骨質(zhì)疏松高危人群治未病干預方案征求意見稿

ICS**.***.**

C**

團體標準

T/CACM20220317-BZ-CACM

骨質(zhì)疏松高危人群治未病干預方案

Interventionprogramforosteoporosishigh-riskpopulation

（文件類型：征求意見稿）

（完成時間：2022年05月）

2024-12-01發(fā)布2025-05-01實施

中華中醫(yī)藥學會發(fā)布

骨質(zhì)疏松高危人群治未病干預方案

1范圍

1.1本文件界定了骨質(zhì)疏松癥的定義、骨質(zhì)疏松高危人群的定義，明確了骨質(zhì)疏松癥的

流行病學、骨質(zhì)疏松癥病因病機、骨質(zhì)疏松癥高危因素、骨質(zhì)疏松高危人群篩查、干預、隨

訪和監(jiān)測。

1.2本文件適用于骨質(zhì)疏松高危人群的診斷和防治。

1.3本文件適合老年科醫(yī)師、骨傷科醫(yī)師、內(nèi)分泌科醫(yī)師、風濕科醫(yī)師、從事骨質(zhì)疏松

診療相關科室醫(yī)護人員、政策制定者等。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

3.1骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis）根據(jù)1994年世界衛(wèi)生組織的定義，是一種以骨量減少，

骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折為特點的全身性疾病。

2001年美國國立衛(wèi)生研究院又將骨質(zhì)疏松癥定義為一種以骨強度降低導致骨折危險增

加為特征的骨骼疾病。骨強度反映骨密度和骨質(zhì)量兩個方面。

3.2骨質(zhì)疏松高危人群（Osteoporosishigh-riskpopulation）具有導致骨質(zhì)疏松癥

發(fā)生的高度危險因素者。

4骨質(zhì)疏松癥流行病學

2018年中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會聯(lián)合中國疾病預防控制中心發(fā)布的中國

骨質(zhì)疏松癥流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以

上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達到32.0%[1]。既往的流行病學調(diào)查顯示，50歲以上人群骨質(zhì)疏松

癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%；60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為

突出[2]。

5骨質(zhì)疏松癥病因病機

中醫(yī)無骨質(zhì)疏松癥病名，在中醫(yī)文獻中可找到相對應的是“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、

等[3]。其中與骨質(zhì)疏松癥的癥候群較為相近的描述是“骨痿”。

骨質(zhì)疏松癥與腎、脾、肝關系較為密切，骨質(zhì)疏松癥癥狀主要是乏力、骨痛、駝背、骨

折。中醫(yī)按照證候辨證總的來說是本虛（腎肝脾虛）標實（氣滯血瘀），主要與腎、脾、肝、

氣血相關。腎主骨，先后天之精均藏于腎，骨賴氣血以滋養(yǎng)，先天不足或后天失養(yǎng)易導致腎

虛，腎虛是骨質(zhì)疏松的主要原因；脾主運化，虛則氣血生化乏源，導致和加重腎虛；肝藏血，

肝郁氣滯，郁而化火，易灼傷肝陰而致肝陰不足，肝陰血虧虛；腎、肝和脾虛，則氣血生化

乏源，骨失所養(yǎng)，脆性增加，發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折危險性增大，氣血運行受阻，甚至骨折，

導致氣滯血瘀。

6骨質(zhì)疏松癥高危因素[4]

