2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障考試題庫(kù)及答案解析

2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽：醫(yī)保患者權(quán)益保障考試題庫(kù)及答案解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：從下列選項(xiàng)中選擇最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式？A.單位繳費(fèi)B.個(gè)人繳費(fèi)C.社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)D.國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式不包括以下哪項(xiàng)？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按病種付費(fèi)D.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)3.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特殊疾病費(fèi)用C.門診一般疾病費(fèi)用D.殘疾人輔助器具費(fèi)用4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則不包括以下哪項(xiàng)？A.公平性原則B.效益性原則C.需求性原則D.可及性原則5.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)患者的權(quán)益？A.選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.了解個(gè)人賬戶余額C.參與醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理D.隨意停繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)6.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)？A.工資總額B.社會(huì)平均工資C.個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)D.企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)7.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式？A.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.按時(shí)間付費(fèi)8.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)患者的責(zé)任？A.遵守醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定B.積極參與醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理C.隨意停繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)D.了解個(gè)人賬戶余額9.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.單位B.個(gè)人C.國(guó)家D.社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)10.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式？A.單位繳費(fèi)B.個(gè)人繳費(fèi)C.社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)D.貸款籌集二、多選題要求：從下列選項(xiàng)中選擇所有符合題意的答案。1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括以下哪些？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按病種付費(fèi)D.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)2.醫(yī)療保險(xiǎn)患者的權(quán)益包括以下哪些？A.選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.了解個(gè)人賬戶余額C.參與醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理D.隨意停繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式包括以下哪些？A.單位繳費(fèi)B.個(gè)人繳費(fèi)C.社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)D.貸款籌集4.醫(yī)療保險(xiǎn)患者的責(zé)任包括以下哪些？A.遵守醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定B.積極參與醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理C.隨意停繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)D.了解個(gè)人賬戶余額5.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括以下哪些？A.單位B.個(gè)人C.國(guó)家D.社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)6.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付原則包括以下哪些？A.公平性原則B.效益性原則C.需求性原則D.可及性原則7.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括以下哪些？A.單位繳費(fèi)B.個(gè)人繳費(fèi)C.社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)D.國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼8.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括以下哪些？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特殊疾病費(fèi)用C.門診一般疾病費(fèi)用D.殘疾人輔助器具費(fèi)用9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式不包括以下哪些？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按病種付費(fèi)D.按時(shí)間付費(fèi)10.醫(yī)療保險(xiǎn)患者的權(quán)益保障措施包括以下哪些？A.加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理B.提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平C.嚴(yán)格醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管D.鼓勵(lì)參保人員積極參保四、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的寫“√”，錯(cuò)誤的寫“×”。1.醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分。（）2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則是公平、合理、高效。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)患者有權(quán)了解個(gè)人賬戶余額和使用情況。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集完全由個(gè)人承擔(dān)。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)患者可以在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并享受報(bào)銷待遇。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)個(gè)人工資收入確定的。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)患者有權(quán)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)患者可以在享受待遇期間隨意停繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（）五、簡(jiǎn)答題要求：簡(jiǎn)要回答下列問題。1.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式。2.醫(yī)療保險(xiǎn)患者的權(quán)益有哪些？3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付原則有哪些？4.醫(yī)療保險(xiǎn)患者如何選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？5.醫(yī)療保險(xiǎn)患者如何了解個(gè)人賬戶余額？六、論述題要求：論述醫(yī)療保險(xiǎn)患者權(quán)益保障的重要性。1.論述醫(yī)療保險(xiǎn)患者權(quán)益保障對(duì)提高醫(yī)療保障水平的作用。2.論述醫(yī)療保險(xiǎn)患者權(quán)益保障對(duì)促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的意義。3.論述醫(yī)療保險(xiǎn)患者權(quán)益保障對(duì)維護(hù)參保人員合法權(quán)益的重要性。4.論述醫(yī)療保險(xiǎn)患者權(quán)益保障對(duì)推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展的作用。5.論述醫(yī)療保險(xiǎn)患者權(quán)益保障對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響。本次試卷答案如下：一、單選題1.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)和國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的一種來源，但不是繳費(fèi)方式。2.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式主要有按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和按病種付費(fèi)，按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)是按項(xiàng)目付費(fèi)的一種形式。3.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括所有醫(yī)療費(fèi)用，如自費(fèi)藥品、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用等。4.C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則包括公平性、效益性、需求性和可及性，需求性原則強(qiáng)調(diào)滿足參保人員的合理醫(yī)療需求。5.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)患者的權(quán)益包括選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、了解個(gè)人賬戶余額等，但不包括隨意停繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。