骨科牽引的種類及護(hù)理常規(guī)

骨科牽引的種類及護(hù)理常規(guī)演講人：日期：目

錄CATALOGUE02骨科牽引的分類01骨科牽引概述03牽引的護(hù)理要點(diǎn)04牽引的健康指導(dǎo)05牽引的注意事項(xiàng)06牽引的臨床應(yīng)用案例骨科牽引概述01牽引定義牽引是骨科常用的一種治療方法，通過(guò)牽拉、拉伸等手法使骨折、脫位等損傷部位復(fù)位、愈合。牽引目的緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、矯正畸形、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬等。牽引的定義與目的通過(guò)牽拉、拉伸等手法，使骨骼、肌肉、韌帶等組織得到適當(dāng)?shù)纳煺购头潘?，從而達(dá)到治療目的。牽引作用骨折、脫位、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉攣縮、頸椎病、腰椎間盤突出等。牽引適應(yīng)癥牽引的作用與適應(yīng)癥牽引的禁忌癥與風(fēng)險(xiǎn)牽引風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)引起疼痛、神經(jīng)損傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥，需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行操作。牽引禁忌癥惡性腫瘤、結(jié)核、感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、凝血功能障礙等。骨科牽引的分類02膠布皮膚牽引將海綿包裹在牽引套上，通過(guò)牽拉牽引套達(dá)到牽引目的。海綿皮膚牽引布帶皮膚牽引將布帶固定在皮膚上，通過(guò)牽拉布帶達(dá)到牽引目的。將膠布粘在皮膚上，通過(guò)牽拉膠布達(dá)到牽引目的。皮膚牽引骨牽引顱骨牽引在顱骨上鉆孔，將牽引裝置通過(guò)顱骨釘固定于顱骨上，達(dá)到牽引目的。頸椎牽引通過(guò)牽引裝置對(duì)頸椎進(jìn)行牽引，緩解頸椎壓力，改善頸椎生理曲度。股骨牽引通過(guò)股骨牽引裝置，對(duì)大腿部進(jìn)行牽引，使骨折復(fù)位或緩解關(guān)節(jié)壓力。顱頜帶牽引通過(guò)兜帶固定顱頜，使頸部保持一定姿勢(shì)，達(dá)到牽引目的。骨盆帶牽引通過(guò)兜帶固定骨盆，使骨盆保持穩(wěn)定，達(dá)到牽引目的。兜帶牽引機(jī)械牽引電動(dòng)牽引利用電動(dòng)裝置產(chǎn)生牽引力，對(duì)患肢進(jìn)行牽引。液壓牽引氣壓牽引利用液壓系統(tǒng)產(chǎn)生牽引力，對(duì)患肢進(jìn)行牽引。利用氣壓裝置產(chǎn)生牽引力，對(duì)患肢進(jìn)行牽引。123按摩牽引通過(guò)手法拔伸，使關(guān)節(jié)間隙增大，達(dá)到牽引目的。拔伸牽引旋轉(zhuǎn)牽引通過(guò)手法旋轉(zhuǎn)，使關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，達(dá)到牽引目的。通過(guò)手法按摩，緩解肌肉緊張，達(dá)到牽引目的。手法牽引牽引的護(hù)理要點(diǎn)03定期檢查牽引裝置確保牽引裝置穩(wěn)固、安全，避免過(guò)度松動(dòng)或移位。保持牽引方向與患肢軸線一致確保牽引方向與患肢軸線相符，以達(dá)到最佳牽引效果。牽引重量適宜根據(jù)病情和患者情況調(diào)整牽引重量，避免過(guò)重或過(guò)輕。牽引時(shí)間充足確保牽引時(shí)間足夠，以達(dá)到預(yù)期的治療效果。維持有效牽引防止?fàn)恳П苊膺^(guò)度牽引牽引力度應(yīng)適中，避免過(guò)度牽引導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或神經(jīng)損傷。030201防止?fàn)恳K斷裂定期檢查牽引繩的完整性和強(qiáng)度，及時(shí)更換磨損的繩子。防止?fàn)恳b置移位保持牽引裝置穩(wěn)定，避免移位導(dǎo)致?tīng)恳А４_?；贾幱诠δ芪?，以維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍。患肢功能位與反牽引力保持患肢功能位根據(jù)病情需要，合理使用反牽引力，以平衡患肢的牽引力。合理使用反牽引力定期檢查患肢的功能恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整牽引力度和方向。定期評(píng)估患肢功能預(yù)防壓瘡定期翻身、按摩受壓部位，保持床單位平整、干燥。預(yù)防感染保持牽引部位清潔、干燥，避免污染和感染。預(yù)防血管神經(jīng)損傷合理使用牽引工具，避免壓迫血管和神經(jīng)，導(dǎo)致肢體缺血或感覺(jué)異常。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬在牽引期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。預(yù)防并發(fā)癥牽引的健康指導(dǎo)04深呼吸練習(xí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，有助于放松肌肉，緩解疼痛，同時(shí)可預(yù)防肺部并發(fā)癥。有效咳嗽教會(huì)患者正確的咳嗽技巧，有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸與咳嗽訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練在牽引治療期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)在不引起疼痛的前提下，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，增強(qiáng)肌肉力量。