiān)測等。（二）監(jiān)測方法1.主動監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制管理部門應(yīng)定期對臨床科室進(jìn)行巡查，主動發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，如重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、手術(shù)室等。2.被動監(jiān)測臨床科室醫(yī)師、護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，應(yīng)及時(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染控制管理部門。醫(yī)院感染控制管理部門應(yīng)定期對上報(bào)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行匯總、分析和反饋。（三）報(bào)告制度1.醫(yī)院感染病例報(bào)告醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染控制管理部門。醫(yī)院感染控制管理部門應(yīng)及時(shí)對報(bào)告的病例進(jìn)行核實(shí)、調(diào)查和分析，并采取相應(yīng)的控制措施。2.暴發(fā)報(bào)告當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門和軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門報(bào)告，并立即采取有效的控制措施。報(bào)告內(nèi)容包括暴發(fā)的時(shí)間、地點(diǎn)、感染人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、病原體種類、感染源、感染途徑等。五、感染事件處置（一）應(yīng)急響應(yīng)1.啟動機(jī)制當(dāng)發(fā)生感染事件時(shí)，應(yīng)立即啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，成立應(yīng)急處置小組。應(yīng)急處置小組應(yīng)由醫(yī)療衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括感染控制專家、臨床醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員等。2.職責(zé)分工應(yīng)急處置小組應(yīng)明確各成員的職責(zé)分工，確保應(yīng)急處置工作有序進(jìn)行。感染控制專家負(fù)責(zé)指導(dǎo)感染控制措施的實(shí)施，進(jìn)行感染源調(diào)查和分析；臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)對感染病例進(jìn)行診斷、治療和病情觀察；護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作和消毒隔離措施；檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)病原體檢測和藥敏試驗(yàn)等。（二）現(xiàn)場處置1.隔離與救治對感染患者應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，防止感染的進(jìn)一步傳播。根據(jù)患者的病情，制定合理的治療方案，積極進(jìn)行救治，提高患者的治愈率。2.感染源調(diào)查對感染事件的感染源進(jìn)行調(diào)查，確定感染源的種類、來源、傳播途徑等。通過流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測等方法，查找感染源，采取有效的控制措施，防止感染源的繼續(xù)傳播。3.消毒隔離對感染患者居住的病房、使用的物品、醫(yī)療器械等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離，防止交叉感染。對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)采取預(yù)防性治療措施。（三）后續(xù)處理1.總結(jié)評估感染事件處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對事件進(jìn)行總結(jié)評估，分析事件發(fā)生的原因、過程和結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。評估內(nèi)容包括感染事件的報(bào)告、調(diào)查、處置情況，感染控制措施的有效性，對部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的影響等。2.整改措施根據(jù)總結(jié)評估結(jié)果，制定相應(yīng)的整改措施，完善感染控制管理制度和流程，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理。對整改措施的落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改措施取得實(shí)效。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定原則培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)部隊(duì)感染控制工作的實(shí)際需要，結(jié)合軍人的崗位特點(diǎn)和業(yè)務(wù)水平，科學(xué)合理制定。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)具有針對性、系統(tǒng)性和實(shí)用性，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合。2.培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容包括感染防控法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、基本知識和技能等。重點(diǎn)培訓(xùn)無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物合理使用等。3.培訓(xùn)對象培訓(xùn)對象包括全軍各級各類部隊(duì)、院校、科研機(jī)構(gòu)及所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全體軍人。重點(diǎn)培訓(xùn)對象為從事醫(yī)療護(hù)理工作、衛(wèi)生防疫工作、食品衛(wèi)生管理工作等易感染崗位的人員。（二）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)定期組織開展集中培訓(xùn)，邀請感染控制專家、衛(wèi)生防疫人員等進(jìn)行授課。集中培訓(xùn)可采用講座、演示、案例分析等形式，提高培訓(xùn)效果。2.在線學(xué)習(xí)利用軍隊(duì)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，開展在線學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提供豐富的感染防控知識資源。軍人可根據(jù)自己的時(shí)間和需求，自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行在線學(xué)習(xí)和考核。3.現(xiàn)場指導(dǎo)感染控制管理部門定期深入各科室進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，針對實(shí)際工作中存在的問題，進(jìn)行面對面的培訓(xùn)和指導(dǎo)。通過現(xiàn)場操作演示、問題解答等方式，提高科室人員的感染防控技能。（三）考核評估1.考核方式考核方式可采用理論考試、技能操作考核、案例分析等多種形式。理論考試主要考核感染防控法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、基本知識等；技能操作考核主要考核無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范等；案例分析主要考核對感染事件的調(diào)查、分析和處置能力。2.考核周期定期對軍人進(jìn)行感染防控知識考核，考核周期可根據(jù)實(shí)際情況確定，一般為每年一次。對新入伍軍人、新調(diào)入人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員等上崗前必須進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。3.結(jié)果應(yīng)用將考核結(jié)果與個(gè)人績效掛鉤，對考核成績優(yōu)秀的個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對考核不合格的個(gè)人，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格。對多次考核不合格的個(gè)人，應(yīng)調(diào)整其工作崗位。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.感染控制管理部門監(jiān)督感染控制管理部門定期對部隊(duì)各單位、各科室的感染控制工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括感染控制管理制度的執(zhí)行情況、感染防控措施的落實(shí)情況、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況、醫(yī)療廢物管理情況等。2.科室自查各科室應(yīng)定期開展自查自糾工作，對本科室的感染控制工作進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改?？剖易圆榍闆r應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染控制管理