2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案（報銷流程專項）備考攻略試卷

2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案（報銷流程專項）備考攻略試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：從下列各題的四個選項中，選擇一個最符合題意的答案。1.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.普通感冒的藥物治療B.急性闌尾炎的手術(shù)治療C.重大疾病的治療費用D.美容整形手術(shù)費用2.以下哪項是基本醫(yī)療保險個人賬戶的用途？A.全部用于支付個人醫(yī)療費用B.部分用于支付個人醫(yī)療費用，部分用于購買商業(yè)醫(yī)療保險C.只能用于支付個人醫(yī)療費用D.不能用于支付個人醫(yī)療費用3.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的繳費主體？A.個人B.單位C.政府財政D.社會團體4.以下哪項是基本醫(yī)療保險的繳費比例？A.個人繳費比例為10%，單位繳費比例為8%B.個人繳費比例為8%，單位繳費比例為10%C.個人繳費比例為5%，單位繳費比例為15%D.個人繳費比例為15%，單位繳費比例為5%5.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.慢性病的藥物治療B.眼鏡、義齒、助聽器的費用C.住院期間的伙食補助費D.住院期間的護理費6.以下哪項是基本醫(yī)療保險的報銷比例？A.70%B.80%C.90%D.100%7.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的報銷條件？A.依法參加基本醫(yī)療保險B.在規(guī)定時間內(nèi)繳費C.符合基本醫(yī)療保險的報銷范圍D.擁有基本醫(yī)療保險的個人賬戶8.以下哪項是基本醫(yī)療保險的繳費年限？A.1年B.3年C.5年D.10年9.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的報銷程序？A.提交報銷申請B.醫(yī)療機構(gòu)審核C.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核D.個人自行墊付醫(yī)療費用10.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.疾病預防接種費用B.住院期間的醫(yī)療費用C.門診特殊病種費用D.藥品費用二、填空題要求：在下列各題的空格中填入適當?shù)脑~語。1.基本醫(yī)療保險的繳費主體包括______、______、______。2.基本醫(yī)療保險的繳費比例為______（個人）和______（單位）。3.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括______、______、______等。4.基本醫(yī)療保險的報銷比例為______。5.基本醫(yī)療保險的繳費年限為______。6.基本醫(yī)療保險的報銷程序包括______、______、______。7.基本醫(yī)療保險的個人賬戶主要用于支付______。8.基本醫(yī)療保險的報銷條件包括______、______、______。9.基本醫(yī)療保險的繳費主體包括______、______、______。10.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括______、______、______等。四、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”。1.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括所有藥品費用。（）2.基本醫(yī)療保險的繳費年限越長，報銷比例越高。（）3.基本醫(yī)療保險的個人賬戶可以在任何醫(yī)療機構(gòu)使用。（）4.基本醫(yī)療保險的報銷程序包括醫(yī)療機構(gòu)審核、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核和個人自行墊付醫(yī)療費用。（）5.基本醫(yī)療保險的繳費主體只需要個人繳費即可。（）6.基本醫(yī)療保險的報銷條件包括依法參加基本醫(yī)療保險、在規(guī)定時間內(nèi)繳費和符合基本醫(yī)療保險的報銷范圍。（）7.基本醫(yī)療保險的繳費比例固定，不會隨著地區(qū)和單位的不同而變化。（）8.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括所有疾病的治療費用。