2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案：醫(yī)保政策宣傳與解讀知識(shí)競(jìng)賽試題卷

2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案：醫(yī)保政策宣傳與解讀知識(shí)競(jìng)賽試題卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)對(duì)象？A.公務(wù)員B.企業(yè)職工C.個(gè)體工商戶D.退休人員2.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為：A.8%B.10%C.12%D.15%3.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍？A.普通門診費(fèi)用B.急診費(fèi)用C.住院費(fèi)用D.普通藥品費(fèi)用4.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.綜合醫(yī)院B.中醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.藥房5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般為：A.50%B.60%C.70%D.80%6.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？A.起付標(biāo)準(zhǔn)B.報(bào)銷比例C.最高支付限額D.費(fèi)用減免7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是指：A.醫(yī)療費(fèi)用的最低限額B.醫(yī)療費(fèi)用的最高限額C.個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用8.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)？A.工資總額B.工資總額加獎(jiǎng)金C.工資總額加補(bǔ)貼D.工資總額加加班費(fèi)9.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整？A.調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)B.調(diào)整報(bào)銷比例C.調(diào)整最高支付限額D.調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)比例10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程為：A.就醫(yī)-繳費(fèi)-報(bào)銷B.就醫(yī)-繳費(fèi)-登記-報(bào)銷C.就醫(yī)-登記-繳費(fèi)-報(bào)銷D.就醫(yī)-登記-繳費(fèi)-審核-報(bào)銷二、多選題1.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)對(duì)象？A.公務(wù)員B.企業(yè)職工C.個(gè)體工商戶D.退休人員E.農(nóng)民工2.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)？A.工資總額B.工資總額加獎(jiǎng)金C.工資總額加補(bǔ)貼D.工資總額加加班費(fèi)E.個(gè)體工商戶的收入3.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍？A.普通門診費(fèi)用B.急診費(fèi)用C.住院費(fèi)用D.普通藥品費(fèi)用E.特殊藥品費(fèi)用4.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？A.起付標(biāo)準(zhǔn)B.報(bào)銷比例C.最高支付限額D.費(fèi)用減免E.個(gè)人賬戶余額5.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整？A.調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)B.調(diào)整報(bào)銷比例C.調(diào)整最高支付限額D.調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)比例E.調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)6.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程？A.就醫(yī)-繳費(fèi)-報(bào)銷B.就醫(yī)-繳費(fèi)-登記-報(bào)銷C.就醫(yī)-登記-繳費(fèi)-報(bào)銷D.就醫(yī)-登記-繳費(fèi)-審核-報(bào)銷E.就醫(yī)-審核-繳費(fèi)-登記-報(bào)銷7.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.綜合醫(yī)院B.中醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.藥房E.診所8.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊藥品？A.抗癌藥品B.抗病毒藥品C.抗生素藥品D.疫苗藥品E.特殊疾病藥品9.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.普通門診費(fèi)用B.急診費(fèi)用C.住院費(fèi)用D.普通藥品費(fèi)用E.特殊藥品費(fèi)用10.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式？A.按月繳費(fèi)B.按年繳費(fèi)C.按季度繳費(fèi)D.按次繳費(fèi)E.由單位代繳四、判斷題1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括個(gè)人工資和單位繳納的部分。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例在全國范圍內(nèi)是統(tǒng)一的。（）3.退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（）6.個(gè)體工商戶可以自愿參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整由政府統(tǒng)一規(guī)定。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程中，個(gè)人不需要承擔(dān)任何費(fèi)用。（）9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)不包括獎(jiǎng)金和補(bǔ)貼。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)對(duì)象。2.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括哪些內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。4.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括哪些內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程。六、論述題1.論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保障人民群眾健康方面的作用。2.論述如何提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例和待遇水平。3.論述如何加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督管理，確保基金安全。4.論述如何推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，實(shí)現(xiàn)全民參保。5.論述如何加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳和解讀，提高公眾的知曉率。本次試卷答案如下：一、單選題1.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)對(duì)象包括公務(wù)員、企業(yè)職工、個(gè)體工商戶、退休人員和農(nóng)民工等，個(gè)體工商戶屬于繳費(fèi)對(duì)象之一。2.B解析：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為10%，這是根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定確定的。