6.1內(nèi)分泌因素：雌激素、雄激素、降鈣素、維生素D、生長激素缺乏，甲狀旁腺激素、

甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素過多或缺乏均可導致骨質(zhì)疏松癥。

6.2營養(yǎng)因素：鈣、維生素D、蛋白質(zhì)、維生素K缺乏，磷的攝入過多或過少，維生素A過

剩均可引起骨質(zhì)疏松癥。

6.3生活與運動習慣：長期過量飲酒、喝咖啡、碳酸飲料和濃茶，吸煙，高鹽高糖飲食，

熬夜，體力活動及戶外運動少，日曬少均可促進骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

6.4遺傳因素：骨質(zhì)疏松癥多見于白種人，其次黃種人，黑種人較少，骨量相當大部分受

遺傳因素的影響。鈣磷代謝調(diào)節(jié)激素及其受體基因、性激素及其受體基因、細胞因子及其受

體基因、Ｉ型膠原蛋白基因等與骨質(zhì)疏松癥密切相關。有母系骨折家族史、出生低體重的人

群也易患骨質(zhì)疏松癥。

6.5藥物因素：類固醇類藥物、肝素、抗癲癇藥物、質(zhì)子泵抑制劑、噻唑烷二酮類藥物、

芳香化酶抑制劑、抗病毒藥物、促性腺激素釋放激素類似物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、

甲狀腺激素、鋁劑、環(huán)孢霉素A、他克莫司等均可引起骨質(zhì)疏松癥。

6.6疾病因素：內(nèi)分泌代謝疾病、結(jié)締組織病、慢性腎臟病、胃腸疾病和營養(yǎng)性疾病、血

液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病、肝功能不全等均可引起骨質(zhì)疏松癥。

6.7廢用性因素：長期臥床、肢體癱瘓、太空旅行、骨折。

6.8先天性因素：骨形成不全癥、高胱氨酸尿、Marian癥候群和引起低骨量的先天性疾

病。

6.9其他：女性絕經(jīng)、老齡（女性>65歲，男性>70歲）和低體重（BMI<18）均是易患

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素。

7骨質(zhì)疏松高危人群篩查

7.1骨質(zhì)疏松高危人群篩查流程

基本信息、身高體重、身高降低、骨質(zhì)疏松性骨折史等——IOF一分鐘問卷、OSTA——超

聲骨密度（有條件直接DXA或QCT）——DXA或QCT（腰椎及股骨近端）——FRAX（使用髖部

骨密度）——胸腰椎側(cè)位片

7.2國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOF）骨質(zhì)疏松風險一分鐘測試題[4]

編號問題回答

不可控因素1父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾在輕摔后骨折？是□否□

2父母中一人有駝背？是□否□

3實際年齡超過40歲?是□否□

4是否成年后因為輕摔后發(fā)生骨折？是□否□

5是否經(jīng)常摔倒(去年超過一次)，或因為身體較虛弱而擔是□否□

心摔倒？

640歲后的身高是否減少超過3cm以上?是□否□

7是否體質(zhì)量過輕?（BMI值少于19kg/m2）是□否□

8是否曾服用類固醇激素（例如可的松、潑尼松）連續(xù)超是□否□

過3個月？（可的松通常用于治療哮喘、類風濕關節(jié)炎

和某些炎性疾?。?/p>

9是否患有類風濕關節(jié)炎?是□否□

10是否被診斷出有甲狀腺功能亢進或甲狀旁腺功能亢進、是□否□

Ⅰ型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營養(yǎng)不

良？

11女士回答：是否在45歲或以前就停經(jīng)?是□否□

12女士回答：除了懷孕、停經(jīng)或子宮切除外，是否曾停經(jīng)是□否□

超過12個月？

13女士回答：是否在50歲前切除卵巢又沒有服用雌/孕激是□否□

素補充劑？

14男性回答：是否出現(xiàn)過陽痿、性欲減退或其它雄激素過是□否□

低的相關癥狀？

生活方式15是否經(jīng)常大量飲酒（每天飲用超過兩單位的乙醇，相當是□否□

（可控因素）于啤酒1斤，葡萄酒3兩，或烈性酒1兩）？

16日常習慣吸煙，或曾經(jīng)吸煙?是□否□

17每天運動量少于30min？（包括做家務、走路和跑步等）是□否□

是否不能食用乳制品，又沒有服用鈣片?

