心肺復蘇術培訓培訓課件

歷史與現(xiàn)狀1892年Maass進行第一例胸外按壓1966年普遍訓練醫(yī)務人員掌握CPR技術1973年AHA制定CPR常規(guī)美國了解CPR技術的成人約占87%搶救成功率升高，>40%，

每年成功救治10-20萬人現(xiàn)場急救知識培訓我國CPR的發(fā)展1955年首例胸外心臟按壓獲成功1962年成功救治1例心臟停跳15分鐘的患者腦復蘇的效果提高CPR將作為住院醫(yī)師、護士的訓練課程國家已重視對非醫(yī)務人員CPR的訓練CPR基礎研究已受重視，并得到較快發(fā)展國內(nèi)在CPR方面的差距：基礎研究、設備、通訊聯(lián)絡、普及現(xiàn)場急救知識培訓簡介什么是心肺復蘇心肺復蘇術，簡稱CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，就是當呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及人工胸外心臟按壓來進行急救的一種技術。為什么要心肺復蘇各種原因使心臟停止跳動，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應就會中斷。若不及時施救，傷病者很快就會死亡。現(xiàn)場急救知識培訓心臟、呼吸驟停的原因

各種原因如心臟病、高血壓中風、車禍嚴重創(chuàng)傷、腦外傷、觸電、溺水、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等均可導致之呼吸終止，心跳停止。在就醫(yī)前，均可利用心肺復蘇術維護腦細胞及器官組織不致壞死。123456789999999999999現(xiàn)場急救知識培訓現(xiàn)場心肺復蘇的意義呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而漸趨壞死

3秒鐘以上頭昏

10秒鐘以上昏厥

40秒鐘以上抽搐

60秒鐘以上呼吸停止，大小便失禁

4～6分鐘以上腦組織不可逆的損害（開始死亡）現(xiàn)場急救知識培訓心肺復蘇存活率在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應，故在四分鐘內(nèi)迅速急救確實作好CPR!4分鐘以內(nèi)50％4～6分鐘開始10％6分鐘以后4％10分鐘以上？！

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0存活率現(xiàn)場急救知識培訓機理氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細胞需要氧氣來產(chǎn)生生命所需的能量。大腦細胞對缺氧非常敏感。

以下三個條件可保證氧氣能輸送到身體各部分。

評估和搶救的第一個步驟，即是打開呼吸道，維持正常呼吸，保持正常血液循環(huán)，并制止大量出血。Airwa/氣道暢通:可保證氧氣能進入肺內(nèi)。

Breathing/呼吸正常:通過呼吸，氧氣才可以進入肺內(nèi),

再經(jīng)過肺部進入血液。

Circulation/血液循環(huán)正常:通過血液循環(huán)，才可將氧氣

帶到身體各部分?，F(xiàn)場急救知識培訓心跳驟停的判斷意識喪失+大動脈（如頸動脈、股動脈）搏動消失

心臟停搏現(xiàn)場急救知識培訓心跳驟停的表現(xiàn)意識喪失面色蒼白或紫紺胸部起伏動作消失大動脈搏動消失眼球固定、瞳孔散大現(xiàn)場急救知識培訓現(xiàn)場單人心肺復蘇操作規(guī)程先搶救2分鐘人工胸外心臟按壓判斷脈搏10秒鐘人工呼吸判斷呼吸5-10秒鐘

確定搶救者位置開放氣道（仰頭抬頜）擺正病人體位仰臥呼救揮手/撥打120判斷意識10秒鐘12345678910ABC現(xiàn)場急救知識培訓

現(xiàn)場心肺復蘇的操作方法A、判斷意識和通暢氣道

AssessmentofAirway現(xiàn)場急救知識培訓1、判斷意識10秒鐘

現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)有人突然倒地,對其喊話或搖動其肩部均不反應時（呈昏迷狀態(tài)）現(xiàn)場急救知識培訓

2、呼救3、擺正病人體位

仰面平臥

背后墊板

施救者位置

現(xiàn)場急救知識培訓4、通暢氣道如傷者意識不清，喉部肌肉就會松弛，舌肌就會后墜，阻塞喉嚨及氣道，使呼吸時發(fā)出晌聲（如打鼾聲），甚至不能呼吸。因舌肌連接下顎，如將下顎托起，可將舌頭拉前上提，防止氣道阻塞。現(xiàn)場急救知識培訓暢通氣道的方法

壓額提頦法（仰頭抬頜法）

用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。創(chuàng)傷推頜法

將頸部固定在正常位置，并同時用雙手手指托起下額角。如懷疑傷病者頭部或頸部受傷，首先須固定頸椎。壓額提頦法可能會移動頸椎，增加脊髓神經(jīng)受傷的可能，所以要用創(chuàng)傷推頜法來暢通氣道?，F(xiàn)場急救知識培訓清除異物

檢查氣道包括口腔。如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指鉤出現(xiàn)場急救知識培訓5、判斷呼吸:5～10秒鐘將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米

?觀察：胸腹起伏

?聆聽：呼吸聲

?感覺：呼吸氣流

如傷病者沒有呼吸，立即進行人工呼吸現(xiàn)場急救知識培訓

B、人工呼吸

Breathing現(xiàn)場急救知識培訓1、口對口人工呼吸前提呼吸道通暢防止漏氣捏緊病人鼻腔、嘴包完全觀察病人胸部上抬吹氣量成人:700～1000mL兒童約:800mL頻率成人12次/分兒童15～18次/分嬰幼兒20次/分現(xiàn)場急救知識培訓2、口對鼻人工呼吸

口腔受傷者

3、口對口鼻

嬰幼兒

4、口咽通氣管使用

站在病人頭側(cè)現(xiàn)場急救知識培訓

成功：可見胸部隨呼氣而抬起

無效：腹部推按法現(xiàn)場急救知識培訓C、人工循環(huán)

Circulation現(xiàn)場急救知識培訓頸動脈/股動脈無搏動

心跳停止1、判斷脈搏10秒鐘現(xiàn)場急救知識培訓2、胸外心臟按壓部位:胸骨下1/3手法現(xiàn)場急救知識培訓深度頻率（次/分鐘）成人4~5cm100兒童3~4cm同成人嬰兒2cm100~120

心臟按壓現(xiàn)場急救知識培訓心肺復蘇單人操作法

15：2現(xiàn)場急救知識培訓心肺復蘇雙人操作法

5：1

現(xiàn)場急救知識培訓兒童現(xiàn)場急救知識培訓嬰兒現(xiàn)場急救知識培訓

注意胸外心臟按術只能在心臟停止跳動下才能施行位置不準確容易損傷其他臟器下壓后手放松不離開胸部按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷

現(xiàn)場急救知識培訓CPR新進展強調(diào)現(xiàn)場除顫爭取院外5分鐘內(nèi)，院內(nèi)3分鐘內(nèi)完成現(xiàn)場體外臨時心臟起搏面罩正壓給氧人工呼吸根據(jù)突發(fā)、無意識、無呼吸、無咳嗽吞