醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 學(xué)課件 醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)資料_第1頁
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文檔簡介

醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)

一、概念醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)是指根據(jù)國家的醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展目標(biāo),對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的籌集、分配和使用,醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行綜合分析和評(píng)判,從而為醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作與管理提供決策依據(jù)。二、醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)的分類

(一)按評(píng)價(jià)的時(shí)機(jī)分類1、事先評(píng)價(jià)

2、中間評(píng)價(jià)

3、事后評(píng)價(jià)

4、跟蹤評(píng)價(jià)

(二)按實(shí)施的程序分類1、結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)

2、過程評(píng)價(jià)

3、結(jié)果評(píng)價(jià)

(三)按評(píng)價(jià)的范圍分類1、宏觀評(píng)價(jià)

2、微觀評(píng)價(jià)

(四)按評(píng)價(jià)的主體分類1、自我評(píng)價(jià)2、他人評(píng)價(jià)三、醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)的原則

1、全局性原則2、客觀性原則3、可操作性原則4、動(dòng)態(tài)性原則5、公平性原則6、效率性原則公平原則

水平公平(horizontalequity)是指具有同等支付能力的人,其實(shí)際繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)水平應(yīng)相等,即籌資的水平公平性;或者具有同等醫(yī)療服務(wù)需要的人,無論其收入水平如何,應(yīng)能得到同等質(zhì)量和數(shù)量的醫(yī)療服務(wù),即分配和使用的水平公平性。垂直公平(verticalequity)是指不同支付能力的人,理應(yīng)在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)上有所不同,高收入者負(fù)擔(dān)的費(fèi)用較高,低收入者則較低,即籌資的垂直公平;或者是醫(yī)療服務(wù)需要水平不同的人所得到的醫(yī)療保險(xiǎn)的保障程度和范圍也不相同,需要水平高者得到較多的保障待遇,反之則得到的保障少,即分配和使用的垂直公平。四、醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)的基本程序

(一)評(píng)價(jià)的計(jì)劃(

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