18每天從事戶外活動時間是否少于10min，又沒有服用維是□否□

19生素D？是□否□

結(jié)果判斷上述問題，只要其中有一題回答結(jié)果為”是”，即為陽性，

提示存在骨質(zhì)疏松癥的風險。

7.3亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA指數(shù)）[5]

絕經(jīng)后女性使用！

OSTA指數(shù)=[體質(zhì)量(kg)-年齡(歲)]×0.2，結(jié)果評定見下表（表1）。或者通過簡圖（表2）

根據(jù)年齡和體質(zhì)量進行快速查對評估。

表1OSTA指數(shù)評價骨質(zhì)疏松風險指數(shù)

表2年齡、體質(zhì)量與骨質(zhì)疏松風險級別的關系（OSTA）

7.4骨折風險預測簡易工具(FRAX?)[6-8]

對于骨量減少人群計算10年發(fā)生髖部骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率?？梢?/p>

通過以下網(wǎng)址獲得：http://www.shef.ac.uk/FRAX/

FRAX計算依據(jù)的主要臨床危險因素、骨密度值及結(jié)果判斷

危險因素解釋

模型計算的年齡是40～90歲，低于或超過此年

年齡

齡段，按照40或90歲計算。

性別選擇男性或女性。

體質(zhì)量填寫的單位是kg。

身高填寫的單位是cm。

既往骨折史指成年期自然發(fā)生或輕微外力下發(fā)生的骨折，選擇是與否。

父母髖部骨折史選擇是與否。

吸煙根據(jù)患者現(xiàn)在是否吸煙，選擇是與否。

如果患者正在接受糖皮質(zhì)激素治療或接受過相當于強的松＞5mg/d超過3個

糖皮質(zhì)激素

月，選擇是。

類風濕性關節(jié)炎選擇是與否。

如果患者具有與骨質(zhì)疏松癥密切關聯(lián)的疾病，選擇是。

這些疾病包括1型糖尿病、成骨不全癥的成人患者、長期未治療的甲狀腺功

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松

能亢進癥、性腺功能減退癥或早絕經(jīng)（＜45歲）、慢性營養(yǎng)不良或吸收不

良、慢性肝病。

酒精攝入量≥3U/d為過量飲酒。

過量飲酒1U的酒精相當于8～10g酒精，相當于285mL啤酒，120mL葡萄酒，30mL烈

性酒。

先選擇測量骨密度的儀器，然后填寫股骨頸骨密度的實際測量值（g/cm2），

骨密度如果患者沒有測量骨密度，可以不填此項，系統(tǒng)將根據(jù)臨床危險因素進行計

算。

FRAX?預測的髖部骨折可能性≥3％或任何主要骨質(zhì)疏松性骨折可能性≥

結(jié)果判斷

20％時，為骨質(zhì)疏松性骨折高?；颊?，建議給予治療。FRAX?預測的任何主

要骨質(zhì)疏松性骨折可能性為10％～20％時，為骨質(zhì)疏松性骨折中風險；該

值為＜10％時，為骨質(zhì)疏松性骨折低風險。

7.5骨質(zhì)疏松性骨折

通過詢問身高變化、臨床癥狀、骨折病史、胸腰椎X線檢查相結(jié)合的方法，篩查骨質(zhì)疏松

性骨折患者。

1）骨質(zhì)疏松性骨折病史；

2）胸腰椎X線檢查（側(cè)位）：對身高明顯降低、有腰背疼痛病史、絕經(jīng)后女性和50歲以

上男性進行[4]，基于胸腰椎側(cè)位X線影像并采用Genant目視半定量判定方法[9]；

無外傷史、經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)的胸腰椎骨折，判定為骨質(zhì)疏松性骨折。

Genant目視半定量判定方法

7.6骨質(zhì)疏松癥診斷標準

7.6.1基于骨密度

金標準：雙能X線骨密度測定（腰椎及股骨近端）[10]