功能鍛煉與肌肉活動(dòng)患者應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，有助于組織修復(fù)和機(jī)體恢復(fù)。高蛋白、高維生素飲食患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)攝入碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。均衡飲食飲食與營(yíng)養(yǎng)支持心理護(hù)理與患者教育患者教育對(duì)患者及其家屬進(jìn)行牽引治療相關(guān)知識(shí)的教育，包括治療目的、注意事項(xiàng)等，提高患者依從性。心理護(hù)理牽引治療期間，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，需及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和關(guān)愛(ài)。牽引的注意事項(xiàng)05牽引重量的控制根據(jù)患者情況確定牽引重量牽引重量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、肌肉發(fā)達(dá)程度等因素確定，以達(dá)到最佳牽引效果。逐漸增加牽引重量避免過(guò)大牽引重量在初次牽引時(shí)，應(yīng)采用較小的牽引重量，然后根據(jù)患者的適應(yīng)能力和治療效果逐漸增加重量。牽引重量過(guò)大可能導(dǎo)致患者疼痛、肌肉拉傷或骨折加重等不良后果。123牽引裝置的檢查與維護(hù)定期檢查牽引裝置應(yīng)定期檢查牽引裝置的各個(gè)部件，包括牽引帶、滑輪、固定器等，確保其處于良好狀態(tài)。及時(shí)更換磨損部件對(duì)于已磨損或老化的部件，應(yīng)及時(shí)更換，以防止?fàn)恳^(guò)程中發(fā)生意外。保持牽引裝置清潔應(yīng)定期清潔牽引裝置，避免灰塵、油污等雜物進(jìn)入裝置內(nèi)部，影響其正常運(yùn)行。感染預(yù)防與無(wú)菌操作無(wú)菌操作在牽引過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染發(fā)生。030201保持牽引部位清潔干燥應(yīng)定期清潔牽引部位，保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。合理使用抗生素對(duì)于存在感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)按照醫(yī)生的建議合理使用抗生素，以預(yù)防感染的發(fā)生。關(guān)注患者舒適度在牽引過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的舒適度，及時(shí)調(diào)整牽引重量和體位，避免患者因不適而拒絕治療?；颊呤孢m度與體位調(diào)整體位調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者的治療需要和舒適度，合理調(diào)整患者的體位，使其處于最佳的治療狀態(tài)。定時(shí)翻身對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者，應(yīng)定時(shí)翻身，避免局部受壓過(guò)久而引起壓瘡等并發(fā)癥。牽引的臨床應(yīng)用案例06小兒股骨骨折，特別是股骨干骨折，皮膚牽引能夠使骨折端獲得較好的對(duì)位和對(duì)線。皮膚牽引在小兒股骨骨折中的應(yīng)用適應(yīng)癥將皮膚牽引器貼附于患肢皮膚上，通過(guò)牽引力使骨折端保持穩(wěn)定，同時(shí)注意觀察患肢的血液循環(huán)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能。操作方法保持皮膚清潔、干燥，避免牽引器滑動(dòng)；定期檢查牽引力度和骨折端位置；鼓勵(lì)患兒進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合。護(hù)理要點(diǎn)成人股骨骨折，特別是股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折，骨牽引能夠達(dá)到較好的復(fù)位和固定效果。骨牽引在成人股骨骨折中的應(yīng)用適應(yīng)癥將骨牽引針穿入骨折部位的骨骼內(nèi)，通過(guò)牽引力使骨折端保持穩(wěn)定，同時(shí)注意觀察患肢的血液循環(huán)和神經(jīng)功能。操作方法保持牽引針眼處的清潔、干燥，避免感染；定期檢查牽引力度和骨折端位置；鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合。護(hù)理要點(diǎn)兜帶牽引在頸椎病治療中的應(yīng)用適應(yīng)癥神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病等，兜帶牽引能夠緩解頸部肌肉緊張、減輕疼痛。操作方法將兜帶固定于頭部，通過(guò)牽引力使頸椎關(guān)節(jié)間隙增寬，減輕神經(jīng)和血管的壓迫。護(hù)理要點(diǎn)保持兜帶牽引的有效性，避免過(guò)緊或過(guò)松；觀察患者的反應(yīng)和病情變化，及時(shí)調(diào)整牽引力度；指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部功能鍛煉，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。適應(yīng)癥通過(guò)機(jī)械裝置對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)或間斷的牽引，使腰椎間隙增寬，減輕腰椎間盤的