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—PAGE8——PAGE4—收養(yǎng)登記申請書年月日收養(yǎng)登記申請收養(yǎng)目的:不遺棄不虐待被收養(yǎng)人和撫育被收養(yǎng)人健康成長的保證:其他有關(guān)事項:本人申請內(nèi)容完全真實,如有虛假,愿承擔法律責任。收養(yǎng)人簽名收養(yǎng)人簽名年月日年月日姓名(男)(女)出生日期身份證件號國籍民族職業(yè)文化程度工作單位健康狀況婚姻狀況住址送養(yǎng)人與被收養(yǎng)人關(guān)系送養(yǎng)人的意見(填寫送養(yǎng)原因和是否同意收養(yǎng)人收養(yǎng)的意見)送養(yǎng)人簽名送養(yǎng)人簽名貼送養(yǎng)人照片被收養(yǎng)人情況(1)姓名(男/女)被收養(yǎng)后改名為出生日期身份證件號國籍民族職業(yè)文化程度工作單位健康狀況婚姻狀況被收養(yǎng)前的戶籍地或者撿拾地身份類別(填寫:“孤兒”、“社會福利機構(gòu)撫養(yǎng)的查找不到生父母的兒童”、“非社會福利機構(gòu)撫養(yǎng)的查找不到生父母的兒童”、“生父母有特殊困難無力撫養(yǎng)的子女”、“繼子女”。收養(yǎng)三代以內(nèi)同輩旁系血親的子女,應寫明具體親屬關(guān)系。)被收養(yǎng)人情況(2)年滿10周歲被收養(yǎng)人對收養(yǎng)登記的意見簽名未滿10周歲被收養(yǎng)人按手(足)印收養(yǎng)登記調(diào)查記錄調(diào)查時間:調(diào)查地點:調(diào)查人:被調(diào)查人:記錄人:調(diào)查內(nèi)容:收養(yǎng)登記詢問筆錄詢問時間:詢問地點:詢問人:被詢問人:記錄人:詢問內(nèi)容:1、姓名、性別、年齡、健康狀況?2、有無經(jīng)濟和教育能力?3、依照《中華人民共和國收養(yǎng)法》的有關(guān)規(guī)定,請問是否自愿收養(yǎng)該小孩為子女?4、收養(yǎng)后能否提供良好教育并保證不虐待、不遺棄該小孩?5、以上所說是否屬實?本人已閱讀詢問筆錄,與本人所表示的意思一致。被詢問人簽名:收養(yǎng)登記審查處理表提供證件情況審查意見主要領(lǐng)導或者分管領(lǐng)導簽名收養(yǎng)登記員
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