臨床狀態(tài)定義

正常T值≥-1

低骨量或骨量減少-2.5≤T值＜-1

骨質(zhì)疏松T值≤-2.5

嚴重骨質(zhì)疏松T值≤-2.5，伴有一處或多處骨質(zhì)疏松性骨折（如髖、腕或脊椎）

對于兒童、絕經(jīng)前女性和50歲以下男性，其骨密度水平的判斷建議用同種族的Z值表示，

Z值=(骨密度測定值-同種族同性別同齡人骨密度均值)/同種族同性別同齡人骨密度標準差。

將Z值≤-2.0視為“低于同年齡段預期范圍”或低骨量。

7.6.2QCT：也可以使用QCT（腰椎或髖部）

QCT骨密度檢測是CT掃描檢測的體積骨密度，準確性更高[11]，標準如下：

正常骨密度≥120（mg/cc）

骨量減少80＜骨密度＜120

骨質(zhì)疏松骨密度≤80

7.6.3基于骨質(zhì)疏松性骨折

骨質(zhì)疏松癥的診斷標準(符合以下三條中之一者)[12]：

1）髖部或椎體骨質(zhì)疏松性骨折

2）DXA測量的中軸骨骨密度或橈骨遠端1/3骨密度的T值≤－2.5

3）骨密度測量符合低骨量(－2.5＜T值＜－1.0)＋肱骨近端、骨盆或前臂遠端骨質(zhì)疏松

性骨折

7.7骨代謝標志物

骨代謝標志物的測定有助于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、判斷骨轉(zhuǎn)換類型、預測骨丟

失速率、評估骨折風險、了解病情進展、選擇干預措施，監(jiān)測藥物療效及依從性等。原發(fā)性骨

質(zhì)疏松癥患者的骨轉(zhuǎn)換標志物水平往往正常或輕度升高。如果骨轉(zhuǎn)換生化標志物水平明顯升高，

需排除高轉(zhuǎn)換型繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥或其他疾病的可能性，如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、畸形

性骨炎及某些惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等。

在以上諸多標志物中，推薦空腹血清Ⅰ型原膠原N-端前肽(P1NP)和空腹血清Ⅰ型膠原C-

末端肽交聯(lián)(S-CTX)分別為反映骨形成和骨吸收敏感性較高的標志物[13-14]。

建議骨質(zhì)疏松癥患者定期監(jiān)測血鈣、血磷、血清Ⅰ型原膠原N-端前肽(P1NP)、血清Ⅰ型

膠原C-末端肽交聯(lián)(S-CTX)、25羥維生素D。

8.骨質(zhì)疏松高危人群干預

8.1未病先防（骨量正常或骨量減少者）

8.1.1生活方式綜合干預[12]

1）高鈣低鹽，均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽、低糖和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。推薦

每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8～1.0g/kg體質(zhì)量，并每天攝入牛奶300mL或相當量的奶制品。

2）充足日照：建議上午9點～11點、下午3點～5點，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬30min，

每周4～6次，盡量不涂抹防曬霜。注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。

3）規(guī)律運動：根據(jù)個人體質(zhì)、愛好選擇，步行、快走、慢跑、自行車、有氧操、羽毛球、

太極拳、八段錦、五禽戲等，選擇1～2項運動項目，每周3～5次，每次30～60分鐘。每次

運動以不產(chǎn)生疲勞或輕度疲勞為宜，每次運動前后各做10分鐘的熱身運動及放松運動。應循

序漸進、持之以恒。

4）規(guī)律作息：按時服用三餐，按時起臥，每日8小時睡眠。

5）戒煙。

6）限酒：每周飲酒量不超過啤酒500ml、或葡萄酒200ml、或白酒50ml。

7）限量飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料：每天咖啡因攝入量不超過300mg（1～2杯咖啡）。