（）9.基本醫(yī)療保險的報銷程序中，醫(yī)療機構(gòu)審核是最后一個環(huán)節(jié)。（）10.基本醫(yī)療保險的繳費主體包括個人、單位和政府財政。（）五、簡答題要求：簡述基本醫(yī)療保險的繳費主體和繳費比例。1.基本醫(yī)療保險的繳費主體包括哪些？2.基本醫(yī)療保險的繳費比例是多少？六、論述題要求：論述基本醫(yī)療保險的報銷范圍及其重要性。1.簡述基本醫(yī)療保險的報銷范圍。2.闡述基本醫(yī)療保險的報銷范圍的重要性。本次試卷答案如下：一、選擇題1.D。美容整形手術(shù)費用不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍，因為這是屬于個人自愿消費的范疇。2.B。個人賬戶部分用于支付個人醫(yī)療費用，部分用于購買商業(yè)醫(yī)療保險。3.D。社會團體不是基本醫(yī)療保險的繳費主體，繳費主體通常是個人、單位和政府財政。4.B。個人繳費比例為8%，單位繳費比例為10%。5.D。眼鏡、義齒、助聽器的費用通常不在基本醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)。6.C?；踞t(yī)療保險的報銷比例通常為90%。7.D。擁有基本醫(yī)療保險的個人賬戶并不是報銷條件，而是個人賬戶的用途之一。8.C?；踞t(yī)療保險的繳費年限通常為5年。9.D。個人自行墊付醫(yī)療費用不屬于報銷程序，而是報銷前的一個步驟。10.B。美容整形手術(shù)費用通常不在基本醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)。二、填空題1.個人、單位、政府財政。2.8%、10%。3.住院期間的醫(yī)療費用、門診特殊病種費用、慢性病的藥物治療。4.90%。5.5年。6.提交報銷申請、醫(yī)療機構(gòu)審核、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。7.個人醫(yī)療費用。8.依法參加基本醫(yī)療保險、在規(guī)定時間內(nèi)繳費、符合基本醫(yī)療保險的報銷范圍。9.個人、單位、政府財政。10.住院期間的醫(yī)療費用、門診特殊病種費用、慢性病的藥物治療。四、判斷題1.×?；踞t(yī)療保險的報銷范圍不包括所有藥品費用，某些自費藥品不在報銷范圍內(nèi)。2.√?；踞t(yī)療保險的繳費年限越長，通常報銷比例越高，這是為了鼓勵長期參保。3.×。基本醫(yī)療保險的個人賬戶通常只能在指定醫(yī)療機構(gòu)使用，并非所有醫(yī)療機構(gòu)。4.√?；踞t(yī)療保險的報銷程序確實包括醫(yī)療機構(gòu)審核、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核和個人自行墊付醫(yī)療費用。5.×?；踞t(yī)療保險的繳費主體不僅包括個人，還包括單位和政府財政。6.√。基本醫(yī)療保險的報銷條件確實包括依法參加基本醫(yī)療保險、在規(guī)定時間內(nèi)繳費和符合基本醫(yī)療保險的報銷范圍。7.×?；踞t(yī)療保險的繳費比例可能會根據(jù)地區(qū)和單位的不同而有所變化。8.×?；踞t(yī)療保險的報銷范圍并不包括所有疾病的治療費用，某些自費項目不在報銷范圍內(nèi)。9.×。醫(yī)療機構(gòu)審核并不是報銷程序的最后一個環(huán)節(jié)，之后還有社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。10.√?；踞t(yī)療保險的繳費主體確實包括個人、單位和政府財政。五、簡答題1.基本醫(yī)療保險的繳費主體包括個人、單位和政府財政。個人繳費是指參保人按照規(guī)定的比例繳納醫(yī)療保險費；單位繳費是指用人單位按照規(guī)定的比例繳納醫(yī)療保險費；政府財政是指政府為保障醫(yī)療保險制度運行而提供的財政補貼。2.基本醫(yī)療保險的繳費比例為個人繳費8%，單位繳費10%。這個比例是根據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定的，旨在確保醫(yī)療保險基金的安全和可持續(xù)性。六、論述題1.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院期間的醫(yī)療費用、門診特殊病種費用、慢性病的藥物治療等。這些費用通常是在參保人患病后，按照規(guī)定的比例進行報銷的。2.基本醫(yī)療保險的報銷范圍的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：-保障參保人的基本醫(yī)療需求：報銷范圍的設(shè)定確保了參保人在患病后能夠得到