工地摔傷賠償協(xié)議書

工地摔傷賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：__________________家庭住址：__________________聯(lián)系電話：__________________工作單位及職務(wù)：__________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：__________________家庭住址：__________________聯(lián)系電話：__________________工作單位及職務(wù)：__________________鑒于乙方在甲方工地工作期間不慎摔傷，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工地摔傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及原因乙方于______年______月______日在甲方位于__________________（工地詳細(xì)地址）的工地從事__________________（具體工作內(nèi)容）時(shí)，因__________________（詳細(xì)說明事故發(fā)生的原因，如未按安全規(guī)范操作、施工現(xiàn)場存在安全隱患等）導(dǎo)致不慎摔傷。事故發(fā)生后，甲方立即將乙方送往__________________（醫(yī)院名稱）進(jìn)行救治，經(jīng)診斷，乙方傷情為__________________（詳細(xì)描述傷情）。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方已支付乙方在__________________醫(yī)院治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。該費(fèi)用包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有與治療傷情相關(guān)的費(fèi)用。乙方確認(rèn)已收到上述款項(xiàng)，并對甲方已支付的醫(yī)療費(fèi)用無任何異議。2.誤工費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情及恢復(fù)情況，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。乙方誤工期限自事故發(fā)生之日起至______年______月______日止，共計(jì)______天。誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照乙方受傷前______個(gè)月的平均工資______元/月計(jì)算。乙方應(yīng)向甲方提供其受傷前工資收入的相關(guān)證明材料，如工資條、銀行工資流水等。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理，甲方同意賠償乙方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。護(hù)理期限自乙方受傷之日起至______年______月______日止，共計(jì)______天。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)______元/天計(jì)算。若乙方實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi)高于上述標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)提供相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)證明材料，經(jīng)甲方核實(shí)后，甲方按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行賠償。4.營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，甲方同意賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。營養(yǎng)費(fèi)賠償期限自乙方受傷之日起至______年______月______日止，共計(jì)______天。營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每天______元計(jì)算。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方因傷住院治療______天，甲方同意賠償乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)______元/天計(jì)算。6.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)及復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用，經(jīng)甲方核實(shí)后，同意賠償乙方交通費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。乙方應(yīng)提供與就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符的交通費(fèi)用發(fā)票作為憑證。7.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）：若乙方的傷情經(jīng)鑒定構(gòu)成殘疾，甲方同意按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論賠償乙方殘疾賠償金。殘疾賠償金根據(jù)乙方的傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按______年計(jì)算。具體賠償金額根據(jù)傷殘鑒定報(bào)告確定，計(jì)算公式為：殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（農(nóng)村居民人均純收入）×傷殘系數(shù)×賠償年限。傷殘系數(shù)根據(jù)乙方的傷殘等級確定，如一級傷殘為100%，二級傷殘為90%，以此類推。8.精神損害撫慰金（如構(gòu)成殘疾）：考慮到乙方因事故造成身體殘疾，給乙方帶來了精神痛苦，甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的具體金額根據(jù)乙方的傷殘等級、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐及甲方的賠償能力等因素綜合確定，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。9.后續(xù)治療費(fèi)（如有）：對于乙方因本次事故受傷可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，一次性向乙方支付后續(xù)治療費(fèi)預(yù)估費(fèi)用人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。若乙方實(shí)際發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用超過上述預(yù)估金額，乙方應(yīng)在實(shí)際發(fā)生后______日內(nèi)向甲方提供相關(guān)的診斷證明、治療費(fèi)用發(fā)票等憑證，經(jīng)甲方核實(shí)后，甲方按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用補(bǔ)足差額部分；若實(shí)際發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用低于上述預(yù)估金額，乙方應(yīng)將差額部分退還甲方。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。三、付款方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，將上述賠償款共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如病歷、診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、工資收入證明等。在支付賠償款后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證，并對本協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。積極協(xié)助乙方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜（如有），提供必要的證明材料和信息。承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致乙方受傷所產(chǎn)生的合理的法律責(zé)任，包括但不限于因事故引發(fā)的勞動(dòng)糾紛、人身損害賠償糾紛等法律訴訟的相關(guān)費(fèi)用（如有）。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。有權(quán)要求甲方提供與本次事故處理相關(guān)的協(xié)助和支持，如開具證明文件等。2.義務(wù)向甲方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證明材料，如實(shí)陳述事故經(jīng)過及傷情。積極配合甲方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜（如有），提供必要的協(xié)助和信息。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款憑證，并保證不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用（本協(xié)議另有約定的除外）。嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療建議，積極配合治療，按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，盡快恢復(fù)健康。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未向甲方提供真實(shí)、完整、有效的證明材料，或者在收到甲方賠償款后仍就本次事故向甲方主張其他賠償或費(fèi)用，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款，并按照賠償款總額的______%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部款項(xiàng)，并承擔(dān)甲方因處理乙方違約行為所產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次事故的賠償事宜終結(jié)，雙方互不承擔(dān)其他任何法律責(zé)任（本協(xié)議另有約定的除外）。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：________________