8）盡量避免或少用影響骨代謝的藥物：包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗病毒藥物、含

鋁制劑、抗癲癇藥、質(zhì)子泵抑制劑等。

8.1.2西藥治療：一般僅使用鈣劑+活性維生素D。成人每日鈣推薦攝入量800mg（元素鈣），

50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg[4]。成人推薦維生素D攝入量為400U（10

μg）/d；65歲及以上老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，推薦攝入量

為600U（15μg）/d；可耐受最高攝入量為2000U（50μg）/d；維生素D用于骨質(zhì)疏松癥防治

時，劑量可為800～1200U/d[4]。

8.1.3中醫(yī)辨證干預

肝腎陰虛證：

證候：腰背疼痛，腰膝酸軟無力，形體消瘦，眩暈耳鳴，失眠健忘，齒松發(fā)脫，手足心熱，

口燥咽干，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。

治法：補益肝腎，填精壯骨。

方劑：六味地黃丸加減。

藥物組成：熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等。

中成藥：仙靈骨葆膠囊（淫羊藿、續(xù)斷、丹參、知母、補骨脂、地黃）等。

脾腎陽虛證：

證候：腰背四肢冷痛，得溫痛減，畏寒怕冷，手足不溫，舌淡胖嫩，脈沉遲。

治法：溫補脾腎，強筋壯骨。

方劑：八味腎氣丸加減。

藥物組成：熟地黃、山藥、茯苓、五味子、澤瀉、肉桂、附子（制）、丹皮等。

中成藥：強骨膠囊（骨碎補總黃酮）等。

氣血兩虛證：

證候：腰膝軟弱乏力，平素語音低弱，氣短懶言，疲乏自汗，面色淡白或萎黃，舌淡，苔

薄，脈細弱。

治法：補益氣血，強筋壯骨。

方劑：八珍湯加減。

藥物組成：人參、白術(shù)、白茯苓、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、甘草等。

中成藥：骨疏康顆粒（淫羊藿、熟地黃、骨碎補、黃芪、丹參、木耳、黃瓜籽）等。

8.1.4非藥物療法

針灸：

以督脈、足太陽膀胱經(jīng)穴為主，大杼、腎俞、腰陽關、絕骨為主穴，配取筋縮、脊中、委

中等?；蛉⊙ㄑ巢繆A脊穴。整個針灸療程至少需要半年以上的時間[15-18]。

艾灸：

可采用溫和灸、溫針灸、隔附子灸、督灸等方法。取穴足三里、氣海、關元、中脘、命門、

腎俞等穴位[19-23]。

穴位貼敷：

紅花、透骨草、生川烏、生草烏、川芎、細辛研末調(diào)成糊狀，取穴命門、腎俞、三焦俞、

大腸俞、氣海、關元、腰陽關、膀胱俞、氣海、神闕、脾俞等，辨證選穴，每日貼敷1次[24-27]。

耳穴壓豆：

取腰骶椎、內(nèi)生殖器、外生殖器、皮質(zhì)下、肝、神門、心、脾、胃等耳穴。每次貼壓5～

7穴，每日按壓3～5次，每次輕輕揉按1～2分鐘，隔1～3天換一次，兩耳交替貼用[28-32]。

其他療法：

此外還有理療（如脈沖電磁場、骨質(zhì)疏松治療儀、中藥定向離子導入等）、中藥熏蒸、

中藥足浴等治療方法[33-43]。

8.1.5簡易食療方[44-45]

山藥枸杞甲魚湯：淮山藥、枸杞子、甲魚，甲魚洗凈去內(nèi)臟，與淮山藥、枸杞子一起燉熟

即可。

當歸羊肉湯：當歸、生姜、羊肉，加適量水，大火燒開，改小火煮至羊肉熟爛即可。

鯽魚豆腐湯：鯽魚、豆腐、香菜，將鯽魚洗凈后入鍋中煎，再放入開水，豆腐切塊放入鍋

中，煮15分鐘后，放鹽，加入香菜。

排骨豆腐蝦皮湯：豬排骨、北豆腐、雞蛋、洋蔥、蒜頭、蝦皮，排骨加水煮沸小火煮爛，

加豆腐塊、蝦皮，再加入洋蔥和蒜頭，煮至熟后調(diào)味即可。

核桃補腎粥：核桃仁、粳米、蓮子、淮山藥、黑豆、巴戟天，將上述用料洗凈，黑豆泡軟，

蓮子去芯，核桃仁搗碎，巴戟天用紗布包裹，同入鍋中加水煮至米爛成粥，撈出巴戟天藥包，

酌量服食。

8.2既病防變（骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折者）

8.2.1生活方式綜合干預

同8.1.1。

8.2.2西藥治療：對于已經(jīng)發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折者，需要在補充鈣劑+活