3.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍包括普通門診費(fèi)用、急診費(fèi)用、住院費(fèi)用和特殊藥品費(fèi)用，普通藥品費(fèi)用屬于報(bào)銷范圍。4.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和藥房，藥房不屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般為70%，這是根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定確定的。6.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、最高支付限額和費(fèi)用減免，費(fèi)用減免不屬于待遇內(nèi)容。7.A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)療費(fèi)用的最低限額，即個(gè)人需要先承擔(dān)這部分費(fèi)用。8.A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括工資總額，這是計(jì)算繳費(fèi)金額的基礎(chǔ)。9.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整包括調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、最高支付限額和個(gè)人繳費(fèi)比例，調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)不屬于待遇調(diào)整。10.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程為就醫(yī)-繳費(fèi)-登記-報(bào)銷，個(gè)人在就醫(yī)后先自行繳費(fèi)，然后進(jìn)行登記和報(bào)銷。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)對(duì)象包括公務(wù)員、企業(yè)職工、個(gè)體工商戶、退休人員和農(nóng)民工，這些都是繳費(fèi)對(duì)象。2.A,B,C,D,E解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括工資總額、工資總額加獎(jiǎng)金、工資總額加補(bǔ)貼和工資總額加加班費(fèi)，這些都是計(jì)算繳費(fèi)金額的依據(jù)。3.A,B,C,D,E解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍包括普通門診費(fèi)用、急診費(fèi)用、住院費(fèi)用和特殊藥品費(fèi)用，這些都是可以報(bào)銷的費(fèi)用。4.A,B,C,D,E解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、最高支付限額和費(fèi)用減免，這些都是參保人可以享受的待遇。5.A,B,C,D,E解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整包括調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、最高支付限額和個(gè)人繳費(fèi)比例，這些都是根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整的內(nèi)容。6.A,B,C,D,E解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程包括就醫(yī)-繳費(fèi)-登記-報(bào)銷，這是參保人享受報(bào)銷待遇的步驟。7.A,B,C,D,E解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和藥房，這些都是可以提供醫(yī)療保障的機(jī)構(gòu)。8.A,B,D,E解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊藥品包括抗癌藥品、抗病毒藥品、疫苗藥品和特殊疾病藥品，這些都是針對(duì)特定疾病的藥品。9.A,B,C,D,E解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括普通門診費(fèi)用、急診費(fèi)用、住院費(fèi)用和特殊藥品費(fèi)用，這些都是可以報(bào)銷的費(fèi)用。10.A,B,C,D,E解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括按月繳費(fèi)、按年繳費(fèi)、按季度繳費(fèi)、按次繳費(fèi)和由單位代繳，這些都是參保人可以選擇的繳費(fèi)方式。三、判斷題1.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)不包括個(gè)人工資以外的獎(jiǎng)金和補(bǔ)貼。2.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例在不同地區(qū)可能有所不同，不是全國統(tǒng)一的。3.√解析：退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，這是國家規(guī)定的政策。4.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用的變化。5.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括所有醫(yī)療費(fèi)用，僅限于符合規(guī)定的費(fèi)用。6.√解析：個(gè)體工商戶可以自愿參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這是政策允許的。7.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整由政府統(tǒng)一規(guī)定，但具體調(diào)整內(nèi)容可能因地區(qū)而異。8.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程中，個(gè)人需要承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用。9.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不包括所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅限于簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。10.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括工資總額，獎(jiǎng)金和補(bǔ)貼也屬于工資總額的一部分。四、簡(jiǎn)答題1.解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)對(duì)象包括國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶，以及上述組織的職工和退休人員。2.解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括工資總額、獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼、加班費(fèi)等，是計(jì)算繳費(fèi)金額的依據(jù)。3.解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍包括普通門診費(fèi)用、急診費(fèi)用、住院費(fèi)用和特殊藥品費(fèi)用，這些費(fèi)用符合規(guī)定條件后可以進(jìn)行報(bào)銷。4.解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、最高支付限額和費(fèi)用減免，這些待遇是參保人享受醫(yī)療保障的保障。5.解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程包括就醫(yī)-繳費(fèi)-登記-報(bào)銷，這是參保人享受報(bào)銷待遇的步驟。五、論述題1.解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保障人民群眾健康方面具有重要作用，它能夠減輕參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高人民群眾的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。2.解析：提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例和待遇水平可以通過調(diào)