2025年鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試病例實(shí)習(xí)試題及答案

2025年鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試病例實(shí)習(xí)試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，55歲，主訴：咳嗽、咳痰1個(gè)月，伴乏力、低熱。查體：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音?？紤]以下哪些疾病可能性大？

A.肺炎

B.支氣管炎

C.肺結(jié)核

D.肺炎性心肌病

2.患者女性，35歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。查體：雙肺呼吸音粗，心率120次/分。以下哪些檢查有助于診斷？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.血常規(guī)

D.肺功能檢查

3.患者男性，65歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，肝脾未觸及。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡

B.血常規(guī)

C.腹部超聲

D.胰腺CT

4.患者女性，40歲，主訴：月經(jīng)不規(guī)律，伴乳房脹痛。查體：雙側(cè)乳房對稱性增大，可觸及結(jié)節(jié)。以下哪些檢查有助于診斷？

A.乳腺鉬靶

B.血常規(guī)

C.婦科檢查

D.腹部超聲

5.患者男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵。查體：雙手指關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。以下哪些疾病可能性大？

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

6.患者女性，50歲，主訴：頭暈、乏力，伴惡心、嘔吐。查體：血壓120/80mmHg，心率60次/分。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血糖

D.腦電圖

7.患者男性，70歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性下肢疼痛，伴間歇性跛行。查體：雙下肢皮膚發(fā)涼，足背動脈搏動減弱。以下哪些疾病可能性大？

A.動脈硬化

B.肌肉勞損

C.腰椎間盤突出

D.靜脈曲張

8.患者女性，35歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性頭痛，伴惡心、嘔吐。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無異常。以下哪些檢查有助于診斷？

A.頭部CT

B.腦電圖

C.血常規(guī)

D.胸部X光片

9.患者男性，60歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶。查體：心率100次/分，心律不齊。以下哪些檢查有助于診斷？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.超聲心動圖

D.心臟CT

10.患者女性，40歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹瀉，伴腹痛、乏力。查體：腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡

B.腸鏡

C.血常規(guī)

D.腹部超聲

11.患者男性，50歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰，伴呼吸困難。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些疾病可能性大？

A.支氣管哮喘

B.肺炎

C.肺炎性心肌病

D.肺結(jié)核

12.患者女性，35歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵。查體：雙手指關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。以下哪些疾病可能性大？

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

13.患者男性，70歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性下肢疼痛，伴間歇性跛行。查體：雙下肢皮膚發(fā)涼，足背動脈搏動減弱。以下哪些疾病可能性大？

A.動脈硬化

B.肌肉勞損

C.腰椎間盤突出

D.靜脈曲張

14.患者女性，40歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性頭痛，伴惡心、嘔吐。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無異常。以下哪些檢查有助于診斷？

A.頭部CT

B.腦電圖

C.血常規(guī)

D.胸部X光片

15.患者男性，60歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶。查體：心率100次/分，心律不齊。以下哪些檢查有助于診斷？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.超聲心動圖

D.心臟CT

16.患者女性，35歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹瀉，伴腹痛、乏力。查體：腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡

B.腸鏡

C.血常規(guī)

D.腹部超聲

17.患者男性，50歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰，伴呼吸困難。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些疾病可能性大？

A.支氣管哮喘

B.肺炎

C.肺炎性心肌病

D.肺結(jié)核

18.患者女性，35歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵。查體：雙手指關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。以下哪些疾病可能性大？

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

19.患者男性，70歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性下肢疼痛，伴間歇性跛行。查體：雙下肢皮膚發(fā)涼，足背動脈搏動減弱。以下哪些疾病可能性大？

A.動脈硬化

B.肌肉勞損

C.腰椎間盤突出

D.靜脈曲張

20.患者女性，40歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性頭痛，伴惡心、嘔吐。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無異常。以下哪些檢查有助于診斷？