性維生素D的基礎上，再使用抗骨質(zhì)疏松藥，包括：雙膦酸鹽、降鈣素、鍶鹽、雌激素、選擇

性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、甲狀旁腺激素、地舒單抗等[4]。

8.2.3中醫(yī)辨證干預

肝腎陰虛證：

證候：腰膝酸軟，關節(jié)疼痛，五心煩熱，時作低熱，面赤口干，形體消瘦，心悸不寐，失

眠多夢，眩暈耳鳴，舌紅，苔薄，脈弦數(shù)。

治法：補益肝腎，填精壯骨。

方劑：六味地黃丸加減。

藥物組成：熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等。

中成藥：仙靈骨葆膠囊（淫羊藿、續(xù)斷、丹參、知母、補骨脂、地黃）等。

脾腎陽虛證：

證候：腰膝酸痛，四肢軟弱無力，神疲乏力，畏寒肢冷，面色晄白或萎黃，納少腹脹，久

瀉久痢，完谷不化，小便清長，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡或濡細。

治法：溫補脾腎，強筋壯骨。

方劑：八味腎氣丸加減。

藥物組成：熟地黃、山藥、茯苓、五味子、澤瀉、肉桂、附子（制）、丹皮等。

中成藥：強骨膠囊（骨碎補總黃酮）等。

氣血兩虛證：

證候：腰酸肢痛，筋骨痿弱無力，疼痛綿綿，神疲乏力，少氣懶言，面色淡白或萎黃，心

悸失眠，舌淡，苔薄，脈細弱。

治法：補益氣血，強筋壯骨。

方劑：八珍湯加減。

藥物組成：人參、白術(shù)、白茯苓、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、甘草等。

中成藥：骨疏康顆粒（淫羊藿、熟地黃、骨碎補、黃芪、丹參、木耳、黃瓜籽）等。

腎虛髓虧證：

證候：腰膝酸軟，兩足痿軟，動作遲緩，耳鳴耳聾，發(fā)脫齒衰，健忘失眠，舌淡，脈弱。

治法：滋補腎陰，填精益髓。

方劑：左歸丸加減。

藥物組成：熟地黃、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子等。

中成藥：金天格膠囊（人工虎骨粉）等。

氣滯血瘀證：

證候：骨節(jié)刺痛，痛有定處，痛處拒按，筋肉攣縮，多有骨折史，舌質(zhì)紫暗，有瘀點或瘀

斑，脈澀或弦。

治法：理氣活血，化瘀止痛。

方劑：身痛逐瘀湯加減。

藥物組成：秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當歸、香附、牛膝、地龍等。

中成藥：活血止痛散（膠囊）（當歸、三七、乳香、土鱉蟲、煅自然銅）等。

8.2.4非藥物療法

同8.1.4。

8.2.5簡易食療方

同8.1.5。

8.2.6情志：情志抑郁、焦慮、恐懼等情緒或疾病，可引起許多意外情況的發(fā)生，是導致

跌倒的危險因素之一。因而，日常應廣泛參加社交活動，多溝通，保持心情舒暢，自我調(diào)節(jié)，

適應環(huán)境變化。

8.2.7日常調(diào)護

生活護理：

1）注意保暖及避免寒冷刺激。平時洗用之水宜溫；冷暖交替時，注意衣服的添減，睡臥

時蓋好衣被，避免風寒侵襲。

2）防止跌倒，除去家中中小地毯或卷邊的地毯、突出的家具和絲帶物；穿著低跟鞋以得

到良好支撐行走；行走時注意凹凸不平的地面、人行道、地板及注意腳下的寵物；注意保養(yǎng)樓

梯，兩邊安裝扶手，清理樓梯上的雜物。

3）注意正在服用的藥物有無副作用，有些藥物可能引起跌倒的風險增加，比如降壓藥、