6.B解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常是根據(jù)社會(huì)平均工資確定的，以保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性。7.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式不包括按時(shí)間付費(fèi)，而是根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種或人頭等因素進(jìn)行支付。8.C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)患者的責(zé)任包括遵守醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定、積極參與醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理等，但不包括隨意停繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。9.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括單位、個(gè)人和國(guó)家，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。10.C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式不包括貸款籌集，而是通過單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)和社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)等方式籌集。二、多選題1.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)。2.ABC解析：醫(yī)療保險(xiǎn)患者的權(quán)益包括選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、了解個(gè)人賬戶余額和參與醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理。3.ABC解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式包括單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)和社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)。4.AB解析：醫(yī)療保險(xiǎn)患者的責(zé)任包括遵守醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和積極參與醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理。5.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括單位、個(gè)人、國(guó)家和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。6.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付原則包括公平性、效益性、需求性和可及性。7.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)和國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼。8.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用、門診一般疾病費(fèi)用和殘疾人輔助器具費(fèi)用。9.CD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式不包括按時(shí)間付費(fèi)，而是根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種或人頭等因素進(jìn)行支付。10.ABC解析：醫(yī)療保險(xiǎn)患者權(quán)益保障措施包括加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平、嚴(yán)格醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管和鼓勵(lì)參保人員積極參保。四、判斷題1.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，旨在為參保人員提供基本醫(yī)療保障。2.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則是公平、合理、高效，以確保基金的安全和合理使用。3.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)患者有權(quán)了解個(gè)人賬戶余額和使用情況，以保障患者的知情權(quán)和權(quán)益。4.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集不完全由個(gè)人承擔(dān)，還包括單位繳費(fèi)和國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼。5.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)患者不能在享受待遇期間隨意停繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，否則將失去醫(yī)療保障。6.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)不是根據(jù)個(gè)人工資收入確定的，而是根據(jù)社會(huì)平均工資或其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定。7.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)患者有權(quán)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以方便患者就醫(yī)和享受醫(yī)療保障。8.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，以保障患者的醫(yī)療需求。9.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)患者不能在享受待遇期間隨意停繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，否則將失去醫(yī)療保障。10.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括所有醫(yī)療費(fèi)用，而是根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定和基金支付能力確定。五、簡(jiǎn)答題1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式包括單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)和國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼。單位繳費(fèi)是指用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；個(gè)人繳費(fèi)是指參保人員按照國(guó)家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)是指通過社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)籌集的醫(yī)療保險(xiǎn)基金；國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼是指國(guó)家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予的財(cái)政補(bǔ)貼。2.醫(yī)療保險(xiǎn)患者的權(quán)益包括選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、了解個(gè)人賬戶余額、參與醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理、享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等。3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付原則包括公平性、效益性、需求性和可及性。公平性原則要求醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要公平合理，不因個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況差異而影響醫(yī)療保障；效益性原則要求醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要注重效益，提高醫(yī)療保障水平；需求性原則要求醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要滿足參保人員的合理醫(yī)療需求；可及性原則要求醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要確保參保人員能夠及時(shí)獲得醫(yī)療保障。4.醫(yī)療保險(xiǎn)患者可以通過以下途徑選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)政策，了解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息；咨詢醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社區(qū)服務(wù)中心；關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。5.醫(yī)療保險(xiǎn)患者可以通過以下途徑了解個(gè)人賬戶余額：關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)政策，了解個(gè)人賬戶余額查詢方式；通過醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社區(qū)服務(wù)中心查詢；通過醫(yī)療保險(xiǎn)官方網(wǎng)站或手機(jī)APP查詢。六、論述題1.醫(yī)療保險(xiǎn)患者權(quán)益保障對(duì)提高醫(yī)療保障水平的作用主要體現(xiàn)在：保障參保人員的醫(yī)療需求，提高醫(yī)療保障的覆蓋率和待遇水平；促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康發(fā)展，提高基金使用效益；增強(qiáng)參保人員的獲得感和滿意度，提高醫(yī)療保障的社會(huì)效益。2.醫(yī)療保險(xiǎn)患者權(quán)益保障對(duì)促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的意義主要體現(xiàn)在：保障參保人員的合法權(quán)益，減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，促進(jìn)社會(huì)公平正義；緩解社會(huì)矛盾，減少醫(yī)療糾紛，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定；提高人民群眾的生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)全面發(fā)展。3.醫(yī)療保險(xiǎn)患者權(quán)益保障對(duì)維護(hù)參保人員合法權(quán)益的重要性主要體現(xiàn)在：保障參保人員的基本醫(yī)療需求，維護(hù)其生存權(quán)和發(fā)展權(quán)；提高參保人員的醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)其抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力；保障參保人員的合法權(quán)益，維護(hù)