A.頭部CT

B.腦電圖

C.血常規(guī)

D.胸部X光片

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，以指導(dǎo)飲食和藥物治療。（）

2.高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持長期服藥，不能隨意停藥。（）

3.肺炎鏈球菌感染引起的肺炎，首選青霉素類藥物進(jìn)行治療。（）

4.心肌梗死患者在急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運(yùn)動。（）

5.肝硬化患者應(yīng)避免食用高蛋白食物，以防誘發(fā)肝性腦病。（）

6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。（）

7.胃潰瘍患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩食物，以防加重病情。（）

8.肺結(jié)核患者應(yīng)接受規(guī)范化治療，包括藥物、營養(yǎng)和心理支持。（）

9.心律失?；颊邞?yīng)根據(jù)病情選擇藥物治療或手術(shù)治療。（）

10.肥胖癥患者應(yīng)采取合理飲食和運(yùn)動相結(jié)合的方式進(jìn)行減肥。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者的生活方式干預(yù)措施。

2.簡述糖尿病患者的飲食治療原則。

3.簡述肺炎患者的藥物治療原則。

4.簡述心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的早期診斷、治療和預(yù)防策略。

2.論述社區(qū)健康管理的概念、內(nèi)容和方法，以及其在鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)中的重要性。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題

1.A,B,C

解析思路：咳嗽、咳痰伴乏力、低熱，雙肺濕啰音，考慮肺炎、支氣管炎、肺結(jié)核。

2.A,B,D

解析思路：呼吸困難、胸悶，雙肺呼吸音粗，考慮心電圖、胸部X光片、肺功能檢查。

3.A,C

解析思路：上腹部疼痛，上腹部壓痛，考慮胃鏡、腹部超聲。

4.A,C

解析思路：月經(jīng)不規(guī)律，乳房脹痛，考慮乳腺鉬靶、婦科檢查。

5.A,D

解析思路：關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，雙手指關(guān)節(jié)腫脹，考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

6.A,B,C

解析思路：頭暈、乏力，惡心、嘔吐，考慮血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖。

7.A

解析思路：下肢疼痛，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱，考慮動脈硬化。

8.A,B

解析思路：頭痛，惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)無異常，考慮頭部CT、腦電圖。

9.A,C

解析思路：心悸、胸悶，心率不齊，考慮心電圖、超聲心動圖。

10.A,B,C

解析思路：腹瀉，腹痛、乏力，腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，考慮胃鏡、腸鏡、血常規(guī)。

11.A

解析思路：咳嗽、咳痰，呼吸困難，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，考慮支氣管哮喘。

12.A,D

解析思路：關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，雙手指關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。

13.A

解析思路：下肢疼痛，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱，考慮動脈硬化。

14.A,B

解析思路：頭痛，惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)無異常，考慮頭部CT、腦電圖。

15.A,C

解析思路：心悸、胸悶，心率不齊，考慮心電圖、超聲心動圖。

16.A,B,C

解析思路：腹瀉，腹痛、乏力，腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，考慮胃鏡、腸鏡、血常規(guī)。

17.A

解析思路：咳嗽、咳痰，呼吸困難，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，考慮支氣管哮喘。

18.A,D

解析思路：關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，雙手指關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

19.A

解析思路：下肢疼痛，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱，考慮動脈硬化。

20.A,B,D

解析思路：頭痛，惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)無異常，考慮頭部CT、腦電圖。

二、判斷題

1.√

2.√

3.√

4.√

5.×

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.生活方式干預(yù)措施包括：限鹽、限脂、限酒，戒煙，合理膳食，適度運(yùn)動，控制體重，保持良好的心理狀態(tài)。

2.飲食治療原則包括：低糖、低脂、高纖維，定時(shí)定量，避免刺激性食物。

3.藥物治療原則包括：根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素，足量足療程，聯(lián)合用藥。

4.護(hù)理要點(diǎn)包