安眠藥、H2受體阻滯劑等藥物。

4）注意體育鍛煉，增加肌肉力量和平衡訓練，有助于減少行走時跌倒可能，勿持重物，

盡量于光線明亮處行走。

5）疼痛明顯的患者應臥硬板床休息，鼓勵患者多進行戶外活動，多曬太陽，應注意減少

和避免受傷的可能性。

心理護理：針對不同患者的具體病情，給予必要安慰，適當說明，耐心解釋，以

解除患者肉體痛苦所帶來的精神痛苦和顧慮，減輕思想負擔，幫助正確認識和對待疾病，鼓勵

患者積極配合治療。并爭取家屬、社會的支持，增加治療效果。

骨折后護理：常見的骨質(zhì)疏松性骨折主要位于胸腰椎、股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間等。

長期臥床不起可引起褥瘡、泌尿系感染、肺部感染、下肢靜脈血栓等多種并發(fā)癥。正確合理的

護理十分必要。

1）硬板床上可墊海綿、充氣墊，床鋪宜平整、干燥、舒適。

2）給予高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的食物。

3）按摩、熱敷腹部，促進腸蠕動，多食蔬菜水果，便于排便。

4）以熱毛巾擦腰、臀、背、骶部，搽滑石粉或爽身粉預防褥瘡。

5）鼓勵多飲水、咳痰，預防泌尿系和肺部感染。

6）抬高患肢，鼓勵患者主動進行功能鍛煉。

8.3瘥后防復

8.3.1健康宣教：可通過專題講座，制作宣傳板、宣傳冊、微視頻，門診及病房走廊醒目

設立宣傳，建立網(wǎng)絡公眾平臺，建立骨質(zhì)疏松專病門診，開展健康教育講堂，舉行義診等活動

宣傳教育，普及有關知識，使患者了解該疾病，并務必向患者強調(diào)該疾病需長期規(guī)范治療。

8.3.2生活方式綜合干預

同8.1.1。

8.3.3心理疏導：老年人往往存在抑郁、消極、自卑、恐懼等心理，這些不良的情緒對疾

病的康復起著消極的作用，也常被醫(yī)生及家屬忽視。耐心交流、積極鼓勵，使患者正確認知骨

質(zhì)疏松是可防、可治的，幫助他們消除心理負擔。

8.3.4西藥治療

同8.2.2。

8.3.5中醫(yī)辨證干預

同8.2.3。

8.3.6生活護理

同。

9.隨訪、監(jiān)測

9.1定期復查：骨量正?；蚬橇繙p少者，每年隨訪一次。骨質(zhì)疏松癥者每半年隨訪一次，

骨質(zhì)疏松性骨折者每3個月隨訪一次。隨訪時均應檢查骨轉(zhuǎn)換標志物，每年檢查一次骨密度及

脊椎影像學檢查。

9.2建立個人健康檔案：為患者建立個人健康檔案，制訂個性化干預措施，包括心理、飲

食、運動干預，幫助糾正不良的生活方式和習慣；定期通過跟蹤隨訪評價效果，改善患者的生

存質(zhì)量。避免骨折的再次發(fā)生。

9.3注意藥物安全性：

1）應關注一般狀況、生命體征(體溫、呼吸、心率、血壓)，血、尿、便常規(guī)，肝、腎功

能，血鈣、血磷和心電圖等安全性指標。

2）應根據(jù)藥物處方組成、適應癥、患者全身狀況以及臨床實踐經(jīng)驗等，選擇必要的、有

針對性的、敏感性高的安全性檢測指標。

3）對有潛在心、肝、腎損害風險的藥物，需囑患者隨診，加強安全性指標的監(jiān)測，在檢

測措施得力的情況下，可建議患者慎用，或不宜長期使用[46-48]。

4）出現(xiàn)安全性問題后，應立即予以相應的處理措施，如對癥處理、停藥、隨訪等。

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