急診常見疾病課件

急診常見疾病課件演講人：日期：目錄CONTENTS急診科概述創(chuàng)傷類疾病心血管系統(tǒng)急癥呼吸系統(tǒng)急癥消化系統(tǒng)急癥神經(jīng)系統(tǒng)急癥內(nèi)分泌及代謝類急癥急診處理原則與急救方法01急診科概述急診定義急診科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，主要承擔(dān)急危重癥患者的緊急救治任務(wù)。急診特點(diǎn)急診科具有突發(fā)性強(qiáng)、病情危重、病種復(fù)雜、搶救困難等特點(diǎn)，需要醫(yī)護(hù)人員具備高度的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急能力。急診的定義與特點(diǎn)挽救生命急診處理能夠迅速地對急危重癥患者進(jìn)行救治，挽救患者生命。緩解癥狀急診處理能夠及時(shí)地緩解患者的病痛，改善患者的生活質(zhì)量。減少傷殘急診處理能夠最大限度地減少患者的傷殘，保護(hù)患者的生理功能。合理分流急診處理能夠合理地分流患者，為其他科室的進(jìn)一步治療提供有力支持。急診處理的重要性接診與分診緊急救治觀察與監(jiān)測轉(zhuǎn)診與交接急診科醫(yī)護(hù)人員對到達(dá)急診的患者進(jìn)行初步的診斷和分類，確定患者的緊急程度和治療方案。對于危重患者，急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即進(jìn)行緊急救治，包括心肺復(fù)蘇、止血、通氣等緊急處理措施。對于病情不穩(wěn)定的患者，急診科醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行密切的觀察和監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)的治療措施。對于需要進(jìn)一步治療的患者，急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)將其轉(zhuǎn)診至相應(yīng)科室，并與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接，確?；颊叩玫竭B續(xù)的治療和護(hù)理。急診科的工作流程02創(chuàng)傷類疾病軟組織損傷是指皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的損傷，可分為開放性損傷和閉合性損傷。局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)，疑有骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)處理。清創(chuàng)、換藥、抗感染治療，如有神經(jīng)損傷需進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)。軟組織損傷定義與分類臨床表現(xiàn)初步處理后續(xù)治療骨折類型根據(jù)骨折端是否與外界相通分為開放性骨折和閉合性骨折；根據(jù)骨折形態(tài)分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。急救處理對于開放性骨折，應(yīng)首先止血、包扎、固定；對于閉合性骨折和關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)進(jìn)行手法復(fù)位、固定，并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。后續(xù)治療包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療主要包括石膏固定、牽引等，手術(shù)治療包括內(nèi)固定和外固定。關(guān)節(jié)脫位分為關(guān)節(jié)脫位和半脫位，常由外力作用引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形、活動(dòng)障礙。骨折與關(guān)節(jié)脫位01020304顱腦損傷根據(jù)損傷部位分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷，每類損傷又可進(jìn)一步細(xì)分。顱腦損傷類型頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔改變、肢體活動(dòng)障礙等，嚴(yán)重者可危及生命。對于存在神經(jīng)功能障礙的患者，需進(jìn)行神經(jīng)治療，包括藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。臨床表現(xiàn)保持呼吸道通暢，控制出血，對疑有頸椎損傷的患者進(jìn)行頸椎固定，快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。初步處理01020403神經(jīng)治療與康復(fù)03心血管系統(tǒng)急癥品牌注冊時(shí)間初創(chuàng)期以茶飲和甜品為主打，逐漸發(fā)展成為復(fù)合型餐飲品牌。品牌發(fā)展階段重大事件2021年11月10日，臨時(shí)關(guān)閉七八十家門店；2021年12月17日，員工爆料工作11小時(shí)。2015年03月28日，由湖南長沙茶悅餐飲管理有限公司注冊。品牌發(fā)展歷程品牌特色產(chǎn)品特點(diǎn)以茶飲和甜品為主打，根據(jù)港粵臺(tái)的飲品創(chuàng)意奶茶店，運(yùn)用復(fù)合創(chuàng)新思維推出新一代立體復(fù)合型餐飲。文化內(nèi)涵品牌形象注重茶文化的傳承與發(fā)揚(yáng)，倡導(dǎo)健康、時(shí)尚、品質(zhì)的飲品消費(fèi)理念。獨(dú)特的裝修風(fēng)格和品牌形象，深受年輕人喜愛。123經(jīng)營模式直營與加盟品牌采用直營和加盟相結(jié)合的經(jīng)營模式，快速擴(kuò)大品牌影響力。線上與線下通過線上平臺(tái)推廣品牌，同時(shí)線下門店提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和服務(wù)?？缃绾献髋c多個(gè)品牌進(jìn)行跨界合作，推出聯(lián)名產(chǎn)品，提高品牌知名度和美譽(yù)度。04呼吸系統(tǒng)急癥1234定義臨床表現(xiàn)病因治療急性呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е路瓮饣驌Q氣功能嚴(yán)重受損，使機(jī)體在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，進(jìn)而導(dǎo)致低氧血癥，并可能伴有高碳酸血癥，進(jìn)而引發(fā)一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。急性呼吸衰竭的病因很多，包括呼吸道阻塞、肺部疾病、胸廓病變、神經(jīng)肌肉病變等。急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷、抽搐等。治療原則為保持呼吸道通暢、糾正缺氧和二氧化碳潴留、病因治療等。急性呼吸衰竭定義病因臨床表現(xiàn)治療哮喘急性發(fā)作是指哮喘患者突然發(fā)生喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，或原有癥狀加重，以呼氣流量降低為其特征。哮喘急性發(fā)作的病因主要包括過敏原、感染、空氣污染、氣候變化等。哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者呼吸困難、呼氣延長、聽診肺部有哮鳴音。嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓、面色蒼白等。治療原則為快速緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)?？墒褂梦胄吞瞧べ|(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑等藥物。哮喘急性發(fā)作定義肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。臨床表現(xiàn)肺栓塞的臨床表現(xiàn)多樣，輕者可無癥狀，重者表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼吸困難、胸痛、咯血等。還可能出現(xiàn)咳嗽、心悸、昏厥等癥狀。病因肺栓塞的栓子可來源于下肢深靜脈、右心等，常見的原因包括血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)。治療治療原則為溶栓、抗凝、呼吸支持等。溶栓治療可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺組織再灌注，挽救患者生命。肺栓塞0102030405消化系統(tǒng)急癥常見癥狀包括上腹痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、休克等。主要表現(xiàn)為右上腹痛，可放射至右肩背部，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。常見癥狀為左上腹痛，可向背部放射，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。急性腹痛急性胃炎急性膽囊炎急性胰腺炎急性闌尾炎常有腹痛、嘔血、黑便等癥狀，出血量大時(shí)可引起休克。消化性潰瘍表現(xiàn)為嘔血和黑便，可伴有上腹部疼痛和不適。急性出血性胃炎01020304主要表現(xiàn)為大量嘔血，常伴隨休克。食管胃底靜脈曲張破裂常見癥狀為便血，可伴有腹痛、腸鳴等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。腸道出血消化道出血為主要癥狀，多為左上腹痛，可向背部放射，疼痛劇烈且持續(xù)。腹痛急性胰腺炎常伴隨腹痛出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸。腹脹早期癥狀，嘔吐后腹痛不緩解。惡心、嘔吐多數(shù)患者有中度發(fā)熱，持續(xù)3-5天。發(fā)熱06神經(jīng)系統(tǒng)急癥中風(fēng)（缺血性與出血性）出血性中風(fēng)又稱腦出血，指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種。臨床表現(xiàn)以突然意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、偏癱、失語等為主要特征。缺血性中風(fēng)又稱腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞，由腦血管阻塞導(dǎo)致腦部缺血而引起。臨床表現(xiàn)以偏癱、失語、精神癥狀等為主要特征，嚴(yán)重時(shí)危及生命。定義癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作期間，患者意識(shí)不完全恢復(fù)，或者癲癇發(fā)作連續(xù)發(fā)生，且兩次發(fā)作之間意識(shí)未完全清醒的狀態(tài)。表現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者可能出現(xiàn)持續(xù)性抽搐、痙攣、口吐白沫、意識(shí)不清等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致永久性腦損害。癲癇持續(xù)狀態(tài)腦膜炎腦膜炎的定義腦膜炎是指蛛網(wǎng)膜下腔和腦膜的感染性炎癥，可由病毒、細(xì)菌、原蟲或真菌引起。腦膜炎的癥狀臨床以發(fā)熱、頭痛、嘔吐和脖頸僵硬等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重病例可以出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹、失明、肢體癱瘓、癲癇發(fā)作及智力減退等后遺癥。腦膜炎的傳染性大部分腦膜炎由病原體感染所致，具有一定的傳染性，多由呼吸道飛沫傳播，需要采取預(yù)防措施，如接種疫苗、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。07內(nèi)分泌及代謝類急癥發(fā)病原因胰島素不足、升糖激素不適當(dāng)升高等導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。臨床表現(xiàn)高血糖、酮癥、酸中毒為主要表現(xiàn)，伴脫水、意識(shí)障礙等癥狀。診斷方法血糖、尿糖、尿酮體、血?dú)夥治龅葯z查。急救措施補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等。糖尿病酮癥酸中毒藥物性低血糖、胰島素瘤、營養(yǎng)不良等導(dǎo)致血糖過低。交感神經(jīng)興奮癥狀如心慌、出汗、饑餓感，以及腦功能障礙如神志改變、抽搐、昏迷等。血糖檢測，有低血糖即可診斷。立即補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物，調(diào)整降糖藥物劑量等。低血糖昏迷發(fā)病原因臨床表現(xiàn)診斷方法急救措施甲狀腺危象發(fā)病原因甲亢病情加劇，甲狀腺素過量釋放等。臨床表現(xiàn)高熱、脈快同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、腹瀉等癥狀。診斷方法根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺激素測定等。急救措施降低循環(huán)中甲狀腺素水平、對癥支持治療等。08急診處理原則與急救方法01020304初步評估緊急處理病情監(jiān)測后續(xù)治療快速判斷患者病情，確定是否存在生命威脅，對急癥患者進(jìn)行分類處理。針對患者的主要問題進(jìn)行快速干預(yù)，如心肺復(fù)蘇、止血、通氣等。在患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)行進(jìn)一步的治療和觀察，確?；颊叩玫饺娴尼t(yī)療服務(wù)。在緊急處理的同時(shí)，密切監(jiān)測患者的生命體征，如心率、呼吸、血壓等。急救基本流程常見急癥的急救措施心肺復(fù)蘇對于心跳呼吸驟停的患者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以恢復(fù)患者的生命體征。02040301創(chuàng)傷急救對于創(chuàng)傷患者，及時(shí)止血、包扎、固定，以減輕患者的疼痛和減少失血。呼吸困難急救對于呼吸困難的患者，及時(shí)給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。中毒急救對于中毒患者，盡快清除毒物，給予相應(yīng)的解毒劑，并進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉等處